首诊于精神科的脑淀粉样血管病1例

目的 探讨脑淀粉样血管病的临床症状及影像学表现。方法 回顾性分析1例首诊于精神科的脑淀粉样血管病的临床资料。结果 患者女性,56岁,临床主要表现为情感平淡、言语减少、记忆力减退。患者脑脊液蛋白0.51g/L,氯118.9mmol/L,潘氏试验弱阳性,脑电图α波不规则,慢波较多,磁敏感加权成像显示颅内弥漫性微出血,蒙特利尔认知评估11分,韦氏智力测试55分。给予甲强龙500 mg/d和罂粟碱90 mg/d治疗,出院2个月后复查,症状部分改善。结论 磁敏感加权成像对诊断脑淀粉样血管病具有较高的临床应用价值。

兰州市中学生网络成瘾与人格因素分析

目的了解兰州市中学生网络成瘾现状,探讨网络成瘾的相关影响因素及人格特征,为网络成瘾学生的干预与治疗提供理论依据。方法采用分层整群抽样法,随机抽取兰州市7所中学2 108名学生,应用网络使用情况、网络成瘾及16 PF或EPQ问卷进行调查,使用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果兰州市中学生网络成瘾率为5.5%,男生明显高于女生。网络成瘾的发生与性别、上网费用、时间、地点相关。16 PF与EPQ测试结果显示,人格特质与网络成瘾显著相关。结论网络成瘾的发生与多种因素有关,并且有一定的人格基础。应采取早期的干预和治疗。

玉树地震后受伤灾民心理状况及影响因素分析

目的评估玉树地震10 d后受伤灾民心理状况及影响因素。方法对166例地震10 d后受伤灾民应用SCL-90症状自评量表问卷进行评估,通过临床诊断急性应激障碍(ASD)。结果符合ASD诊断的为6例(3.6%)。症状中以抑郁为主,99例(59.6%),其次为焦虑96例(57.8%)。女性SCL-90总分得分及各项症状明显高于男性。中年人SCL-90总分及抑郁、焦虑得分明显高于青年组和老年组。结论受伤灾民在震后存在明显心理症状,因性别、年龄、婚姻的不同表现不同。

心理干预对恶性肿瘤疗效影响的研究进展

随着生物-心理-社会医学模式的形成,肿瘤患者的心理问题备受关注,并成为评价恶性肿瘤疗效的综合指标。心理活动可通过心理、神经、免疫、内分泌机制影响恶性肿瘤的发生发展,进而影响肿瘤患者的治疗效果、生活质量及预后。心理干预是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响,使之发生指向预期目标变化的过程,其主要目的是帮助干预对象消除心理烦恼和增进健康,可由心理卫生科专业医生或非专科医生进行。本研究综述了近几年心理干预对恶性肿瘤患者的心理状态、疼痛缓解、改善肿瘤相关治疗副作用及疾病预后的研究现状及进展,以探讨心理干预在恶心肿瘤临床综合治疗中的价值。

