老年病科住院患者降压药物用药合理性调查

目的探究老年病科住院患者降压药物用药合理性,为临床合理应用降压药物奠定理论基础与保障。方法该次研究采取回顾性分析法,选择该院老年病科住院患者200例,应用药物利用指数作为主要标准,对老年患者抗血压药物使用情况以及使用抗血压药物用量的合理性进行统计与分析。结果通过调查分析,钙通道阻滞剂作为临床中常用的降压药物,而临床中老年患者不合理应用降压药物主要表现在四个方面,分别是选择药物不正确、药物联用不正确、重复使用药物、用药方法不正确。结论老年病科患者降压药物用药问题严重,但是因老年患者个体差异明显,所以在进行治疗的时候需要严格遵循老年患者的实际情况,针对性的选择合理的抗血压药物以及给药方案,从根本上实现老年患者用药个体化阶梯治疗,从而提高治疗效果。

浅析护士分层管理在老年病科的应用效果

目的:分析老年病科实施护士分层管理的应用效果。方法:对我科16名护理人员根据能级对等实行分层管理,制定各层级护士的工作制度及岗位职责。对比实施分层管理前后护理人员对工作满意度和质量考核小组对护理服务质量的评价。结果:护理岗位分层管理运行后,老年病科护士对工作满意度、护理管理质量较实施前有明显提高。结论:护士分层管理模式充分合理运用了护理人员资源,优化了护理管理效果,激发了各级护理人员的积极性,使护理服务质量进一步提高。

开展优质护理服务对护士及老年病人满意度的影响

目的:观察开展优质护理服务活动后给护士和病人带来的影响。方法:在2011-12我科开展优质护理服务前和开展优质护理服务后,采用随机法分别对100名病人,通过问卷调查的方式,观察病人的满意度;观察护士的专业技术水平、综合素质的变化。结果:开展优质护理服务后的老年病人满意度明显高于未开展优质护理服务前。护士的专业技术水平、综合素质有所提高。结论:开展优质护理服务提高了护士的专业技术水平和综合素质。提高了老年病人的满意度。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在老年高血压早期肾损害中的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc-DTPA二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA-DTPA)肾动态显像对老年原发性高血压(EH)早期肾损害的诊断价值。方法选择我院老年病科老年EH患者86例为研究对象,同期正常老年体检者20例为对照组。入选者行^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时记录双肾的峰值、高峰时间(Tp)、半排时间(T_(1/2))、20 min残留率(T_(20/P)%),检测同期24 h尿微量白蛋白(MA)、血清光抑素-C(Cys-C)、血肌苷(SCr)、尿素氮(BUN),并将研究对象分成MA阴性组(A组)、阳性组(B组)。结果 (1)^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像测得EH早期肾损害的阳性率显著高于MA和Cys-C检测的阳性率(P<0.01)。(2)3组测得GFR、Tp、T_(1/2)、T_(20/P)%值分析,A组与对照组、B组与A组比较差异均有显著性(P<0.05)。(3)3组MA、Cys-C比较,A显著高于对照组,B组显著高于A组(P<0.05),3组SCr、BUN比较差异无显著性(P>0.05)。结论^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像可发现老年EH早期肾损害,对老年EH早期肾功能检测有较好的应用价值。

重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响

目的：探讨重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响，观察其临床效果。方法选取2011年11月-2012年11月在内蒙古医科大学附属医院老年病房住院的老年CHF患者60例，将其随机分为两组，每组各30例。治疗组给予重组人脑钠肽治疗，对照组给予硝酸甘油治疗。治疗前及治疗后1周观察两组用药前后呼吸困难程度、射血分数、血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平等生化指标的变化。结果用药前两组基本资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后，治疗组射血分数[（37.1±4.6）%]、血浆N-末端脑钠肽前体[（3809±258）ng/L]、尾加压素Ⅱ水平[（10.3±3.4）ng/L]均优于对照组[（35.6±5.3）%、（4023±278）ng/L、（11.3±3.6）ng/L]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生严重不良事件。结论重组人脑钠肽可使老年CHF患者呼吸困难减轻、全身状况改善、射血分数提高、血浆N-末端脑钠肽前体及尾加压素Ⅱ水平降低。

延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响。方法选取老年2型糖尿病合并高血压患者92例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上结合延续性护理干预。比较2组患者干预总满意率,干预前后FPG和Hb A1c、收缩压和舒张压及生活质量评分变化。结果观察组干预总满意率高于对照组(P<0.05);2组FPG和Hb A1c干预后降低(P<0.05);观察组FPG和Hb A1c干预后低于对照组(P<0.05);2组收缩压和舒张压干预后降低(P<0.05);观察组收缩压和舒张压干预后低于对照组(P<0.05);观察组干预后总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理干预老年2型糖尿病合并高血压患者效果明显,可改善患者生活质量。

