PDCA循环在口腔医院手卫生监测效果中的应用

目的探讨PDCA循环管理方法在手卫生监测效果中的运用。方法回顾总结2013-2014年本院运用PDCA循环管理方法在手卫生监测效果中的作用及经验。结果 2013-2014年,手卫生的依从性由41.9%上升到77.6%,差异有统计学意义(χ2=374.57,P<0.05);手卫生洗手的合格率由73.1%上升到91.9%,差异有统计学意义(χ2=15.46,P<0.05)。结论在医院手卫生的监测效果和依从性方面,运用PDCA循环管理方法的效果显著。

大隐静脉暗张腔内激光治疗加高位结扎及点状剥脱疗效观察

目的：探讨大隐静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)联合隐股静脉瓣下大隐静脉高位结扎、局部点状剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：选择收治的60例(64条患肢)下肢静脉曲张患者，根据入院时间随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组(33条患肢)施行隐股静脉瓣下大隐静脉EVLT联合高位结扎、局部点状剥脱术，对照组(31条患肢)采用传统大隐静脉高位结扎联合静脉抽剥术，对比观察两组患者的疗效。结果：观察组术中出血量、手术时间、疼痛程度、住院时间、复发率等均显著低于对照组，P<0．05。术后随访6～12个月，而两组术后并发症如切口感染、隐神经损伤、静脉血栓等的发生情况差异无统计学意义，P>0．05。结论：大隐静脉EVLT联合高位结扎、局部点状剥脱术与传统手术相比，具有创伤小、美观、疼痛轻、复发率低等优点，疗效显著，值得在临床上推广。

HIF-1α、Bax联合Bcl-2在脑梗死肺部感染患者中的表达水平及其与红细胞免疫、炎症反应的关系

目的分析缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)联合B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)在脑梗死肺部感染患者中的表达水平及其与红细胞免疫、炎症反应的关系。方法选择2021年6月至2022年7月兵器工业五二一医院收治的脑梗死患者98例作为研究对象,根据是否发生肺部感染分为对照组(无肺部感染)和观察组(有肺部感染),每组49例。比较两组患者HIF-1α、Bax、Bcl-2、红细胞免疫指标[包括红细胞C3b花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫黏附促进率(RIAER)、红细胞免疫黏附抑制率(RFIR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)]和炎症反应指标[包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)]水平;应用Pearson相关分析HIF-1α、Bax、Bcl-2水平与红细胞免疫和炎症反应指标水平的相关性。结果观察组患者HIF-1α、Bax、RFIR、RBC-ICR、WBC、PCT、CRP、SAA水平均高于对照组,Bcl-2、RBC-C3bRR、RIAER水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α和Bax水平与RBC-C3bRR和RIAER水平均呈负相关(P<0.05),与RFIR、RBC-ICR、WBC、PCT、CRP和SAA水平均呈正相关(P<0.05);Bcl-2水平与RBC-C3bRR和RIAER水平均呈正相关(P<0.05),与RFIR、RBC-ICR、WBC、PCT、CRP和SAA水平均呈负相关(P<0.05)。结论合并肺部感染的脑梗死患者HIF-1α、Bax水平均升高,Bcl-2水平降低,且HIF-1α、Bax、Bcl-2水平与红细胞免疫和炎症反应密切相关。

地舒单抗对骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨代谢指标及临床效果的影响

目的研究地舒单抗(denosumab)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)术后患者血清骨代谢指标[1型胶原氨基端延长肽(P1NP)和1型胶原羟基端肽(β-CTX)]及临床应用效果的影响。方法选取2020年7月至2021年6月在西安兵器工业五二一医院就诊的50例绝经后OVCF患者作为研究对象,排除手术禁忌后行椎体后凸成形术,术后注射地舒单抗治疗,同时与2017年5月至2020年1月50例行椎体后凸成形术未给予地舒单抗病例相对比,比较2组患者骨代谢指标及临床效果。结果全部患者手术完成顺利。观察组与对照组术后3个月、6个月、9个月的P1NP和β-CTX值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,所有病例未出现神经症状,椎体未发现塌陷,观察组患者未发生再次椎体骨折,对照组中2例患者发生临近椎体骨折,再骨折率为4%(2/50)。结论地舒单抗应用于OVCF术后患者,能有效改善骨代谢,缓解临床症状,降低再骨折发生率。

