多学科交叉融合联合案例教学法教学模式在骨科专硕研究生住培中的应用

目的分析骨科专硕研究生住院医师规范化培训(简称“住培”)中采用多学科交叉融合结合案例教学法(CBL)教学模式的价值。方法选取2021年5月至2022年5月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨科进行住培的50名骨科专硕研究生,按培训时间顺序将其分为两组,每组各25名。对照组采用传统教学方式,观察组采用多学科交叉融合结合CBL教学模式。分析两组研究生理论知识考核、临床技能考核、学生学习能力及培训满意度。结果观察组理论知识考核评分、临床技能考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,观察组学习能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组培训满意度评分包括骨科学习兴趣的提高、理论知识的理解记忆、临床分析能力的提升、带教医师教学均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科交叉融合结合CBL教学模式应用于骨科专硕研究生住培教学中效果明显,研究生理论知识、临床技能考核评分明显升高,并对教学内容表示满意,临床上可借鉴及推广。

案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果

目的探讨案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年12月期间在该院骨科实习的76名医护生当作研究对象。按照入科时间的不同,将76名医护生分为2组,各38例。2017年1—12月期间入科的对照组采取传统带教方法,2018年1—12月期间入科的实验组采取案例教学联合任务驱动教学法。观察并比较2组的带教效果。结果实验组的理论考核成绩(97.52±3.14)分、实际操作成绩(95.34±4.15)分明显高于对照组的理论考核成绩(82.26±6.57)分、实际操作成绩(81.22±6.14)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的临床带教效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果显著,值得推广。

绩效结合岗位层级设置管理在骨科护理管理中的应用

目的评估骨科护理管理中应用绩效结合岗位层级设置管理的效果。方法选取该院骨科36名护理人员作为研究对象。2020年1—12月期间该院骨科护理管理中未应用绩效结合岗位层级设置管理,2021年1—12月期间该院骨科护理管理中应用了绩效结合岗位层级设置管理。比较绩效结合岗位层级设置管理应用前后骨科护理人员理论考核、操作考核、继续教育考核的合格率以及患者满意度评分。结果应用绩效结合岗位层级设置管理后骨科护理人员理论考核、操作考核、继续教育考核的合格率均高于应用绩效结合岗位层级设置管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。应用绩效结合岗位层级设置管理后患者满意度高于应用绩效结合岗位层级设置管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科护理管理中应用绩效结合岗位层级设置管理可得到良好的效果,值得推广。

骨科优质护理的发展研究

通过对骨科人性化护理理念的发展、护理对象的需求、诊疗手段的多样化及加强基础护理、努力创建优质护理环境等方面进行分析和探索,树立以注重人性化护理管理、营造人性化服务环境、团结协作更好地满足护理对象的要求为主要内容的优质护理理念,实施小组责任制层级护理,进一步提升整体护理水平,构建和谐医患关系,增加患者的满意度,真正落实"以患者为中心"的服务宗旨,这也是医疗体质改革的必然趋势。

第一掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行修复示指创面缺损临床体会

目的:探讨第一掌背动脉逆行皮瓣修复示指皮肤缺损的手术方法及效果。方法:2009年6月至2012年3月对10例示指不同程度皮肤缺损的患者采用第一掌背动脉逆行皮瓣修复。结果:皮瓣全都存活,无一例坏死现象发生,其供区部位均为一期愈合,皮瓣色泽及感觉良好。术后随访3个月～2年,受区愈合良好,手指功能改善满意。结论:第一掌背动脉逆行皮瓣修复示指皮肤缺损,操作简单,效果良好,值得临床开展。

亚硒酸钠的医学研究进展

作为微量元素硒的化合物,亚硒酸钠具有很多药理学作用。因其功能广泛,近年来逐渐成为各学科领域研究的热点。现分析探讨近年关于亚硒酸钠的一些研究结论,诸如亚硒酸钠在缺血/再灌注损伤中降低氧自由基对组织器官的损伤作用、抑制肿瘤细胞的作用、抗毒性作用及免疫调节、放射保护作用等,目的在于了解其研究现状,为基础及临床工作提供参考。

创伤骨科病房中疼痛护理管理模式的应用分析

目的研究疼痛护理管理模式对于创伤骨科患者的作用与效果。方法纳入该院收治的84例创伤骨科病例,纳入时间为2016年12月—2019年3月,单纯接受常规护理的42例为A组,在A组基础上接受疼痛护理管理模式的42例为B组,观察比较其结果。结果B组患者在护理后其视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者在护理后其总体满意率高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤骨科患者来说,在运用疼痛护理管理模式后,对比常规护理而言,能够得到十分良好且确定的护理效果,可推广。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法:应用Sharplan-6020型半导体激光机(功率0.5～20W,波长810nm),在C型臂X线机引导下,选择颈部右前侧经气管食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核,每间隙使用激光800～1200J.共治疗28例50个间盘.结果:随访3～15个月,有效率为85.7%,无一例感染及其它严重并发症发生.结论:经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出症的有效方法之一.

