益气活血法对冠心病不稳定性心绞痛患者PCI后心肌损伤、冠状动脉微循环的影响

目的 探讨参元益气活血胶囊(SYD)对冠心病不稳定性心绞痛患者PCI后心肌损伤、冠状动脉微循环的影响。方法 选择2019年6月—2023年6月首都医科大学附属北京中医医院心血管内科收治的68例冠心病不稳定性心绞痛(UA)患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组各34例。观察组在规范化治疗基础上加SYD口服,对照组在规范化治疗基础上加安慰剂(PBO)口服,2组均给予PCI治疗。对比2组治疗前后心肌损伤指标肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)、CK-MB峰值、冠状动脉微循环指数(IMR)、IMR的变化率(△IMR)以及安全性。CK-MB峰值与△IMR的相关性采用Spearman相关法进行分析。结果 术后24 h,2组CK-MB水平均高于术前(P<0.05),且观察组CK-MB水平低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;术后72 h,2组CK-MB水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组CK-MB水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CK-MB峰值低于对照组(P<0.05)。术后,2组IMR水平均高于术前(P<0.05),观察组IMR水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组△IMR低于对照组(P<0.05)。PCI术后对照组CK-MB峰值与△IMR无明显相关性(r=-0.158 5,P>0.05),观察组CK-MB峰值与△IMR呈正相关性(r=0.3392,P<0.05)。观察组1例血脂控制不佳,予阿托伐他汀钙片加倍强化治疗后出现丙氨酸氨基转移酶升高,停药后恢复正常。余患者未出现肝肾功能、血尿便常规、凝血指标等异常。2组均未发生药物性皮炎、出血等不良反应。结论 SYD可改善冠心病UA患者PCI后心肌损伤及冠状动脉微循环,且安全性高。

泻肺利水合剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价

目的观察泻肺利水合剂治疗气虚血瘀兼阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院和北京中医医院顺义医院心内科病房收治的CHF患者99例,按随机数字表法分成观察组49例与对照组50例。对照组给予西医常规治疗,加口服中药安慰剂治疗,每次100 mL,2次/d,早晚餐后服用;观察组给予西医常规治疗,加首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂泻肺利水合剂口服治疗,每次100 mL,2次/d,温服。2组疗程均为6周。对比2组治疗前后血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),二尖瓣口舒张早期流速峰值与舒张晚期流速峰值比值(E/A),再次住院频次及不良事件、疗效。结果治疗2、6周,2组血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2、6周,观察组LVEDV、LVESV、LVEF、E/A、SV与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,观察组CO低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后半年随访,观察组2例(4.3%)患者再次住院,对照组8例(17.0%)患者再次住院,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组发生室性心律失常分别为1、2例,发生低血压分别为4、6例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无药物性猝死、尿便常规异常、药物性肝肾损害、血糖异常发生。结论西医常规治疗联合泻肺利水合剂4号可降低气虚血瘀兼阳虚水泛型CHF患者的血清NT-proBNP,改善心功能,降低住院频次,效果优于单纯西医常规治疗,且未增加不良事件。

络风宁2号方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的临床研究

目的:观察络风宁2号方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的心功能及尿液水通道蛋白2(AQP2)表达的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月北京中医医院顺义医院收治的慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。将24 h尿量、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿液水通道蛋白2(AQP2)水平以及心力衰竭患者的疗效评价标准作为评价指标,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果:治疗前2组患者24 h尿量、血浆NT-proBNP、尿液AQP2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,与治疗前比较,2组患者24 h尿量、血浆NT-proBNP、尿液AQP2水平均有所改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗后观察组24 h尿量明显高于对照组(P<0.05),NT-proBNP水平、尿液AQP2水平均较对照组下降(P<0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但体现出观察组较优的趋势。结论:络风宁2号方能够增加慢性心力衰竭患者的尿量、减轻水钠潴留状态、改善利尿剂抵抗情况,改善心功能;同时本研究也表明联合监测血浆NT-proBNP及尿液AQP2水平,可作为慢性心力衰竭患者水液失衡的新靶点。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合天王补心丹治疗气阴两虚型室性期前收缩临床观察

