基于医学背景下内蒙古医科大学师生对遗体和器官捐献的认知及意愿调查

遗体捐献是指自然人在死亡后,由执行人依照其意愿或者由直系亲属将遗体的全部或部分捐献给医学科学事业的行为;。遗体捐献是社会文明进步的体现,也是爱和生命的延续。此外,遗体和器官捐献在医学教育、科研发展及医疗救治等领域有着至关重要的作用,医学生尊称遗体捐献者为"无言良师"或"大体老师"。

内蒙古部分地区全沟硬蜱的遗传多样性研究

目的了解内蒙古自治区部分地区全沟硬蜱的遗传多样性和种群历史动态,为制定有效的媒介控制方案和揭示全沟硬蜱的传播机制提供科学数据。方法于2021年4月—2023年7月对内蒙古自治区的10个地区采用人工采集法或拖旗法进行采样,基于全沟硬蜱的16S rRNA和COI基因合成特异引物,对呼伦贝尔市阿龙山镇和兴安盟阿尔山市野外采获的游离全沟硬蜱进行PCR扩增,分析其遗传多样性。结果COI基因阳性率为90.00%,16S rRNA阳性率为98.33%;COI基因鉴定出18个单倍型,16S rRNA序列鉴定出15个单倍型;两个基因的单倍型多样性大于0.762,核苷酸多样性小于0.005;中性检验的Tajima’s值与Fu’s Fs值均为负值且达到了显著性水平(P<0.05),且核苷酸错配图显示为单峰。种群的遗传分化指数F ST显示群体的遗传分化程度较小,同时分子方差分析(AMOVA)表明,群体内的变异大于群体间的变异。系统发育树与单倍型网络图显示单倍型之间混杂分布。结论兴安盟地区与呼伦贝尔地区的全沟硬蜱拥有丰富的遗传多样性,能适应环境变化,遗传分化主要集中在群体内部且并未出现地理隔离。

慢性肾脏病患者合并焦虑抑郁情绪发生率及影响因素分析:内蒙古一项多中心现况调查

目的多中心调查内蒙古慢性肾脏病(CKD)患者合并焦虑、抑郁情绪的发生率现况,并进一步分析其相关影响因素。方法选取2021年11月~2022年11月在内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、呼和浩特市第一医院、内蒙古国际蒙医医院、通辽市医院收治的488例CKD患者为研究对象。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者抑郁、焦虑情绪状况进行量化评定,并对相关影响因素进行分析。结果CKD患者合并焦虑情绪发生率为26.64%,合并抑郁情绪发生率为50.41%。Logistic回归分析结果示:年龄≥60岁、有睡眠障碍为CKD患者合并焦虑情绪的独立危险因素,高中及以上文化程度为其独立保护因素(P<0.05或0.01);有睡眠障碍、月收入<4000元为CKD患者合并抑郁情绪的独立危险因素,血磷<1.70 mmol·L^(-1)为其独立保护因素(P<0.05或0.01)。结论内蒙古CKD患者合并焦虑、抑郁情绪较为常见,且影响因素较多。临床实践中要重视患者焦虑、抑郁情绪诱发因素,及早进行心理干预。

