血清FAM19A5、IL-34在血管性认知障碍患者中的表达及临床意义

目的探讨血清序列相似家族19成员5(FAM19A5)、白介素-34(IL-34)在血管性认知障碍(VCI)患者中的表达及临床意义。方法选取2020年1月—2022年12月包头市中心医院神经内科收治的非痴呆血管性认知损害(VCIND)患者125例(VCIND组)和同期体检健康者58例(健康对照组),VCIND组患者随访1年根据是否进展为血管性痴呆(VaD)分为VaD亚组45例和非VaD亚组80例,采用酶联免疫吸附法检测血清FAM19A5、IL-34水平。通过多因素Logistic回归分析VCIND进展至VaD的影响因素,ROC曲线分析血清FAM19A5、IL-34水平对VCIND进展至VaD的预测能效。结果与健康对照组比较,VCIND组血清FAM19A5水平升高,IL-34水平降低(t=19.808、15.706,P均<0.001)。随访1年,125例VCIND患者VaD发生率为36.00%(45/125)。与非VaD亚组比较,VaD亚组血清FAM19A5水平升高,IL-34水平降低(t=7.100、5.952,P均<0.001)。Logistic回归分析结果表明,年龄增加(OR=1.137,95%CI 1.014~1.275)、FAM19A5升高(OR=1.079,95%CI 1.040~1.119)为VCIND进展至VaD的独立危险因素(P<0.05),蒙特利尔认知评估量表评分增加(OR=0.603,95%CI 0.437~0.832)、IL-34升高(OR=0.737,95%CI 0.624~0.870)为独立保护因素(P<0.05)。血清FAM19A5、IL-34水平联合预测VCIND进展至VaD的曲线下面积为0.880,大于血清FAM19A5、IL-34水平单独预测的0.813、0.781(Z=2.529、2.855,P均<0.05)。结论血清FAM19A5水平升高和IL-34水平降低与VCIND进展至VaD密切相关,血清FAM19A5、IL-34水平联合检测对VCIND进展至VaD有较高的预测效能。

基于超声及临床资料构建椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的预测模型及验证

目的基于超声及临床资料构建椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的预测模型并验证。方法选取2017年3月—2023年12月内蒙古包头市中心医院收治超声诊断为椎动脉发育不良的患者作为研究对象。采用多因素逻辑回归分析筛选椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的危险因素,应用R软件建立椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的列线图预测模型,并对模型进行评价和验证。结果347例椎动脉发育不良患者中有50例发生急性后循环脑梗死,发生率为14.4%。多因素逻辑回归分析显示以高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、胚胎型大脑后动脉及椎动脉优势为预测因子构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.772(95%0.700~0.844),Brier评分为0.105。结论以高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、胚胎型大脑后动脉及椎动脉优势为预测因子构建的椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的列线图模型具有较高的预测价值。

数字化椅旁制作髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的短期临床评价

目的评价应用数字化椅旁技术制作全瓷髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的临床效果,并与传统纤维桩核冠修复进行对比。方法选择89颗经完善根管治疗后的第二恒磨牙,随机分为两组,应用CEREC椅旁数字化技术制作全瓷修复体:实验组42例46颗,行髓腔固位冠修复(玻璃陶瓷材料);对照组43例43颗,行桩核冠修复(玻璃纤维桩+玻璃陶瓷全冠)。采用改良USPHS标准分别于修复完成后第3、6、12个月对两组修复体的完整性、固位、边缘密合性、邻接关系、牙龈情况、牙体完整性等指标进行临床修复效果评价,并由患者填写满意度调查问卷。结果符合本研究纳入标准的患者共92例,患牙96颗,其中7例7颗患牙失访,最终共纳入患者85例(年龄20~69岁),患牙89颗(上颌42颗、下颌47颗),其中实验组42例,患牙46颗;对照组43例,患牙43颗。根据改良USPHS标准对修复体进行临床修复效果评价,评价为A代表临床优秀水平。研究显示修复1年后髓腔固位冠优秀率为97.7%,桩核冠为92.6%,其中两组修复体的完整性、固位、边缘密合性、邻接关系以及牙体完整性在1年观察期内差异无统计学意义,在牙周健康状况方面差异有统计学意义。结论应用数字化椅旁技术制作全瓷髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的短期临床效果与桩核冠相近,可作为第二磨牙修复的一种理想选择。