目的探讨天王补心丹联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗气阴两虚型室性期前收缩的临床效果。方法选择2018年1月—2020年12月北京中医医院顺义医院心血管内科门诊诊断为室性期前收缩的患者60例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组。对照组给予倍他乐克口服,每次12.5 mg或25 mg,2次/d。治疗组在对照组基础上给予天王补心丹加桂枝甘草龙骨牡蛎汤口服,1剂/d。2组1个疗程均为4周。对比2组室性期前收缩疗效、Myerburg分级疗效、中医证候疗效,治疗前后室性期前收缩次数,心率变异性相关指标[全部正常RR间期的标准差(SDNN)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)],二联律、三联律、成对室性期前收缩次数,中医证候积分,安全性。结果治疗组室性期前收缩总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组室性期前收缩次数均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SDNN、rMSSD、PNN50均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组二联律、三联律、成对室性期前收缩次数均较治疗前减少(P<0.05),治疗组二联律、三联律少于对照组(P<0.05)。治疗组Myerburg分级总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。2组均无不良事件发生。结论天王补心丹联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗气阴两虚型室性期前收缩效果优于单纯西药治疗,且未增加不良反应。

超声血流向量显像技术在原发性高血压左心室肥厚诊断中的应用

目的:探讨超声血流向量显像(VFM)技术在原发性高血压左心室肥厚(LVH)诊断中的应用价值。方法:收取42例左室肥厚原发性高血压患者为LVH组,36例左室不肥厚原发性高血压患者为心室正常组,30例健康体检者为对照组。所有受试者均接受常规心动图、VFM检查及双频脉冲多普勒检查,记录常规超声数据、等容收缩期能量耗损(IVC-EL)、等容舒张期能量耗损(IVR-EL)、射血期能量损耗(EP-EL)以及充盈期能量耗损(FP-EL),利用工作特征曲线(ROC)评估VFM技术诊断高血压LVH的价值。结果:LVH组患者的BMI、SBP、DBP、常规心脏超声指标LVMI、左房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPW)均明显高于对照组(P<0.01)。LVH组不同心动周期EL的EP-EL、IVC-EL均高于心室正常组和对照组(P<0.001),但FP-EL低于心室正常组和对照组(P<0.05)。ROC结果显示:EP-EL、IVC-EL和FP-EL诊断LVH高血压的AUC分别为0.757、0.732和0.737,95%CI分别为0.652~0.862、0.623~0.842和0.629~0.846。结论:VFM技术的EL参数(包括EP-EL、IVC-EL和FP-EL)有望成为诊断原发性高血压LVH的指标之一。

清心化痰法治疗痰热扰心型房颤伴失眠患者的疗效观察

目的观察清心化痰法治疗痰热扰心型房颤伴失眠患者的临床疗效。方法选取2018年1月1日至2019年6月30日收治的痰热扰心型房颤伴失眠患者100例,随机分观察组和对照组,每组50例。观察组加用黄连温胆汤加减治疗,对照组采用舒乐安定治疗。对比2组治疗后中医证候评分、匹茨堡睡眠指数变化。观察2组疗效及中医症候评分。结果对照组治疗总有效率为70%,观察组为76.0%,差异无统计学意义(χ2=3.469,P=0.176)。治疗前2组中医症候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医症候评分低于对照组(P<0.05);2组治疗前睡眠质量指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组睡眠质量指数评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清心化痰法治疗痰热扰心型房颤伴失眠,效果显著提高,值得临床应用。

心衰合剂对慢性心力衰竭患者生活质量及用药安全性分析

目的探讨心衰合剂对慢性心力衰竭患者生活质量及用药安全性。方法心力衰竭患者120例根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规治疗方式,观察组在对照组基础上联合心衰合剂治疗。在治疗前以及治疗结束后分别测定患者中医证候评分、明尼苏达生活质量评分、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Cr)等指标。比较2组患者的治疗效果和药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后LVEF高于对照组,NT-proBNP低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率,中医证候评分和生活质量评分均要好于对照组的患者(P<0.05);治疗后对照组,ALT、AST、肌酐水平均高于治疗前和观察组(P<0.05),而观察组治疗后水述指标水平变化不大(P>0.05)。结论慢性心力衰竭在西医常规治疗基础上给予心衰合剂,能够显著提高治疗效果和生活质量,明显改善患者的症状、体征,和心功能指标,减少不良反应发生率,值得临床推广。