内蒙古不同地区蜱类鉴定及其空间分布

为了解内蒙古自治区全境不同地点、不同植被中蜱的种类和分布,为该地区有效防控蜱及蜱传病原体提供科学依据。本调查采用拖旗法和人工采集法于2021—2023年蜱活跃期由东向西依次对内蒙古自治区呼伦贝尔市新巴尔虎右旗、阿龙山镇、牙克石市和大杨树镇,兴安盟阿尔山市,赤峰市天山镇,锡林郭勒盟苏尼特右旗,鄂尔多斯市成川镇,巴彦淖尔市乌拉特前旗、乌拉特中旗、乌拉特后旗和磴口县共12个地区进行采样,运用形态学和分子生物学方法进行蜱种鉴定,并分析蜱分布的空间和生态环境特点。结果显示,共采集1719只游离蜱和3310只寄生蜱,经鉴定后隶属2科5属5种,分别是2933只(58.32%)硬蜱科的草原革蜱(Dermacentor nuttalli)、1719只(34.18%)全沟硬蜱(Ixodes persulcatus)、128只(2.55%)边缘璃眼蜱(Hyalomma marginatum)和229只(4.55%)嗜群血蜱(Haemaphysalis concinna)以及20只(0.40%)软蜱科的波斯锐缘蜱(Argas persicus)。聚合酶链式反应(PCR)扩增蜱的18S rRNA、16S rRNA和细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(COI)基因片段分别为756、420和557 bp,本调查的蜱种分别与GenBank中同种类一致性较高(均大于96.0%),且在同一进化分支上。森林生态系统与荒漠生态系统和农田生态系统均没有相似度,相似性系数为0;草地生态系统与农田生态系统中等相似,相似性系数为0.50;草地生态系统与森林生态系统中等不相似,相似性系数为0.33;荒漠生态系统与农田生态系统和草地生态系统中等不相似,相似性系数分别为0.33和0.25。结果表明,内蒙古地区的优势蜱种为草原革蜱,不同生态环境中蜱的种类和数量分布不同,蜱种分布具有地域差异性。

内蒙古地区胃肠道间质瘤804例临床数据分析

目的分析内蒙古地区7个临床中心胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)数据库中患者的临床病理特征、免疫组织化学、基因分型及预后情况。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月间内蒙古地区的GIST数据,分析GIST患者性别、年龄、发病部位、肿瘤直径、核分裂像和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)改良分级标准等临床特征;对改良NIH标准按年龄段分组进行χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法。结果内蒙古地区GIST数据库中共纳入患者804例,男性423例,女性381例,男女比例为1.11∶1,中位年龄60岁(20~86岁);最常见的发病位置是胃(465例)和小肠(186例);541例核分裂像≤5/50 high-power field (HPF);肿瘤直径<2 cm、2~5 cm和5.1~10 cm的患者分别有45、276和354例;根据2008年改良NIH标准,极低危、低危、中危和高危患者分别为45、207、210和342例。患者的复发转移在发病部位、核分裂像、肿瘤直径和改良NIH标准方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);89.6%的患者同时表达CD117及discovered on GIST 1 (DOG-1),且CD117及DOG-1表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);改良NIH标准在各年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~10年,满3年的占63.1%。改良NIH标准极低危、低危、中危、高危患者的3年生存率分别为100%、100%、100%和96.3%。结论内蒙古地区的GIST中老年发病率较高,男女无明显差异,主要发病部位为胃和小肠,手术治疗后患者的长期预后较好。

内蒙古地区环境因素与胰腺癌发病的关联性研究

目的探讨内蒙古地区环境因素对胰腺癌易感性的影响。方法采用病例-对照研究的方法,选取2013年1月至2015年3月内蒙古医科大学附属医院确诊的254例胰腺癌患者作为病例组,选取同期健康体检的人群277例作为对照组。两组对象均面对面地进行问卷调查,调查内容包括一般情况、饮食习惯、生活方式、病史等。通过单因素及多因素非条件Logistic回归分析评价胰腺癌的环境影响因素。结果单因素非条件Logistic回归分析显示,过量食用肉类、吸烟、吸烟量、饮酒、饮酒量、2型糖尿病史、胰腺炎病史、胰腺癌家族史、癌症家族史是胰腺癌发生的危险因素;多因素分析显示,大量吸烟(OR=2.249,95%CI:1.085~4.660)、过量饮酒(OR=2.030,95%CI:1.013~4.488)、2型糖尿病史(OR=21.073,95%CI:2.436~182.323)与胰腺癌发生有关。结论大量吸烟、过量饮酒、2型糖尿病史是胰腺癌发病的环境危险因素,应当是胰腺癌预防的重点。

