加速康复外科在人工全髋关节置换术的应用效果观察

目的：探讨加速康复外科理念在人工全髋关节置换术患者的应用效果。方法：选择2013-12～2014-11实施人工全髋关节置换术患者90例为实验组,实验组采用FTS护理方法。调取2013-12以前实施人工全髋关节置换术患者90例作为对照组,对照组采用传统护理方法。术后随访2～12个月,比较两组患者治疗效果、平均住院时间、髋关节功能和并发症的发生率等。结果：实验组术后髋关节功能改善、平均住院时间均明显低于对照组（P〈0.05）,并发症发生两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：FTS理念指导的围术期管理可显著改善人工全髋关节置换术患者髋关节功能,缩短了平均住院时间,不增加术后并发症发生率,是提高手术疗效和促进患者康复的有效方法。

快速康复外科理念在髋关节置换手术的应用及影响

目的了解快速康复外科理念应用于髋关节置换手术患者围术期对患者住院时间长短的影响。方法对2012年3—11月实施人工全髋关节置换手术的97例患者(实验组)应用快速康复外科理念,并与2011年3—11月实施相同手术的66例患者(对照组)进行对照,比较2组住院时间长短。结果 2012年患者的住院时间比2011年患者缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论快速康复外科理念的应用对住院患者有一定的积极影响。

关节镜下内侧髌股支持带缝合与石膏固定治疗急性髌骨脱位的病例对照研究

目的 ：比较关节镜下髌内侧支持带紧缩术和石膏固定法治疗急性髌骨脱位的疗效。方法 ：回顾性分析2006年2月至2012年10月收治的急性髌骨脱位患者29例,病史2周以内,年龄9~31岁,分为手术组和非手术组。手术组17例,男7例,女10例,平均年龄（16.2±6.2）岁,采用关节镜下髌内侧支持带紧缩术治疗;非手术组12例,男5例,女7例,平均年龄（16.3±5.0）岁,行石膏外固定治疗。治疗前及随访1年时,进行Kujala评分,行CT检查测量髌骨倾斜角,观察髌骨恐惧症发生情况。结果：手术组治疗前后髌骨倾斜角差异无统计学意义,治疗后Kujala评分低于治疗前;非手术组治疗后髌骨倾斜角大于治疗前,Kujala评分低于治疗前。随访1年,手术组Kujala评分84.1±5.6,高于非手术组73.3±10.5;髌骨倾斜角（13.5±3.5）°,小于非手术组（21.2±5.3）°。结论：关节镜下采用髌内侧支持带紧缩术治疗急性髌骨脱位相比石膏外固定治疗,在术后1年之内具有更好的效果。

综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的疗效观察

目的:探讨综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的效果。方法:观察组选择120例接受人工全膝关节置换术的患者,在围手术期采用疼痛控制、早期康复训练、营养支持、出院延续护理等综合护理。调阅120例接受相同术式及常规护理的患者作为对照组,统计并比较2组患者术后2周、1、3及6个月时美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)及术后6个月并发症发生率。结果:2组患者术后2周、1、3及6个月HSS评分及ROM均呈不同程度提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。2组患者术后6个月并发症发生率比较,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理能有效促进人工全膝关节置换患者术后功能的恢复,减少并发症的发生率。

健康教育路径在人工膝关节置换术康复训练中的应用

目的探讨健康教育路径在人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)康复训练中的应用效果。方法将患者入院先后顺序编号,单号是对照组,双号是实验组,每组各90例,对照组采用常规锻炼方法,实验组按照临床路径表制订的要求指导患者进行康复训练。比较两组患者功能锻炼的正确率、康复知识的掌握程度、护理满意度和术后12个月功能锻炼效果。结果实验组患者功能锻炼的正确率、康复知识的掌握程度、护理满意度和术后12个月功能锻炼效果均优于对照组,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论健康教育路径应用于TKA患者康复训练中,能提高患者术后功能锻炼效果,从而提高康复率。

超前多模式联合镇痛在人工膝关节置换术后关节功能恢复的效果观察

将180例人工膝关节置换术患者随机分为观察组(超前多模式联合镇痛组,90例)和对照组(90例),两组术后同时进行康复训练,观察两组术后不同时间点的疼痛程度、膝关节评分(HSS)、平均住院费用及患者康复满意度。观察组术后不同时间点静息痛及运动疼痛视觉模拟评分明显低于对照组(P<0.05),HSS明显高于对照组(P<0.05),平均住院费用低于对照组,康复效果满意度明显高于对照组。超前多模式联合镇痛方法效果满意,能有效促进膝关节术后功能恢复。

