胃食管连接部肿瘤化疗的现状

氟嘧啶和铂制剂的联合应用是胃食管癌姑息化疗中的一种推荐方案。新的方案包括短期输注5-氟尿嘧啶(5-FU)的替代药物或口服5-FU的前体药物,使用奥沙利铂替代顺铂。虽然在目前临床用药中增加了表阿霉素,但还没有得到随机试验的支持。多西他赛、顺铂、5-FU方案与5-FU联合顺铂方案相比稍微改善了生存期,但却明显增加了不良反应。近期有试验发现,包含依立替康的方案并不优于5-FU联合顺铂或单纯输注5-FU。不过,5-FU联合依立替康方案不良反应轻微使该方案成为一线治疗的一种选择。除了在姑息治疗中的作用,围术期和术后化疗还可以提高约15%的生存率。术前放化疗也可以改善预后。

不可切除的结肠直肠癌肝转移治疗方案的进展

对于结肠直肠癌肝转移(CLM)患者而言,将肝转移灶完整切除是疾病治疗的重要目标之一。由于大多数患者在诊断初期肝转移灶是不可切除的,而采用化疗可以将肝转移灶降期使切除成为可能。对于不可切除的CLM患者接受全身化疗的研究已经证实,治疗反应率、肝转移灶切除率和生存率均有所提高。在最初不可切除的CLM患者中采用肝动脉灌注(HAI)联合氟尿嘧啶,同时辅助全身化疗的方法可以提高治疗反应率和肝转移灶切除率。所有的治疗策略应该由一个多学科团队共同制定。

天然药物防治非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前最常见的肝脏疾病,常常被认为是代谢综合征在肝脏的表现。目前还没有治疗NAFLD的特效药物,唯一被证实有效的治疗方式就是提供生活方式指导以减轻体质量。胰岛素抵抗、氧化应激反应、炎症反应和凋亡机制参与了NAFLD的形成,通过动物实验和人体试验证实,有多种天然药物都具有抗氧化、抗炎症或胰岛素增敏作用,对改善NAFLD疗效显著。总结了近年来常用的10种天然药物防治NAFLD的研究进展,认为未来需更多的研究来证实天然药物在NAFLN患者中所具有的疗效。

结直肠癌中血管生成的生物学标志物

结直肠癌是全世界范围内最常见的肿瘤之一,其血管生成过程受到血管内皮生长因子(VEGF)及其受体等血管生成因子的监控。由于在结直肠癌中抗血管生成药物的应用越来越广泛,有关预测血管生成抑制剂疗效标志物的研究也越来越多。这些标志物包括来源于组织和血液中的VEGF、基因多态性、循环肿瘤细胞和微RNA等。血管生成通路的复杂性以及血管生成因子的多样性对生物学标志物的探索提出了挑战。

HER2阳性的进展期胃癌目前和未来的靶向治疗

目前对胃癌中人表皮生长因子受体(2HER2)的预测价值存有争议。当前的治疗指南已经把检测胃癌中HER2状态作为标准化操作。最近,在治疗HER2阳性进展期胃癌中,曲妥珠单抗已经成为一线靶向治疗用药,而原发与继发性药物抵抗则成为主要问题,需要新的治疗策略来克服这种抵抗。许多HER2阳性进展期胃癌患者在接受曲妥珠单抗治疗后都出现疾病进展,必须接受二线方案治疗。新的靶向药物,诸如酪氨酸激酶抑制剂(TKI)拉帕替尼、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路抑制剂依维莫司、热休克蛋白90(HSP90)抑制剂AUY922、HER二聚化抑制剂帕妥珠单抗以及抗体-药物偶联物曲妥珠单抗-emtansine(T-DM1),在以曲妥珠单抗为基础的一线治疗失败时可以成为二线治疗用药。

基于TCGA数据库分析三阴性乳腺癌预后与铁死亡相关lncRNA的关系

目的基于美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析影响三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)预后的铁死亡相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA),并建立TNBC预后预测模型。方法从TCGA下载TNBC样本的转录组数据及临床信息数据。用R语言limma包筛选乳腺癌差异表达基因,survival包筛选TNBC生存时间相关基因,并与搜集到的382个铁死亡基因取交集,获得与TNBC预后相关的铁死亡基因。采用Pearson法进行共表达分析以确定与铁死亡相关的lncRNA。采用Cox回归分析来确定生存相关的lncRNA和预后因素。LASSO回归分析构建TNBC预后回归模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析该模型对预后的预测价值。结果单因素Cox回归分析显示,17个差异表达的lncRNA与TNBC患者生存时间相关(均P<0.05)。采用LASSO回归分析成功构建由6个铁死亡相关lncRNA(SGMS1-AS1、AC015908.2、LINC01014、AC083967.1、TTC39A-AS1和AL353708.3)构成的TNBC风险预测模型。计算每个样本的风险评分。Kaplan-Meier法分析显示,风险评分可以有效区分低风险患者和高风险患者(P<0.05)。该模型预测TNBC患者1、2和3年总生存率的ROC曲线下面积分别为0.808、0.840和0.807。结论基于TCGA数据库共筛选出17个铁死亡相关lncRNA与TNBC预后相关。基于SGMS1-AS1、AC015908.2、LINC01014、AC083967.1、TTC39A-AS1和AL353708.3这6个铁死亡相关lncRNA构建的模型可较好地预测TNBC患者预后,提示铁死亡相关lncRNA与患者预后具有一定的相关性。

