内蒙古中西部地区77例日光性角化病的临床病理分析

了解内蒙古中西部地区77例日光性角化病(Actinic Keratosis,AK)患者临床病理特征并分析误诊情况。方法 回顾总结77例日光性角化病患者的临床及病理资料并进行统计学分析。结果 77例患者,男女比约为1:2.5,平均年龄(66.75±10.67)岁,发病部位均位于暴露部位,其中以面颊部为主(42.86%);病理亚型方面,肥厚型最多(55.84%),鲍温病样型最少(1.30%);分别比较临床诊断和皮肤镜诊断与病理诊断的符合率,临床诊断符合AK为49例(63.64%),皮肤镜诊断符合AK为69例(89.61%);选用光动力治疗35例(45.45%),其次是手术治疗22例(29.87%)。结论 AK在61-70岁女性中最多见;好发于易受紫外线辐射的皮肤暴露区域;病理亚型中以肥厚型最多见;临床及皮肤镜检查易误诊为脂溢性角化病、鲍温病、鳞状细胞癌,因此对可疑皮损要尽早进行病理检查从而明确诊断;治疗中主要以光动力治疗和手术治疗为主。

内蒙古汉族寻常型银屑病REL基因多态位点检测

目的:检测内蒙古汉族人寻常型银屑病(PsV)患者禽网状内皮组织增殖病毒癌基因V-Rel同源基因(REL)的多态性。方法:提取301例PsV患者及292名正常对照外周血DNA,利用连接酶检测反应检测REL基因区域的4个单核苷酸多态性(SNP)(rs702873、rs 842636、rs13031237和rs13017599)。结果:PsV患者rs702873和rs 842636的等位基因频率分别为0.126和0.128,对照组中分别为0.182和0.181,差异有统计学意义(P<0.05)且rs702873和rs842636间存在强连锁不平衡(D'=0.993,r^2=0.980)。rs13031237和rs13017599等位基因频率在PsV患者和对照组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:REL基因位点(rs702873和rs842636)多态性可能与内蒙古汉族人PsV的易感性相关。

内蒙古汉族寻常型银屑病GJB2基因rs72474224位点检测

目的:检测内蒙古汉族寻常型银屑病GJB2基因rs72474224位点的多态性。方法:提取294例寻常型银屑病患者及287名正常对照外周血DNA,利用PCR和连接酶检测反应检测GJB2基因rs72474224的多态性。结果:SNP rs72474224等位基因T在病例组和对照组中的频率分别为0.03571和0.01045,差异具有统计学意义(P=0.004267)。结论:GJB2基因多态性rs72474224可能与内蒙古汉族人群寻常型银屑病的易感性相关。

内蒙古汉族人群维生素D受体FokI基因多态性与斑秃的关系

目的:明确维生素D受体FokI基因多态性与内蒙古汉族人群斑秃的相关性。方法:运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,检测105例斑秃患者与145名健康对照的维生素D受体基因FokI酶切位点的多态性。结果:病例组维生素D受体FokI的3种基因型FF、Ff、ff频率分别为0.324、0.524、0.152,对照组分别为0.297、0.531、0.172,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:维生素D受体FokI基因多态性可能与内蒙古汉族人群斑秃的发病无关。

内蒙古医科大学附属医院带状疱疹临床路径实施情况分析

目的评价本院对带状疱疹患者实施临床路径管理的效果。方法回顾性分析563例带状疱疹住院患者的人口学特征、合并疾病、住院日、住院费用、进入路径情况及影响住院费用、住院日的相关因素。结果临床路径组住院费用平均(5 311.41±1 713.17)元,低于非临床路径组(5 878.47±2 332.53)元,差异有统计学意义(P=0.003)。临床路径组平均住院日(9.83±2.72)d,低于非临床路径组(11.76±4.11)d,差异有统计学意义(P<0.01)。合并高血压、脑梗、感染、肾脏病的病例住院费用高于不合并这些疾病的病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径对缩短带状疱疹患者住院时间和减少医疗费用具有积极意义,合并疾病、付费方式、年龄也是重要影响因素。

重大疫情应对中皮肤科医学生“课程思政”的实施与效果研究

改革开放四十年来,党中央一直重视高等医学院校的教育,在新型冠状病毒肺炎、鼠疫及炭疽等重大疫情防控常态化的今天,医学生如何建立正确的思想政治觉悟和职业信念,高等医学院校怎样实施对医学生的思想政治教育[1],显得尤为重要。2014年上海某高校提出了“课程思政”的概念,其目标在于解决大学生思想政治教育的困境,尤其是解决只强调专业课分数而忽略思想觉悟提升的问题,其方法在于开发利用相关课程的思想政治教育元素,充分发挥所有课程蕴含的思想政治教育功能,将专业教育与思政教育高度融合,对大学生进行潜移默化的价值引领。