微创手术治疗胆囊结石结合胆总管结石的临床疗效

探讨小切口切除术在胆石伴胆总管结石病人中的应用效果及相关并发症。方法 选择本院2021-2022年5月间住院治疗的胆石症病人54例,按双盲分组27例。观察两组病人术后各项参数及术后并发症的变化。结果 与常规组相比,研究组在围手术期的各项参数均优于常规组。术后并发症发生率低于常规组,具有显著性。(P<0.05)。结论 微创技术可缩短病人的手术周期,加快病人的康复,减少并发症的几率,改善病人的预后。

急性坏疽性胆囊炎的临床危险因素分析及诊断预测

目的分析影响急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探索该病的诊断预测指标。方法本回顾性研究纳入2017年1月至2022年6月期间315例因胆囊结石伴胆囊炎发作在包头市中心医院行腹腔镜胆囊切除术的患者,所有患者均符合纳入排除标准。收集患者一般资料、既往病史、临床资料以及术后胆囊病理资料等。结果(1)急性坏疽性胆囊炎组(坏疽组,n=170)白细胞计数、胆囊长轴、胆囊宽轴、胆囊壁厚等水平以及在高血压、糖尿病、冠心病、胆囊周围炎、结石嵌顿的比例方面均高于非急性坏疽性胆囊炎组(非坏疽组,n=145),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)年龄(OR=1.17,95%CI 1.12-1.23)、白细胞计数(OR=2.88,95%CI 1.51-5.51)、胆囊周围炎(OR=5.57,95%CI 1.84-16.83)、胆囊长轴(OR=3.56,95%CI 1.95-6.49)、胆囊壁厚(OR=3.23,95%CI 1.76-5.95)是急性坏疽性胆囊炎发生的独立危险因素。(3)年龄、白细胞计数、胆囊周围炎、胆囊长轴、胆囊壁厚对急性坏疽性胆囊炎均具有较好的诊断预测价值,其ROC曲线下面积均高于0.70。五项指标联合诊断的ROC曲线下面积为0.98(95%CI 0.96-0.99),灵敏度92.94%,特异度91.72%,约登指数0.85,5项指标联合对急性坏疽性胆囊炎的发生具有很好的诊断预测价值。结论本研究表明,患者年龄、白细胞计数、胆囊周围炎、胆囊长轴和胆囊壁厚是急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,5项指标联合诊断能很好地预测急性坏疽性胆囊炎的发生。

急性胰腺炎临床评分系统的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因引起胰酶异常激活导致自身炎症反应的消化系统疾病。轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)通过规范治疗可康复,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高,故早期严重程度评价、病情进展评估具有重要意义。上世纪70年代,AP临床评价系统就已建立,为进一步提升对评分系统的认识,本文通过分析相关文献对临床中常用的评价方法进行综述。

术前焦虑危害的临床研究进展

术前焦虑是患者在手术前较为常见的心理状态,由于他们对手术的担忧和恐惧,往往会表现出心动过速、不由自主的尿频、无原因的腹痛、腹泻以及睡眠障碍等症状。适当的焦虑情绪不仅可以激活交感神经系统、调动起体内的能量储备,而且还能提高对危险的警觉性,使患者心理上做好充分的准备,有助于适应环境变化。但是,过度的焦虑可直接影响患者内环境的稳定性,并影响手术后的恢复进程。因此,从麻醉医生重点关注的几个方面综述了术前焦虑对围术期术后产生不良反应的发生机制与干预措施。

ASPECT评分的临床应用进展研究

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是现代社会中致死和致残最主要的中枢神经系统血管疾病。AIS发生后,及时对患者进行有效的评估,并根据评估结果选择合适的治疗方案尤为关键。目前用于评估AIS患者局部缺血性损害征象最常用的方法是脑NCCT(non-contrast CT,NCCT),为了量化NCCT的缺血程度,已引入了Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS),一种采用NCCT进行简单、可靠且系统化评价早期缺血性改变(early ischemic change,EIC)的方法。本文将从ASPECTS的评分方法、与多模态影像的结合、在AIS中的临床应用以及自动化ASPECTS几方面展开综述。 。

