内蒙古林业总医院全科医学基层师资状况及质量提升策略分析

了解内蒙古林业总医院住院医师规范化培训全科医学专业基地和全科转岗及骨干医师培训基层实践基地师资现状,为如何发挥综合医院引领作用,不断加强基层师资队伍建设。方法 2024年4月根据2021、2022住院医师规范化培训教学活动指南教学能力评估、病例书写能力评估,门诊教学能力评估、临床实践技能进行调查问卷设计,按照1~10分进行教学督导评估。对我院3家基层实践基地师资进行教学能力督导评估。发放经过全科医学专业专家修订后《全科医学基层实践师资基本情况调查》问卷18份,收回18份,研究对象主动结合实际情况如实填写问卷。回收率100%。结果 热爱程度评分为8.78±1.37分,教学工作的热爱评分为8.26±1.12分;社区急危重症初步处置和转诊评分较低7.89±1.24;教学查房、病例讨论中病例书写、教学方法与技巧、门诊教学带教和基层社区实践技能带教评分较低,分别为7.24±1.09、7.69±1.44、7.53±1.24和7.80±1.42。在可持续发展能力中,科研意识和论文撰写评分较低,分别为6.03±1.24和6.17±1.39。结论 内蒙古林业总医院全科医学基层实践基地师资较为缺乏,需要进一步调整我院基层师资培养方案,采取我院优秀医师下沉基层单位“传帮带”,外援师资集中培训,改善和提升基层师资的临床带教能力和可持续发展能力。

别嘌呤醇致严重皮肤不良反应与内蒙古各民族人群HLA-B*5801等位基因的相关性分析

目的:探讨分析别嘌呤醇(ALLO)致严重皮肤不良反应(SCARs)与内蒙古各民族人群HLA-B*5801等位基因的相关性。方法:收集内蒙古林业总医院2016年6月—2019年6月具有别嘌醇使用指征的内蒙古各民族人群资料及其服药后3个月内的皮肤不良反应发生情况。采用原位杂交荧光染色分析技术检测HLA-B*5801等位基因,根据其SCARs情况分为耐受组和不良反应组,分析HLA-B*5801等位基因与ALLO皮肤不良反应发生的相关性。结果:治疗274例,75例(27.37%,75/274)携带HLA-B*5801等位基因,包括耐受组46例(19.01%,46/242)和不良反应组29例(90.63%,29/32)。H-W遗传平衡检验结果发现实际基因型分布与理论基因型分布差异无统计学意义(χ^2=0.384,P=0.825)。32例不良反应患者中29例携带HLA-B*5801等位基因,25例以皮肤及其附件损伤为主,7例表现为SCARs,且检测基因型为强阳性,汉族与少数民族嘌呤醇所致皮肤及其附件损伤不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.058,P=0.810)。HLA-B*5801等位基因携带者发生皮肤及其附件损伤不良反应的风险明显高于未携带HLA-B*5801等位基因者(OR>1)(P<0.05)。结论:内蒙古汉族与少数民族人群HLA-B*5801等位基因与ALLO所致SCARs均具有相关性,可先检测HLA-B*5801等位基因,再采取ALLO治疗,可有效降低ALLO所致的SCARs发生率。

内蒙古呼伦贝尔地区无症状女性体检者HPV感染现状调查分析

目的调查呼伦贝尔地区无症状女性蒙古族和汉族体检者高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及基因分型。方法采用实时荧光PCR技术对呼伦贝尔地区无症状女性体检者宫颈脱落细胞进行HPV高危基因分型检测和结果分析。结果在714例无症状女性体检者中,HPV感染率19.19%。汉族HPV感染率18.73%,蒙古族25.00%;其中蒙古族和汉族均以16型多见。在不同年龄段中≥55岁和23~35岁年龄段总感染率最高。结论加强无症状女性人群HPV健康体检与相关知识宣传教育,对降低女性宫颈癌的发生率有重要意义。