新型冠状病毒肺炎疫情期间产前抑郁与心理弹性的关系

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间产前抑郁与心理弹性的关系。方法:2020年2月3—10日采用问卷星调查对200名孕妇进行抑郁情况评估,采用一般情况量表、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)分别测查产前抑郁严重程度及相关因素、心理弹性水平。结果:SDS平均分为(47.09±11.90),高于国内常模(t=4.620,P=0.019),其中SDS标准分≥53分73人(36.5%);心理弹性总分低于国内常模(t=-5.775,P=0.000)。孕早期、孕中期、孕晚期抑郁症状的检出率分别为18%、10%、8.5%,差异具有统计学意义(P<0.001);孕早期SDS平均得分明显高于孕中期及孕晚期及全体平均得分(F=15.240,P=0.000)。不同孕期之间两两比较,孕早期与孕中期,孕早期与孕晚期间孕妇的SDS标准分差异均具有统计学意义(P=0.000,P=0.001);孕中、晚期心理弹性总分高于孕早期及全体平均得分,不同孕期孕妇心理弹性总分之间存在不同,且差异有统计学意义(F=5.470,P=0.005);不同孕期之间两两比较,孕早期与孕中期,孕早期与孕晚期间孕妇的心理弹性总分差异均具有统计学意义(P=0.010,P=0.015);初产妇SDS平均得分,明显高于经产妇及多产妇及全体平均得分;不同孕产次数对SDS标准分的影响差异具有统计学意义(F=3.427,P=0.000)。不同孕产次之间经过两两比较,初产妇与多产妇SDS标准分差异均具有统计学意义(调整后P=0.024);经产妇、多产妇心理弹性总分高于初产妇及全体平均得分不同孕产次孕妇心理弹性总分之间存在不同,且差异有统计学意义(F=5.168,P=0.006);不同孕产次之间经过两两比较,初产妇与多产妇SDS标准分差异均具有统计学意义(调整后P=0.003)。SDS标准分和坚韧维度分、乐观维度分、心理弹性总分呈负相关,相关系数分别为r=-0.535、-0.458、-0.528;进一步多元线性回归分析,选变量进入水准为P<0.05,剔除变量水准为P>0.10,坚韧维度及乐观维度进入预测方程,心理弹性总分被剔除,回归方程Y=79.634-0.753X1-1.017X2,回归方程有效(F=43.664,P=0.000),故可认为坚韧维度X1、乐观维度X2和抑郁标准分Y之间存在线性回归关系。结论:新型冠状病毒肺炎对孕妇情绪有一定影响,尤其是孕早期、初产妇易出现产前抑郁,应及时采取措施、进行疏导,避免疫情时期孕妇出现不良情绪。心理弹性与产后抑郁的发病率有关,提高心理弹性可能有助于减少产前抑郁发生。

作战部队基层官兵心理健康状况分析与干预

目的了解某作战部队基层官兵整体及不同群体心理健康状况及心理问题所在,制订相应的心理干预措施,提高军人的心理健康水平。方法采用症状自评量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表对某作战部队5个团旅1500名基层官兵做心理测定,获得完整有效资料1309份,与中国军人常模及国内普通常模比较,比较不同地域、不同兵种、不同文化程度和不同年龄之间官兵的心理健康状况。采取心理专家讲座、放松训练等干预措施后,比较干预前后的心理健康状况。结果作战部队基层官兵心理问题总体与国内军人男性常模比较,躯体化、焦虑、抑郁因子都高于国内军人男性常模(P<0.05),与国内普通男性常模比较,躯体化、焦虑、抑郁因子亦偏高(P<0.01),其中强迫因子略偏高(P<0.05)。焦虑阳性率19.79%,抑郁阳性率60.66%,且不同地域团旅官兵之间有差异,其中偏远艰苦地区阳性率高;不同兵种阳性率有差异,兵种以装甲兵阳性率最明显,其次是炮兵,再次是步兵,与年龄、文化程度差异不明显。经心理干预后,心理问题减轻,焦虑和抑郁的发生率降低(P<0.05)。结论某作战部队基层官兵总体健康水平尚好,焦虑、抑郁情绪及躯体症状明显,偏僻、艰苦地域及压力大的兵种尤为明显,应及时予以心理干预及治疗,提高军人的心理健康水平。

兰州市汉族人群促炎症细胞因子及其受体基因多态性的群体遗传学研究

目的探讨兰州市汉族人群(HCL)促炎症细胞因子及其受体的基因多态性。方法采用聚合酶链式反应-高分辨熔解曲线分析法(PCR-HRM)检测1 000例HCL人群IL1B-511、-31、+3954,IL1RN,IL6-597、-572、-174,IL6R-183,IL6R-exon1,1L6R-exon2,TNFA-238、-308、-857、-863,TNFR1383和TNFR2T676G位点的基因多态性,并进行群体遗传学分析。结果在HCL人群中IL6-174、IL6-597、TNFA-238、TNFA-308、IL1B+3954、TNFA-863、IL6R-exon2以及TNFR1-383位点的次要等位基因频率(MAF)较低(0.03~0.09);IL1RN和TNFRT676G位点的MAF为0.13和0.17;TNFA-857、IL6-572、IL6R-exon1、IL6R-183、IL1B-511和IL1B-31位点的MAF较高(0.28~0.47)。HCL人群细胞因子基因多态性的分布与中国北京汉族人相似,和日本人接近,显著区别于欧洲人群和非洲人群。结论 PCR-HRM技术是一种适合于大样本基因分型的高效、价廉常规化检测方法,本研究获得IL1B-511、IL1B-31、IL1B+3954、IL6-572、IL1B-174、TNFA-238、-308、-857和TNFR、T676G位点的基因频率,可作为公共数据用于疾病关联基因的筛选。

