蒙药那如-3味丸对普瑞巴林联合神经阻滞治疗神经病理性疼痛效果的影响

目的探究蒙药那如-3味丸对普瑞巴林联合神经阻滞治疗神经病理性疼痛(NP)效果的影响。方法选择2022年10月至2023年9月确诊为NP的疼痛科住院患者41例,男20例,女21例,年龄40~80岁,BMI≥18.5 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两组:蒙药那如-3味丸组(观察组,n=20)和常规治疗组(对照组,n=21)。对照组为常规治疗,口服普瑞巴林胶囊联合超声引导下疼痛区域神经阻滞;观察组在常规治疗的基础上增加蒙药那如-3味丸(2 g/10粒),每晚临睡前口服3~5粒,共2周。记录治疗前1 d、治疗后2周、1个月、2个月数字评分量表(NRS)疼痛评分、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。分别于治疗前1 d、治疗后2周采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α浓度。记录治疗期间不良反应的发生情况,如恶心、呕吐、腹胀、心悸、嗜睡和头晕等。结果与治疗前1 d比较,治疗后2周、1个月、2个月两组NRS疼痛评分、SF-MPQ评分、PSQI均明显降低(P<0.05);治疗后2周两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗后2周、1个月、2个月观察组NRS疼痛评分、SF-MPQ评分、PSQI均明显降低(P<0.05);治疗后2周观察组IL-6、IL-1β、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论蒙药那如-3味丸联合常规疗法可有效减轻NP患者的疼痛,改善患者的睡眠质量,且可能具有调节神经炎症作用。

医学模拟教学在外科临床实践教学中的应用探索

临床实践教学以培养医学生临床核心能力目标,其教学特点要求必须短时间内有效地并且迅速地提高各项临床操作技能、建立临床经验。外科学是医学教学中的一项重要课程之一,教学内容多元庞杂,对教学质量要求高;如何在进行外科临床实践教学时,以临床岗位任务为引领,帮助学生更好地将理论知识应用于实际,迅速提升学生的操作能力,对于医疗事业的发展具有显著意义。

CBS结合3Dbody软件在疼痛护理教学中的应用

1995年美国疼痛学会将疼痛列为人类第五大生命体征,疼痛日益受到医护人员重视[1],疼痛患者病情相对复杂,临床操作难度大,护理专业人才需求高[2],因此极其需要开展优质有效的护理带教工作。临床护理教学是护士学习护理实践、掌握理论知识的关键,有利于年轻护士综合护理素质的提高和良好职业形象的维护[3]。

超声引导下腰脊神经根阻滞治疗骶1~2间盘突出症1例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,国外相关研究显示腰椎间盘突出症发病率2%~3%,多数在35岁以上发病[1],其中脊柱结构异常是重要的易发因素[2]。腰骶椎先天性异常可使腰椎承受的应力发生改变,导致椎间盘内部结构和代谢功能出现异常,加之现代人工作和生活方式的影响,椎间盘可提早发生退变和损伤而出现腰椎间盘突出症[3,4]。

富血小板血浆注射对膝关节骨性关节炎的观察研究

目的膝关节骨性关节炎(KOA)是一种关节软骨退行性病理改变,患者多见于中老年人群。富血小板血浆(PRP)关节腔内注射可以改善关节疼痛,修复损伤的关节软组织,然而PRP是否可以通过促进成纤维细胞增殖和骨膜增厚,促进滑膜与骨膜修复,促进炎症的吸收,缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,从而达到治疗骨性关节炎目的,有待进一步研究。本研究拟通过关节腔内注射PRP观察对骨性关节炎疼痛影响及膝关节滑膜、骨膜改变和膝关节功能变化。方法收集本院自愿接受治疗的膝关节骨性关节炎患者40例,随机分为两组,治疗组:注射PRP;对照组:注射玻璃酸钠。每隔7 d治疗1次,共3次,分别观察患者治疗前(第0周),第1次注射后1周(第1周)、第2次注射后1周(第2周)、第3次注射后1周(第3周)、注射完毕后12周(第15周),膝关节疼痛NRS评分,骨膜、滑膜变化,膝关节功能改善程度、骨性关节炎分级改变及患者满意度。结果(1)治疗组与对照组治疗后疼痛评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组第15周NRS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组第15周滑膜数值低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组治疗后患者膝关节功能关节改善程度数值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且15周治疗组数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PRP治疗膝关节骨性关节炎可有效缓解膝关节疼痛,促进骨膜及滑膜修复,改善膝关节功能。