关于在医学高等教育中开设《疼痛学》课程教学的探讨

随着社会不断发展进步,人类对疼痛的关注和认识使得疼痛学这门学科兴起,多领域的学者都在研究该学科。疼痛学是现代医学的重要组成部分,其是以疼痛为主要症状的全科医学,也是多学科相互渗透交叉的边缘学科。本研究旨在探讨医学高等教育中开设《疼痛学》课程教学的必要性,探讨《疼痛学》教师团队的构建、《疼痛学》教材的编写和使用以及《疼痛学》的教学方法,传授医学本科生关于《疼痛学》临床诊疗思维和决策的相关方法学,给予本科生在疼痛科临床实习的指导性意见,为“医学生”未来提供多一门可供选择就业的临床专业,也为疼痛学科人才培养作出前期铺垫。

内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出情况分析

目的分析内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律,为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法利用集中度与圆形分布法,对2012~2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0.348,通过圆形分布法发现内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d,检出高峰时间段为6月2日~10月30日。结论该院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。

内蒙古大兴安岭林业地区乳腺非肿块型病变的超声诊断研究

目的研究超声诊断乳腺非肿块型病变的价值。方法选取我院2013年1月—2016年12月收治的50例经手术或者穿刺活检病理确诊的乳腺非肿块型病变患者作为研究对象,给予超声检查,同时将超声诊断结果和病理结果进行对比。结果全部患者中,15例患者为恶性病变者(30.0%),35例患者为非恶性病变者(70.0%)。结论超声诊断乳腺非肿块型病变具有极高的敏感性,但特异性却不高,临床诊断时应该参考患者的临床症状及其他影像学检查,从而确保检查结果的准确性。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎的临床疗效及安全性

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。两组均接受COPD基础治疗,对照组静脉滴注莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗,比较两组临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标[最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺湿啰音、咳嗽、呼吸困难、体温及白细胞改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMEF均快于治疗前,FEV_(1)%、MVV%均高于治疗前,且观察组MMEF快于对照组,FEV_(1)%、MVV%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并感染性肺炎效果显著,可减轻肺部炎症损伤,加快症状及体征消失,增强肺功能,安全性高,值得临床推广应用。

绝经后HPV感染女性阴道微生态环境、免疫功能变化特征及临床意义

目的:分析绝经后人乳头瘤病毒(HPV)感染女性阴道微生态环境、免疫功能变化特征及临床意义。方法:选取内蒙古民族大学第二临床医学院2023年6月至2024年1月收治的200例行HPV检测及阴道微生态检测的绝经后女性为研究对象。将其按照HPV检查结果分为研究组(HPV阳性)100例与对照组(HPV阴性)100例。对比两组各项阴道微生态指标情况以及免疫功能指标水平。以多因素Logistic回归分析明确绝经后HPV感染的危险因素。结果:研究组阴道PH值≥5.0、菌群密集度异常、清洁度Ⅲ~Ⅳ以及BV、H2O2、SNA、GUS阳性人数占比均高于对照组(均P<0.05)。研究组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均低于对照组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,绝经后HPV感染的危险因素为阴道PH值≥5.0、菌群密集度异常、清洁度Ⅲ~Ⅳ、BV阳性、H2O2阳性、SNA阳性、GUS阳性,而CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均为保护因素(均P<0.05)。HPV16亚型感染女性菌群密集度异常、菌群多样性异常、BV阳性人数占比均高于其他亚型感染(均P<0.05)。结论:绝经后HPV感染女性阴道微生态环境存在明显的失调,且免疫功能下降,而阴道微生态失调与免疫功能低下均是导致绝经后女性HPV感染发生的危险因素,临床可参考上述危险因素制定相关防治措施。

基于社会主义核心价值体系的大学生思政教育研究

随着全球一体化进程的加快,文化多元化、意识形态多元化的趋势日趋明显,大学生思想政治教育面临着前所未有的机遇与挑战。构建社会主义核心价值体系,对于维护国家文化安全,提升国家文化软实力具有重要意义,加强大学生思想政治教育,提高大学生思想道德素质,具有十分重要的理论与实践意义,探究如何基于社会主义核心价值体系基础上开展大学生思政教育为当前教学领域的热议话题。