在线临床病例库在皮肤科本科教学实践中的应用

近年来,皮肤病学在快速地发展,衍生出诸多如皮肤外科、激光美容、注射美容等亚专业,深受本科生喜爱。皮肤科本科教学中,皮损的掌握是重点、难点。在传统教学中,皮损的学习主要通过教材及理论课堂幻灯片展示。

PBL教学模式结合皮肤镜影像数据库在皮肤科临床见习中的应用

皮肤性病学是独立于内科学、外科学而具有鲜明学科特色的一门医学必修课。指导学生认知与鉴别典型皮损是皮肤科教学重点。本研究将问题导向式教学法(problem-based learning,PBL)与皮肤镜影像数据库相融合,旨在提高皮肤科临床见习教学质量,探索皮肤科专业教学改革新模式。

翻转课堂结合皮肤镜影像数据库模式在皮肤科教学改革中的探索

皮肤科是具有鲜明特征的一门学科,皮肤病学的授课基于形态学,即对疾病典型图片的精细分析。本研究将“翻转课堂”(flipped classroom,FC)模式与皮肤镜影像数据库进行结合,探索皮肤科教学改革新方法。

丘疹结节型皮肤Rosai-Dorfman病一例

本文报道一例丘疹结节型皮肤Rosai-Dorfman病。患者左下腹、左乳房下方散在大小不等的暗红色斑片,其上散在分布绿豆至黄豆大暗红色丘疹、结节,部分融合成片。经病理学和免疫组化检查诊断为皮肤Rosai-Dorfman病。

虾刺伤引起皮肤海分枝杆菌感染一例

患者,男,65岁。右手中指皮疹50天,右上肢皮疹伴痒痛20天。组织病理符合感染性肉芽肿。右前臂皮损宏基因组二代测序(mNGS)提示分枝杆菌属阳性。皮损脓性分泌物涂片抗酸染色阳性,菌落DNA PCR测序鉴定菌株为海分枝杆菌。给予口服利福平及乙胺丁醇4个月后皮疹消退,随访1年无复发。

胰岛素抵抗相关的皮肤病

皮肤病种类繁多,有些皮肤病仅累及皮肤,但某些皮肤病不仅累及皮肤,还与机体系统性疾病有关,可能是疾病的外在表现,常作为机体潜在疾病的诊断线索。近年来,代谢相关性皮肤病逐渐引起人们的重视,与代谢性疾病密切相关的胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的主要发病机制,许多皮肤病(如黑棘皮病、痤疮、银屑病、雄激素性脱发、化脓性汗腺炎和多毛症)的发病可能也与IR有关。因此,对相关皮肤病发生和发展中IR相关机制的研究,有助于相关皮肤病的预防及治疗。

反射式共聚焦显微镜评估2940nm点阵铒激光治疗皮肤痤疮瘢痕的临床疗效

目的探讨反射式共聚焦显微镜（reflectancecorffocalmicroscopy，RCM）观察2940nm点阵铒激光治疗皮肤痤疮瘢痕的疗效和安全性。方法全部受试者进行2940nm点阵铒激光治疗，并分别于术前、术后半小时、术后1—4周及3个月分别进行数码照相、RCM检测。结果术后3个月，93．33％的患者达到满意效果；RCM示：真皮胶原明显致密。结论2940nto点阵铒激光治疗痤疮瘢痕具有较好疗效：RCM对2940nm点阵铒激光临床疗效的观察有意义。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征表皮剥脱毒素分型及耐药分析

目的探讨引起本地区46例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)患者的金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)所分泌的表皮剥脱毒素(exfoliative toxin,ET)血清型及SA的耐药情况,并与寻常型脓疱疮及皮肤疖肿组进行对比。方法 138株SA分离自SSSS(46株),寻常型脓疱疮(49株),皮肤疖肿组(43株)。应用多重PCR方法检测SA产生的ET类型,应用Kirby-Bauer纸片法检测SA对15种抗生素的耐药情况。结果 SSSS组SA共46株(100.00%)均产生ET,均是以单产ETB为主;寻常型脓疱疮组产生ETB的有30株(61.22%);皮肤疖肿组无一株产生ETB。138株SA均未检测到ETA或ETD的表达。三组SA分泌ET的比例差异存在统计学意义(P<0.05)。SSSS、寻常型脓疱疮及皮肤疖肿组对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,而对一、二代头孢类抗生素较敏感。三组共发现6株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结论内蒙古呼和浩特市地区SSSS的致病SA主要以单产ETB为主。本地区SA主要对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药,对一、二代头孢类抗生素较敏感。

多种教学方法综合运用提高皮肤性病学见习效率

见习阶段是从基础到临床的桥梁阶段。在皮肤科临床见习带教过程中,教师应探索采用多种教学方法,包括合理运用语言艺术、充分运用多媒体技术、采用模拟门诊教学模式以及与执业医师资格考试挂钩的评价体系,灵活、综合运用以提高教学质量。

