耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致新生儿坏死性筋膜炎1例

本研究报道1例以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染致右背部皮肤红肿、局部呈黑紫色坏死起病的新生儿,诊断为MRSA新生儿坏死性筋膜炎(NF),同时合并脓毒血症、感染性休克。经早期呼吸循环支持、切开引流、抗感染、外科清创并负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合邮票状皮片移植技术治疗后,患儿病情好转出院。本研究旨在为MRSA致新生儿NF的早期诊治提供策略,同时推广邮票状皮片移植技术在新生儿NF中的应用,提高新生儿存活率。

鞣酸软膏及3M液体敷料联合氧疗护理在新生儿尿布皮炎中的应用

目的:探讨鞣酸软膏及3M液体敷料联合氧疗护理在新生儿尿布皮炎(DD)患儿皮肤管理中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年12月兰州大学第二医院新生儿科收治的183例新生儿DD患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=91)和观察组(n=92)。对照组患儿在皮肤管理中应用鞣酸软膏及3M液体敷料局部涂擦方案,观察组患儿应用鞣酸软膏及3M液体敷料局部涂擦联合氧疗护理的皮肤管理方案。对比两组患儿的康复时间、干预前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6 (IL-6)等血清炎症介质水平、干预3 d后两组患儿疼痛程度评分、两组患儿临床疗效及家属护理满意度。结果:观察组患儿渗出消失、症状消退、创面愈合及住院时间等康复时间少于对照组,差异均有统计学意义(t=2.383、2.423、2.145、2.045,P<0.05);出院前1 d,观察组患儿TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.749、3.794,P<0.05);干预3 d后,观察组患儿疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(t=2.580,P<0.05);观察组患儿治疗有效率、家属护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.469、4.140,P<0.05)。结论:应用鞣酸软膏及3M液体敷料联合氧疗护理的皮肤管理可有效改善新生儿DD患儿的临床症状,抑制炎症介质表达,降低疼痛程度,加速创面愈合及康复进程,提高家属的护理满意度。

三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果比较

目的:比较三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月在我院新生儿科进行疾病筛查足跟采血的212名足月新生儿为研究对象,根据干预方法将入组新生儿随机分为A组、B组、C组和D组,每组53例。A组接受母乳喂养干预,B组接受非营养性吸吮干预,C组接受口服甜味剂干预,D组不给予特殊干预措施。应用疼痛生理及行为指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度、哭闹时长)、新生儿疼痛评估量表(NIPS)、采血相关指标(一次采血成功率、采血操作时间)和不良反应发生率对应用效果进行评价。结果:采血操作中,A组和B组的心率、呼吸频率均低于C组和D组,血氧饱和度高于C组和D组,C组的心率、呼吸频率均低于D组,血氧饱和度高于D组(均P<0.05);A组和B组哭闹时长短于C组和D组,C组短于D组(均P<0.05)。采血中NIPS评分,A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05);采血后5min时NIPS评分,A组低于C组和D组,B组低于D组(均P<0.05)。A组、B组和C组的一次采血成功率均高于D组(均P<0.05);采血操作时间A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05)。A组、B组和C组的不良反应发生率均低于D组(均P<0.05)。结论:母乳喂养、非营养性吸吮和口服甜味剂三种干预方法均可有效减轻足月新生儿足跟采血的疼痛程度,降低疼痛生理及行为反应,从而提高一次采血成功率,缩短采血操作时间,降低不良反应发生率,但母乳干预在减轻疼痛程度和缩短采血时间方面更具优势。

环状RNA在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡及儿童伤残的主要原因之一。尽管亚低温治疗已成为常规手段,但目前治疗HIE的方法有限且效果不理想。此外,由于时间和设备的限制,亚低温治疗无法及时应用,治疗后仍存在较高的死亡率或不同程度的神经功能障碍。因此,探索HIE的其他有效治疗方法成为新生儿领域研究的热点和难点。研究证明HIE可引起神经系统在生理、细胞和分子水平上复杂变化,环状RNA(circRNA)在中枢神经系统中高度表达,并参与调节生理和病理生理过程,因此有望成为HIE的潜在治疗靶点。本文综述HIE中circRNA对不同神经细胞的调控作用,旨在为治疗HIE提供新的理论依据。