络风宁2号方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能和心肌纤维化的影响

目的观察络风宁2号方对心肌梗死(心梗)后心力衰竭(心衰)大鼠心功能和心肌纤维化进程的影响及其可能的药理机制。方法采用左冠状动脉前降支结扎法制作心梗后慢性心衰模型,雄性SD大鼠56只随机分为模型组6只,卡托普利组6只,络风宁2号方低剂量组6只,络风宁2号方中剂量组7只,络风宁2号方高剂量组6只,假手术组5只,造模手术存活率86%,造模成功率70%,假手术组大鼠存活率83.3%。络风宁2号方低中高剂量组及卡托普利组连续给药4周,其他组灌服生理盐水4周后,超声心动图检测各组大鼠心脏结构及心功能、ELISA法检测大鼠血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、Masson染色法观察大鼠心肌纤维化情况并测算胶原容积分数(CVF)。结果和模型组比较,络风宁2号方各剂量组、卡托普利组大鼠一般情况有所改善,左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),血清NT-proBNP水平、CVF明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且在一定范围内同剂量呈正相关;卡托普利组和络风宁2号高剂量组之间NT-proBNP水平和心肌细胞纤维化程度比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论络风宁2号方有较好的改善心衰大鼠心功能和抗心肌纤维化的作用,且此作用在一定范围内同剂量呈正相关,同时高剂量络风宁2号方和卡托普利改善CHF大鼠心功能和抗心肌纤维化的作用相当。

泻肺利水合剂治疗气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究

目的观察泻肺利水合剂对气虚水饮内停型心衰患者疗效评价研究。方法将78例心衰患者随机分为观察组和对照组,各39例。应用明尼苏达心衰生活质量表(MLHFQ)、6 min步行试验、心衰患者的疗效评价标准及典型心衰症状量化评分、无创血流动力学参数变化作为评价指标,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果治疗2周后,与治疗前比较,观察组患者MLHFQ评分有统计学意义(P<0.01),而对照组MLHFQ评分趋于加重;组间比较,治疗后观察组患者MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者6 min步行距离均明显延长(P<0.05),观察组患者6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但体现出了一定的有效性。2组患者在用药后,自觉症状改善均不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后血流动力学参数变化比较,观察组治疗后与治疗前比较,心率减慢(P<0.05),心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05);治疗2周后,观察组与对照组比较,心率减慢(P<0.05),心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05);2组收缩压、预射血期、收缩时间比率、速度指数、加速指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论泻肺利水合剂可明显提高心衰患者的生存质量,同时具有较好的血流动力学效应。

心衰合剂对射血分数保留心力衰竭患者心肌纤维化的影响

目的观察心衰合剂对射血分数保留的心力衰竭患者心肌纤维化的影响。方法选择2017年3月—2018年3月在北京中医医院顺义医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者77例,用随机数字表法将患者分为治疗组39例、对照组38例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予心衰合剂,疗程2周。对比2组疗效,治疗前后检测2组心肌纤维化标志物血清可溶性基质裂解素2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组患者sST2水平降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组较对照组血清sST2水平降低(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者Gal-3水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者Gol-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组NT-proBNP降低明显(P<0.05),而对照组有轻微升高趋势(P>0.05);治疗后治疗组患者NT-proBNP明显低于对照组(P<0.05)。结论心衰合剂可改善甚至逆转射血分数保留的心衰患者心肌纤维化进程。

