基于手势模拟的心血管系统课堂实践应用研究

教学有法,贵在得法。心血管系统是内科教学的重要组成部分,也是教学的难点所在。心脏系统结构复杂,腔内毗邻结构呈空间分布,血管系统走形穿插其中,如何用通俗易懂的语言讲授晦涩难懂的内容,对临床教师的教学方法无疑是重大挑战[1]。学生不仅难于正确理解解剖结构,而且还不易于记忆。目前教学中应用的心脏模型质量良莠不齐,大多数模型还原度较差.

改变旧的医学教学模式,提高教学质量——浅谈PBL教学法在心血管内科临床见习教学中的应用

运用现代教学技术,探索新的教学方法。为了提高心血管内科的教学质量,改变学生在实习课的被动学习为主动学习,调动学生的学习积极性,提高学生的综合素质,我们在心内科临床见习教学中,应用了PBL教学法,取得了良好的教学效果,激发了学生的学习热情,同时,也对教师有了更高的要求。在教学的双向活动中,互相联系,互相促进。

混合教学模式在心血管内科护理教学中的应用研究

随着我国平均寿命的提高,高血压、高血糖、吸烟等易患因素的影响下,我国心脑血管疾病逐年高发。心血管内科病种增多,疑难重症患者比例增高,对临床护理的要求越来越高,其中快速发展的冠脉及电生理等介入治疗技术,更是要求护理兼顾内科护理及术后护理,如何培养出适合当前形势下的优秀护理人员成为需要关注的问题。护理学是一门实践性课程,在临床护理教学中更是关键课程[1]。近年来的扩招政策,学生的地区差异、个体差异给临床教学带来新的挑战。

标准化病人与模拟人在心血管内科入科培训中的应用比较

迫于我国医学人才紧缺,培养一个具有良好的职业道德、扎实的理论基础、娴熟的临床技能、独立及规范处理疾病的临床医师是每个医学院校面临的问题[1]。那么要采取什么样的教学方式能得到较好的效果成为目前研究的热点。标准化病人教学模式中所谓标准化病人是指从事非医疗系统的个人,经过系统的培训后,能准确、逼真地扮演病人的临床症状及体征,充当病人、评估者及反馈者三重身份,其对象可以是正常人或患者本身[2]。目前,在我国全国护理培训、国家执业医师资格考核及大学生临床技能竞赛中广泛引用标准化病人[3]。而模拟人教学法对提升医学生的临床操作能力、思维能力、医患沟通能力及人文关怀方面同样得到了一致认可[4]。

多种教学方法联合应用在心血管内科学临床教学中的探讨

为了适应新时期对医学生培养的需求,改变传统单一的说教与简单实践相结合的教育模式。文章探讨了多种教学方法联合应用的心血管内科教学方式。结合临床病例和现代化教学手段,丰富教学形式,激发学习兴趣,提高了学生综合临床能力,取得更好的教学效果。

血清指标联合检测对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病的预测作用

目的研究簇集蛋白(CLU)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)和趋化因子(FKN)联合检测对老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的预测作用。方法选择2019年1月~2020年3月内蒙古自治区巴彦淖尔市医院收治的180例糖尿病患者,根据冠状动脉造影结果,将患者分成糖尿病组82例和ASCVD组98例,同时选择同期在本院体检的60例健康者为对照组。比较3组受试者血清CLU、NLRP3和FKN水平,通过单因素分析和基于偏最大似然估计前进法logistic回归分析ASCVD发生的预测价值,应用ROC曲线评估不同评分系统单独及联合预测ASCVD发生的价值。结果 logistic回归分析显示,CLU、FKN和NLRP3是影响ASCVD发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析表明,血清CLU单独预测最佳临界值为65.01 mg/L,敏感性为70.41%,特异性为66.20%,曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.750~0.852);血清FKN单独预测临界值为366.45 ng/L,敏感性为69.39%,特异性为65.49%,AUC为0.760(95%CI:0.707~0.812);NLRP3单独预测临界值为0.93,敏感性为60.20%,特异性为59.86%,AUC为0.631(95%CI:0.564~0.698);联合检测最佳截断值对应的敏感性、特异性和AUC分别为84.69%、69.72%和0.869(95%CI:0.831~0.907);联合预测的敏感性和AUC均明显高于单独预测。结论血清CLU、NLRP3和FKN单独和联合诊断可应用于预测ASCVD,值得临床进一步研究并推广。

内蒙古地区本科护生专业认同的调查分析

目的了解内蒙古地区护理本科生专业观认同情况。方法采用问卷对内蒙古地区4所高校232名本科护生进行调查。结果本科护生总体专业观得分66.27±11.55,处于一般水平。不同年级、性别专业认同感比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论护生总体专业认同状况一般,高年级、男护生的专业认同感较低。卫生行政管理部门、医院、学校及护生应共同努力,积极改善和提高护理本科生专业认同感。

