贵州省妇幼保健机构卫生资源配置与服务利用研究

目的分析2017—2021年贵州妇幼保健机构卫生资源配置和服务效率情况,以进一步优化贵州省妇幼保健卫生资源配置。方法采用描述性分析、对比分析等方法对贵州省妇幼保健资源配置、利用效率、健康成效等进行统计分析。结果贵州省妇幼保健资源配置整体呈逐年递增趋势,人均占有量高于全国平均水平,在西南省份中处于中等水平;诊疗人次、入院人数、出院人数等年均增长率均超过3%;床位利用效率指标整体呈先上升后下降趋势;孕产妇死亡率和儿童死亡率均降至历史最低,且低于全国均值。结论贵州省妇幼保健卫生资源总量稳步增长,但也存在资源利用率较低,婴儿死亡率相对较高等问题,需合理调整卫生资源布局,缩短区域间卫生资源配置差距。

贵州省妇幼保健机构运营模式优化探究

妇幼保健机构属于由政府所举办的不以盈利为目的的机构单位,为公共卫生事业单位,属于女性和儿童的基本医疗专业机构。其作为三级妇幼保健网核心,具有提高人口素质的重要职责,机构的定位对维持其正常发展具有重要前提。该单位相对于一般医疗机构的侧重点主要在于其属于个体保健和群体保健的结合,肩负公共卫生的管理职责。当前《母婴保健》以及实施办法明确支持“母婴保健工作将以保健作为工作重心,以保障生殖为目的,实现保健和临床工作结合、面向群体、基层和预防为主的工作方针”。但目前妇幼保健机构中存在了保荐机构运营模式与战略管理脱轨,需要有关部门加强对妇幼保健机构运营的优化处理,持续稳定发展医院经济。

2015-2019年六盘水市孕产妇死亡原因分析

目的通过对六盘水市2015-2019年孕产妇死亡原因分析,为本地区全面二孩政策下采取有效降低孕产妇死亡干预措施提供理论依据。方法利用六盘水市2015-2019年死亡孕产妇病例资料及市级评审结果,进行回顾性分析。结果43例死亡孕产妇中,可避免死亡34例,占79.07%,不可避免死亡9例,占20.93%。死因构成以直接产科因素为主,占67.44%,产后出血是首位,但占比逐年下降。影响可避免死亡的主要因素为医疗保健机构知识技能,其次是个人家庭居民团体知识技能。结论加强医务人员业务技术水平,加大宣教力度,严格执行母婴安全核心制度,降低孕产妇死亡率,保障妇幼健康。

区域性危重新生儿主动型院前急救转运的应用研究

目的探讨对危重新生儿的转运应用主动型院前急救转运方式的价值。方法选取2021年6月-2022年8月六盘水市妇幼保健院258例接受转运的危重新生儿为研究对象,分成实验组(47例)与对照组(211例),其中实验组采取主动型院前急救转运方式,对照组采取被动型院前急救转运方式。比较两组新生儿转运期间的生命体征、住院时间及费用、转归情况、并发症情况。结果实验组极危重、危重占比均低于对照组,非危重占比高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿住院时间与住院费用指标均低于对照组(P<0.05);实验组患儿治愈率高于对照组治愈率,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿并发症发生率低于对照组发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对危重新生儿的转运,采取主动型院前急救转运方式具有良好的干预效果,能稳定患儿生命体征,缩短住院时间及降低住院费用,提高患者治愈率及降低相关并发症发生率,值得推广。

左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗异常子宫出血的临床效果

目的观察左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法选取2022年4月—2023年12月六盘水市妇幼保健院收治的AUB患者104例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为宫腔镜组与曼月乐组,每组52例。宫腔镜组患者给予宫腔镜下诊刮术治疗,曼月乐组患者在宫腔镜组基础上联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗2个月。比较2组治疗前、治疗2个月后血红蛋白水平、血细胞比容、子宫内膜厚度、月经情况,生活质量评分、并发症。结果治疗2个月后,2组血红蛋白水平、血细胞比容高于治疗前,子宫内膜厚度小于治疗前,月经持续时间短于治疗前,月经量少于治疗前,且曼月乐组各项指标优于宫腔镜组(P<0.01)。曼月乐组社会功能、情感职能、生理职能、活力、精神健康评分高于宫腔镜组(P<0.01)。曼月乐组并发症总发生率低于宫腔镜组(3.85%vs.19.23%,χ^(2)=6.029,P=0.014)。结论左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗AUB的效果确切,可有效改善患者月经情况,减少出血量,缓解贫血症状,提高生活质量,降低并发症发生风险。

CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果

目的:探讨CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年10月于六盘水市人民医院及妇幼保健院收治的70例小儿重症肺炎机械通气患儿,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组在支气管镜灌洗前未做肺部CT检查进行传统灌洗,观察组在气道灌洗前均给予CT检查,同时采用B超监测膈肌运动。检测患儿灌洗前后的心率、呼吸、血氧饱和度、呼吸力学指标以及评估儿童早期预警评分(PEWS)和改良的肺炎幸存者指数(mPIRO)评分,并通过B超测量患儿的膈肌移动度、厚度。结果:两组灌洗治疗后心率、呼吸频次均明显低于治疗前,血氧饱和度明显高于治疗前,且观察组治疗后心率(80.23±10.07)次/min、呼吸频次(18.11±5.03)次/min均明显低于对照组,血氧饱和度(97.22±1.08)%明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.397、3.939、7.719,P<0.05);两组灌洗治疗后肺内压、峰压、平台压、平均气道压、胸压、腹压均明显低于治疗前,且观察组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.323、8.141、16.733、12.298、11.375、18.248,P<0.05);两组治疗后体温、脉搏、呼吸、血压各项PEWS评分及总分均明显低于治疗前,且观察组上述评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=67.309、58.148、35.997、30.218、5.271,P<0.05);两组灌洗治疗后年龄、实验室检测指标、症状持续时间、呼吸窘迫指数、治疗方案各项mPIRO评分及总分均明显高于治疗前,且观察组上述评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.432、7.153、7.268、5.088、4.645、4.091,P<0.05);两组治疗后膈肌移动度、厚度均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=63.444、6.803,P<0.05)。结论:与传统的气道灌洗相比,CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌具有更高的准确性和可靠性。

自闭症儿童睡眠障碍神经机制和干预研究现状

自闭症(ASD)儿童具有较高的睡眠障碍发生率,其病发机制尚不明确。自闭症所造成的睡眠障碍可能会引起自闭症儿童社交、沟通、语言发展等多方面的障碍,增加护理难度和成本,对患儿的生长发育情况和其父母的健康生活质量都造成了较大影响。自闭症儿童睡眠障碍的神经机制研究能够帮助了解患儿发生睡眠障碍的生理病理原因,进一步改善患儿的治疗方案。对自闭症儿童的睡眠障碍进行多种策略干预有助于患儿的核心并发症的有效缓解。本文综述了自闭症儿童睡眠障碍的神经机制并对常见的干预策略效果进行梳理分析,旨在为临床自闭症儿童睡眠障碍的治疗提供一定文献依据和参考。

布地奈德混悬液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿喉炎的疗效

目的 观察布地奈德混悬液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿喉炎的疗效。方法 选取2021年2月—2023年8月六盘水市妇幼保健院收治的喉炎患儿70例,按照随机数字表法分为甲泼尼龙组(n=35)与联合用药组(n=35)。甲泼尼龙组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合用药组在甲泼尼龙组基础上联合布地奈德混悬液,2组均连续用药5 d。比较2组临床疗效,临床症状消失时间及住院时间,用药前后血清超敏C反应蛋白和降钙素原。结果 联合用药组治疗总有效率高于甲泼尼龙组(94.29%vs. 71.43%,χ^(2)=6.437,P=0.011)。联合用药组喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难消失时间及住院时间均短于甲泼尼龙组(P<0.01)。用药5 d后,2组血清超敏C反应蛋白、降钙素原水平低于用药前,且联合用药组低于甲泼尼龙组(P<0.05或P<0.01)。结论 布地奈德混悬液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿喉炎能够更快地缓解症状,缩短住院时间,减轻炎性反应,提高临床疗效。