内蒙古地区蒙古族与汉族乳腺癌患者病理学特点分析及差异性研究

目的探讨内蒙古地区蒙古族与汉族女性乳腺癌患者的病理学特点及表达差异。方法选取2015~2019年间内蒙古医科大学附属医院收治的手术切除乳腺癌患者共200例,其中蒙古族99例、汉族101例。探讨蒙古族与汉族女性乳腺癌患者的病理学特点以及两民族在年龄、分子分型、肿块大小、TNM分期、淋巴转移数、组织学分级的表达差异。结果蒙古族与汉族女性乳腺癌患者的分子分型发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。蒙古族与汉族女性乳腺癌患者的分子分型在组织学分级中的差异均有统计学意义(P<0.05),而在年龄、肿块大小、TNM分期和淋巴结转移数目中差异没有统计学意义(P>0.05)。经组间比较认为,LuminalB型较其他分型在蒙古族和汉族间发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),蒙古族与汉族LuminalB型女性乳腺癌患者在组织学分级中的差异有统计学意义(P<0.05),但LuminalB型的2个亚型在蒙古族和汉族间发生率的差异无统计学意义。结论乳腺癌分子分型的发生率在蒙古族和汉族间有差异,LuminalB型在两个民族的发生率均高于其他分型,可能对乳腺癌的诊断,远期预后评估及个体化治疗方案的选择具有潜在意义。

华蟾素联合呋喹替尼用于三线治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的 探讨华蟾素联合呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者对免疫功能、肿瘤标志物及血管生成的影响。方法 选取2022年12月至2023年11月内蒙古医科大学附属医院接受三线治疗的58例晚期结直肠癌患者,经随机数字表法分为对照组(呋喹替尼治疗,29例)和观察组(联合华蟾素胶囊,29例)。比较两组治疗前后的免疫功能、肿瘤标志物及血管新生因子的水平变化情况。结果 在临床获益率(CBR)方面,观察组较对照组更高(χ^(2)=4.858,P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(均P<0.05),且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)[分别为(39.97±7.00)%、(24.42±0.97)%、(1.61±0.37)]高于对照组[分别为(33.23±6.13)%、(23.34±0.85)%、(1.43±0.30)](t=3.900、4.509、2.035,均P<0.05);治疗后,两组糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组CA125、CA19-9及CEA[分别为(32.22±5.23)μg·m L^(-1)、(28.59±4.03)μg·m L^(-1)、(16.12±2.46)μg·m L^(-1)]低于对照组[分别为(41.95±6.20)μg·m L^(-1)、(36.19±5.06)μg·m L^(-1)、(23.77±4.01)μg·m L^(-1)](t=6.460、6.327、8.757,均P<0.05);治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组VEGF、HIF-1α、TGF-β1[分别为(550.96±80.33) pg·m L^(-1)、(41.55±5.12) ng·L^(-1)、(13.19±2.98) pg·m L^(-1)]低于对照组[分别为(600.44±83.22) pg·m L^(-1)、(58.77±6.60) ng·L^(-1)、(18.76±3.77) pg·m L^(-1)](t=2.304、11.102、6.242,均P<0.05)。结论 华蟾素胶囊联合呋喹替尼三线治疗晚期结肠癌能够下调患者肿瘤标志物CA125、CA19-9及CEA,调节患者免疫功能、减少肿瘤血管生成。

