基于贝叶斯Poisson回归探讨膳食模式与哮喘的关系

目的探讨甘肃省居民膳食模式与哮喘患病之间的关系。方法基于“甘肃城乡自然人群队列建设与肿瘤随访研究”基线调查收集的35~74岁常住居民的膳食情况和哮喘患病情况数据,采用因子分析建立膳食模式,并构建贝叶斯Poisson回归模型分析各膳食模式与哮喘患病之间的关系。结果在17556例研究对象中,哮喘患病率为0.66%。通过因子分析,提取出5种膳食模式。调整年龄、医保类型、体育锻炼、性别和身体质量指数(BMI)后,糖脂模式和油脂模式与哮喘患病呈正相关,其相对危险度(relative risk,RR)和95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)分别为1.192(1.016~1.393)和1.254(1.035~1.503)。结论糖脂模式和油脂模式会增加哮喘的患病风险,应通过合理的膳食来预防哮喘的发生和发展。

基于Bayes时空模型分析HIV/AIDS晚发现的时空分布特征及其影响因素

【目的】旨在分析兰州市HIV/AIDS晚发现的时空聚集性特征及相关影响因素,明确兰州市HIV/AIDS晚发现高风险地区和时间趋势,为兰州市因地制宜地制定HIV/AIDS防治策略措施提供参考依据。【方法】选择兰州市2011-2018年间新报告的成年HIV/AIDS病例作为研究对象,研究中所需的数据资料来自兰州市疾病预防控制中心和兰州市统计年鉴。采用Bayes时空模型分析HIV/AIDS晚发现相对风险(RR)的时空分布特征及其影响因素。【结果】2011-2018年间兰州市新报告的HIV/AIDS病例共计1984例,其中HIV/AIDS晚发现者有982例(49.5%),平均年龄为39.67岁,男性占90.9%。老年人和女性HIV/AIDS病例中晚发现的比例更高;城关区(51.1%)、安宁区(50.3%)和榆中县(51.9%)具有高于平均水平的HIV/AIDS晚发现比例;2011-2018年间兰州市总体的晚发现比例呈波动上升趋势。Bayes时空模型分析结果显示,兰州市HIV/AIDS晚发现风险在2011-2015年间波动变化,而在2015年后迅速上升,其RR(95%CI)从1.01(0.84,1.23)上升到1.11(0.77,1.97);红古区和三个县的晚发现风险变化趋势与兰州市的总体变化趋势相似,而城关区和七里河区的晚发现风险呈下降趋势;晚发现相对风险大于1的区县包括:永登县(RR=1.07,95%CI:0.55,1.96)、西固区(RR=1.04,95%CI:0.67,1.49)、城关区(RR=2.41,95%CI:0.85,6.16)和七里河区(RR=2.03,95%CI:1.10,3.27)。冷热点分析结果显示城关区和七里河区为热点区。影响因素分析结果显示,随着人均GDP(RR=0.65,95%CI:0.35,0.90)和HIV/AIDS病例中的男性比例(RR=0.53,95%CI:0.19,0.92)的增高,HIV/AIDS晚发现的相对风险越低;而人口密度(RR=1.35,95%CI:1.01,1.81)越大,晚发现风险越高。【结论】兰州市的HIV/AIDS晚发现风险呈上升趋势,并且存在明显的地区差异特征;人均GDP、HIV/AIDS中男性比例和人口密度是HIV/AIDS晚发现的影响因素。因此,对于晚发现风险高和存在相关风险因素的区县,应重视并制定有针对性的HIV筛查和防治服务,降低HIV/AIDS晚发现比例和风险。

甘肃省大骨节病流行的长期趋势分析

目的分析甘肃省大骨节病监测数据,了解大骨节病发病长期变化趋势。方法自甘肃省疾病预防控制中心收集1990-2021年甘肃省儿童大骨节病X线检查数据,利用Joinpoint回归模型分析儿童大骨节病X线检出率的变化趋势,以年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)对观察指标进行趋势分析;同时构建多项式回归模型拟合儿童大骨节病X线检出率随时间的变化。结果1990-2021年,甘肃省儿童大骨节病X线累计检查儿童126726人次,阳性检出为3011人次,2019-2021年儿童大骨节病X线检出率为0。Joinpoint回归模型分析结果显示,1990-2018年甘肃省儿童大骨节病X线检出率总体呈下降趋势(AAPC=-14.40%,P=0.001)。1990-1998、2002-2008和2008-2012年APC分别为-17.75%、-21.89%和-49.89%,均呈下降趋势(均P<0.05);2012-2018年,APC=6.15%,变化趋势无统计学意义(P=0.475)。甘肃省儿童大骨节病X线检出率随时间变化曲线拟合的四次多项式模型方程为y=0.0003145 x^(4)-0.02137 x^(3)+0.4871 x^(2)-4.635 x+22.08。结论甘肃省儿童大骨节病病情得到有效控制,2012年以后,X线检出率维持在较低水平,2019年后达到消除状态。