精神科开放病房患者意外事件发生因素研究

目的:对精神科开放病房患者发生意外事件的危险因素进行分析,探讨有效且安全的防护措施。方法:对住院期间发生意外事件的精神病患者进行分析,统计发生意外事件患者一般情况,疾病分布,意外事件发生形式及发生时间,并通过病案分析、护理资料查阅及当班护士回忆,家属走访等方式获得信息。结果:1 345例患者住院中发生意外事件35例(2.60%)。其中毁物18人(51.43%);外走9人(25.71%);伤人5人(14.29%);自伤2人(5.71%);自杀1人(2.86%)。结论:精神科开放病房患者发生意外事件的原因及表现形式多样,应采取针对性措施,减少患者发生意外事件的几率,提高服务质量,保障患者安全。

拔牙术后疼痛与人格特点及心理因素的相关分析

目的探讨影响拔牙术后疼痛的心理相关因素。方法对300例下颌阻生智齿拔除术患者进行相关量表评定,就疼痛与创伤大小、焦虑情绪、人格特点及牙科畏惧症的关系进行相关性分析。结果焦虑、躯体化、神经质、创伤程度与拔牙术后疼痛呈正相关。结论拔牙术后疼痛与人格特点和心理因素关系密切。

脑卒中患者及其配偶在患者卒中后心理状况的研究进展

抑郁和焦虑是脑卒中后患者经常出现的并发症及后遗症之一,国内外研究者对此已经有很多相关性研究。加上其他后遗症及并发症,如卒中后患者因躯体功能的损失,常常需要家属的照顾。配偶作为家属的一员,常常是照顾患者的主要力量,在照顾患者的过程中,常因各种因素易出现心理障碍,主要表现为焦虑和抑郁。以上情况已引起学者的关注。

抑郁症患者血清紧密连结蛋白-5和内源性配体-13水平变化及其与病情发展和睡眠障碍的关系

目的探讨抑郁症患者血清紧密连结蛋白-5(claudin-5)和内源性配体-13(Apelin-13)水平变化及其与病情发展和睡眠障碍的关系。方法选取2021年6月至2023年7月期间酒泉市人民医院收治的128例抑郁症患者作为观察组,另选取同期体检者128例作为对照组。分析抑郁症患者血清claudin-5、Apelin-13表达水平与汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的相关性以及血清claudin-5和Apelin-13对抑郁症患者病情严重程度的诊断价值。结果观察组患者血清claudin-5表达水平高于对照组,随病情严重程度的加重而升高(P<0.05),与HAMD评分呈正相关(r=0.713,P<0.05),且睡眠障碍组患者血清claudin-5表达水平高于无睡眠障碍组(P<0.05),Apelin-13表达水平变化趋势与之相反;年龄、首发抑郁年龄和claudin-5为抑郁症患者睡眠障碍的危险因素,Apelin-13为保护因素(P<0.05);血清claudin-5和Apelin-13联合检测优于各自单独检测(Z_(二者联合-claudin-5)=2.393、Z_(二者联合-Apelin-13)=1.964,P=0.016、0.044)。结论抑郁症患者血清claudin-5和Apelin-13表达水平与病情发展及睡眠障碍有关,二者联合检测对重度抑郁症具有较高的诊断价值。

“医-校-家联盟”视角下青少年抑郁防治研究

青少年时期(12~18岁)是个体从不成熟迈向成熟,面临自身与外界巨大变化的阶段[1]。该时期个体需要面临生理和心理上的快速变化。伴随着性意识的觉醒及自尊心的提高,青少年开始愈发在意外界对自身的评价,对外界环境变化的敏感性提高,对自身的控制力减弱。

经颅交流电刺激治疗神经精神疾病认知功能损害研究进展

认知功能障碍是脑高级功能的损伤,由神经精神疾病引起的认知功能损害对患者的生活质量和疾病转归造成严重影响。经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)通过调节特定频率的神经振荡、影响5-羟色胺和多巴胺等神经递质的释放、增强脑网络局部与远端的同步,达到改善认知功能的效果。特定频率的tACS可以改善阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、精神分裂症、抑郁障碍引起的认知功能损害,其中以gamma和theta频率tACS对认知功能的影响最为显著。tACS安全性高,操作难度小,对改善神经精神疾病患者的认知功能具有巨大潜力。

