博兴县人民医院:送“春风”服务 塑“夏荷”品性

山东省滨州市博兴县人民医院的历史可追溯至1941年,其血脉中天然流淌着红色基因。近年来,医院坚持党建引领,看齐排头、对标先进,凝心聚力、提档升级,以构建高质量发展和大数据技术应用背景下健康医院运行管理体系为重点,以“春风服务行动”和“夏荷清廉行动”为抓手,着力建体系、立标准、精管理、强绩效、保安全、促发展,切实提升群众就医的获得感、满足感和幸福感,擦亮了“人民医院为人民”的“博医”品牌。

合作办医在长兴县人民医院的实践

浙江省现已全面取消药品加成，上调了医疗服务收费标准，积极探索补偿机制改革。但由于县级医院医疗服务能力不足，取消药品加成后，医疗服务价格调整并不能弥补药品加成取消后造成的收益下降，县级公立医院财务困境加剧，

从宜兴县人民医院的实践看做好病历档案工作的重要性

病历档案是人们既往健康情况、疾病的发生、发展、诊治经过和医疗效果等的原始记录材料,是国家全部档案的重要内容之一。宜兴县人民医院多年来重视病历档案工作,实践充分说明病历档案对于加强医院管理,提高医学水平,配合社会活动,具有很重要的价值。

基于DRG分值管理的县级公立医院财务风险评估与控制分析

针对县级公立医院财务管理面临的风险问题,将DRG分值管理作为切入点,探讨了县级公立医院财务风险评估与控制的相关策略。基于此,介绍了DRG分值管理的相关内容,分析了县级公立医院财务风险的特点和形成原因,提出了财务风险评估的理论框架和方法指标体系,并深入探讨了DRG分值管理对县级公立医院财务风险的影响机制。其次,进一步探讨了财务风险控制的基本原则,结合DRG分值管理的实施,提出了相应的财务风险控制策略。最后,得出结论,对未来的研究方向和实践意义进行了展望。

基于DIP付费方式下的公立医院成本管理研究

DIP付费是现代医疗体制改革的重要内容,其对医院成本管理工作产生了深刻影响,基于DIP付费方式开展公立医院成本管理工作,能在现代信息技术的支撑下,有效提升成本管理的效率和质量,为公立医院医疗服务营造良好基础。本文阐述DIP付费方式下公立医院成本管理意义,分析成本管理问题和方法,提出公立医院需要构建全新成本管理体系、加强成本信息化管理系统建设、重视成本预算管理、创新DIP付费方式下成本核算方式的同时,还要加强对各类病种的管理,期望能进一步提升成本管理水平,协调医院效益与医疗服务质量关系,推动公立医院的可持续发展。

长兴县医院儿科医院内感染临床分析

随着现代化医疗技术的不断发展,医院内感染已成为全世界各国所面临的公共卫生问题.医院内感染的危害对儿科病房特别严重,不仅延长了患儿的住院时间,增加了患儿的痛苦和费用,甚至可致伤残和死亡,也是医疗纠纷的重要原因.控制院内感染是衡量医疗质量的一个重要指标.为了解我院儿科病房院内感染情况,以便采取切实有效的防制措施,我们对1995年1月～12月儿科住院病人中发生院内感染的147例分析如下.

某“三甲”医院中央导管相关血流感染因素分析及临床分布

研究2015年1月至2019年12月某“三甲”医院发生中央导管相关血流感染(CLABSI)的相关因素及全院临床分布,提升医务人员对CLABSI的认识,为医院防治措施提供依据,减少CLABSI的发生。

广东新兴县地区恙虫病的临床特征及早期诊疗恙虫病的临床价值

目的分析广东新兴县地区恙虫病患者的临床特征及早期诊疗恙虫病的临床价值,为恙虫病防控提供科学依据。方法回顾性分析2021年6月至2023年2月来自于新兴县地区且于云浮市新兴县人民医院经临床诊断并确诊的60例恙虫病患者的临床资料,总结新兴县地区恙虫病的流行特征、临床特征,分析其早期临床诊断价值。记录60例患者的年龄、职业、发病季节分布情况;按照患者病程将60例入组患者进行分组,其中发热1~6d内入院患者(30例)为A组,发热7d后入院患者(30例)为B组,记录并比较两组患者的临床症状分布情况,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及治疗结局。结果60例恙虫病患者中,以51~60岁、61~70岁患者占比最高;职业分布中,民工占比最高;发病季节分布,以7~9月较为集中;60例恙虫病患者中,发热症状占比最高;与A组患者比,B组发生乏力畏寒及全身酸痛临床症状患者占比更高(均P<0.05);两组患者发热症状、焦痂或溃疡、头痛、淋巴结肿大、咳嗽或咳痰、皮疹、肺部啰音、无脏器损坏、单脏器损害、两脏器损害、3个以上脏器损害患者占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与A组患者比,B组患者血清AST、ALT、BUN、Scr、CK-MB、CRP水平均更高(均P<0.05);A组患者治疗总有效率为100.00%,显著高于B组的80.00%(P<0.05)。结论广东新兴县地区恙虫病多发生于51~70岁的民工,且多集中发生于7~9月份,发病人群均伴有发热症状,且发热1~6d内早期诊治对于预防患者心、肝、肾损伤至关重要,可有效改善患者预后。