血管内碎石术在严重冠脉钙化病变介入治疗中的研究进展

冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是世界上最常见的死亡原因之一[1]。在经历了4次冠状动脉介入治疗的革命后,目前治疗CAD的主要方法有生物可降解支架、药物洗脱支架、药物涂层球囊等。但冠状动脉钙化(coronary artery calcification score,CAC)病变对介入治疗的影响仍不可忽视,据报道高达20%的经皮冠状动脉介入治疗结果会受到严重钙化的影响,且CAC是经皮冠状动脉介入治疗失败和未来不良心血管事件发生的独立预测危险因素[2]。

血管紧张素Ⅱ1型受体在氧化三甲胺促进ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化中的作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在氧化三甲胺(TMAO)促动脉粥样硬化中的作用。方法用分子对接预测TMAO与AT1R可能的相互作用。将21只6周龄ApoE^(-/-)小鼠随机分为对照组、TMAO组、TMAO+替米沙坦组,每组7只。TMAO组在饲料中加1%胆碱复制高TMAO血症模型。TMAO+替米沙坦组采用替米沙坦10 mg/(kg·d)灌胃治疗。12周后采血,采用高效液相色谱串联质谱法测定血浆TMAO含量;油红O染色确定主动脉根部斑块面积;免疫组织化学法检测斑块内炎症因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-6(IL-6)的浸润;构建AT1R表达质粒,转染293T细胞,加入TMAO(200μmol/L)或TMAO(200μmol/L)+替米沙坦(1μmol/L)作用0、5、10、15、30和60 min,检测AT1R下游信号通路ERK、PKC磷酸化活化情况。结果分子对接预测到TMAO与AT1R之间的存在直接结合位点。3组小鼠主动脉根部斑块面积占比、斑块内MCP-1和IL-6表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);TMAO组较对照组主动脉根部斑块面积占比增加(P<0.05),斑块内MCP-1和IL-6表达升高(P<0.05),而替米沙坦组较TMAO组主动脉根部斑块面积占比下降(P<0.05),斑块内MCP-1和IL-6表达降低(P<0.05)。3组主动脉组织的AT1R、p-ERK1/2、p-PKC蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05);TMAO组较对照组升高(P<0.05),而替米沙坦组较TMAO组下降(P<0.05)。在转染AT1R质粒的293T细胞中,TMAO组(200μmol/L)不同时间点的p-ERK1/2、p-PKC蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05);与0 min比较,作用15和30 min时p-ERK1/2蛋白相对表达量升高(P<0.05),作用10和15 min时p-PKC蛋白相对表达量升高(P<0.05)。而替米沙坦(1μmol/L)作用后,各个时间点的p-ERK1/2和p-PKC蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TMAO加重ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化机制可能包含了其对AT1R的作用。

PBL-CBL融合心脏三维(3D)模型在内科教学中的效果

近年来,许多新颖的教学方法用于医学教育。在这些方法中,以基于计算机的三维打印技术获得了突出的地位。经济上可行的台式和个人3D打印机的出现促使这种教学方法被广泛接受[1,2]。3D打印技术在医学成像领域具有重要意义。目前,它已经渗透到医学领域的各个方面。基于成像数据及器官的3D打印技术,已经被大量的应用,尤其是在医学教育和培训领域,其中包括心血管内科术前规划、植入物和组织设计、医学研究[3]。

多媒体教学模式联合PBL+CBL+TBL整合教学模式在心内科临床教学中的应用研究

心内科临床教学在临床医学中占据重要地位[1],其对于培养医学生的临床思维能力和实践能力具有重要意义。传统的心内科临床教学模式主要以讲授为主,学生被动接受知识,缺乏主动性和实践性。为了提高心内科临床教学的效果,需要引入多媒体教学模式联合其他新型教学方法。多媒体教学模式是指利用多种媒体技术,如图像、声音、视频等,将教学内容以多种形式呈现给学生,以提高学生的学习兴趣和理解能力。以问题为基础的教学法(problem-based teaching method,PBL)是一种以问题为导向的学习方法[2],通过提出实际问题,引导学生主动探索和解决问题,培养学生的问题解决能力和批判性思维能力。

血清成纤维细胞生长因子21和脂肪酸结合蛋白4检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭的预测价值

