自拟平衡针灸通过调控PI3K-AKT信号通路及血清GABA水平对老年失眠的治疗作用

目的探讨自拟平衡针灸通过调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)信号通路及血清氨基丁酸(GABA)水平对老年失眠的治疗作用。方法以老年失眠患者120例作为研究对象,按照随机分组原则分为研究组及对照组,各60例。两组均采取阿普唑仑进行治疗,研究组在此基础上联合采取自拟平衡针灸进行治疗,两组均治疗4 w。比较两组治疗效果、临床改善指标、PI3K-AKT信号通路及GABA、多导睡眠监测仪指标、睡眠质量之间的差异。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组睡眠潜伏期、睡眠总时间及觉醒次数均显著改善,且研究组睡眠潜伏期、觉醒次数显著低于对照组(P<0.05),睡眠总时间显著高于对照组(P<0.05)。两组PI3K、AKT及GABA均显著改善,且研究组PI3K、AKT显著低于对照组,GABA显著高于对照组(P<0.05)。两组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE),第一(TS1)、二(TS2)、三(TS3)及四期(TS4)睡眠、快速眼动睡眠时间(REM)、觉醒期时间(WASO)、睡眠潜伏期时间(SL)均显著改善,且研究组以上指标改善均显著优于对照组(P<0.05)。两组日间功能障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及入睡时间均显著改善,且研究组日间功能障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及入睡时间显著优于对照组(P<0.05)。结论自拟平衡针灸通过调控PI3K-AKT信号通路及血清GABA水平,有效降低局部炎性反应,优化神经系统的递质传递,有效改善患者的治疗效果。

基于腰腹核心肌群探讨针灸治疗非特异性腰痛的局部用穴思路

非特异性腰痛是不能归结于明确病理性改变而引起的腰部疼痛,通常由腰椎稳定性降低导致,究其原因是腰腹核心肌群不能良好地控制腰椎,最终表现为核心肌群反应速度及肌力减弱,亦或是肌群出现触发点而僵硬短缩。通过针刺处理多裂肌、腹横肌、腰部不同活动方向的拮抗肌群及相关肌群的触发点,可改善腰腹核心肌群功能,治疗腰痛。

减肥手术与针灸结合治疗肥胖症的临床体会

肥胖是当今社会严重的公共卫生问题,肥胖以及由其引起的各种代谢性疾病已受到国内医学界越来越多关注,对各种减重方法开展了广泛的研究和应用。本文结合具体病案,就个人在临床的一些认识和体会进行分享。

代谢综合征中医体质分布规律及相关因素研究

目的探讨代谢综合征患者的中医体质分布规律及其与各代谢组分的相关性。方法对106例代谢综合征患者的中医体质及相关生物学指标进行临床调查,采用合适的χ2检验和Logistic回归分析进行资料的构成比与相关性分析。结果 106例代谢综合征患者平和质比例最高(24例,22.6%);偏颇体质中以痰湿质、气虚质为多,占近1/3。男女性别及不同年龄段的中医体质分布差异无统计学意义(P=0.145,P=0.934)。痰湿质与甘油三酯水平相关(P=0.048,OR=0.088,95%可信区间:0.008~0.975);湿热质与腰围大小相关(P=0.047,OR=1.106,95%可信区间:1.001~1.222);气郁质与血压高低相关(P=0.022,OR=8.392,95%可信区间:1.355~51.962)。结论代谢综合征患者的中医体质分布有一定的规律,且个别体质类型与代谢组分有一定的相关性。

温针灸治疗卒中后肩手综合征的临床观察

目的:对温针灸治疗卒中后肩手综合征的有效性进行评价。方法:将患者采用随机区组化分组,治疗组和对照组各30例,治疗组采用温针灸法,1次/d;对照组采用毫针法,1次/d,疗程均为20 d。结果:治疗前后2组在Fugl-Meyer上肢运动功能评分、VAS疼痛指数、手肿程度方面均有不同程度改善,(P<0.01)。2组间治疗前后的FMA差值及VAS差值差异均有统计学意义(P<0.05),2组间治疗前后的手肿程度差值差异无统计学意义(P=0.183)。结论:温针灸治疗卒中后肩手综合征是有效的,特别是在改善上肢运动功能和疼痛方面优于单纯针刺治疗。

针灸干预腹型肥胖治疗内分泌代谢疾病

代谢综合征近些年呈现高发趋势,全球众多研究证明这与肥胖人群日益增加相关,尤其是腹型肥胖,是多种全身性慢性疾病的高危因素。围绕针灸减肥的临床研究及实验研究证实,针灸可以刺激下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两大系统,调节多种活性物质和多种代谢途径,提高基础代谢率,加快积存脂肪的消耗。其作用机制,可能与神经通路、脂质代谢、神经内分泌递质、组织形态学、胃电活动、肠道菌群等方面相关,更可能是多途径共同影响。早期通过对腹型肥胖干预有可能会降低许多慢性相关疾病的发生发展。针灸研究者依据中医经络理论通过经络辨证,进行了针灸干预腹型肥胖的系列研究,旨在通过对腹型肥胖的早期干预降低相关内分泌代谢疾病的发生发展。