5-羟色胺转运体基因多态性和抑郁症的发病、性别、严重程度及自杀行为的相关性

目的探讨中国汉族人群5-羟色胺转运体启动区(5-HTTLPR)基因多态性和抑郁症的发病、性别、严重程度及自杀是否相关。方法应用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术测定150例抑郁症患者和150例正常对照者的5-HT-TLPR基因型和等位基因,分别验证各种基因型与中、重度抑郁症发病、性别及自杀行为的相关性。结果病例组SS、LS基因型及S等位基因频率均高于对照组(26.0% vs.20.0%;52.7% vs.46.0%;52.3% vs.43.0%;P均<0.05);两组性别分层比较,女性S等位基因频率高于对照组(55.3% vs.43.6%,P<0.05);病例组严重程度分层比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组有无自杀行为分层比较,有自杀行为患者SS基因型频率(37.3% vs.20.2%)及S等位基因频率(61.8% vs.47.5%)均高于无自杀行为患者(P<0.05);抑郁自杀组性别分层比较未显示显著性差异(P>0.05);抑郁自杀组病情程度分层比较,重度抑郁自杀者SS基因型频率(42.5% vs.18.2%)及S等位基因频率(68.7% vs.36.4%)均高于中度抑郁自杀者(P<0.05)。结论在中国汉族人群中,5-HTTLPR多态性和抑郁症相关。S等位基因可能是抑郁症的易感基因,特别是女性,SS型可能是抑郁症易感基因型;S等位基因可能是抑郁症患者自杀的危险基因,SS基因型人群可能是抑郁症患者自杀的危险人群,特别是携带S等位基因的重度抑郁症患者更易自杀。

2型糖尿病患者家庭功能调查与分析

目的:探讨2型糖尿病患者家庭功能特点。方法:对103例2型糖尿病住院患者与62例正常对照者进行家庭功能测量比较,采用家庭功能量表(FAD)测评。结果:2型糖尿病患者家庭功能得分显示:问题解决(2.17±0.33)分、沟通(2.21±0.11)分、角色(2.41±0.23)分、情感反应(2.45±0.32)分、行为控制(2.50±0.64)分均高于正常对照组家庭功能得分,分别为[(2.14±0.48),(2.09±0.35),(2.33±0.32),(2.30±0.36),(2.36±0.32)],具有统计学意义(p<0.01),情感介入维度的分值无统计学差异。结论:2型糖尿病患者存在家庭功能缺陷,临床医生应鼓励和引导家庭功能差的患者多采取积极应付方式,更好控制疾病和提高生活质量。

老年抑郁症认知功能与血清同型半胱氨酸及血脂水平的相关性

目的研究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与认知功能之间的关系。方法选取60例老年抑郁患者为研究组,以60例健康志愿者为对照组,测定两组血清Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定病情严重程度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能。结果与对照组比较,研究组MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),血清Hcy明显高于对照组(P<0.05),血清HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)。相关分析显示,研究组认知功能损害程度与病情严重程度呈正相关(r=0.327,P<0.01),认知功能评估中注意与集中、记忆、执行功能评分与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.402,P=0.01),其中执行功能评分与HDL-C水平成正相关(r=0.562,P=0.008)。结论老年抑郁症患者的认知功能损害与血清高水平Hcy和低水平HDL-C水平有关,血清高水平Hcy和低水平HDL-C可能是老年抑郁症患者的危险因素。