人促红细胞生成素对新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE和S-100B蛋白影响的系统评价

目的系统评价人促红细胞生成素(EPO)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白含量的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等,收集EPO干预对新生儿HIE的NSE、S100B蛋白影响的随机或半随机对照试验,利用Cochrane风险偏倚测量工具进行质量评价,利用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献研究,包括761名新生儿。纳入研究方法学质量均较低。Meta分析示:EPO与常规治疗比较,NSE浓度和S100B蛋白浓度下降明显,差异均具有统计学意义。EPO联合亚低温疗法与单独亚低温疗法比较:NSE浓度MD=-8.22,95%CI(-9.36,-7.09),P<0.000 01;S100B蛋白浓度MD=-0.35,95%CI(-0.43,-0.27),P<0.000 01,差异具有统计学意义。此外,EPO干预可明显提高患儿新生儿行为神经测定NBNA评分,MD=1.98,95%CI(1.64,2.32),P<0.000 01。结论 EPO在治疗新生儿HIE方面,可明确降低脑损伤标志物NSE和S100B蛋白水平,并且改善患儿NBNA评分,有明确的神经保护作用。

二维剪切波弹性成像定量评估新生儿脑组织硬度

比较分析早产新生儿和足月新生儿采用二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)定量评估丘脑.侧脑室旁脑白质脑组织弹性模量平均值(Emean)的差异。将2018年12月-2020年2月收治的159例新生儿作为研究对象.根据出生时间分为2组,其中76例为早产儿组.83例为足月儿组。2组新生儿均采用2D-SWE定量评估丘脑侧脑室旁脑白质Emean,并评价该技术对新生儿脑组织硬度的诊断效能,同时应用Pearson相关系数分析法分析2D-SWE检测指标与孕妇孕周、体重以及Emean的关系。早产新生儿双侧丘脑.侧脑室旁脑白质的Emean均低于足月新生儿(P<0.001);新生儿左右侧丘脑,左右侧侧脑室旁脑白质脑组织Emean差异无统计学意义(P>0.05);早产,足月新生儿胎龄,体重与双侧丘脑,侧脑室旁脑白质Emean存在一定的相关性;早产新生儿丘脑以8.45 kPa为截点。侧脑室旁脑白质以7.00 kPa为截点,ROC曲线下面积分别为0.847.0.765。2D-SWE可定量评价早产新生儿与足月新生儿的丘脑、侧脑室旁脑白质的脑组织硬度,依据所收集的新生儿相应区域脑组织Emean作为参考.可为新生儿颅脑相关疾病的早期诊断提供依据。

七叶皂甙钠软膏外用治疗新生儿寒冷损伤综合征的临床观察

目的:观察七叶皂甙钠软膏治疗新生儿寒冷损伤综合征的临床效果。方法:根据中华医学会新生儿寒冷损伤综合征诊断标准,将163例患儿随机分为2组,对照组80例给予常规治疗;治疗组83例,在常规治疗的基础上外用七叶皂甙钠软膏治疗。结果:治疗组有效率达90.36%,明显高于对照组(χ2=10.113,P=0.006);治疗组在复温时间,硬肿消退时间,住院时间均优于对照组(P<0.01)。结论:七叶皂甙钠软膏在治疗新生儿寒冷损伤综合征,安全有效,在基层医疗机构值得应用推广。

我国新生儿病房建设取得的成就彰显党为人民谋健康的实践成果

新生儿病房是指对新生儿进行医疗诊治的病室或医疗单元,合理规划的新生儿病房是救治患病新生儿的基础支撑,可降低新生儿死亡率、促进新生儿医学发展。我国新生儿病房发展起步虽晚,但在党和政府的大力支持下,在众多儿科前辈专家学者们的逐步探索和实践中,我国新生儿学科的诊治技术逐渐接近世界先进水平,新生儿病房的建设成效显著。新生儿死亡率得到了极大改善,由新中国成立前的58‰降低至2020年的3.4‰。党和各级政府积极推动基层医院新生儿学科的建设,由中国医师协会新生儿科医师分会制定的《中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案)》问世,对加快我国新生儿病房分级建设和促进新生儿医学专业事业发展发挥了巨大助推作用。一代代新生儿医务工作者在党和政府的领导下不忘初心、砥砺前行,创造了一个个发展奇迹,守护了一个个新生命,把党的温暖传递给了千万个幸福家庭,充分彰显了党为人民谋健康的初心和使命。

新生儿B族链球菌脑膜炎发病机制的研究进展

B族链球菌是引起国内外新生儿脑膜炎的重要原因。20世纪90年代以来,围产期孕妇B族链球菌定植率和新生儿感染率不断上升,但由于其血清型和表面黏附蛋白复杂多样,关于B族链球菌是如何透过血脑屏障并导致新生儿脑膜炎的发病机制迄今仍不完全清楚,这严重影响了我们制定新的诊疗策略。因此,本文综述了近年来有关新生儿B族链球菌脑膜炎的部分发病机制,为更好地开展母婴B族链球菌感染的筛查和诊疗工作提供理论依据,也为进一步研发有效疫苗提供思路。