西北地区军队医院护士职业认同感与离职意愿调查

目的对西北地区4所军队医院不同编制护士职业认同感与离职意愿进行调查,以期提高军队医院护士职业认同感、降低离职意愿,以稳定军队医院护理队伍建设、提高护理质量。方法采用问卷调查法发放问卷530份,分析军队医院不同编制护士职业认同感与离职意愿。结果聘用制护士职业认同感、离职意愿得分均高于正式在编护士,对两者离职意愿进行独立样本t检验,结果 P<0.05,差异具有统计学意义。结论聘用制护士职业认同感较高,离职意愿较高;管理者应引起高度重视,降低聘用制护士离职意愿。

护理干预对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的:探讨护理干预对人工全膝关节置换术后患者康复的影响。方法:对2010年8月～2012年2月我科收治患者59例,72膝,其中骨性关节炎44例、创伤性关节炎12例、类风湿性关节炎3例,患者采用人工膝关节置换术治疗的病人进行术前准备、术后护理、疼痛控制及功能锻炼。结果:术后病人患肢功能恢复优87%,良10%,差3%。结论:护理干预措施有利于患肢功能的早日恢复。

临床路径在膝关节置换术病人中的应用

对于80例实施膝关节置换术病人的平均住院日、平均医疗费用、并发症发生率及出院病人的满意度调查进行比较,采用前后对照的研究方法,发现实施临床路径后,病人的平均住院日、平均医疗费用、并发症发生率明显下降,出院病人的满意度明显上升。临床路径是一种科学的工作模式在病种适合的前提下值得在临床实践中推广。

突发公共卫生事件成批伤员院内救护的组织与管理

目的探讨突发公共卫生事件成批伤员院内救护的规范化组织与管理的成效。方法对2008年5月至2013年6月收治的10批次224例突发公共卫生事件伤员在院内救护过程中进行规范化的组织与管理,即启动应急预案流程、成立应急救护组织、妥善分流伤员、病房救护规范化等。结果224例伤员中,141例病情稳定的伤员当日离院;83例重危伤员经过门诊紧急处理生命体征基本平稳后,由专人负责迅速护送至手术室、ICU及应急救治病房接受治疗,全部康复出院,无一例死亡,未发生严重并发症。救护过程紧张有序。结论对于突发公共卫生事件的成批伤员,制定科学有效的应急预案,实施规范的组织管理流程,可显著提高救治成功率。

独一味胶囊用于下肢骨折患者镇痛止血的效果观察

作为民族民间草药的一种,独一味在藏、蒙、纳西等少数民族中被广泛用于止血镇痛[1]。独一味胶囊作为国家级新药,在临床应用已有二十多年的历史,临床研究发现独一味胶囊可用于治疗外科手术后的伤口疼痛、出血、筋骨扭伤等[2,3]。为进一步研究独一味在骨折患者术后的止血镇痛疗效,我科将独一味胶囊应用于下肢骨折患者,取得了良好的效果,报道如下。1临床资料1.1病例入选标准:(1)年龄18~60岁;

输液加温器预防输注七叶皂甙钠致静脉炎的效果

目的探讨应用输液加温器对预防输注七叶皂甙钠所致静脉炎的效果。方法便利抽样法选择2012年6月至2013年6月,在兰州总医院关节微创外科需输注七叶皂甙钠的患者200例为研究对象,按责任包干制护理小组分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予常规输注;观察组患者在输注中应用输液加温器将管道加温至38℃,观察两组患者穿刺部位疼痛情况及静脉炎发生率。结果对照组患者疼痛发生率及静脉炎发生率均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在输注七叶皂甙钠过程中应用输液加温器加温可有效缓解穿刺部位疼痛情况并降低静脉炎的发生率。

临床护士遭受工作场所暴力的相关研究进展

通过回顾、分析临床护士遭受工作场所暴力的相关文献,综合分析临床护士遭受工作场所暴力的来源、主要原因、国内外护士遭受工作场所暴力的现状及防范的途径与措施,旨在为避免或减少工作场所暴力的发生、稳定护理队伍建设提供参考依据。

锚钉固定重建髌股韧带治疗中的失误分析

目的：分析锚钉缝线固定法重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位脱位的技术失误。方法自2009年3月至2013年3月收治复发性髌骨关节脱位患者21例，其中男10例，女11例；年龄15~40岁，平均20岁。无固定型脱位17例，固定型脱位4例。脱位发生2~10次。关节镜下采用自体肌腱双束重建内侧髌股韧带，髌骨止点用缝线固定并锚钉加强，股骨止点用挤压钉固定。结果患者均获随访，随访时间12个月。术后2例髌骨再脱位，2例屈膝受限。17例膝关节活动正常，无髌骨不稳。结论内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的失败病例主要表现为术后屈膝受限和髌骨再脱位，易发生在术前固定型脱位的病例上。