心衰合剂对射血分数保留心衰患者无创血流动力学参数的影响

目的应用无创血流动力学监测观察心衰合剂对射血分数保留心衰患者血流动力学参数的影响。方法将60例射血分数保留心衰患者随机分为观察组和对照组,各30例。2组患者治疗前后分别应用Bio Z-2011-101无创血流动力学监测仪,选取心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)10种血流动力学参数进行血流动力学定量评估,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。结果 2组治疗前后血流动力学参数变化比较,观察组治疗后与治疗前比较,HR减慢,CO、CI、SV、SI明显提高(P<0.05),PEP、STR较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗2周后,观察组与对照组比较,HR减慢,CO、CI、SV、SI明显提高(P<0.05),PEP、STR较对照组明显缩短(P<0.05);2组SBP、VI、ACI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心衰合剂治疗射血分数保留心衰患者具有较好的血流动力学效应,而无创血流动力学监测能及时反映心衰患者治疗过程中的病情变化,可作为评估心衰治疗的量化指标。

RT-3DE参数与射血分数保留心衰患者血浆N末端B型利钠肽前体水平的相关性及对MACEs发生的预测

目的探讨和分析实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography,RT-3DE)参数与射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者血清N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平相关性及对MACEs发生的预测价值。方法选取我院收治的268例射血分数保留心衰患者为观察组,另选取同期202例健康体检者作为对照组,测量常规超声心动图参数以及RT-3DE相关参数;采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测所有观察对象的血清NT-proBNP水平,并分析各超声指标与血清NT-proBNP水平之间的相关性。根据患者6个月随访是否发生主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACEs)分为MACEs组39例和无MACEs组229例,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响MACEs的独立危险因素。结果与对照组比较,观察组患者心率、LAD、LVEF、RVT、RAT、IVST、LVPWT均明显升高,LVEDD、E/A明显下降(P<0.001);观察组患者LAVI preA、LAVI max、LAVI min、LAAEF等左心房容积功能指标以及Ar明显升高,左心室舒张功能指标(VP、S/D)明显下降(P<0.001);观察组患者血清NT-proBNP表达水平显著高于对照组(P<0.001)。相关性分析结果显示,RT-3DE相关参数LVEDD、RVT、RAT、IVST、LVPWT、LAVIpreA、LAVImax、LAAEF均与NT-proBNP存在显著正相关性(r=0.678,0.462,0.647,0.568,0.636,0.745,0.564,0.670;P均<0.05),VP、S/D均与NT-proBNP存在显著负相关性(r=-0.468,-0.485,P<0.05)。单因素和Logistic回归分析结果显示LVEF(OR=0.408,95%CI 0.275~0.605)、NT-proBNP(OR=3.442,95%CI 1.860~6.369)、IVST(OR=2.010,95%CI 1.332~3.033)、LAVI preA(OR=2.109,95%CI 1.142~3.894)、LAVI max(OR=2.038,95%CI 1.128~3.684)是影响HFpEF患者发生MACEs的独立影响因素。结论RT-3DE可以有效监测HFpEF患者左心房容积功能和左心室舒张功能变化情况,且具有准确性高、重复性佳和无创等优势;RT-3DE相关参数与NT-proBNP存在显著相关性,NT-proBNP、LVEF、IVST、LAVI preA、LAVI max等均是影响HFpEF患者发生MACEs的独立危险因素。

当归芍药散加味辅助左旋氨氯地平治疗高血压病的疗效及预后分析

目的探讨当归芍药散加味辅助左旋氨氯地平治疗高血压病患者的疗效以及预后情况。方法选取2016年6月1日—2017年6月1日来该院治疗高血压的80例患者进行研究。按照随机数表法,将其分成两组。其中对照组的治疗方法是口服左旋氨氯地平片,观察组的治疗方法是当归芍药散加味辅助左旋氨氯地平。比较两组患者治疗2个月以后的临床治疗效果和中医证候疗效,分析两组患者治疗前后的血压水平以及不良反应的发生情况。结果观察组患者治疗后的临床疗效和中医证候疗效均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前的收缩压和舒张压的水平比较差异没有统计学意义(P>0.05);而两组患者治疗后收缩压和舒张压均比治疗前明显降低,且观察组患者的收缩压和舒张压也明显比对照组患者低,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者在治疗过程中均会出现一些较轻的不良反应。观察组中心悸2例,头痛恶心1例,下肢水肿1例,对照组心悸5例,头痛恶心3例,下肢水肿1例,面部潮红2例。观察组患者不良反应发生率(10.00%,4/10)显著低于对照组(27.50%,11/40),差异有统计学意义(χ~2=4.021,P=0.045)。结论应用当归芍药散加味辅助左旋氨氯地平治疗高血压病可显著提高疗效,改善患者临床症状,减少不良反应发生,临床应用价值较高。