呼吸道与非呼吸道标本分离MRSA临床株耐药性比较及其分子流行病学特征

目的:探讨呼吸道与非呼吸道标本分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性、分子分型和生物膜形成能力的差异。方法:选取住院患者送检标本中分离出的100株MRSA,其中50株MRSA分离自呼吸道标本,50株MRSA分离自非呼吸道标本。对100株MRSA进行14种抗菌药物的体外药敏试验,采用多位点序列分型(MLST)和金黄色葡萄球菌A蛋白(Spa)分型方法进行分子分型,结晶紫染色实验检测MRSA菌株生物膜形成能力。结果:体外药敏试验,100株MRSA对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星和四环素的总体耐药率较高,均大于60.0%,对复方新诺明耐药率仅为9.0%,且所有菌株均对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和奎奴普丁/达福普汀敏感。呼吸道标本分离的MRSA对莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、四环素和庆大霉素的耐药率明显高于非呼吸道标本分离株(P<0.05)。100株MRSA中共检出17种基因型,其中优势型别为ST5-t2460型(26.0%)、ST239-t030型(23.0%)和ST59-t437型(20.0%)。呼吸道标本分离MRSA中优势型别为ST5-t2460型(20.0%)和ST239-t030型(13.0%),其次为ST59-t437型(7.0%);非呼吸道标本分离MRSA中共检出13种基因型,优势型别为ST59-t437型(13.0%)和ST239-t030型(10.0%)。100株MRSA全部为产膜菌株,强产膜菌株、中产膜菌株和弱产膜菌株比例分别为2.0%(2/100)、24.0%(24/100)和74.0%(74/100)。ST59-t437型克隆株整体产膜能力较强,60.0%(12/20)为中产膜株和强产膜株。结论:呼吸道标本分离MRSA菌株整体耐药率明显高于非呼吸道标本分离MRSA株。ST59-t437基因型和ST239-t030基因型为2类标本共有优势克隆株,ST59-t437型菌株呈现较强的生物膜形成能力,而ST239-t030型菌株整体耐药性最强。

基于临床试验验证Insight NM/CT Pro SPECT/CT安全性与有效性

目的 通过临床验证获得临床影像质量可接受率、设备常用功能、机器使用便捷性、整机稳定性满意度与安全性评价,对Insight NM/CT Pro SPECT/CT成像系统临床应用中的安全性与有效性进行验证。资料与方法 前瞻性选取内蒙古医科大学附属医院2022年7—10月自愿参与试验的受试者79例,使用Insight NM/CT Pro SPECT/CT分别进行内分泌、循环、骨骼、呼吸、泌尿多系统显像,对图像质量进行有效性评价,并评价机器运行情况与安全性。结果 79例患者影像质量评价:平面显像36例中可接受者35例;断层显像43例中可接受者42例,可接受率分别为97.22%、97.67%,95%CI下限分别为85.47%、87.71%,均高于目标值(83.00%)。操作人员对79例患者进行显像操作时,设备常用功能、设备使用便捷性、整机稳定性评价均满意,满意率为100%,未发生不良事件。结论 Insight NM/CT Pro SPECT/CT有效性可满足临床应用要求,图像组织结构显示清楚,设备常用功能齐备,系统稳定,安全性较高。

大分割放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究进展

放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗总次数多、治疗周期长等缺点。随着放疗设备及技术的进步,大分割放疗已成为乳腺癌、宫颈癌等肿瘤的标准治疗方式。但大分割放疗在非小细胞肺癌中的有效性和安全性还未得到充分证实。本文对大分割放疗在非小细胞肺癌中的应用、疗效及安全性的研究进展进行综述。

瑞马唑仑临床应用研究进展

瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮䓬类药物,通过作用于γ-氨基丁酸A型(GABAA)受体而产生镇静作用。瑞马唑仑起效快、半衰期短、清除率高、体内无蓄积、注射疼痛发生率低、对肝肾功能、呼吸及血流动力学影响较轻,且可被氟马西尼迅速逆转。综述瑞马唑仑在程序性镇静、全麻诱导与维持等领域的临床研究进展,旨在为其临床应用提供依据。