重组人生长激素联合常规综合疗法治疗儿童特发性矮小症的临床效果

目的 观察重组人生长激素联合常规综合疗法治疗儿童特发性矮小症的临床效果。方法 回顾性选取2021年8月—2022年9月六盘水市妇幼保健院收治的特发性矮小症患儿60例,将其分为常规治疗组(n=30)与联合注射组(n=30)。常规治疗组给予维生素D滴剂+碳酸钙D3咀嚼片(Ⅲ)+维生素B12片进行常规治疗,联合注射组在常规治疗组基础上给予重组人生长激素注射液治疗,2组均治疗1年。比较2组用药前后生长情况、血清生长因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)],不良反应。结果 用药1年后,联合注射组身高高于用药前,2组生长速率、骨龄大于用药前,且联合注射组身高、生长速率高于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组血清IGF-1、IGFBP-3水平高于用药前,且联合注射组高于常规治疗组(P均<0.01)。常规治疗组与联合注射组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs. 6.67%,P=1.000)。结论 重组人生长激素联合常规综合疗法治疗儿童特发性矮小症的效果显著,可有效提高生长因子水平,促进患儿生长发育,且安全性较高。

地佐辛与纳布啡复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术中的效果比较

目的:对比地佐辛与纳布啡复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术中的效果,并评价安全性。方法:选择2022年5月至10月期间行全麻下宫腔镜电切术的患者150例,按照抽签方式分成三组,其中甲组使用纳布啡+丙泊酚麻醉,乙组使用地佐辛+丙泊酚麻醉,丙组单纯使用丙泊酚麻醉,具体麻醉方案通过对患者的评估科学设计。对比三组的麻醉效果以及相关指标的变化。结果:进入手术室时(T0)、丙泊酚推注完成时(T_(1))、扩张宫口时(T_(2))、手术结束时(T_(2))及麻醉苏醒时(T_(4)),三组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))对比差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,三组的SBP、DBP、HR、SpO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(2)、T_(4)时均显著降低(P<0.05)。与丙组相比,甲组和乙组的体动反应发生率更低,丙泊酚总用量更少,麻醉苏醒时间更短,苏醒后5 min视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。丙组的不良反应发生率显著高于甲组和乙组(P<0.05),乙组的不良反应发生率显著高于甲组(P<0.05)。结论:在宫腔镜电切术中选择纳布啡复合丙泊酚麻醉效果好,安全性高,具有推广价值。

超声诊断在子宫附件囊性占位病变中的价值分析

目的探讨超声诊断在子宫附件囊性占位病变的应用价值。方法选取2022年3月—2023年8月六盘水市妇幼保健院收治的100例疑似子宫附件囊性占位病变患者为研究对象,对所有患者合理展开术前超声诊断以及术后病理诊断,以病理诊断为金标准,超声诊断的诊断效能及对不同疾病类型的诊断符合率。结果超声诊断的特异度为95.83%(23/24),灵敏度为96.05%(73/76),准确度为96.00%(96/100),kappa值为0.893。超声诊断卵巢血肿、子宫内膜异位囊肿、附件炎、输卵管积液、输卵管囊肿蒂扭转、囊腺癌的符合率分别为88.89%(8/9)、91.67%(22/24)、100.00%(20/20)、100.00%(4/4)、100.00%(7/7)、100.00%(12/12)。结论对疑似子宫附件囊性占位病变,超声检查可较好显示病变细节,诊断效能及诊断符合率较高,具有较大的临床应用价值。

FTS理念指导下床旁早期康复训练对妇科肿瘤手术患者预后的影响分析

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念下床旁早期康复训练对妇科肿瘤手术患者预后的影响。方法随机选取2021年6月—2023年6月六盘水市妇幼保健院收治的100例妇科肿瘤患者为研究对象,依据不同护理方法分为两组,每组50例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用FTS理念下的床旁早期康复训练护理,比较两组患者术后恢复情况、盆底功能障碍评分、女性性功能指数、负面情绪评分与护理满意度。结果观察组首次排便时间为(23.01±4.23)h,短于对照组的(24.95±3.68)h,差异有统计学意义(t=2.447,P=0.016)。观察组简化盆底功能障碍问卷、医院焦虑抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组女性性功能指数、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于FTS理念的床旁早期康复训练,可改善妇科肿瘤患者的术后恢复效果,有助于降低盆底障碍、性功能障碍风险,减轻负面情绪,并提升护理满意度。

纳布啡复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者循环功能及疼痛程度的影响

目的:探讨纳布啡复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者循环功能及疼痛程度的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月在本院行腹腔镜下子宫切除术的患者66例,按随机数字表法分为两组,对照组33例术后采用舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA),观察组33例术后采用纳布啡复合舒芬太尼行PCIA镇痛。对两组的循环功能、疼痛程度、镇静评分及不良反应进行比较。结果:术后30min时,两组SBP、DBP、HR均比术前提升,但组间比较观察组较低(P<0.05);观察组术后4h、8h、12h、24h、48h时的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后4h、8h、12h、24h、48h时的Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、嗜睡发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡复合舒芬太尼麻醉应用于腹腔镜下子宫切除术患者中有助于改善其术后循环功能,并能有效镇痛、镇静,且安全性佳。