6q24异常导致短暂性新生儿糖尿病1例及文献复习

新生儿糖尿病(neonatal diabetes mellitus,NDM)为出生后6个月内发生,持续至少2周且需用胰岛素治疗的糖尿病,分为短暂性NDM (transient NDM, TNDM)和永久性NDM (permanent NDM,PNDM)。NDM是一种罕见的疾病,每9万活产中有1例,大约一半病例需胰岛素短暂治疗,NDM需用胰岛素终身治疗[1]。

新生儿多灶性淋巴管内皮瘤病伴血小板减少症1例

多灶性淋巴管内皮瘤病伴血小板减少症(multifocal lymphangioendotheliomatosis with thrombocytopenia,MLT)是一种以皮肤和胃肠道血管进行性病变为主要特征的先天性疾病。本文报道1例新生儿MLT,以加强临床医生对该病的认识。

双歧杆菌在坏死性小肠结肠炎中作用机制的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期严重的肠道炎症性疾病,死亡率较高,发病率与胎龄呈负相关,且存活患儿后期遗留严重的后遗症,导致生活质量下降及长期心理问题,但因其早期表现不典型且发病机制尚不明确,导致NEC在早期预防及诊断中存在一定困难。越来越多的研究表明肠道菌群失调、肠道黏膜屏障破坏、先天性免疫调节异常是NEC发病的基础,而双歧杆菌是新生儿肠道共生菌中的优势菌群,具有抗病原、抗炎、免疫调节等生物学功能,在预防及减轻NEC中作用显著,但其在预防NEC中的潜在机制仍在深入研究中,现将双歧杆菌目前在防止NEC中的作用机制做一综述,为NEC的预防及诊治提供理论依据。

Rett综合征1例病例报道并文献复习

报道1例3月龄婴儿因小头畸形、生长发育迟缓行基因高通量测序,结果证实MECP2基因存在移码突变,结合临床表型确诊为Rett综合征的罕见男婴。患儿早期发育正常及发病年龄应大于6月龄不再视为确诊经典Rett综合征的必要条件。该病例报道将为低月龄Rett综合征的诊断提供一定参考,同时提高临床工作者对此病的认识,以期减少误诊及漏诊率。

儿童非人类免疫缺陷病毒肺孢子菌肺炎3例报告并文献复习

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)是一种由耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,PJ)感染引起的真菌性肺炎,与T细胞抑制、巨噬细胞缺陷或其他免疫功能缺陷相关[1]。作为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者最常见且严重的并发症之一,其危害已被人们所熟知。然而,随着免疫抑制相关疾病的不断增加,PJP的发病率在其他患者群体中也呈上升趋势,包括长期激素治疗、血液或实体恶性肿瘤、器官移植以及接受免疫调节或生物治疗的患者[2]。尽管如此,关于非HIV相关的PJP的临床数据仍相对有限,尤其是在儿童患者中。因此,本研究报道了我院3例非HIV PJP患儿的临床资料,并结合文献复习,对相关临床特点及诊疗经过进行讨论。

基于虚拟现实技术的康复训练对痉挛型脑瘫患儿平衡功能和粗大运动功能的影响

目的:研究基于虚拟现实技术的干预对痉挛型脑瘫患儿平衡功能和粗大运动功能的影响。方法:选择2018年6月至2019年9月,在兰州市某三级甲等医院接受治疗且符合诊断分型标准的6~11岁脑瘫患儿48例,采用随机数字表法分组,干预组与对照组各24例。对照组接受常规康复治疗,包括作业疗法和神经发育疗法;干预组在常规康复治疗基础上给予基于虚拟现实技术的训练,共3个月。比较两组患儿平衡功能和粗大运动功能。结果:干预前,两组脑瘫患儿Berg平衡量表(BBS)评分、脑瘫患儿粗大运动功能评定88项量表(GMFM-88)评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组脑瘫患儿BBS评分、GMFM-88评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于虚拟现实技术的康复训练可以更有效改善脑瘫患儿的平衡功能和粗大运动功能。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对新生儿缺氧缺血性脑病早期分度诊断的价值