PDCA晋级式阶梯式21天临床带教在实习生中的运用研究(通信作者)

传统临床教学面临效率和质量的挑战,特别是在实习生培训中。PDCA晋级式阶梯式21天临床带教项目通过PDCA(计划-执行-检查-行动)模式,结合晋级式阶梯教学法,快速提升实习生的临床技能与理论实践结合能力。项目采用系统化和模块化的教学策略,确保教学活动的每一个环节都经过精心设计和严格评估。此法不仅提高了实习生的操作能力,还优化了教学质量,显著提升了医疗服务的效率和质量。

经桡动脉介入术治疗冠心病合并慢性左心衰竭对患者术后心功能改善的临床研究

目的分析经桡动脉介入术在冠心病合并慢性左心衰竭治疗中的应用效果,以及对患者心功能和运动耐力的影响。方法以随机数字表法将2022年3月至2023年10月于内蒙古民族大学第二临床医学院治疗的84例冠心病合并慢性左心衰竭患者分对照组(42例,经股动脉介入术治疗)和观察组(42例,经桡动脉介入术治疗)。两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后3个月心功能与运动耐力,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者穿刺时间、X线暴露时间、手术时间均较对照组长,术后卧床时间较对照组短;与术前比,术后3个月两组患者左室射血分数(LVEF)均升高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均降低,6 min步行距离试验(6MWT)距离、运动持续时间(ED)均延长(均P<0.05),而上述指标两组组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论经股动脉介入术与经桡动脉介入术治疗冠心病合并慢性左心衰竭,均可有效改善患者心功能与运动耐力,而相比经股动脉介入术,经桡动脉介入术患者术后卧床时间短,术后恢复效果更好,且安全性更高,但其穿刺时间、X线暴露时间、手术时间均较长。

OBE结合TBL教学模式在实习护士临床教学中的应用研究

分析成果导向教育(OBE)结合以团队为基础学习(TBL)教学模式对于实习护士的临床教学效果。方法 选择2023年7月-2024年5月在内蒙古林业总医院实习的50名护士,随机数字表法分组,观察组25名,实行OBE结合TBL教学模式,对照组25名,实行常规教学模式。对比教学效果。结果 观察组的理论知识以及操作技能考核成绩均高于对照组(P<0.05)。观察组的护理教学效果优于对照组(P<0.05)。观察组的护理教学满意度高于对照组(P<0.05)。教学前,组间的自我导向学习能力(SRSSDL)评分对比无差异(P>0.05)。教学后,观察组的SRSSDL评分高于对照组(P<0.05)。结论 OBE结合TBL教学能够提高实习护士的专业能力,提升护理教学效果与满意度,且能优化实习护士的自我导向学习能力,具有较高的教学价值。

医学研究生跨公卫课程群联动综合教学改革与实践

医学研究生的教育是医学领域的一项重要任务,其素质的高低直接关系到医疗水平的提高和医疗质量的保障。而随着社会的发展和人民健康意识的提高,公共卫生已经成为医学领域不可忽视的重要课题。为此,医学研究生的教育需要不断地引入公共卫生知识,提升研究生的综合素质,以便更好地适应当前医疗市场的需求。而综合教学改革是实现这一目标的有效手段,群联动则是该手段的一种新的实践方法。基于此,文章从公共卫生与医学研究生教育的角度,综述了医学研究生跨公卫课程群联动综合教学改革的内容与实践效果。

内蒙古某三甲医院245例护理不良事件原因分析及防范措施

对我院发生的245例护理不良事件进行原因分析并制定防范措施,以减少护理不良事件的发生。方法:整理分析2018年1月至2021年6月各科室上报的245例护理不良事件,对事件的类型、科室、原因进行分析。结果:913818占床日数发生护理不良事件245例,前3位类型为:跌倒坠床、管路事件、药物事件。发生次数最高的科室是神经内科,结论:护理人员应认真落实护理核心制度,执行护理技术操作规程,增强护理风险防范意识,加强护理风险管理,消除安全隐患,提高护理服务质量,保证护理安全。