全髋置换术后髋臼周围骨溶解的手术治疗体会

生物型全髋置换术后假体周围骨量都会发生不同程度的丢失,通常是由应力遮挡引起,之后又逐渐得到恢复[1],在X线片上可表现为假体周围骨质透光度的增加,遇到这些情况一般不需要特殊处理。但是如果在X线片上发现髋臼周围存在着明显的骨溶解现象,而且并未见到假体发生位移的征象，

一期病灶清除二期全髋关节置换治疗晚期髋关节结核

[目的]观察一期病灶清除二期全髋关节置换治疗晚期髋关节结核的临床疗效。[方法]自2008年1月~2013年12月采用一期彻底清创、二期全髋置换治疗晚期髋关节结核17例,男12例,女5例;年龄20~63岁,平均34.6岁;Babhulkar分期Ⅲ期3例,Ⅳ期14例。清创前抗结核治疗2~4周,行彻底清创术后继续强化抗结核治疗3~6个月行生物固定型全髋关节置换,术后抗结核治疗12~18个月。[结果]术后平均随访34个月（8~48个月）,Harris评分关节置换前平均37分,最后一次随访时Harris评分为89分,17例中16例术后切口一期愈合,未发现结核复发、感染、脱位、假体周围骨折、松动等并发症,1例发生术后感染,经彻底清创、更换髋臼内衬及抗感染治疗后感染治愈。[结论]一期病灶清除二期全髋关节置换是治疗晚期髋关节结核安全、有效的手段。

一期双侧Tri-lock柄THA治疗强直性脊柱炎髋关节强直

[目的]探讨一期Tri-Lock骨保留型股骨柄假体全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)累及双侧髋关节骨性强直的临床疗效。[方法]本院关节外科于2010年12~2018年12月治疗一期采用Tri-lock柄行THA的12例(24髋)强直性脊柱炎累及双侧髋关节骨性强直患者,其中男9例,女3例;年龄19~37岁,平均(28.32±6.43)岁。病程6~21年,平均(12.30±3.50)年。术中股骨颈均采用二次截骨,术后骨盆正位及双侧髋关节侧位X线片,评价人工髋关节假体位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分标准评价髋关节功能。[结果]均获随访13个月~7年,平均(5.60±2.20)年。术后12例(24髋)Harris评分(91.50±3.10)分,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1例发生坐骨神经麻痹,经屈髋屈膝位对症处理后治愈,其余患者均无骨折、血管神经损伤、髋关节脱位、感染、假体松动、深静脉血栓、肺部感染等并发症发生。[结论]一期Tri-Lock骨保留型股骨柄假体THA治疗强直性脊柱炎累及双侧髋关节强直,可有效改善双侧髋关节活动度,重建髋关节功能,提高患者生活质量。

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折伴高原红细胞增多症1例

1病例资料女性患者,71岁,因＂外伤致右髋部疼痛、活动受限5d＂入院。行X线片检查示右侧股骨颈骨折,断端明显错位。在青海省互助县人民医院住院治疗,因红细胞计数（red blood cell,RBC）及血红蛋白（hemoglobin,HGB）值较高,于2015-04月转入作者医院进一步治疗。该患者长期生活在青海高原地区（海拔约4000 m）,既往＂高血压病史10余年,自述血压控制稳定,务农有简单体力劳动,

人工全髋关节置换术后髋臼松动的诊断策略

当人工全髋关节置换术后出现髋痛或髋关节活动受限时，是否已经发生了假体松动？或是感染？有时松动和感染的表现非常相似。但治疗方案却截然不同，所以术前进行鉴别诊断显得非常重要。笔者选择自2007年1月-2011年12月复查且诊断为人工髋臼松动40例（40髋）进行分析，报告如下。

循证护理在人工髋关节置换术后并发症中的应用

目的探讨循证方法在人工髋关节置换术后并发症中的预防应用效果。方法对88例人工髋关节置换术后患者,用循证护理方法,查询引起并发症的主要原因,从而进行护理干预,评价效果。结果人工髋关节置换术后无一例感染、假体脱位、压疮发生,1例下肢腘静脉血栓形成,通过及时发现,处理后痊愈。结论通过循证护理学习应用,明显降低了人工髋关节置换术后并发症,提高了护理人员的整体专业水平。