首发精神分裂症感觉门控P50研究

目的研究首发精神分裂症患者和健康成年人两种诱发模式P50感觉门控的特点,以及两种诱发模式P50抑制率的一致性。方法运用条件-测试刺激模式和刺激序列模式检测41例首发精神分裂症患者(患者组)和30名正常对照(对照组)的听觉诱发电位P50,计算P50抑制率。结果患者组和对照组比较:①两种模式P50潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);②条件-测试刺激模式:测试刺激P50波幅[(1.72±1.26)μVvs(0.87±0.66)μV]和P50抑制率[(0.27±0.30)vs(0.63±0.31)]差异有统计学意义(P<0.01),条件刺激P50波幅差异无统计学意义(P>0.05);③刺激序列模式:5.1Hz、9.9Hz高频刺激P50波幅[(1.38±0.61)μVvs(0.84±0.77)μV、(1.18±0.68)μVvs(0.71±0.63)μV,P均小于0.05]和P50抑制率[(0.24±0.23)vs(0.52±0.26)、(0.35±0.26)vs(0.57±0.17),P均小于0.01]差异有统计学意义,0.9Hz低频刺激P50波幅差异无统计学意义(P>0.05);④Spearman相关分析未发现患者组两种诱发模式P50抑制率显著相关(P>0.05)。结论精神分裂症患者表现出两种P50感觉门控功能缺陷,同一患者两种不同诱发模式的P50抑制率不一致,提示其可能具有不同的中枢神经机制。

抑郁症患者及其照顾者的病耻感与生活质量关系的主客体互倚模型

目的:通过主客体互倚模型探究抑郁症患者及其照顾者的病耻感对自身和对方生活质量的主体效应和客体效应。方法:对80例抑郁症患者及其照顾者,采用心理疾病内化污名量表(ISMI)和连带病耻感量表(ASS)评估病耻感,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估生活质量,采用主客体互倚模型和Pearson分析法,分析患者及照顾者病耻感和生活质量的通径关系。结果:总人群中患者ISMI得分和照顾者ASS得分与WHOQOL-BREF得分负向关联(β=-0.52、-0.4 7,均P<0.001),即主体效应明显;在照顾者为患者配偶关系组中,除主体效应有统计学意义外,患者ISMI得分与照顾者WHOQOL-BREF得分负向关联(β=-0.49,P<0.001),存在客体效应。结论:抑郁症患者和照顾者病耻感和生活质量的关系存在主体效应,且在两者为配偶关系时存在客体效应。

莫旺综合征误诊为抑郁症1例

莫旺综合征(Morvan's syndrome)是由获得性神经性肌强直(肌肉不自主抽搐以及肌肉僵硬),肌无力,严重失眠,过度出汗和由脑病引起的意识模糊、幻觉和认知功能障碍组成的综合征,是一种罕见的自身免疫性脑炎,伴有抗电压门控钾通道(voltage-gated potassium channel,VGKC)抗体异常,抗VGKC抗体包括抗接触蛋白相关蛋白2(contactin-associated protein-like 2,CASPR2)抗体、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucin-rich glioma-inactivated 1 protein,LGI-1)抗体及其他抗体[1-2]。本病症状形式多样,易被临床医生忽视或误诊为抑郁障碍、睡眠障碍、代谢性疾病等,早期诊断与免疫治疗有助于改善预后。目前国内对本病研究较少。本文报道1例误诊为抑郁症的莫旺综合征患者临床资料及诊治经过,结合文献对该病进行复习,以提高临床医生对莫旺综合征的认识。

低频重复经颅磁刺激辅助运动前区治疗强迫症的疗效分析

目的探讨低频重复经颅磁刺激(low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,LF-rTMS)作用于辅助运动前区(pre-supplementary motor area,pre-SMA)对强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者的疗效。方法按照随机数字表法将100例强迫症患者分为pre-SMA组(33例)、背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)组(32例)和对照组(35例),在原药物治疗基础上,pre-SMA组和DLPFC组分别于相应脑区给予1 Hz rTMS治疗,对照组给予假性刺激,分别在治疗前、治疗后第4周末和第12周末用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS)评估患者强迫症状。结果重复测量方差分析显示,Y-BOCS评分时间主效应、时间与组别交互作用有统计学意义(P<0.01)。治疗前比较3组总强迫评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周末,DLPFC组强迫评分低于pre-SMA组、对照组(P<0.05);治疗12周末,pre-SMA组和DLPFC组强迫评分低于对照组(P<0.05)。pre-SMA组、DLPFC组、对照组强迫评分减分率(35.77%±10.51%vs.54.18%±10.09%vs.18.85%±6.52%)差异有统计学意义(F=110.38,P<0.01)。结论LF-rTMS刺激pre-SMA对改善强迫症患者症状具有临床意义。