目的研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期分度诊断的价值。方法收集兰州大学第二医院新生儿科HIE病例134例,其中轻度HIE组42例,中重度HIE组36例,正常对照组56例。内容包括患儿一般资料,出生分娩情况,第1、3、7天血常规,计算NLR和血小板/淋巴细胞比值(PLR),生后1周内行头颅MRI检查,采用单因素分析、受试者工作特征曲线(ROC)及Kappa一致性检验判断进行统计学分析。结果单因素分析显示,第1天和第3天白细胞、中性粒细胞、NLR是中重度HIE组的危险因素,第1天中重度HIE组NLR较同期正常对照组明显升高(5.55±1.88vs 2.63±0.91,P<0.05),轻度HIE组NLR升高不明显(2.71±0.92vs 2.63±0.91,P>0.05),中重度HIE组NLR明显高于轻度HIE组(5.55±1.88vs 2.71±0.92,P<0.05);ROC曲线显示第1天NLR效能最高(曲线下面积达0.959),灵敏度高达93.3%,特异度达81.0%,最佳截断点为3.43;Kappa检验显示NLR与1周内头颅MRI结果基本一致。结论新生儿窒息1周内NLR对HIE早期分度诊断具有一定预测价值。

新生儿败血症合并早期弥散性血管内凝血相关因素的临床研究

目的探讨新生儿败血症合并早期弥散性血管内凝血（DIC）的相关临床因素,为临床早期诊断新生儿败血症合并DIC提供参考。方法采用临床回顾研究方法对我院NICU 2012~2013年确诊为新生儿败血症的100例患儿进行研究。根据ISTH显性DIC评分系统将患儿分为凝血功能正常组、非显性DIC组（早期DIC组）及显性DIC组（晚期DIC组）,对各组临床表现及相关临床因素进行统计分析。结果 100例败血症患儿中合并早期DIC者44例（44%）;3组患儿硬肿的发生率差异有统计学意义（χ2=12.776,P〈0.05）;窒息、出血及G-菌感染是败血症合并早期DIC的独立危险因素。结论对于临床有窒息、出血及G-菌感染的新生儿应积极监测凝血功能并采取早期干预措施,预防患儿由早期DIC进展为晚期DIC,降低新生儿败血症的病死率。

住院新生儿先天性心脏病192例汇总分析

目的分析甘肃地区新生儿先天性心脏病(CHD)的发病特征,并结合相关临床资料对其加以分析。方法选择本院新生儿病区2013年6月-2015年6月收治的可疑先天性心脏病患儿行心脏彩超检查,对其结果从CHD的类型构成比、早产儿及足月儿的发病特点、复杂CHD发病的特征等方面进行分析、比较,并对其原因进行汇总分析。结果本研究期间共收治192例先天性心脏病患儿,普通型170例,以房间隔缺损为主(52例,30.6%),复杂先心29例,以肺动脉闭锁为主(6例20.7%),同时发现,复杂CHD发病存在两个特征性高峰年龄段及临床表现,第一高峰为生后前五天,约51.7%患儿在此期间发病,主要临床征象为青紫,发绀,且高氧试验阴性;另一高峰为生后20~32d左右,约37.9%患儿在此期间发病,主要临床表现为重症肺炎,病死率极高,值得注意。结论 CHD发病率较高,且复杂CHD预后差,早期诊断及手术治疗是提高生存率的主要因素。

新生儿Rubinstein-Taybi综合征一例

Rubinstein-Taybi综合征(Rubinstein-Taybi syndrome,RSTS)是一种罕见的先天性常染色体显性遗传病,主要以宽大的拇指及脚趾、特殊面容、精神运动发育滞后、智力低下、身材矮小为显著特征。本文报道1例RSTS合并先天性心脏病患儿,基因测序结果为CREBBP基因30号外显子HAT内c.5023_5024发生突变插入碱基T,导致移码突变,其生物学及临床致病性明确。

重组人红细胞生成素对早产儿脑白质发育神经保护机制分析

目的分析重组人红细胞生成素(rhEPO)对早产儿脑白质发育神经保护的影响。方法回顾性分析接受治疗的早产儿160例,依据患儿住院号尾号单双数将其分成观察组(80例)与对照组(80例),观察组在出生72 h内皮下注射剂量为300 IU/kg的rhEPO,对照组则皮下注射0.2 mL的生理盐水,患儿镇静入睡以后行磁共振弥散张量成像(DTI)、DWI和头颅MRI检测,分析患儿临床资料、母孕期状况和胎儿相关并发症状况。结果两组患儿新生儿胆汁淤积症、支气管肺发育不良(BPD)、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺炎及早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿出现广泛性脑白质损伤(CWMD)、颅内出血(ICH)、局灶性CWMD及脑室周围白质软化(PVL)等脑受损概率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿枕叶白质、内囊后肢、额叶白质及胼胝体压部FA数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过弥散张量成像FA检测显示早产儿采用rhEPO可保护其脑白质发育,可能和对少突角质细胞保护及加速其成熟有联系。