人参汤加味联合西药对缓慢性心律失常患者动态心电图和心脏功能的影响

目的探讨人参汤加味联合西药对缓慢心律失常患者动态心电图和心脏功能的影响。方法60例缓慢性心律失常患者为研究对象,根据住院单双号随机分为西药组与中西结合组,每组30例,患者入院后均予以增强自律性或传导性药物治疗,中西结合组在西药治疗基础上加用人参汤加味治疗,两组均治疗14 d,疗程结束后评估治疗前后动态心电图指标,并检测其心脏功能,比较其中医证候积分,统计不良反应发生情况。结果治疗后中西结合药组静息状态下心率、24 h平均心率高于西药组,但两组最慢心率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中西结合组心输出量(CO)、心脏指数(CI)均显著高于西药组,但两组左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05);中西结合组中医证候总积分低于西药组(P<0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论人参汤加味联合西药治疗可有效提高缓慢心律失常患者心功能恢复,改善其临床症状,且安全性较高。

血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛100例

目的探讨血府逐瘀汤加减对气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者临床疗效及血管内皮功能、细胞因子及血液流变学的影响。方法选取不稳定性心绞痛患者200例随机分为2组,对照组100例给予常规西医疗法,实验组100例在此基础上采用血府逐瘀汤加减进行治疗,对比观察两组病例的临床疗效。结果实验组的治疗总有效率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后血清尿酸、超敏C反应蛋白、内皮素、血清一氧化氮、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α等指标明显低于治疗前及对照组治疗后,而一氧化氮水平明显高于治疗前及对照组治疗后,且比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等血脂水平均较治疗前明显下降,实验组血脂水平与对照组治疗后比较有显著性差异（P〈0.05）;实验组患者治疗后血液流变学变化水平明显优于对照组（P〈0.05）;两组心血管不良事件发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应比较差异不显著（χ~2=1.023,P〉0.05）。结论在气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者的临床治疗中,与常规西医疗法相比,应用血府逐瘀汤加减的疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

麻黄附子细辛汤合二仙生脉汤对慢性心律失常患者跨壁复极离散度的影响

目的探讨麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗对慢性心律失常患者跨壁复极离散度的影响。方法选择北京中医医院顺义医院2012年1月~2016年1月收治的慢性心律失常患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用改善冠状动脉供血、控制血压、调理血脂、抗血小板、纠正心衰等常规治疗,观察组加麻黄附子细辛汤合二仙生脉汤治疗,每天1剂,治疗时间2周。观察两组治疗前、治疗28天后临床症状恢复情况,并对两组治疗前、治疗14天后、治疗28天后的Tp Te、Tp Te/QT等指标进行比较,观察两组心律表现恢复正常时间、心脏疾病药物治疗总时间及临床疗效,并进行统计学分析。结果两组患者治疗前眩晕多梦、乏力、胸闷胸痛、心悸气短等临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后眩晕多梦、乏力、胸闷胸痛、心悸气短等临床症状明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者采用麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗后,心律表现恢复正常时间、接受药物治疗总时间明显低于对照组,两项指标数据组间差异显著(P<0.05);两组患者治疗前Tp Te、Tp Te/QT比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗14天、治疗28天Tp Te、Tp Te/QT均明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗总有效率为70.0%,观察组治疗总有效率为92.0%。观察组总有效率明显高于对照组,比较差异显著(P<0.05)。结论应用麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗能够缩短慢性心律失常患者Tp Te间期,可改善心室肌跨壁复极离散度,降低室性心律失常的发生,治疗效果非常明显。