左旋甲状腺素片对老年甲状腺癌术后疗效及T淋巴细胞亚群水平和p27蛋白表达的影响

目的研究左甲状腺素片对老年甲状腺癌疗效和T淋巴细胞亚群水平及p27蛋白表达的影响。方法选取内蒙古医科大学附属医院老年病科2016年7月—2017年8月收治的老年甲状腺癌122例,按用药方法分为对照组和观察组,每组61例。对照组接受甲状腺素替代疗法治疗,观察组口服左甲状腺素钠片治疗。观察并比较2组疗效、T淋巴细胞亚群水平和p27蛋白表达情况。结果观察组治疗后血清促甲状腺激素水平低于对照组(P <0. 01),血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平均高于对照组(P <0. 01)。观察组治疗后血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P <0. 01)。观察组治疗后的血清CD3+、CD4+水平高于对照组,血清CD8+水平低于对照组(P <0. 01)。观察组p27蛋白阳性表达率高于对照组(χ~2=6. 07,P=0. 201)。结论左甲状腺素片治疗老年甲状腺癌效果显著,可改善血脂代谢和免疫功能,并促进p27蛋白表达。

老年高血压血浆脑钠肽与动态血压及左心室肥厚的关系

目的 观察老年原发性高血压（EH）患者血浆脑钠肽（BNP）及24 h动态血压的变化,探讨老年EH患者24 h血压昼夜变化与BNP及左心室肥厚（LVH）的关系.方法 收集2011年9月～2013年9月内蒙古医科大学附属医院老年病科EH患者,按年龄分为老年组（≥65岁）106例,对照组（35～＜65岁）60例.观察两组患者血浆BNP及24 h动态血压,彩色多普勒超声检测LVH、左室舒张末内径（LVDD）并计算左室质量指数（LVMI）,分析老年不同类型血压变异与BNP、LVMI的关系.结果 ①老年组非杓型及LVH患者所占比例（42.5％,53.8％）均明显高于对照组（30.0％,36.7％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.②老年组非杓型患者的BNP、LVMI及LVDD均明显高于老年组杓型者及对照组非杓型者,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）;老年组杓型患者BNP水平明显高于对照组（P＜0.05）,且老年组BNP与EVMI呈正相关（r=0.37,P＜0.05）.③老年组不伴有LVH的非杓型患者BNP较杓型者明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.④老年组患者BNP水平在不同性别间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血浆BNP水平能较好地反映老年高血压患者血压变异性及左心室重构,血浆BNP水平在老年高血压不同性别的患者间无明显差异.

芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭患者临床观察

目的观察芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将172例老年CHF患者随机分为2组。对照组84例,予西医常规治疗;治疗组88例,在对照组的基础上加用芪苈强心胶囊治疗。2组均治疗12周后观察疗效,比较2组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血浆氮-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化。结果治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率67.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后LVEDD及NT-pro BNP水平降低,LVEF升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后较对照组治疗后LVEDD及NT-pro BNP水平降低,LVEF升高更明显(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗老年CHF患者临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,提高患者心功能,改善患者预后,安全可靠,无明显不良反应。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系研究

目的:探讨老年病人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:选择162例老年鼾症病人进行多导睡眠仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SaO_2)分为单纯性鼾症组、OSAHS轻度、中度和重度组,分析OSAHS与并发高血压相关性。结果:OSAHS组104例,并发高血压病34例(32.70%)。单纯鼾症组58例并发高血压病5例(8.62%),OSAHS组合并高血压发生率明显高于单纯鼾症组,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组晨间收缩压、舒张压高于单纯鼾症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人OSAHS病人的高血压发病率较高,临床上两者有密切的相关性,需引起重视。

老年高血压相关基因多态性与厄贝沙坦降压疗效的相关性研究

目的探讨老年高血压相关基因多态性对厄贝沙坦降压作用的影响。方法选取150例轻、中度老年高血压患者，均给予厄贝沙坦治疗8w，在临床观察疗效的同时，采用PCR-RFLP技术对患者ACE基因I/D多态性、AGT基因M235T多态性和AT1R基因A1166C多态性进行检测。结果与携带ACE基因II基因型的老年高血压患者比较，携带ID和DD基因型的患者服药后血压下降幅度明显增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；AGT基因和AT1R基因多态性各基因型之间血压下降幅度差异均无统计学意义。结论ACE基因I/D多态性与老年高血压患者服用厄贝沙坦后的血压下降幅度有相关性。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结合尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶可较好诊断中老年原发性高血压患者的早期肾损害