6例肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓的诊治

目的:回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程,随访患者的生存预后,为疾病的诊治提供帮助。方法:收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料,包括一般资料、手术资料和术后病理资料,电话随访患者预后情况,分析诊治过程对疾病预后的影响。结果:患者6例,其中男性1例、女性5例;左肾肿物4例,右肾肿物2例;确诊时中位年龄28岁(16~52岁);影像学表现均为外生性肿瘤,内部存在坏死组织及出血;平均肿瘤最大直径为12.6 cm,平均瘤栓长度为7.8 cm;4例行开放手术,2例行腹腔镜手术;术后病理结果均为肾尤文肉瘤,免疫组织化学结果中3例CD99(+),2例FLI-1(+),1例CD99、FLI-1(-);术后接受化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱/异环磷酰胺、依托泊苷方案)3例,化疗联合放疗1例,未行放化疗2例;术后6例平均总体生存率(overall survival,OS)为37个月,接受化疗的4例患者平均术后OS(47个月)显著高于未行化疗的2例患者(16个月,P=0.031)。结论:肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓临床罕见,年轻女性患者多发,手术难度大,预后不良,手术切除加辅助放化疗可提高患者OS。

伴有梭形细胞分化的后肾腺瘤1例并文献复习

后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)是一种高度富于细胞的肾脏肿瘤,由小而一致的胚胎样细胞构成[1]。目前国内外有超过100多例MA报道[1-2],患者年龄分布较广,婴幼儿到成人均可发生。MA是儿童最常见的上皮性肾脏肿瘤[1]。成人发病中位年龄大约50岁,女性好发,约占2/3的病例[1]。

加速康复外科理念在痔微创手术中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域取得了瞩目的成绩[1],笔者研究ERAS理念在痔手术中的应用。1资料与方法1.1一般资料选取2019年7月-2021年6月在山东省博兴县人民医院肛肠外科接受痔微创手术的患者139例,ERAS组67例,男30例,女37例;年龄26~83岁,平均53岁。对照组72例,男33例,女39例;年龄22~85岁,平均54岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

超高效液相色谱-串联质谱法测定奈玛特韦及利托那韦血药浓度

目的建立一种具有高灵敏度、高稳定性并且通用性强的能同时测定人血浆中奈玛特韦和利托那韦血药浓度的超高效液相色谱-串联质谱法。方法分离色谱柱采用ACQUITY UPLC BEH C_(18)柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),采用梯度洗脱,流动相为100%乙腈-0.1%甲酸,流速为0.3 mL·min^(-1),柱温为45℃,进样量为2μL。以电喷雾离子(ESI+)作为离子源,多反应监测模式扫描(奈玛特韦m/z 500.20→319.10,奈玛特韦-D_(9)m/z 508.59→328.10,利托那韦m/z 721.30→426.10,^(13)C,^(2)H_(3-)利托那韦m/z 725.30→426.10)。选择2023年1月于长兴县人民医院接受奈玛特韦/利托那韦治疗的新型冠状病毒感染患者30例,测定其用药3 d后的奈玛特韦和利托那韦稳态谷浓度。结果人血浆中奈玛特韦及利托那韦的线性范围分别为0.10~10.00(R^(2)=0.9972)和0.05~5.00μg·mL^(-1)(R^(2)=0.9952)。奈玛特韦和利托那韦的回收率均>90%,批内以及批间精密度的相对标准差(RSD)均<10%。另外,奈玛特韦和利托那韦回收率范围为91.5%~97.0%,基质效应范围为92.4%~97.7%。临床结果表明新型冠状病毒感染患者奈玛特韦和利托那韦血药浓度个体差异性很大。结论该研究建立的同时测定人血浆中奈玛特韦和利托那韦浓度的检测方法操作方便、专属性强、准确度及精密度高,适用于临床患者奈玛特韦和利托那韦血药浓度监测。

膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果分析

目的:分析膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于滨州市博兴县人民医院进行胫骨平台骨折治疗的患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为传统组(30例)和观察组(30例)。传统组采用传统内固定术治疗,研究组采用膝关节镜引导下小切口手术治疗。比较两组手术相关指标、膝关节功能、临床疗效。结果:观察组手术时间、住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,肿胀消退时间、骨折愈合时间早于传统组(P<0.001)。术后2个月,两组膝关节功能评分高于术前,且观察组高于传统组(P<0.05);术后4个月,两组膝关节功能评分均高于术前、术后2个月,且观察组高于传统组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于传统组(P<0.001)。结论:采用膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者膝关节功能,促进骨折愈合。