五子参药汤治疗COPD稳定期肺脾两虚、痰浊内蕴证的临床观察

目的:本文旨在推广高才达主任医师治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床经验,以及观察五子参药汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期属肺脾两虚、痰浊内蕴症的临床疗效。方法:随机选取我院慢性阻塞性肺疾病(稳定期)患者90例分为对照组(n=45)和治疗组(n=45),对照组吸入沙美特罗替卡松粉气雾剂进行治疗,治疗组在对照组基础上加服五子参药汤,两组疗程均为12 w。对比两组治疗前后临床症状、肺功能、慢阻肺患者自我评估测试(CAT量表)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)量表及治疗后6个月内因COPD急性加重的再次住院次数。结果:治疗组的有效率优于对照组(91.11%vs 82.45%,P<0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1/FVC较治疗前均有增加,且治疗组高于对照组(P<0.05);两组m MRC量表、CAT量表评分较治疗前均有下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:五子参药汤可有效治疗肺脾两虚、痰浊内蕴型稳定期慢性阻塞性肺疾病,值得临床推广。

络风宁2号方对慢性心衰利尿剂抵抗患者临床疗效及安全性观察

目的观察络风宁2号方对慢性心衰利尿剂抵抗患者的临床疗效及安全性。方法将70例慢性心衰合并利尿剂抵抗患者随机分为治疗组35例,对照组35例。应用24 h尿量、体质量、血浆N-端脑的肽前体(NT-proBNP)、典型心衰症状量化评分、托拉塞米用量以及心衰患者的疗效评价标准以及电解质、肝肾功能等安全性指标作为评价指标,分别于治疗前、治疗2周后进行评估。治疗前两组患者24 h尿量、体质量、血浆NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果治疗2周后,与治疗前比较,2组患者24 h尿量、体质量、血浆NT-proBNP均有所改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);组间比较,治疗后治疗组24 h尿量明显高于对照组(P<0.05),NT-proBNP水平、体质量均较对照组下降(P<0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但体现出了一定的有效性。2组患者在用药后,除了治疗组患者浮肿、少尿症状较对照组有所改善外(P<0.05),其余自觉症状改善均不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者托拉塞米用量均较治疗前明显减少(P<0.01),治疗后治疗组患者托拉塞米用量明显低于对照组(P<0.05)。安全性指标比较,治疗后治疗组患者Cr、Na^(+)较对照组有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论络风宁2号方能够改善患者的利尿剂抵抗情况,使心功能得到改善,并且治疗期间未发现毒副作用,安全性良好。

人参汤加味配合西医常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭临床研究

目的评价人参汤加味配合两医常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法将符合入选标准的慢性充血性心力衰竭患者75例，采用随机数字表法分为治疗组38例和对照组37例。对照组采用两医常规疗法治疗，治疗组住对照组基础上配合人参汤加味治疗。2组均治疗2周。采用ELISA法测定血清BNP水平，观察2组治疗前后心功能分级及中医证候评分变化，评价临床疗效。结果治疗组心功能分级疗效总有效率为92．1％（35／38）、对照组为73．O％（27／37），2组比较差异有统计学意义（X^2=4．343，P〈0．05）。治疗组中医证候疗效总有效率为94．7％（36／38）、对照组为73．0％（27／37），2组比较差异有统计学意义（X^2=4．649，P〈0．05）。治疗后，治疗组血清BNP水平[（1477．1±316．7）pG/m1比（2256．9±521．3）pg／ml，t=7．853]低于对照组（P〈0．01）。结论人参汤加味配合两医常规疗法可明显降低慢性充血性心力衰竭血清BNP水平，减轻症状，改善患者的心功能。

崔德成运用当归芍药散治疗高血压病经验

崔德成主任中医师治疗高血压病以气血失和立论,将患者分为气血失调、气血俱热、气热血虚3种证型,认为临床上气血失调型高血压的形成由心肝血虚、气滞血瘀、脾虚水停所致,故应治以养血柔肝、健脾化湿、调和肝脾,选用当归芍药散治疗可取得较好疗效,临证应辨明证型,以当归芍药散为基础方灵活加减。附验案进行分析。