肉苁蓉多糖对THP-1细胞吞噬作用的影响及其机理研究

将单核细胞株THP-1按照随机数字表随机分为观察组和对照组两组,正常的观察组给予肉苁蓉多糖培养液,根据肉苁蓉多糖浓度不同又分为10、50、100μg/L组,对照组不添加肉苁蓉多糖培养液,实验组中的不同浓度组、对照组,每组各24例.比较各组THP-1细胞吞噬率、吞噬指数以及细胞因子分泌水平,以此研究肉苁蓉多糖对THP-1细胞吞噬作用的影响并探讨其发生机理.结果显示,观察组中10、50、100μg/L组单核巨噬细胞吞噬率分别为(17.42±3.19)%、(23.32±3.82)%、(29.41±4.11)%,均高于对照组的(9.34±1.26)%,比较差异有统计学意义(F=162.63,P<0.01);10、50、100μg/L组单核巨噬细胞吞噬指数分别为(0.45±0.13)、(0.67±0.19)、(0.82±0.21),均高于对照组的(0.22±0.09),比较差异有统计学意义(F=62.60,P<0.01);10、50、100μg/L组IFN-γ分别为(4.21±1.11)、(7.38±1.86)、(9.51±2.10)mg/L,均高于对照组(0.79±0.06)mg/L,比较差异有统计学意义(F=152.74,P<0.01);10、50、100μg/L组IL-1分别为(24.11±4.15)、(74.60±11.21)、(103.61±19.65)mg/L,均高于对照组(10.21±1.39)mg/L,比较差异有统计学意义(F=343.15,P<0.01),各指标进一步采用Newman-Keals法进行两两比较均有统计学意义(P<0.01).由此认为,肉苁蓉多糖可能通过增强THP-1细胞吞噬能力和促细胞因子释放发挥免疫调节功能.

吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的:报道吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的解剖学基础及临床应用.方法:对20具成人尸体40例手的指掌侧固有神经直径和分支进行了测量;并对39例患者的39指指腹缺损行吻合指掌侧固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术.结果:⑴指掌侧固有神经平近节指横纹处宽1.4～2.0 mm,厚0.8～1.0 mm;平末节指横纹处宽1.0～1.4 mm,厚0.6～0.8 mm.⑵近节掌侧支为4.4～5.3支,背侧支为3.8～5.0支;中节掌侧支为3.5～4.6支,背侧支为3.4～4.1支;末节终支为3.8～4.6支.⑶39例患指中38例一期成活,指腹饱满,外观理想,耐磨性好,两点辨别觉达5 mm内,指腹感觉达S3以上.结论:吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,优于未吻合神经的术式.

狭窄性腱鞘炎病理改变及病理分型研究

目的:探讨狭窄性腱鞘炎病理改变及病理分型。方法:狭窄性腱鞘炎标本及正常腱鞘标本行常规HE染色切片,光镜下观察,用S-100蛋白多克隆抗体行免疫组织化学,观察有否软骨细胞存在。结果:病变腱鞘与正常腱鞘标本常规HE染色病理切片对比观察,发现狭窄性腱鞘炎腱鞘血管扩张淤血,组织水肿,滑膜细胞和纤维组织不同程度增生,毛细血管增生形成乳头,不同程度基质黏液样变性和钙盐沉着,无炎性细胞浸润,S-100蛋白阴性。结论:依据临床病情的发展和病理改变特点,将狭窄性腱鞘炎分为3种类型:Ⅰ型(轻微病变型)、Ⅱ型(组织增生型)、Ⅲ型(钙盐沉着型)。

透明质酸钠在防治肌腱损伤术后粘连中的临床观察

目的观察透明质酸钠（施沛克）防止肌腱粘连的作用。方法一期修复新鲜肌腱损伤30例47条肌腱,术中用腱心缝合法缝合肌腱后,在肌腱周围均匀涂抹2%的施沛克0.5～1ml,术后72h开始功能锻炼,2周拆线后开始蜡疗。另选30例41条肌腱用同样方法修复,但不用施沛克作对照。结果两组经术后2、4、8周的随访,按TAM法评定疗效,施沛克组47条肌腱,疗效优良42条,优良率为89.4%,显著高于对照组的65.9%（P〈0.05）。结论施沛克具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后肌腱粘连的作用。