目的探究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月内蒙古医科大学附属医院接诊的113例STEMI患者为研究对象,依据PCI术后1年是否发生心力衰竭(心衰),将其分为心衰组(n=32)和非心衰组(n=81)。应用ELISA法测定血清FGF21、FABP4表达水平,比较两组血清FGF21、FABP4水平,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的相关因素,ROC曲线评估血清FGF21、FABP4水平对STEMI患者PCI术后心力衰竭发生的预测价值。结果心衰组心率次数、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N末端B型利钠肽原(BNP)、利尿剂使用比例均显著高于非心衰组,左心室射血分数(LVEF)显著低于非心衰组(P<0.05)。心衰组血清FGF21、FABP4表达水平均明显高于非心衰组[(228.37±33.07)ng/L比(185.68±25.52)ng/L、(34.26±5.51)ng/ml比(26.87±4.67)ng/ml,t=7.345、7.195,P<0.05]。血清FGF21(95%CI 1.371~8.191)、FABP4(95%CI 1.176~4.090)及发病到至导丝通过时间(95%CI 1.058~8.157)是影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05),LVEF(95%CI 0.473~0.913)是保护因素(OR<1,P<0.05)。血清FGF21、FABP4单独及二者联合预测STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.856、0.934,二者联合优于单一(Z二者联合-FGF21=1.971、Z二者联合-FABP4=2.417,P=0.048、P=0.015)。结论STEMI患者PCI术后发生心力衰竭血清FGF21、FABP4水平均明显升高,二者联合对STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的风险具有更高的预测价值。

214例老年缓慢性心律失常植入心脏起搏器治疗的临床观察

目的 观察不同年龄段的老年患者在治疗缓慢性心律失常时植入心脏起搏器的临床特征。方法 选取2019年1月—2021年12月在内蒙古医科大学附属医院接受心脏永久起搏器植入治疗的214例缓慢性心律失常老年患者为研究对象,根据年龄不同分为60~69岁组(60例)、70~80岁组(82例)、> 80岁组(72例)。对比3组患者首发症状、起搏器植入病因、起搏器类型及随访电极参数。结果 所有入选者首发症状以黑蒙、晕厥为主(33.64%)。不同年龄组首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年女性乏力比例高于男性(P <0.05)。植入起搏器的病因依次为:病态窦房结综合征(以下简称病窦)79例(36.92%)、房室传导阻滞(AVB)78例(36.44%)、心房颤动(以下简称房颤)合并长间歇34例(15.89%)、双结病变23例(10.75%)。60~69岁组、70~80岁组病窦的占比均高于>80岁组(P <0.05),而>80岁组房颤合并长间歇占比高于其他两组(P <0.05)。老年女性病窦的占比高于男性,而男性Ⅱ度Ⅱ型AVB的占比高于女性(P <0.05)。起搏器植入类型以双腔为主体(185例,86.45%),>80岁组单腔起搏器植入数量高于70~80岁组(P <0.05);术后7、90 d各组患者电极阈值和阻抗较术中均下降(P <0.05),术后7 d与术后90 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者相同时间点各个电极参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 接受心脏永久起搏器治疗的缓慢性心律失常老年患者的临床特征具有年龄和性别差异。通过短期随访,不同年龄的老年患者右心室中低位间隔固定电极均安全有效。

早发冠心病患者发病的危险因素及RLP-C、AIP对短期预后的预测价值

目的探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发病的危险因素及残粒样脂蛋白-胆固醇(RLP-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对短期预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的120例早发冠心病患者作为观察组,另选择同期本院体检的健康人群100例作为对照组。分析早发冠心病患者发病的危险因素,并比较观察组不同预后患者RLP-C、AIP水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析RLP-C、AIP及联合检测对早发冠心病患者短期预后的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,体质指数(BMI)、高血压、吸烟、冠心病家族史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RLP-C、AIP均是早发冠心病患者发病的危险因素(P<0.05)。随访6个月,观察组预后不良组11例、预后良好组109例,预后不良组RLP-C、AIP均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,RLP-C、AIP联合检测对早发冠心病患者短期预后的预测价值[曲线下面积(AUC):0.992,95%CI:0.981~1.000]均高于RLP-C(AUC:0.927,95%CI:0.862~0.993)、AIP(AUC:0.982,95%CI:0.955~1.000)单独检测。结论早发冠心病患者发病的危险因素较多,且RLP-C、AIP联合检测对患者短期预后具有较好的预测价值。

血管内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用进展

目前，我国心血管疾病的发病率和死亡率仍处于升高趋势，且发病趋于年轻化。冠状动脉造影（CAG）长期以来被公认为冠心病诊断的金标准，但近年来发现CAG在冠心病介入诊断和指导治疗上仍存在着如不能评价冠状动脉管壁结构、斑块形态、性质以及判断冠状动脉狭窄程度受术者主观因素影响等诸多的局限性；血管内超声（IVUS）、血流储备分数（FFR）、光学断层扫描（OCT）等辅助技术的出现弥补了其不足。其中已经历了20多年发展历程的IVUS技术，在评价斑块的形态、性质及斑块的稳定性、判断冠状动脉管壁结构及管腔狭窄程度，指导非保护性左主干、临界性病变、分叉及中重度钙化等复杂病变的诊治以及辅助介入治疗等方面具有重要价值[1]，现已受到临床的重视并广泛应用于冠心病的临床诊治。本文着重对近些年IVUS在冠心病介入诊治中的应用作一综述。