静息态fMRI与18F-FDG PET/CT在诊断阿尔茨海默病中的应用

目的用18F-FDG PET/CT和静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)两种方法研究轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)及不同程度阿尔茨海默病(alzheimer'S disease,AD)的功能连接(functional connectivity,FC)、葡萄糖代谢的改变及差异。方法对MCI、不同程度AD患者及10名健康人行PET/CT和静息态fMRI。计算全脑116个脑区的FC和标准摄取值比(standard uptake value ratio,SUVR),以双样本t检验比较5组内任意2组间FC和SUVR值的差异,以Pearson法对FC、SUVR、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)相互进行相关性分析。结果健康组与病例组、病例组之间均存在有差异的FC及SUVR值(P均<0.05)。FC与SUVR值存在显著相关性的脑区为左侧小脑9区(P<0.05);FC与MMSE、MoCA均无显著相关性(P>0.05)。SUVR与MMSE、MoCA存在显著相关性的脑区包括双侧海马、双侧楔前叶等脑区(P<0.05)。结论MCI、不同程度AD患者FC和SUVR值均存在差异,FC和葡萄糖代谢异常的脑区不仅在四大网络中,还出现在小脑中,18F-FDG与量表的相关性更好。

基于DECT的碘斜率无创评估肝硬化患者肝功能的相关研究

目的:探究碘斜率无创评估肝硬化患者肝功能分级的相关研究,确定碘斜率在肝硬化患者中的应用价值。方法:前瞻性收集包头市中心医院2022年5月至2023年6月期间行腹部双能量CT(DECT)患者,筛选经临床/病理诊断为肝硬化患者59例(ALBI 1、2、3级分别27例、23例、9例),同时选取健康对照患者15例,收集所有入组对象基线资料。通过DECT扫描的动脉期、门脉期、延时期获取碘值以及各期相间隔时间计算碘斜率,采用白蛋白-胆红素评分(ALBI)进行肝功能分级。使用Spearman相关系数分析碘斜率与ALBI之间的相关性;使用单因素方差分析及非参数K-W检验比较组间碘斜率的差异性;使用受试者操作特征(ROC)曲线评估碘斜率鉴别不同肝功能分组的诊断效能,并计算其截断值、敏感度、特异度以及ROC曲线下面积(AUC)。结果:λ1、λ2与ALBI分级(r=-0.82,P<0.01;r=-0.66,P<0.01)间均存在显著负相关;λ1在对照组、肝硬化组ALBI分级各组间差异均有统计学意义(P<0.001),λ2在对照组和肝硬化组间差异具有统计学意义(P<0.001);λ1鉴别对照组vs. ALBI 1级、ALBI 1级vs. ALBI 2级、ALBI 2级vs. ALBI 3级的AUC为0.80、0.86、0.96;λ2鉴别对照组vs. ALBI 1级、ALBI 1级vs. ALBI 2级、ALBI 2级vs. ALBI 3级的AUC为0.64、0.78、0.76。结论:基于DECT的碘斜率与ALBI有显著相关性,能够作为评估肝硬化患者肝功能的可靠指标,且随着肝硬化的加重,评估效能也逐渐提高,具有一定的临床应用价值。

基于DECT的NIC评估肝硬化患者肝功能分级的研究

目的探究基于双能量CT(Dual-Energy CT,DECT)获取标准化碘浓度(Normalized Iodine Concentration,NIC)无创评估肝硬化患者肝功能分级的价值,并确定NIC最佳提取期相。方法前瞻性收集我院2022年5月至2023年10月行腹部DECT扫描患者,筛选经临床/病理诊断为肝硬化患者68例,同时选取健康对照患者25例。通过DECT扫描的门静脉期、3 min延时期获取碘值计算门静脉期NIC和延时期NIC,采用白蛋白-胆红素(Albumin-Bilirubin,ALBI)评分进行肝功能分级(ALBI 1级=25例;ALBI 2级=23例;ALBI 3级=20例)。使用Spearman相关性分析NIC与ALBI分级之间的相关性;KruskalWallis H检验比较各组间NIC的差异性;使用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评估NIC鉴别不同ALBI分级的诊断效能,并计算其ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。结果门静脉期NIC与ALBI分级呈负相关(r=-0.83,P<0.01);延时期NIC与ALBI分级呈正相关(r=0.68,P<0.01);门静脉期NIC鉴别不同ALBI分级的AUC分别为0.84、0.83、0.82;延时期NIC鉴别不同ALBI分级的AUC分别为0.79、0.72、0.65,两期NIC联合后评估效能进一步提升。结论基于DECT获取的NIC能够作为评估肝硬化患者肝功能的可靠指标,门静脉期NIC评估肝功能效能优于延时期NIC;此外,两期NIC联合评估肝功能效果更佳。