大黄素介导铁死亡途径抑制MHCC-97H人肝癌细胞的迁移和侵袭

目的探讨大黄素对肝癌细胞生长的影响及其作用机制。方法体外培养人肝癌细胞MHCC-97H,使用不同浓度的大黄素处理细胞,使用CCK-8实验检测细胞存活率筛选后续大黄素实验剂量。并将MHCC-97H细胞随机分为Blank组、Dose 1组(8μmo/L的大黄素)、Dose 2组(16μmo/L的大黄素)和Positive组(60μg/mL的顺铂),药物处理24 h后采用平板克隆法检测细胞菌落形成,Western blot检测细胞GPX4、ACSL4、FTH1蛋白表达水平,Transwell法检测各组细胞迁移和侵袭能力,并评估细胞铁离子含量和GSH水平。结果大黄素可呈剂量依赖性降低细胞存活率;大黄素可降低MHCC-97H细胞克隆形成率、迁移和侵袭细胞数、GPX4蛋白水平、GSH水平,提高细胞凋亡率、铁离子含量、及ACSL4和FTH1蛋白水平。结论大黄素可能通过诱导铁死亡途径,抑制细胞迁移和侵袭,诱导凋亡。

瑞香素通过抑制PI3K/AKT通路触发内质网应激抑制胃癌细胞活性

目的 探讨瑞香素(Daphnetin)对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制。方法 将胃癌细胞HGC-27随机分为对照、低剂量(5μg/mL瑞香素)、中剂量(10μg/mL瑞香素)、高剂量(25μg/mL瑞香素)和高剂量+740Y-P(25μg/mL瑞香素+30μmol/L PI3K/Akt信号通路激活剂740Y-P)5组,药物处理48 h后分别采用CCK-8法、EdU实验、流式细胞术、TUNEL实验、蛋白免疫印记法检测细胞增殖、凋亡及相关蛋白表达水平。结果 瑞香素可剂量依赖性抑制HGC-27细胞增殖,诱导HGC-27细胞凋亡,增加内质网相关蛋白CHOP、ATF4、p-PERK、p-EIF2α的表达,降低p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平;此外PI3K/Akt信号通路激活剂740Y-P可逆转瑞香素对HGC-27细胞增殖的抑制,并逆转瑞香素对HGC-27细胞内质网应激相关蛋白表达的促进作用。结论 瑞香素可能通过抑制PI3K/AKT信号通路触发内质网应激抑制细胞增殖,并诱导细胞凋亡而发挥其对胃癌的抑制作用。

糖尿病对老年患者腹部术后胃肠功能的影响

目的观察老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况。方法对50例老年糖尿病患者(糖尿病组)腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取50例老年非糖尿病患者(对照组)腹部手术患者进行对照。结果糖尿病组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间分别为(47.88±3.97)h,(77.20±4.52)h;对照组分别为(35.10±2.18)h,(59.94±3.00)h;两组排便、拔胃管、进食时间及食欲状况、腹胀发生率等,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间长,且多有胃肠道症状,临床治疗应予重视。

结直肠癌转移灶的综合治疗

近年来有研究显示,结直肠癌（CRC）患者的生存率较过去有所提高,分析其原因包括预防措施的实行、化疗药物的应用以及对转移灶的治疗。在CRC药物治疗发展的同时,对转移灶的手术治疗也取得了实质性的进展,若将它们联合应用,

胰腺癌的治疗靶点

目的总结胰腺癌(PC)的治疗靶点。方法采用文献复习的方法,对关于PC治疗靶点的文献加以综述。结果 PC是目前世界上最具挑战性的肿瘤之一,其进展性很强,预后很差,死亡率很高。PC的一个治疗难点就是它对放化疗不敏感,目前的化疗方案还不能明显改善患者的生存期。最近,一些新的治疗方案可以改善PC患者的预后,涉及到信号传导通路、免疫反应、基质反应和表观遗传变异。结论在PC的治疗中涉及多种治疗靶点。鉴于当前的治疗方案不能显著阻止PC的进展和改善其生存期,未来对于新治疗方案和临床研究的需求必将越来越强烈。

疝囊内种植为首发表现的黏液腺癌一例

患者男，74岁，因“右侧腹股沟区疼痛不适伴可复性包块1年”于2013年3月25日入院。2012年曾于外院诊断为腹股沟疝，患者未予重视。2013年3月，患者自觉疼痛不适感加重，院前行B型超声示：右腹股沟包块，3．3cm×0．9cm。