骨细胞对成骨细胞和破骨细胞的调控及机制的研究进展

随着人们对骨细胞探索和研究的不断深入,骨细胞不再被人们误认为是静止的、被动的细胞,而是一种活跃的、主动的细胞,并且对成骨细胞和破骨细胞有重要的调控作用。尽管越来越多的研究已经在一定程度上确定了骨细胞相关的关键信号通路和串扰机制,但是在各种病理状态下发生的骨细胞凋亡的作用及其复杂机制仍未被阐明。如果能进行更深入的研究,那将有助于充分了解不同状态下骨细胞的作用及机制,并为骨骼疾病的治疗提供新的靶点。目前已有骨细胞调控成骨细胞和破骨细胞的相关报道,本文就骨细胞对成骨细胞和破骨细胞的调控及机制的研究进展作一综述。

针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤效果观察

目的观察针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤的效果。方法选取浙江长兴县人民医院2021年1月至2022年12月收治的气滞血瘀型急性腰扭伤患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组予针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗,均治疗5 d。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎关节活动度(ROM)评分、改良腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及不良反应。结果观察组总有效率95.0%(38/40)高于对照组77.5%(31/40),治疗后两组VAS、ROM、ODI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺腰痛点联合中药熏蒸治疗气滞血瘀型急性腰扭伤,可有效缓解患者疼痛,改善腰椎活动及功能障碍,效果优于单服塞来昔布胶囊。

基层医院层流手术室静电危害的预防和管理

目的控制和预防层流手术室静电危害的发生。方法对易产生静电的因素进行分析,采用增加空气的相对湿度,尽量用防静电地板材料,减少一次性塑料,尼龙等手术用品使用,电器设备均应接地良好等管理措施进行预防。结果手术室未发生静电火花及爆炸,将静电危害降到最低。结论经8年管理和实践,证实此预防措施的有效性。

西药联合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床效果观察

目的:探讨西药联合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的效果。方法:选取2021年6月-2023年3月云浮市新兴县人民医院收治的脾胃虚弱型慢性胃炎患者60例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位贴敷疗法。比较两组治疗前后中医证候积分、生活质量及治疗总有效率。结果:治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,治疗组中医脾胃系统疾病量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:西药联合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床效果显著,有助于改善患者临床症状,提高生活质量。

层流手术室动态微生物监测与医院感染控制

目的探讨层流手术室在动态下(手术过程中)各时段空气的微生物变化规律,为控制手术切口感染提供依据。方法在手术人员正常工作的情况下,对千级、万级、10万级洁净手术间进行不同时段的细菌菌落数监测,根据监测结果,查找原因并制定工作流程。结果手术开始至手术结束两个时段动态层流实测值均高于手术中及静态下标准值,同级别不同时段菌落数比较,差异有显著性(P<0.01)。通过加强整改措施的落实,手术切口感染率下降。结论动态下监测能反映手术过程中微生物的变化,根据监测结果要求手术人员必须树立术中全过程控制感染的理念,而严格科学的感染管理才是实现无菌环境的有效保证。

宏基因检测在中枢神经系统感染性疾病诊断中的作用

目的探究宏基因检测(mNGS)在中枢神经系统感染性疾病诊断中的作用。方法回顾性分析新兴县人民医院于2022年7月至2023年9月收治的20例疑似中枢神经系统感染患者的病历资料,收集脑脊液mNGS检测报告结果、脑脊液微生物培养及病原学等检查结果进行分析。结果20例患者中13例确诊为中枢神经系统感染,7例排除中枢神经系统感染。脑脊液mNGS结果中,6例脑脊液mNGS报告结果呈阴性,14例检出可疑的致病病原体或特异序列,其中8例检出细菌(结核分枝杆菌4例、金黄色葡萄球菌2例,肺炎克雷伯菌1例,链球菌属1例),5例检出病毒(水痘-带状疱疹病毒2例,EB病毒2例,巨细胞病毒1例),1例检出真菌(白色念珠菌)。mNGS与脑脊液微生物培养的特异度、阳性及阴性预测值均相当,差异无统计学意义(P>0.05)。mNGS诊断中枢神经系统感染性疾病的敏感度和准确度分别为76.92%、75.00%,明显高于脑脊液微生物培养的30.77%、35.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于脑脊液微生物培养,mNGS在中枢神经系统感染性疾病中诊断的准确率较高,但其检出结果与最终诊断结果仍存在较大偏差。因此,对于中枢神经系统感染性疾病的临床诊断应结合mNGS、脑脊液微生物培养等多种检验方法进行综合判断,以达到早期诊断,精准治疗的目的。