自体黄韧带干预TGF-β1/Smad3信号通路抑制兔硬膜外纤维瘢痕形成的实验研究

目的通过对不同组别的兔分别行椎板切除术,对比其各组术后3、6周TGF-β1、Smad3蛋白表达量以及两者相应的mRNA表达水平,从而探讨自体黄韧带抑制腰椎术后硬膜外纤维瘢痕形成与TGF-β1/Smad3信号通路的关系。方法将于内蒙古医科大学实验动物中心购买的48只6~8月龄的日本大白兔,分为保留黄韧带组,自体脂肪回置组,不保留黄韧带组,对不同组别进行手术造模。术后对每组间的实验动物分别饲养3、6周后进行处死(3、6周各处死8只)。采用Western blot蛋白定量分析、RTPCR技术测定各组样本中的TGF-β1、Smad3蛋白含量及mRNA表达水平,并将以上数据分别进行组间比较,分析其差异性。结果①Western blot检测结果:3、6周保留组TGF-β1、Smad3蛋白表达量小于不保留组和脂肪组(P<0.05),不保留组和脂肪组之间并未发现明显差异。②RT-PCR结果显示:对于TGF-β1、Smad3两者的mRNA表达量而言,3、6周保留组明显小于不保留组和脂肪组(P<0.05),不保留组和脂肪组之间并未见明显差异。结论腰椎手术术后,会形成不同程度的硬膜外纤维瘢痕。若在术中保留自体黄韧带,可减少硬膜外成纤维细胞的形成,其机制与TGF-β1/Smad3信号通路有关。

青少年颈椎间盘突出症有限元模型建立及应力分析

背景:颈椎间盘突出症可引起肩颈部疼痛、上肢放射性疼痛,发病率逐年上升并趋于年轻化,充分了解青少年颈椎生物力学特点,对于延缓青少年颈椎间盘突出症具有重要意义。目的:利用有限元分析技术重建正常青少年及青少年颈椎间盘突出症患者的颈椎模型,分析C_(1)-T_(1)颈椎椎体活动度和纤维环、髓核、终板及小关节软骨的生物力学特征。方法:选择正常青少年和青少年颈椎间盘突出症患者各1例,将连续扫描的颈椎CT原始影像数据以DICOM格式导入Mimics 21.0,分别重建C_(1)-T_(1);随后将建立好的模型导入3-Matic软件进行椎间盘重建,将完善的模型导入Hypermesh软件,对椎体、髓核、纤维环、韧带进行网格划分,生成有效的几何模型,赋予材料属性后将最终模型导入ABAQUS软件中。观察C_(1)-C_(7)各节段颈椎椎体在不同工况下的关节活动度,并分析各节段颈椎纤维环、髓核、终板及小关节软骨的生物力学特征。结果与结论:(1)正常青少年与颈椎间盘突出症青少年患者颈椎模型C1在6种工况下的关节活动度均高于其他椎体,且正常青少年各节段颈椎椎体活动度均大于颈椎间盘突出症青少年患者;(2)正常青少年颈椎模型纤维环及髓核应力最大值在C_(2-3)左侧屈工况(0.43 MPa,0.17 MPa),颈椎间盘突出症青少年患者颈椎模型应力最大值在C_(7)-T_(1)左侧屈工况(0.54 MPa,0.18 MPa);(3)正常青少年颈椎模型终板应力最大值在C_(3)上终板左侧屈工况(1.46 MPa),颈椎间盘突出症青少年患者模型终板应力最大值在C7下终板左侧屈工况(1.32 MPa);(4)正常青少年颈椎小关节软骨应力最大值在C_(2-3)左旋转工况(0.98 MPa),颈椎间盘突出青少年患者的小关节软骨在不同工况下以C_(1-2)应力增加最明显,应力最大在左侧屈(3.50 MPa);(5)提示与正常青少年相比,颈椎间盘突出症青少年患者颈椎曲度改变,颈椎整体关节活动度下降;颈椎间盘突出症青少年患者纤维环、髓核及终板在C_(7)-T_(1)节段应力明显增大;C_(1-2)左侧小关节软骨应力明显,颈椎曲度异常可能是引起应力改变的主要因素。

基于影像组学非小细胞肺癌临床诊断与疾病评价的研究进展

肺癌是全世界具有侵袭性的恶性肿瘤之一,其中80%~85%为非小细胞肺癌。影像组学通过高通道数据挖掘与集成,可以获取大量可用的影像表型,并充分利用信息学优势为肺癌良恶性结节的鉴别、基因表型的预测、临床分期、疗效检测与评价、疾病预后预测等提供有价值的影像学依据。本文就影像组学在非小细胞肺癌中的临床实践展开综述。