主支药物洗脱支架+分支药物涂层球囊术式治疗真性分叉病变患者的临床预后

目的 探究主支药物洗脱支架(DES)+分支药物涂层球囊(DCB)术式治疗真性分叉病变患者的有效性和安全性,以及DCB治疗分叉病变的临床预后。方法 单中心、回顾性研究。连续纳入2019年3月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院接受经皮冠状动脉介入治疗且诊断为真性分叉病变的患者131例。依据接受术式不同将其分组:被动球囊拘禁组43例、主动球囊拘禁组43例和主支DES+分支DCB组45例。比较术后6个月随访时各组的血管晚期管腔丢失,以及术后12个月内各组的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 术后6个月随访时,三组主支血管的晚期管腔丢失比较,差异无统计学意义(P=0.107);而主支DES+分支DCB组分支血管的晚期管腔丢失均低于其他两组(均为P<0.05)。术后12个月随访时,MACE发生率分别为主动球囊拘禁组16.3%、被动球囊拘禁组18.6%和主支DES+分支DCB组4.4%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.107)。与普通球囊组(主动球囊拘禁组+被动球囊拘禁组)相比,主支DES+分支DCB组的MACE发生率显著降低(4.4%比17.4%,P=0.036)。结论 主支DES+分支DCB术式治疗真性分叉病变时,可有效改善患者预后,使用DCB治疗分叉病变可取得良好的临床预后。

标准化病人应用于心内科临床诊断教学的探析

目的:探索探讨标准化病人(SP)在心内科临床诊断教学中的应用价值,为我院推广SP教学提供经验。方法:选择于心内科进行规范化培训的住院医师为研究对象,分别采用SP教学、非SP教学法进行心内科临床诊断教学技能培训,并进行技能考核。结果:实验组病史采集、体格检查、人文关怀能力明显优于对照组,具有统计学意义。结论:标准化病人教学在心内科临床诊断教学中应用效果良好,能够提高规范化培训医师的考核成绩、学习积极性、主动性及学习能力。

血脂剩留风险、microRNA与发生ISR的相关性研究进展

经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉支架内再狭窄是目前亟待解决的临床问题,严重时甚至危及患者生命。PCI术后发生ISR的机制尚不明确,因此,探究PCI后ISR发生的风险尤为重要。目前研究表明,血脂剩留风险、microRNA参与了PCI术后内皮损伤、炎症反应、血管平滑肌细胞过度增殖和内膜增生以及新的动脉粥样硬化形成过程,对ISR起到积极作用。本文就心血管剩留风险、microRNA与ISR相关性的研究进展进行分析、综述,以期对临床研究冠状动脉支架内再狭窄提供理论依据和指导意义。

基于光学动作捕捉技术的虚拟现实技术在心血管内科学教学中的应用

目前,我国心血管内科学的教学仍然存在一些不足,如教学手段单调、教学形式单一、实践操作相对欠缺等,导致教学效果不甚理想,学生无法将医学理论与临床实践有效结合,且动手能力较差。基于光学动作捕捉技术的虚拟现实技术可以通过仿真3D内容,使医学生在临床技能操作中眼手合一,满足其对实践技能练习的需求,实现实时互动,提高学生参与教学的积极性。本文阐述了基于光学动作捕捉技术的虚拟现实技术的发展现状与技术特点、心血管内科学教学中存在的不足,探讨了这项技术在心血管内科学教学中的应用效果。

呼和浩特市某三甲医院规范化培训护士组织承诺与工作环境相关性调查

目的:调查内蒙古医科大学附属医院规范化培训护士组织承诺现状及对护理工作环境的评价,探讨护理工作环境对组织承诺的影响。方法:采用组织承诺量表和护理工作环境量表对128名规范化培训护士进行问卷调查。结果:规培护士组织承诺均分为3.03±0.66分,工作1~2a的新护士感情承诺、规范承诺大于工作1a内的新护士,本科护士经济承诺大于大专护士。对护理工作环境评价得分3.16±0.43分,不同性别、工作年限、学历护士无差异。组织承诺与护理工作环境评价呈正相关(r=0.283-0.559,P<0.01)。结论:内蒙古医科大学附属医院规培护士组织承诺水平一般,对护理工作环境评价中等偏上水平,改善护理工作环境对规培护士的组织承诺有积极的正性作用。