脉冲射频联合神经阻滞C2背根神经节治疗带状疱疹后神经痛:一项前瞻性随机对照试验

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)急性期皮损消退后最常见的并发症,以顽固的持续的自发性疼痛伴阵发性射击样或电击样疼痛为临床特征[1],并在患区内出现明显的神经损伤后遗症状,给病人身心带来极大的痛苦,严重影响病人的生活质量。目前临床常用的PHN治疗方法包括:口服药物(镇痛药联合抗病毒药和营养神经药等)、介入治疗(神经阻滞、硬膜外镇痛及经皮电刺激等)及其他物理治疗(超短波、高电压长时程脉冲射频、针灸等),但上述治疗方式均存在各自的局限性。

光老化与自噬机制的研究进展

皮肤衰老是一个不能避免、持续发展的生理过程,紫外线辐射引起的皮肤过早衰老称为光老化。自噬对维持细胞内环境的稳态至关重要,在外界环境发生改变时能保持细胞的动态平衡。当紫外线辐射引起细胞发生急性光损伤时,细胞内各种炎症因子、活性氧(ROS)、基质金属蛋白酶(MMPs)等积聚,通过激活自噬延缓细胞凋亡来对抗光老化。然而,紫外线对自噬具有双向作用,尚需大量研究去验证紫外线诱导或抑制自噬的具体剂量。本文综述了光老化和自噬发生、发展的相关分子机制以及光老化与自噬的关系,以期为对抗皮肤光老化提供新的思路。

超前镇痛理念用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果观察

目的观察超前镇痛理念用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后镇痛的效果。方法采用随机对照研究方法选取2022年1-10月在内蒙古医科大学附属医院肝胆外科行LC患者80例为研究对象。随机分为观察组(40例,行超前镇痛理念)和对照组(40例,行术后常规镇痛)。采用疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、睡眠质量评估(匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI)、自控镇痛泵按压次数、护理质量满意度及术后住院时长进行对比分析。结果观察组术后即刻、术后4 h、12 h、24 h的疼痛评分[(6.21±0.74)分、(4.62±0.61)分、(3.28±0.75)分、(2.18±0.47)分]明显低于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度总分[(13.70±0.85)分]高于对照组[(12.02±1.32)分],其差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组术后12 h、24 h、48 h睡眠质量评分[(4.55±1.23)分、(4.72±0.56)分、(2.45±0.87)分]均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组术后8 h、12 h、24 h PCA按压次数频率[(0.37±0.49)次、(0.40±0.49)次、(0.50±0.50)次]均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组住院时长<3 d的人数[29(72.5%)]高于对照组[11(27.5%)],而住院时长>3 d的人数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超前镇痛理念应用于LC术后患者,对降低术后疼痛感、改善术后睡眠质量、减少PCA按压次数、提升护理满意度、缩短住院时长效果显著,具有临床应用价值。

高电压脉冲射频联合奇神经节药物毁损治疗阴部神经痛临床观察

阴部神经痛是指发生在会阴部周围组织器官以疼痛为主要临床表现的一组疾病[1]。目前涉及到会阴部器官的各学科均对阴部神经痛有本专业的定义与治疗方法,但前提是临床检查、化验有明确的原发性疾病。但还有部分会阴部疼痛是找不到明确病因的,其临床表现多有神经病理性疼痛的特点,疼痛科多将其归为原发性阴部神经痛(primary pudenda neuralgia)[2]。

时机理论干预在鞘内给药镇痛病人管理中的临床研究

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历[1],疼痛病人遭受生理侵害的同时,也面临着焦虑、抑郁情绪等心理痛苦及社交退缩及机体失能[2]。1986年WHO推出3阶梯镇痛后此模式在全球范围内逐渐普及,但该模式仍存在不良反应大、药物耐受等问题,尤其对于难治性癌痛及顽固性疼痛效果不佳,而《难治性癌痛专家共识(2017)》指出,癌症病人爆发痛高达33%~95%,10%~20%癌痛病人为难治性癌痛[3],因此近年来介入镇痛成为发展的新趋势。