银屑病患者皮肤间充质干细胞中表皮生长因子、转化生长因子-β1的表达水平及其意义

目的观察银屑病患者皮肤间充质干细胞(SMSCs)的形态特征、免疫表型、诱导分化情况及其分泌表皮生长因子(EGF)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,尝试探讨银屑病可能的发病机制。方法选取35例银屑病及35例非银屑病患者设为观察组及对照组,分离、培养2组人群的SMSCs,流式细胞仪鉴定免疫表型,多向分化法鉴定细胞分化功能,ELISA法测定EGF、TGF-β1的表达水平。结果 2组患者的SMSCs形态学特征、免疫表型及诱导分化结果比较相似,观察组SMSCs分泌EGF含量显著高于对照组(P<0.01),TGF-β1含量显著低于对照组(P<0.01),且2种细胞因子的含量高低与患者病情严重程度无相关性(P>0.05)。结论银屑病患者的SMSCs分泌EGF、TGF-β1的水平异常,可能参与了银屑病的发病机制。

LPP基因多态性与中国蒙古族白癜风关联分析

目的探讨LPP（Lim domain containing preferred translocation partner in lipoma）基因多态性与中国蒙古族人群白癜风患者的遗传相关性。方法收集425例蒙古族白癜风及503例蒙古族健康对照外周血，选择位于LPP基因区域的4个单核苷酸多态性（SNP）位点（rs13076312，rs13091753，rs1464510和rs1559810），应用连接酶检测反应（Ligase detection reaction，LDR）进行基因分型。利用PLINKl．07软件进行统计分析，Х^2检验比较病例组及对照组等位基因频率及基因型频率，并计算等位基因的相对危险度估计值比值比（OR）及其95％可信区间（95％CI）。结果2个SNP（rs13076312_C，rs1464510_G）等位基因频率在白癜风组显著低于对照组（P〈0．01）。rs13076312在显性模式下，基因型频率在白癜风组与对照组间差异有统计学意义（P〈0．01），rs1464510在隐形遗传模式下，白癜风组基因型频率明显低于对照组，差异均具统计学意义（P〈0．01）。两个SNP（rs13091753和rs1559810）等位基因频率在白癜风组和对照组中差异无统计学意义（P〉0．09）。结论LPP基因多态性与蒙古族白癜风具有相关性。

非剥脱性1565 nm点阵激光治疗面部皮肤老化的临床效果及微观RCM反射式共聚焦显微镜分析

目的:采用非剥脱性1565 nm点阵激光治疗面部皮肤老化,运用反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)评价其临床疗效和安全性。方法:所有受试者行非剥脱性1565 nm点阵激光治疗,分别于治疗前、治疗一次后4周、8周、12周进行照相、RCM检测。结果:治疗后12周,93.3%的患者达到最佳效果;RCM结果显示,治疗后12周真皮胶原致密显著增加。结论:非剥脱性1565 nm点阵激光使面部年轻化,具有较好疗效;RCM对非剥脱性1565 nm点阵激光临床疗效的观察有显著意义。

CCR6基因多态性与蒙古族人群白癜风的相关性

目的探讨CCR6(human chemokine receptor 6)基因多态性与蒙古族人群白癜风的遗传关联性。方法收集散发型蒙古族白癜风患者425例,正常对照503例,选择位于CCR6基因区域的2个单核苷酸多态性(SNP)位点(rs2236313和rs6902119),利用连接酶检测反应进行基因分型。结果 rs2236313的等位基因T在病例组的频率明显高于在对照组中的频率(P=2.24×10^(-3),OR=1.33)。而rs6902119的等位基因C在病例组中的频率明显高于在对照组中的频率(P=5.57×10^(-5),OR=1.47)。2个SNP间存在强连锁不平衡(D’=0.892,r^2=0.74)。基因型分析结果显示,rs2236313在隐性遗传模式下,基因型分布在病例组中的频率显著低于对照组(P<0.01)。而rs6902119在显性遗传及隐性遗传模式下,基因型分布在病例组中的频率均显著高于对照组(P<0.01),但在隐性遗传模式下,P值更为显著,OR值更大。结论 CCR6基因多态性可能与蒙古族人群白癜风有相关性。

呼和浩特地区1036例可疑皮肤过敏者斑贴试验分析

目的探讨呼和浩特地区常见化学过敏原的种类及其与变应性接触性皮炎之间的关系。方法对内蒙古医科大学附属医院皮肤科2013年3月—2016年3月1 036例过敏性皮肤病患者进行斑贴试验,并对性别、年龄和患病情况进行分析。结果斑贴试验总阳性率为54.8%,变应原阳性率列前5位的过敏原分别为硫酸镍、硫柳汞、异噻唑、溴硝丙醇、氯化钴。结论斑贴试验能帮助大多数变应性接触性皮炎患者查找到过敏原,为了解呼和浩特地区常见过敏原提供相关参考。