标准化快速反应团队用于提高紧急剖宫产救治的效果探究

目的:探究标准化快速反应团队用于提高紧急剖宫产救治的效果。方法:选择六盘水市妇幼保健院自2023年1月至12月收治的66例紧急剖宫产患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例,对照组患者应用常规方法救治,观察组患者应用标准化快速反应团队救治,对比两组患者紧急剖宫产救治反应时间、手术至胎儿娩出时间、母儿救治成功率及并发症发生率。结果:观察组患者紧急剖宫产救治反应时间、手术至胎儿娩出时间均短于对照组,观察组母儿并发症发生率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);两组母儿救治成功率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:标准化快速反应团队提高紧急剖宫产救治的效果显著,能有效缩短患者紧急剖宫产救治反应时间及手术至胎儿娩出时间,从而可降低母儿并发症的发生率,值得应用和推广。

术中自体血回收用于产科手术的可行性研究

目的 探究术中自体血回收用于产科手术的可行性。方法 选择六盘水市妇幼保健院产科于2021年1月—2023年12月行产科手术40例患者作为研究对象,使用随机数表法分为对照组、研究组,每组20例,依次实施术中异体输血、术中自体血回输治疗,对比两组母体输血前后的部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time, PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen, Fbg-T)、凝血酶时间(Thrombin Time, TT)等凝血功能水平、平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MAP)、心率(Heart Rate, HR)等血流动力学指标及不良反应情况。结果 输血前,两组凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,研究组的APTT(20.88±4.11)s、PT(11.08±2.20)s、TT(14.59±1.41)s均短于对照组的(34.22±4.02)s、(13.81±2.11)s、(18.06±1.58)s,研究组的Fbg-T(4.48±0.20)g/L水平高于对照组的(3.74±0.32)g/L,差异有统计学意义(t=10.377、4.005、7.328、8.770,P均<0.05)。输血前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,研究组的MAP(81.26±1.23)mmHg、HR(87.96±4.11)次/min均低于对照组的(86.84±2.36)mmHg、(92.28±7.23)次/min,差异有统计学意义(t=9.377、2.323,P均<0.05)。研究组发热、输血反应发生率为5.00%、0,均低于对照组的15.00%、10.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.147、5.625,P均<0.05)。结论 产科手术术中自体血回输能够对患者凝血功能产生积极影响,使患者血液动力学保持稳定,且临床使用不良反应发生率较低,使用的可行性较高。

B超引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的研究

目的:研究B超引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的效果。方法:选取剖宫产术患者80例,随机分为硬膜外PCA组及腹横肌平面阻滞组,硬膜外PCA组接硬膜外术后镇痛泵,腹横肌平面阻滞组在B超引导下行腹横肌阻滞并置管接镇痛泵行连续镇痛。对比视觉模拟评分,阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率、排尿时间,早期下床时间以及住院时间。结果:腹横肌平面阻滞组视觉模拟评分,阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率、排尿时间,早期下床时间以及住院时间优于硬膜外PCA组(P<0.05)。结论:剖宫产术后实施B超引导下行腹横肌阻滞并置管接镇痛泵行连续镇痛可以改善疼痛指标,降低阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率,缩短排尿时间,早期下床时间以及住院时间。

静脉血栓栓塞风险评估下的分级护理在妇科肿瘤术后患者中的应用效果

目的:探究静脉血栓栓塞(VTE)风险评估下的分级护理在妇科肿瘤术后患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年10月于六盘水市妇幼保健院行妇科肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施VTE风险评估下的分级护理。比较两组深静脉血栓(DVT)发生率、凝血功能指标、股静脉血流速度。结果:观察组发生DVT 0例,对照组发生DVT 6例,观察组DVT发生率(0)较对照组(15.00%)低(P<0.05)。护理前,两组活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、股静脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组a PTT、PT、股静脉血流速度低于护理前,且观察组较对照组低,两组D-D水平低于护理前,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论:VTE风险评估下的分级护理在妇科肿瘤术后患者中的应用效果较好,能够改善患者的凝血功能和股静脉血流速度,降低DVT发生率。