重度癌痛病人持续静脉吗啡泵注快速滴定的临床效果观察

国家癌症中心发布的2019年全国癌症报告预计:到2020年我国癌症新发病例将增至400余万人,且由于种种因素限制,绝大部分癌症病人确诊时已是中晚期。晚期癌症病人疼痛发生率大于60%,其中三成左右为重度癌痛病人。晚期癌痛机制复杂,各种原因引起外周神经敏化导致病人痛阈下降[1]。同时原发病往往未得到有效的控制,各种治疗过程中伴随的疼痛程度较重,疼痛未能及时、有效的缓解加重了病人及家属的心理和精神负担,长期用药也增加了家庭的经济负担[2],以至于相当数量的病人无法耐受,会有放弃生命的想法[3]。所以晚期癌痛的治疗重点逐渐从病因治疗为主过渡到以提高病人的生存质量为主。晚期癌痛病人疼痛程度重,口服用药调整周期长,疼痛控制到病人可耐受的状态往往需要1~2周的时间,且大剂量用药容易出现一些较为严重的不良反应。因此,如何安全、快速、有效的镇痛,成为临床重度癌痛治疗中最为棘手的问题之一[4]。以往研究报告吗啡静脉给药,可安全、快速的缓解病人的疼痛症状[5]。本研究采用药物输注装置持续静脉吗啡泵注快速滴定缓解病人重度癌痛,取得了较好的效果,现报告如下。

5%利多卡因凝胶贴膏治疗带状疱疹后神经痛研究进展

5%利多卡因凝胶贴膏(lidocaine medicated plaster,LMP)在临床上常用于治疗带状疱疹后神经痛。相关临床指南建议将这种治疗方式作为治疗神经病理性疼痛的一线选择,尤其在体弱和/或老年病人,以及接受多种药物治疗的病人中,其有效性和安全性良好。然而,5%利多卡因凝胶贴膏的临床使用率较低,本文将对5%利多卡因凝胶贴膏治疗PHN相关研究进展进行综述,为临床提供新的思路和方向。

臭氧联合神经阻滞对老年带状疱疹预后及免疫功能的影响

目的 探讨臭氧联合神经阻滞治疗对于带状疱疹(HZ)急性期老年患者的预后及细胞免疫功能的影响。方法 150例胸背部HZ急性期老年患者,并采用抽签法将其分为联合组和单一组各75例,联合组采用0.2%利多卡因10 ml^(+)臭氧(40μg/ml)5 ml,单一组采用0.2%利多卡因10 ml,随机选择50例同期体检的健康人群作为正常对照组。治疗前后测定视觉模拟评分(VAS)、带状疱疹后神经痛发生率、外周血中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果 两组经治疗后VAS均有显著降低(P<0.05),但联合组VAS明显低于单一组(P<0.05);联合组带状疱疹后神经痛(PHN)发生率明显低于单一组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值治疗前均明显低于对照组(P<0.05),两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值治疗前与治疗后组内比较、治疗后组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论 臭氧联合神经阻滞能够减轻HZ急性期老年患者疼痛感,减少PHN发生,但对免疫功能的影响并不显著。

腰神经后支阻滞治疗腰椎小关节综合征的数字化研究进展

腰神经后支阻滞是治疗腰椎小关节综合征的主要手段,准确的针尖位置是小关节面注射(FJI)成功的关键,因此大部分神经阻滞操作在X线或CT引导下进行,超声技术的日益成熟使得超声引导下腰神经后支阻滞也得到广泛应用。随着数字化技术的不断发展和改善,腰椎小关节综合征的治疗正在向精准化、个性化方向发展。本研究对影像学引导下的腰神经后支阻滞治疗进展进行综述,同时简要介绍3D打印,虚拟现实,激光、电磁及机器人导航等数字技术在腰椎小关节综合征个性化治疗中的应用。

静脉留置针复合镇痛泵在连续臂丛神经阻滞中的应用探讨

目的:探讨连续臂丛神经阻滞中应用静脉留置针复合镇痛泵处理 的效果。方法:选择我院 2018 年 9 月 ~2019 年 12 月收治的住院癌性疼痛患者 100 例进行研究,以随机数表法分为两组,每组 50 例。对照组用连续臂丛神 经阻滞,观察组则加用静脉留置针复合镇痛泵处理。评价两组麻醉效果,记 录麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉不良反应,评价术后 2h、4h、8h、12h 麻醉镇痛 VAS 评分,监测麻醉前、麻醉时、术毕 BP、HR、SpO2,并比较。 结果:观察组麻醉优良率稍高于对照组(P>0.05);观察组麻醉起效时间更短, 麻醉维持时间更久,与对照组差异显著(P<0.05);两组麻醉不良反应率比较 无明显差异(P>0.05);两组术后 2h 麻醉镇痛 VAS 评分无明显差异(P>0.05), 但观察组术后 4h、8h、12h 时明显低于对照组(P<0.05)。结论:连续臂丛神 经阻滞中应用静脉留置针复合镇痛泵处理,可取得良好的麻醉效果,而且麻 醉起效更快,维持时间更久,同时延长麻醉镇痛效果,安全性好,值得应用。