新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重威胁新生儿特别是早产儿的肠道疾病,表现为肠壁组织坏死以及相应肠段的炎症。NEC起病迅速,病情进展快,具有高发病率和高病死率等特点,已成为导致新生儿及早产儿死亡的重要因素。因此,早期诊断、治疗NEC十分关键。近年来,Toll样受体抑制剂、远程缺血性调节、干细胞治疗、母乳成分(人乳低聚糖、外泌体、乳铁蛋白)治疗、粪菌移植等新型治疗方法逐渐应用于临床,可降低NEC的发生率和病死率,改善患儿远期预后,为NEC的治疗提供了新思路。

基于儿童连续薄层解剖数据集三维重建骶椎及其软骨的可视化研究

目的基于儿童连续薄层解剖数据集重建骶椎及其软骨并行三维观测,为临床、教学及研究应用提供三维可视化模型。方法利用冷冻数控技术对1例中国3岁女童盆部标本进行铣切,获取女童盆部连续高清断层解剖数据集。然后,应用软件分割骶椎的骨、软骨及椎间盘等结构并建立相应路径,在此基础上完成儿童骶椎模型的重建,并且对重建后的模型观测分析。最后,将该模型与收集的20例3~4岁儿童盆部影像资料进行对比研究,对模型的准确性和有效性予以验证。结果获得女童盆部薄层高清解剖学图像数据集,并构建中国3岁女童的骶椎及其软骨三维可视化数字模型。测量结果显示S_(1)~S_(4)神经弓中心软骨联合(NCS)的前后径从头侧向尾端呈现由大到小的变化,S_(1) NCS的横径明显大于其余骶椎的NCS横径。S_(1)~S_(3)椎体-肋部软骨(VB-CEC)的高度、周长和前后径从头侧向尾端逐渐减小。S_(1) VB-CEC的横径明显大于其余骶椎VB-CEC的横径。三维模型与CT影像测量结果基本一致。结论儿童骶椎三维可视化模型可以清晰显示骶椎及骶椎软骨的结构及位置,儿童骶椎各软骨具有发育解剖学特征。

齐拉西酮血药浓度的测定及其临床应用

目的 探讨齐拉西酮的血药浓度测定方法及其临床应用。方法 选取2011年10月-2013年7月期间内蒙古精神卫生中心住院的30例蒙古族分裂症患者为研究对象。采用高效液相色谱法分别于齐拉西酮治疗第1、2、4周末测定患者体内齐拉西酮浓度,同时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗时出现的不良反应量表（TESS）来评估临床疗效和不良反应。结果 齐拉西酮血药浓度在40-640 ng/m L范围内与峰面积呈现良好的线性关系（r=0.99）,最低定量浓度为18 ng/m L,日内日间误差均小于10%。第4周周末所测齐拉西酮浓度与相应的PANSS减分率、日平均剂量呈显著正相关（r〉0.4,P〈0.05）。结论 所使用的高效液相色谱法具有简单、稳定和准确的特点,而且患者体内齐拉西酮浓度具有良好的量效关系,能够指导个体化合理治疗。

雷暴哮喘发生机制及其易感因素研究进展

雷暴哮喘是指在特定气象条件下,由于高浓度致敏原对易感人群的作用,导致支气管哮喘急性发作或症状加重的病理现象。作为一个公共卫生问题,雷暴哮喘可能对个人和社会造成不良影响。本研究对雷暴哮喘的发生机制、环境诱发因素(花粉颗粒与空气污染物)、气象诱发因素(相对湿度与温度)、个人易感因素,以及预防与控制措施等方面进行了综述,以期为雷暴哮喘的相关研究、公共卫生政策的制定提供参考。

浅谈学分制条件下临床教学督导工作的实践和体会

学分制是一种以学分为计量单位来衡量学生学习的一种教学管理制度。其基本特征是学习内容的选择性、学习时限的灵活性、课程考核的变通性。以学分制为主体的教学管理已成为我国高校教学的必由之路。从学分制这种新型教学管理模式入手,建立起行之有效的临床教学质控机制,已成为医学院校教学改革的重要内容。