数字化腰椎椎弓根导航模板的临床应用

目的:探讨3D打印腰椎椎弓根导航模板在腰椎退变性疾病中应用的利与弊。方法:回顾性研究10例患者,男6例,女4例,平均年龄76岁,为腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者,均使用导航模板但未成功植入螺钉。术前行64排CT扫描采集患者腰椎数据,mimics软件中设计腰椎椎弓根导航模板,利用3D打印技术制作出实体导板并临床应用。结果:椎弓根导航模板共22只,其中多椎体多通道导航模板3只;单椎体双通道导板三种,包括覆盖棘突导板6只、桥式导板8只、桥式椎板限位导板5只。22只腰椎导航模板在术中应用时均失败。结论:3D打印椎弓根导航模板在腰椎退变性疾病中应用时仍存在诸多问题,如导板贴附不佳、导板断裂、导板置入空间不足等问题,有待进一步改善。

骨质疏松的研究进展

骨质疏松已经成为当今骨科常见的疾病,得到了人们的高度重视。目前关于骨质疏松的发病原因以及对于骨质疏松的干预代谢治疗的研究也越来越多,关于骨质疏松模型的建立、治疗药物的实验研究以及实验观测指标的选定等问题还在继续探讨研究中,本文就骨质疏松研究的进展综述如下。

桡骨头骨折的手术治疗

目的评价桡骨头骨折切开复位微型钢板螺钉内固定的临床效果。方法应用微型钢板螺钉治疗桡骨头骨折21例，术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5～10d。结果术后随访6．5个月。21例患者中19例骨折愈合，平均愈合时间10周。肘关节活动好，无活动痛。2例骨折未愈合，1例行单纯桡骨头切除术，1例行假体置换术。结论就目前随访结果分析，切开复位微型钢板螺钉固定治疗桡骨头骨折，愈合率高，肘关节功能优良。该方法操作简单，易于掌握，是一种桡骨头骨折理想的治疗方法。

“Y”型钢板和重建钛板治疗肱骨髁间骨折

目的讨论应用重建钛板治疗肱骨髁间骨折术后的疗效。方法采用手术治疗肱骨髁间骨折64例,根据AO肱骨髁间骨折分型,C1型12例,C2型43例,C3型9例。合并肱骨干骨折4例,尺神经损伤5例,桡神经损伤3例,全部为闭合性骨折。采用鹰嘴截骨入路及肱三头肌腱膜舌状瓣入路手术治疗,术后1周行肘关节主被动功能锻炼。结果64例患者均获得随访,除1例发生切口感染,经换药治疗后愈合外,其余切口及骨折全部一期愈合,肘关节功能恢复均较满意。结论骨折粉碎程度直接影响预后。早期手术,选用尺骨鹰嘴截骨手术入路,坚强内固定,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。

血清外泌体miRNA在癫痫发作中潜在作用的研究

目的 对血清外泌体miRNA在健康对照组、药物控制组和癫痫发作组中的差异性表达及潜在作用进行研究,并探讨血清外泌体miRNA对癫痫发作患者的诊断价值。方法 以2019年12月—2020年12月包头医学院第一附属医院收治的癫痫患者及同期来医院体检的健康人为研究对象,将入组对象分为健康对照组、药物控制组、癫痫发作组,每组各15例。提取入组对象的血清外泌体并鉴定。利用二代测序检测3组血清外泌体miRNA的表达情况,并对其在癫痫发作中的潜在作用进行研究。使用Real-time PCR对测序结果进行验证。随后以药物控制组和癫痫发作组为分析人群,对差异miRNA进行ROC曲线分析,探讨血清外泌体miRNA对癫痫发作患者的诊断价值。结果 通过测序分析和Real-time PCR验证,发现了与谷氨酸能突触相关的血清外泌体miRNA的表达在3组中有差异,在癫痫发作组中miR-99a-5p、miR-338-3p表达升高,差异有统计学意义(P <0. 05);而miR-29b-1-5p、miR-196a-5p在癫痫发作组中表达下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析结果显示,差异miRNA的曲线下面积AUC值均> 0. 8。结论 miRNA可能通过调节谷氨酸能突触参与癫痫的发生发展过程,并且血清外泌体miRNA对癫痫发作具有一定的诊断价值,可能成为癫痫发作的诊断性生物标志物。