N6-甲基腺嘌呤相关长链非编码RNA对卵巢癌患者预后的预测价值及免疫功能分析

目的研究N6-甲基腺嘌呤(m6A)相关长链非编码RNA(lncRNA)对卵巢癌预后的预测价值及免疫功能分析。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取卵巢癌患者转录组数据及临床数据,采用相关性分析筛选出与m6A共表达的lncRNA。通过Cox回归分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)分析及随机森林模型确定构建预后风险评估模型的m6A相关lncRNA,利用受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线、主成分分析(PCA)、Cox回归分析、列线图验证模型的预后价值及独立性。采用免疫相关性分析探究模型与免疫治疗的关系。采用实时定量聚合酶链反应验证卵巢癌细胞中m6A相关lncRNA的表达。结果共得到4个m6A相关lncRNA(AL138820.1、AC019080.1、AC007637.1、RFX3-AS1),其中,AL138820.1、AC007637.1高表达是卵巢癌患者预后的危险因素(HR﹥1),而RFX3-AS1高表达是卵巢癌患者预后的保护因素(HR﹤1)。卵巢癌患者预后影响因素分析结果显示,风险评分、年龄及肿瘤分期均为卵巢癌患者预后的独立影响因素(P﹤0.05)。构建列线图用于预测卵巢癌患者1、3、5年总生存率,该列线图的校准曲线在实际观测值和预测值之间表现出很高的准确性。实时定量逆转录聚合酶链反应结果显示,与人正常卵巢细胞株IOSE80比较,卵巢癌细胞系SKOV3中AL138820.1、AC019080.1、AC007637.1表达升高,RFX3-AS1表达降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论本研究确定了卵巢癌中4个m6A相关lncRNA并构建了验证稳健的风险模型。该模型具有一定预测预后及免疫功能的价值,为基于m6A的卵巢癌早期诊断及治疗提供新的思路。

多模态影像评价冠状动脉微循环障碍的研究进展

冠状动脉微循环障碍(Coronary Microcirculation Dysfunction,CMD)指在多种致病因素的共同作用下,冠状小动脉结构或功能异常所导致的心肌缺血临床综合征。存在CMD的患者,心血管不良事件的风险发生率会显著增加。心肌灌注成像是评价心肌微循环和判断心血管疾病预后及不良事件的重要无创性检查方法。目前常用的影像检查技术包括计算机断层扫描、心脏磁共振、单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断层成像技术、经胸多普勒超声等方法,这些方法评估心肌缺血具有较高的准确性。随着影像技术的不断发展,影像组学也在临床诊断中发挥了越来越重要的作用,对疾病的早期诊断及预后提供了可能。本文通过综述不同影像学技术在CMD诊断中的应用,探讨其在临床诊断中的不同作用,并展望影像组学在CMD评估中的潜在价值,通过对比分析,旨在为临床提供更全面的CMD诊断策略,并为未来的研究方向提供参考。

脑出血并发脑心综合征的研究进展

脑出血具有较高的死亡率及致残率,其并发脑心综合征造成患者病情进一步加重甚至死亡。目前脑出血并发脑心综合征的发生机制尚不清楚,加之其临床症状复杂,且预后差,给临床上诊断及治疗加大了难度。在这篇综述中,我们旨在概述脑出血并发脑心综合征的潜在机制,找寻相应的治疗方案。

气象因素与脑出血发病研究进展

脑出血指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集,其在脑卒中各亚型的发病率仅次于缺血性卒中,位居第二,发病率、患病率、复发率和死亡率均高居不下,预后不良,脑出血的发病与多种因素有关,最近的研究报告表明,除高血压等主要危险因素外,特定气象条件及空气污染也可能增加脑出血的风险。目前国内外已有相关研究验证了各类气象因素对自发性脑出血发生之间的关系,本文将综述近年来的相关研究,深入探讨气象因素与脑出血的关系,以期为未来的研究提供有益的启示。