SWI脑微出血征临床相关研究进展

脑微出血(CMBs)常见于卒中等脑血管疾病患者,是较为常见的神经影像征象。CMBs的病理生理过程以及发生机制尚未完全明确,可能继发于慢性高血压血管壁损伤或组织淀粉样蛋白沉积。CMBs的存在增加了卒中、痴呆和死亡的风险,随着CMBs数量的增加,溶栓、抗凝或抗血小板等治疗可能会导致急性缺血性卒中(AIS)患者出血并发症的风险增加,然而,CMBs的存在并不是抗凝或溶栓的用药禁忌。磁敏感加权成像(SWI)依靠其对血液成分、钙化、铁沉积等显示优势,在AIS等脑血管疾病的诊断及评估中发挥着独特作用。本文就目前对SWI脑微出血的认识及其在AIS治疗的评估价值进行综述。

检验医学住院医师规范化培训考核评估体系的确立

检验医师作为检验科和临床沟通的主要桥梁,在检验各个环节中扮演着重要的角色。在检验医师规范化培训过程中以《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》为依据,以过程考核为基础,在培训过程的重要节点设置入科考核、年度考核,制定出科考核和结业考核方案并组织实施的多层次、全方位的住院医师规范化培训考核体系。建立监督考核制度,进一步完善试题库建设,建立常态化考核制度,规范出科考核,并引入6大胜任力作为考核指标,考核体系包括住培学员与住培带教老师两个层面的考核。引入系列量化评分表构成的360度评价是目前住院医师规范化培训中相对客观公正的评价指标体系。

磁敏感血管征在缺血性脑卒中的临床应用进展

缺血性脑卒中发病率高、复发率高,是造成我国居民残疾和死亡的主要原因之一。近年来,磁敏感加权成像上发现的磁敏感血管征越来越得到临床重视,其形成机制以及与脑卒中的关系已成为目前研究热点。现就磁敏感血管征的临床应用进行综述,旨在为缺血性脑卒中的诊疗提供更多的参考。

N-乙酰半胱氨酸联合酚妥拉明治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果

目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合酚妥拉明治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床效果。方法选取2019年12月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的102例老年COPD合并肺动脉高压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组给予N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组加用酚妥拉明治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标、运动耐力、血气指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)水平低于治疗前,第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组PASP、PADP水平低于对照组,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组6min步行距离均长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于治疗前,且观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论N-乙酰半胱氨酸联合酚妥拉明治疗老年COPD合并肺动脉高压效果确切,能改善患者肺功能及血气指标,提高运动耐力,且安全性高,值得临床推广应用。

巨大肾脂肪瘤1例的临床诊治分析

肾脂肪瘤为一种罕见肾实体良性肿瘤。其内部为正常的成熟脂肪细胞,外观为膨胀性肿块。一般无包膜,生长缓慢,病程较长,临床症状不明显、不典型,常因较大的肿块压迫邻近器官而出现相应的症状。肿瘤起源于脂肪细胞,可发生于肾实质,见于肾小管、肾盂及肾盏旁,一般单侧发病,大多局限于肾上极或下极皮质生长,也可发生在肾被膜。本病主要应与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别。现报道我院收治的1例临床上极为罕见的巨大肾脂肪瘤病例并进行文献分析,以提高泌尿外科医师对本病的认识。

老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究

对老年慢阻肺合并肺结核实施治疗,观察并分析临床治疗效果。方法 本次研究随机选取我院内2021年2月-2023年2月期间接诊的老年慢阻肺合并肺结核患者60例,分为对照组和实验组,两组患者均30例。结果 两组患者的治疗效果差异显著(P<0.05)。两组患者的生活质量指标包含心理状态、身体功能、社交功能三方面内容,两组患者的对比数据差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的治疗满意度,差异显著(P<0.05)。对比两组患者的不良反应发生率,两组间的差异非常显著(P<0.05)。结论 该研究方法能够有效改善患者情况,提高患者治疗满意度,同时也有降低患者并发症发生率的作用。