目的探讨99锝-二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像方法与尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)检测在中老年原发性高血压早期肾损害中的临床意义。方法选取80例中老年原发性高血压患者为观察组,年龄63.0±8.6岁,按血压水平分为高血压1级组(H1组)、高血压2级组(H2组)、高血压3级组(H3组);根据患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平分为正常白蛋白尿组(NA组)53例,微量白蛋白尿组(MA组)27例;同时选取20例中老年健康体检者为对照组(NC组),年龄61.1±9.6岁。所有入选者均行肾动态显像,计算肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(t_(p))、半排时间(t_(1/2)),留取随机清洁中段尿液检查尿NAG,空腹抽血测血胱抑素C(Cys-C)和血肌酐。上述指标按高血压级别进行组间比较,同时将NA、MA与对照组进行组间比较。结果高血压各组与对照组相比,GFR均降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG升高;高血压组间比较,随着血压水平的升高,GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG、Cys-C升高(P<0.05);H2、H3组Cys-C较对照组升高(P<0.05)。H1组Cys-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压患者NA、MA组与对照组比较,NA与MA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05)。NA、MA组血肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA与NA组比较,MA组较NA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05),两组间血肌酐差异无统计学意义(t=0.885,P>0.05)。高血压组GFR与尿NAG呈负相关(t=-0.39,P<0.01)。结论肾动态显像及尿NAG对原发性高血压患者早期肾损害具有较好诊断价值。

健康行为干预对老年冠心病病人生活质量的影响观察

目的:观察健康行为干预对老年冠心病病人生活质量的影响。方法:对符合入选标准的90例老年冠心病病人,根据贯序法分为对照组和干预组,每组各45例;对照组进行一般基础护理和健康宣教,干预组在完善基础护理的基础上,执行以改变不良行为习惯和干预多重危险因素为目标的系统健康行为干预,于执行2个月后,采用MOS生活质量调查量表(SF-36)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对两组病人进行调查测试。结果:干预组(SF-36)部分因子评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(MUNSH)幸福满意度评分方面,干预组也显著优于对照组,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:健康行为干预有利于病情控制和恢复,对提升老年冠心病病人生活质量有积极作用。

小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床观察

目的探究小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床效果。方法该次研究随机选择该院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原发性高血压患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,实验组行小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗,对照组行左旋氨氯地平治疗,连续治疗8周,对两组患者的治疗效果对比分析。结果实验组(84.0%)与对照组(80.0%)两组患者的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但实验组(44.0%)患者显效率高于对照组(24.0%),组间差异有统计学意义(P<0.05);另在治疗8周之后患者SBP、DBP得到明显下降,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著,值得在临床中推荐与应用。

老年急性心肌梗死患者血尿酸水平变化对预后的影响

目的探讨老年急性心肌梗死患者血尿酸水平变化对患者预后的影响。方法对2012年12月至2013年11月内蒙古医科大学附属医院收治的110例老年急性心肌梗死患者行血尿酸测定,男性以尿酸水平>420μmol/L,女性以尿酸水平>357μmol/L定义为高尿酸血症,根据患者是否患有高尿酸血症分为高尿酸血症组(A组,24例)和正常血尿酸组(B组,86例)。比较分析两组间实验室及超声检查、冠状动脉病变及预后。结果 1A组三酰甘油水平及左心房内径显著高于B组[(1.74±1.04)mmol/L比(1.08±0.54)mmol/L,(42±5)mm比(39±6)mm,P<0.05或P<0.01],而A组左心室射血分数显著低于B组[(46±14)%比(52±10)%,P<0.05]。2A组患者一级终点及二级终点事件的发生率均显著高于B组[24.0%(6例)比9.2%(8例),64.0%(16例)比35.6%(31例),P<0.05]。结论抑制尿酸水平的升高对于改善老年急性心肌梗死患者的预后可能具有重要意义。

厄贝沙坦对老年高血压合并糖尿病患者血压的影响

目的讨论厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合用药对老年高血压合并糖尿病患者血压的影响。方法选择150例老年高血压合并糖尿病患者作为本次的研究对象,随机分为两组;对照组患者给予氢氯噻嗪治疗,观察组给予厄贝沙坦+氢氯噻嗪治疗;比较两组患者治疗前后血压变化,评价两组患者临床疗效。结果治疗后,两组患者的收缩压、舒张压均较治疗前降低,其中观察组治疗后血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率93.3%,高于对照组68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合用药治疗老年高血压合并糖尿病能有效降低患者血压,临床疗效佳。