循环miRNAs作为急性缺血性卒中生物标记物和脑保护机制的研究进展

MicroRNAs (miRNAs)是一类非编码RNA分子,在基因转录后调节急性缺血性中风(AIS)中发挥重要作用。由于miRNAs基因高度保守且在血液中稳定,并能通过调节靶基因的表达参与脑卒中的发生和进展。因此,miRNAs有望作为缺血性脑卒中诊断和预后的生物标志物。miRNAs通过减弱炎症反应,抑制氧化应激,抑制细胞凋亡,促进血管生成等途径来发挥脑保护作用,随着对miRNAs在AIS脑保护机制不断深入研究,它们潜在的治疗靶点可能成为新的治疗途径。

765例急性后循环脑梗死患者椎动脉病变特征分析——基于超声研究

目的本研究基于颈部血管超声分析急性后循环脑梗死患者椎动脉病变特征,以期为卒中防治提供依据。方法回顾性分析包头市中心医院神经内科765例急性后循环梗死患者,依据年龄分为青中年组(年龄≤60岁)270例(35.3%)和老年组(≥60岁)495例(64.7%),比较两组间椎动脉病变特征及危险因素。结果老年组以椎动脉颅外段病变为主,青中年组以椎动脉颅内段病变及少见病变(夹层、血栓)为主(P值分别为0.02、0.01),椎动脉血流动力学正常及生理性病变两组比较差异无统计学意义(P值分别为0.897、0.141);两组患者危险因素以高血压(73.6%,563/765)、高同型半胱氨酸血症(49.7%,380/765)居多,且高血压、糖尿病组间分布差异无统计学意义(P值分别为0.066、0.068),高脂血症、高同型半胱氨酸血症组间分布差异存在统计学意义(均P<0.05)。结论不同年龄急性后循环梗死患者椎动脉病变分布存在差异。

超皮秒激光与CO_(2)点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效和安全性对照研究

目的观察并比较超皮秒激光与CO_(2)点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效和安全性。方法选择面部萎缩性痤疮瘢痕患者20例,随机选择一侧使用超皮秒激光治疗(试验组),另一侧使用CO_(2)点阵激光治疗(对照组),一共治疗3次,每次间隔一个半月到2个月。治疗前后采用ECCA评分及IGA评价进行疗效评估。调查患者满意度并记录患者在治疗中疼痛程度及不良反应。结果治疗后试验组ECCA权重评分相较于对照组高,P<0.05。试验组与对照组IGA评价瘢痕改善总有效率分别为65%和85%,差异无统计学意义P>0.05。患者对试验组整体满意度为75%,对照组满意度90%。试验组疼痛程度较对照组更低,P<0.05。试验组不良反应较对照组不良反应更少,持续时间更短,安全性更高。结论两种激光均能有效改善萎缩性痤疮瘢痕,但CO_(2)点阵激光治疗的疗效更好;超皮秒激光治疗的疼痛程度及不良反应最少,安全性更高。

肝细胞癌的诊断及治疗进展

肝细胞癌是我国临床上常见的恶性肿瘤,占原发性肝癌75%~85%,极高的肿瘤致死率严重威胁国民的身体健康。影像学检查及肿瘤标志物的监测有利于肝细胞癌的诊断,早期肝细胞癌的主要治疗方式为肝切除术,对于晚期肝细胞癌,肝移植是最有效的治疗,近几年,以靶向治疗和免疫治疗为主的系统治疗方式在晚期肝细胞癌的治疗中起到了一定的成效。靶向治疗联合免疫治疗可有效延长患者生存时间,改善预后。新的抗肝细胞癌作用靶点也是该领域近年来的研究热点。本文将总结了肝细胞癌的临床诊断及治疗方法的研究进展,为临床肝细胞癌患者的诊治提供理论依据。

白藜芦醇防治脑缺血再灌注损伤的作用机制研究进展

脑卒中是临床最常见的神经科疾病之一,也是成人致死和致残的第二大病因,其中近80%是缺血性脑卒中。尽快恢复脑组织的血流供应,目前被认为是最为有意义的治疗急性脑缺血的方法,但脑的缺血区恢复血流灌注后反而加重脑组织损伤,出现“二次”脑损伤,即脑缺血/再灌注损伤。有效干预脑缺血/再灌注损伤对治疗缺血性脑血管病意义重大。白藜芦醇是一种天然的植物抗毒素,主要存在于谷物,水果,蔬菜,干豆类和植物衍生饮料中,包括茶,咖啡和葡萄酒,白藜芦醇具有神经保护,心脏保护,肝肾肺保护,抗糖尿病,抗肥胖等多种作用。本文就白藜芦醇防治脑缺血再灌注损伤的作用机制进行研究。