金昌队列职业人群颈动脉粥样硬化发病情况及其与脑卒中发病关联

目的了解金昌队列职业人群颈动脉粥样硬化(CAS)发病情况及其与脑卒中发病的关系,为CAS及脑卒中的防治提供科学依据。方法依托金昌队列平台抽取2011年6月—2013年12月完成基线调查并进行颈部彩色多普勒超声检查且信息完整的职业人群为研究对象,并分别匹配2015年和2017年完成的第1期及第2期随访信息,在排除不合格对象后最终纳入6262名职业人群计算其CAS和脑卒中的累积发病率,应用多因素非条件logistic回归模型分析CAS、颈动脉内-中膜增厚和颈动脉硬化斑块发生的影响因素,并应用多因素Cox比例风险回归模型分析CAS、颈动脉内-中膜增厚和颈动脉硬化斑块者的脑卒中发病风险及发生脑卒中的影响因素。结果金昌队列职业人群第1期随访0.08~3.75年,平均随访(1.71±0.55)年;共发生CAS者1147例,累积发病率为18.32%,其中发生颈动脉内-中膜增厚者和颈动脉硬化斑块者分别为287例和860例,累积发病率分别为4.58%和13.73%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、目前仍吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇(TC)异常、职业为干部或技术人员和内勤人员是金昌队列职业人群发生CAS的危险因素,大专及以上文化程度是金昌队列职业人群发生CAS的保护因素;年龄≥45岁、职业为干部或技术人员、目前仍吸烟、高糖饮食和高血压是金昌队列职业人群发生颈动脉内-中膜增厚的危险因素,女性是金昌队列职业人群发生颈动脉内-中膜增厚的保护因素;女性、年龄≥45岁、职业为内勤人员、高血压、糖尿病和TC异常是金昌队列职业人群发生颈动脉硬化斑块的危险因素,大专及以上文化程度是金昌队列职业人群发生颈动脉硬化斑块的保护因素。金昌队列职业人群第2期随访0.06~4.37年,平均随访(2.67±0.55)年;共发生脑卒中者240例,累积发病率为3.83%,其中CAS、颈动脉内-中膜增厚和颈动脉硬化斑块者的脑卒中发病数分别为104例、19例和85例,脑卒中累积发病率分别为9.07%、6.62%和9.88%;多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况、是否高盐饮食、是否高脂饮食、是否高糖饮食、是否高血压、是否糖尿病、是否高尿酸血症、体质指数(BMI)、是否TC异常、是否高油三脂(TG)异常、是否高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常、是否低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常和是否肾小球滤过率下降等混杂因素后,金昌队列职业人群中CAS者脑卒中的发病风险为非CAS者的1.421倍(HR=1.421,95%CI=1.030~1.961);年龄≥45岁、高盐饮食和超重是CAS者脑卒中发病的危险因素,女性和高尿酸血症是颈动脉内-中膜增厚者脑卒中发病的危险因素,文化程度高中或中专、高盐饮食和超重是颈动脉硬化斑块者脑卒中发病的危险因素。结论金昌队列职业人群CAS和脑卒中的累积发病率均较高,心血管疾病负担较重;CAS者的脑卒中发病风险较高,年龄较大、高盐饮食和超重是CAS者发生脑卒中的主要危险因素。

孕前糖尿病对不良妊娠结局的影响:一项基于我国640万妇女的队列研究

伴随人口老龄化、城市化及生活方式的改变,世界各国的糖尿病发生率均迅速增长。妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),二者在妊娠结局和母儿远期预后方面均存在一定差异。孕前糖尿病与多种母儿不良结局,如自然流产、胎儿畸形、巨大胎儿、早产、围产儿死亡等明确相关。宫内高糖环境暴露下的胎儿,成年期肥胖、糖尿病等代谢性综合征风险也将显著增加。

家族史和肥胖交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响

目的探讨糖尿病家族史、肥胖及其交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响。方法基于金昌队列平台,采用前瞻性队列研究,计算糖尿病家族史、体重指数(body mass index, BMI)、腰围身高比(waist-to-height ratio, WHtR)及不同组合下糖尿病的累积发病率。采用Cox比例风险模型,分析家族史、BMI、WHtR对糖尿病发病的独立作用和联合作用。运用相乘模型分析家族史与BMI/WHtR的交互作用。结果本研究共纳入糖尿病前期人群5 495例,平均随访2.2年后,糖尿病累积发病率为15.69%,其中有家族史组发病率(18.31%)高于无家族史组(15.26%)(χ~2=4.664,P=0.031),随着BMI/WHtR水平增加,发病率呈上升趋势(χ~2=91.727,P<0.001;χ~2=73.334,P<0.001)。调整混杂因素后,当糖尿病家族史和肥胖(BMI≥28 kg/m^2或中心型肥胖)同时存在时,糖尿病发病风险增加(HR=4.401, 95%CI:3.026~6.401;HR=2.565, 95%CI:1.989~3.307),且均存在正向相乘交互作用。当家族史/BMI≥28 kg/m^2/中心型肥胖三个因素叠加,糖尿病发病风险达到最高(HR=4.977, 95%CI:3.351~7.392)。结论糖尿病家族史与肥胖相互叠加增加糖尿病前期人群糖尿病的发病风险,但两者的独立效应同样不容忽视。