不同水平胆红素对高胆红素血症新生儿心肌损伤标志物水平、听力及神经行为的影响

目的探讨不同水平胆红素对高胆红素血症(HB)新生儿心肌损伤标志物水平、听力及神经行为的影响。方法选取2020年3月至2021年3月收治的162例HB新生儿为研究对象,根据胆红素水平将其分为轻度组(n=71)、中度组(n=52)、重度组(n=39)。比较三组患儿的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)水平、听力通过率及被动动肌张力、主动肌张力、行为能力、原始反射、一般反应、NBNA、MDI、PDI评分。结果重度组患儿的cTnI、CK-MB、Myo水平均显著高于中度组和轻度组,而中度组患儿的cTnI、CK-MB、Myo水平显著高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组患儿的听力通过率显著低于中度组和轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组患儿的被动肌张力、主动肌张力、行为能力、原始反射、一般反应评分及NBNA总分均显著低于中度组和轻度组,而中度组患儿的被动肌张力、主动肌张力、行为能力、原始反射、一般反应评分及NBNA总分显著低于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组患儿的MDI、PDI评分均显著低于中度组和轻度组,而中度组患儿的MDI、PDI评分显著低于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同水平胆红素对HB新生儿心肌损伤标志物水平、听力及神经行为均存在不同程度的影响,胆红素水平越高,心肌、听力、神经行为受损程度越严重,且患儿的生长发育情况越差。

高糖通过调节腺苷酸活化蛋白激酶/聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1的磷酸化抑制B细胞淋巴瘤/白血病-6基因表达的研究

目的探讨高浓度葡萄糖对B细胞淋巴瘤/白血病-6基因(BCL-6)的影响及其是否通过腺苷酸活化蛋白激酶α/聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1(AMPKα/PARP 1)磷酸化途径。方法分离培养人脐静脉内皮细胞,用不同浓度的葡萄糖孵育脐静脉内皮细胞24 h,RT-PCR和Western blot检测检测内皮细胞AMPK hr172和PARP-1 Ser-177的磷酸化、BCL-6及炎症因子血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞去化因子-1(MCP-1)和MCP-3的表达。用不同浓度的AMPK磷酸化激动剂AICAR(0、0.5、1mmol/L)孵育脐静脉内皮细胞4 h;Western blot检测内皮细胞AMPKhr 172和PARP-1 Ser-177的磷酸化及BCL-6表达。用AICAR预处理内皮细胞4 h,然后加入高浓度葡萄糖(30 mnol/L)作用于内皮细胞24 h,Western blot及免疫荧光检测内皮细胞AMPK hr 172和PARP-1 Ser-177的磷酸化及BCL-6表达。结果高浓度葡萄糖可抑制AMPK hr 172和PARP-1 Ser-177的磷酸化,降低内皮细胞BCL 6的表达,同时,炎症因子VCAM-1、MCP-1和MCP-3表达增加。AICAR能增强内皮细胞AMPKhr 172和PARP 1Ser-177的磷酸化,BCL-6表达增加。AICAR可逆转高浓度葡萄糖对AMPKhr 172和PARP 1 Ser-77的磷酸化及BCL-6表达的抑制作用。结论高浓度葡萄糖通过抑制AMPARP-1磷酸化减少BCL-6的表达,从而使炎症表达增加。

急性脑血管病并发肺炎病原诊断及治疗

目的探讨急性脑血管病合并肺炎的病原学诊断及早期经验性抗感染治疗。方法 2010年10月至2011年12月经CT或MRI证实的急性脑血管病,并符合医院内获得性肺炎诊断标准的患者50例,男26例,女24例;年龄51～73(61±11)岁。均连续3次送检主动咳出的痰液或气管内抽吸物或纤维支气管镜毛刷采样标本。在HX-21全自动细菌培养及鉴定系统仪器下做细菌培养加药敏试验。结果痰送检总数50例,痰培养细菌检出29株,检出率为58.0%,以革兰阴性杆菌为主。29株中以铜绿假单孢菌构成占首位(37.9%),其次为金黄色葡萄球菌(20.6%),以下依次为大肠埃希菌、格高菲肠杆菌、产气肠杆菌、白色念珠菌。结论痰病原学诊断及药敏试验对合理的抗生素选择很重要,推荐首先使用β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂联合用药,重症患者首选碳青酶烯类药物进行经验性治疗,再依据病原菌检查结果降阶梯改用特异性的抗生素治疗。

成人气管软化症1例

患者男，59岁。以“咳痰喘5年，加重1个月”人院。有吸烟史20余年，每天1包，已戒烟7年。入院检查：脉搏104次／min，改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）4级，指脉氧86％。口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，双肺可闻及双向哮鸣音，呼气相为甚，双肺底闻及少量湿性罗音。心率104次／min。律齐。胸部CT扫描示：（1）有肺下叶、左肺上叶舌段炎症；（2）提示肺气肿；（3）右肺下叶胸膜下钙化灶。