老年高血压分级与睡眠呼吸暂停的关系

目的:探讨老年高血压并发呼吸睡眠暂停低通气(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS);表现为睡眠中打鼾伴有呼吸暂停、呼吸表浅,反复出现的夜综合症病人的血压分级与睡眠呼吸暂停程度的关系。方法:对OSAHS高血压组病人做多导睡眠仪监测,做高血压的血压分级和OSAHS高血压组随眠呼吸暂停程度的相关分析,以及监测前后的心率血压及氧饱和度的对比。结果:OSAHS高血压组的血压分级与OSAHS的严重程度呈正相关。(等级相关系数rs=0.31.P<0.01)OSAHS高血压组的血压较对照组高,平均心率减慢较对照组明显。结论:OSAHS可能是促使OSAHS高血压病人的血压升高原因之一。高血压的分级与OSAHS的严重程度呈正相关。

老年冠心病患者血清抵抗素与脂联素水平的相关性研究

目的针对不同分型的冠心病患者进行观察和探讨,了解脂联素和抵抗素在其血清中的水平,讨论冠状动脉粥样硬化发病中该水平产生的影响及其意义,同时,对两者间的关联性进行研究。方法选择冠心病患者60例,其中急性心梗组(AMI)22例,不稳定性心绞痛(UAP)20例,稳定型心绞痛(SAP)18例,正常对照组30例,使用酶联免疫法检测血清抵抗素和脂联素的含量,同时检测患者的甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和血糖(Glu)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。结果冠心病组血清抵抗素水平显著高于对照组(P<0.01),SAP、UAP、AMI各组抵抗素的水平依次升高,抵抗素与TC、TG、LDL-C、Glu、hs-CRP呈正相关(r=0.237,r=0.346,r=0.091,r=0.503,r=0.304,P<0.05);与HDL-C呈负相关(r=-0.196,P<0.01)。冠心病组血清脂联素水平显著低于对照组(P<0.05),SAP、UAP、AMI各组抵抗素的水平依次降低,和脂联素水平之间表现为正相关的是HDLC(r=0.206,P<0.01),表现为负相关的则是Glu、TG、TC、LDL-C、hs-CRP(r=-0.117,r=-0.208,r=-0.057,r=-0.239,r=-0.375,P<0.01)等。冠心病患者血清抵抗素水平升高,血清脂联素水平降低,两者呈负相关(r=-0.143,P<0.01)。结论抵抗素能够反映冠心病患者的炎症状态,可作为一项预示人类冠状动脉硬化发生的定量指标;脂联素水平与冠心病的临床病情严重程度相关,低脂联素血症是冠心病的危险因素之一,与冠心病危险因素密切相关。

全程优质护理模式在老年冠心病患者中的应用及价值分析

目的:全程优质护理模式在老年冠心病患者中的应用及价值分析。方法:选择2016-04~2017-06期间在我院治疗冠心病的老年患者作为样本研究资料,共有126例。依照计算机表法处理为两组,研究组(n=63例)应用全程优质护理模式,对照组(n=63例)进行常规护理,比较两组患者的临床护理效果。结果:研究组患者的焦虑、抑郁评分,护理满意度以及生活质量评分均远远优于对照组,心绞痛发作次数、住院时间、半年内再住院率低于对照组,P<0.05。结论:对老年冠心病患者应用全程优质护理模式,能够消除患者的不良心理状态,建立与护理人员之间的信任关心,提高生活质量,极具临床推广的实效性价值。

蒙古族与汉族高血压病人血压变异性与靶器官损害的比较分析

目的:探讨224例蒙古族与汉族原发性高血压(essential hypertension,EH)血压变异性及靶器官损害的特点。方法:选择2014-05~2016-12收住内蒙古医科大学附属医院老年病科高血压病人224例,分为汉族118例,蒙古族106例。收集两组病人一般资料并测得其24 h动态血压(ABPM)各参数进行比较,同时行彩色多普勒超声检测颈动脉内膜厚度(IMT)及左室肥厚(LVH)并进行对比。结果:(1)蒙古族组饮酒率、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显高于汉族组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)蒙古族各组EH病人24 h收缩压标准差(24 h SSD)、日间收缩压标准差(d SSD)、夜间收缩压标准差(n SSD、夜间舒张压标准差(n DSD)、3级组24 h舒张压标准差(24 h DSD)均显著组显著高于汉族组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。蒙古族1、2级组24 h舒张压标准差(24 h DSD)及各组日间舒张压标准差(d DSD)高于汉族组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)蒙古族组1、2级和3级组非勺型率、左室肥厚率、颈动脉内膜斑块、狭窄率均显著高于对应汉族组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:蒙古族EH病人24 h各时间段收缩压变异性和夜间舒张压变异性明显高于汉族病人,心脏、颈动脉损害率亦明显高于汉族EH病人。