亚欧地区部分国家队列研究进展分析

目的梳理西亚地区17个国家和中东欧地区16个国家队列研究概况,分析典型前瞻性自然人群队列的分布、建设及发展状况。方法采用文献回顾法收集队列研究的基本信息,采用描述性研究方法分析队列研究的特征。结果西亚和中东欧地区各国共有样本量在1000人及以上的队列研究562项,国家内队列研究468项(83.27%),国际多中心队列研究94项(16.73%);从研究性质来看,病因学研究347项(61.74%);从研究内容来看,慢性非传染性疾病研究310项(55.16%),母婴健康研究125项(22.24%),其中,慢性非传染性疾病研究中,癌症研究51项(16.45%),心血管疾病研究83项(26.77%);共有大型前瞻性自然人群队列研究10项,主要分布在伊朗和欧洲地区各国,均为在研项目,持续时间在8~29年之间,队列规模>50000人的4项;从建立机制看,均进行流行病学调查、健康体检和生物样本收集;从队列发展来看,10项队列研究中有9项在建设初期发表文章较少,随后逐年增长并保持在一定水平上下波动。结论西亚和中东欧地区各国队列研究地区分布不平衡,主要进行病因学研究,重点关注癌症、心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、精神心理疾病等慢性非传染性疾病和母婴健康,具有少数可供借鉴的大型前瞻性自然人群队列。

糖尿病与脑卒中发病风险的前瞻性研究

目的了解金昌队列人群脑卒中的发病状况,探讨糖尿病及FPG与脑卒中发病之间的联系,为有效控制糖尿病、预防脑卒中的发生提供科学依据。方法以金昌队列为研究平台,采用前瞻性队列研究的方法分析糖尿病及FPG水平与脑卒中发病风险间的关系,运用限制样条法拟合FPG水平与脑卒中发病风险间的剂量反应关系。结果本研究共纳入32 736例研究对象,平均随访2.2年后,脑卒中累积发病率为8.77‰,其中糖尿病组脑卒中发病率为23.38‰,高于对照组发病率6.67‰。调整混杂因素后,糖尿病患者和空腹血糖受损人群中脑卒中的发病风险分别是对照组的2.257倍(HR=2.257, 95%CI:1.658~3.072,P<0.001)和1.396倍(HR=1.396, 95%CI:1.039~1.877,P=0.027)。以FPG<5.6 mmol/L作为对照组,控制混杂因素后,总人群中FPG≥5.6 mmol/L组和FPG≥6.1 mmol/L组脑卒中的发病风险分别增加48.1%(HR=1.481, 95%CI:1.040~2.108,P=0.030)和49.3%(HR=1.493, 95%CI:1.044~2.136,P=0.028);当FPG≥7.0 mmol/L时,男性和女性脑卒中的发病风险分别是对照组的1.614倍(HR=1.614,95%CI:1.068~2.438)和2.742倍(HR=2.742, 95%CI:1.355~5.547)。在总人群和女性中FPG与脑卒中发病风险间呈非线性剂量反应关系,男性中FPG与脑卒中发病风险间呈线性剂量反应关系。结论糖尿病是脑卒中的独立危险因素,且FPG水平与脑卒中的发病风险间存在剂量反应关系。

支气管哮喘儿童支气管舒张试验的诊断价值

目的探讨临床诊断儿童哮喘患者支气管舒张试验和肺功能指标变化的临床意义。方法选择哮喘初次发作患儿646例,采用Easyone肺功能仪,在雾化吸入硫酸特布他林前后进行肺功能检测;比较用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、1秒用力肺活量(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)、用力呼气流速FEF25%、FEF50%及FEF25%~75%占预计值的百分比和改善率。结果FVC Chg、FEV_(1)/FVC Chg、FEF25%~75%Chg及FEF50%Chg是诊断支气管舒张试验阳性的主要因素。FVC Chg(OR=8.202,95%CI:4.293~15.668)、FEV_(1)/FVC Chg(OR=8.075,95%CI:4.188~15.567)及FEF25%~75%Chg(OR=1.100,95%CI:1.012~1.196)均可增加支气管舒张试验阳性的风险,ROC曲线分析结果显示FVC Chg≥5.5%时,诊断为支气管舒张试验阳性的灵敏度69.0%,特异度83.5%。结论支气管舒张试验阳性率,受多种因素影响,其中FVC Chg、FEV_(1)/FVC Chg及FEF25%~75%Chg对舒张试验阳性判断有一定的诊断价值,其中以FVC Chg对支气管舒张试验阳性诊断价值最强。