东南亚留学生针灸学PBL教学效果观察及体会

目的 探讨PBL教学模式在东南亚留学生针灸学教学中的应用效果.方法 以两届新加坡南洋理工大学双学位班留学生作为研究对象,对针灸治疗学"不寐"进行PBL教学,以提出问题-收集资料-交流论证-成果展示-总结五段式教学代替传统的教学模式.采用自拟问卷调查的形式对学生的学习情况进行调查.结果 问卷结果显示76.5%的学生认为PBL能够提高依靠自学解决问题能力,85.3% 的同学对所学知识感兴趣,85.3% 认为PBL能够提高学习的积极性;64.7%的学生认为可以全面掌握针灸治疗失眠,76.5%认为对所学的知识可以加深印象,88.2%认为可以了解学习掌握重点,76.5%认为PBL学习的知识是今后临床需要的,79.4%的学生能将此次所学用于临床;问卷调查同时显示82.4% 的学生认为PBL培养倾听他人意见的能力并能在团体中勇于表达,82.4% 认为PBL团队学习有利于问题的解决,85.3%认为此次PBL的学习讨论氛围是轻松的;研究显示85.3%的学生对此次PBL教学过程中指导老师的教学能力满意,91.2%对指导老师态度和积极性满意.结论 PBL能够激发学生学习的兴趣和积极性,增加了自主学习能力;提高学生对知识点的理解把握,提高实际临床应用能力;增加学生的团队合作精神,锻炼人际交往能力;促进教师角色变化,提高授课能力.是能够适应东南亚留学生针灸教学需求的教学模式.

中医外治法对炎性肠病的免疫调节机制研究进展

炎性肠病(IBD)是一种病变部位在结肠和直肠黏膜的自身免疫性疾病,目前认为IBD多与饮食、情志、感染、免疫相关,其中对免疫的研究最多,临床多选取针刺、艾灸、推拿、中药灌肠疗法4种中医外治法。本文从IBD的炎症免疫角度,探讨中医外治法对IBD的免疫调节机制。中医外治法通过多靶点、多通路调节机体炎症免疫反应,达到正气存内,邪不可干的状态。本文涉及的4种外治法干预方式不同,涉及的机制也有差异,针刺予以机械刺激,艾灸予以温热刺激,推拿同时予以机械刺激和温热刺激,中药灌肠疗法予以药物刺激。针刺和艾灸都涉及平衡免疫微环境及抗炎机制,针刺还涉及抗氧化应激反应、抗内质网应激反应和缓解内脏敏感性,推拿主要提供了充足的形态学依据,中药灌肠疗法通过直接接触病变部位调节免疫紊乱。

中医推拿的镇痛机制近十年研究进展

推拿镇痛作用明确,广泛用于治疗疼痛类疾病,其镇痛机制是推拿领域关注的重点问题。通过回顾并综述近十年有关推拿镇痛机制的文献,发现推拿可通过下调白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎性介质的表达,抑制外周及中枢敏化过程;通过下调P物质(substance P,SP)、N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)、嘌呤受体-(purinoceptors,P)亚型P 2X3等兴奋性神经递质的表达,抑制初级神经元的去极化;通过上调γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)受体亚型5-HT 2A等抑制性神经递质的表达,减轻中枢去抑制作用;通过调节丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)等信号通路,进一步抑制IL-1β等细胞因子的表达;通过抑制β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)等镇痛物质的表达,抑制胶质细胞活化;上调细胞自噬,发挥镇痛作用。推拿镇痛机制主要涉及外周、脊髓、脑水平,通过MAPK、TLR4等途径,来影响炎性因子、神经递质、神经肽等物质,具有“多水平—多通路—多物质”的作用特点。

针灸联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症56例

目的:探讨针灸联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取112例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各56例。对照组给予丹参多酚盐酸注射液治疗,治疗组给予针灸联合丹参多酚酸盐注射液治疗,两组均以7d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗组与对照组患者总有效率分别为91.07%、78.57%,治疗组明显优于对照组。治疗后治疗组患者VAS评分、腰痛JOA评分、直腿抬高角度均优于对照组,且用药持续时间、住院时间及症状控制时间较对照组均明显缩短(P<0.05)。结论:在丹参多酚酸盐治疗的基础上联合针灸治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效。

从带脉论治糖尿病胃轻瘫的思路探讨与针灸实践

糖尿病胃轻瘫的发生发展与带脉功能变化密切相关。糖尿病胃轻瘫发病之本在于脾胃肝肾等脏腑经络功能失调,而带脉“总束诸经”,乃“上下枢机”,若带脉失调,约束失权,脾胃肝肾等纵行经脉气机逆乱无束,以致脾气虚弱、胃失和降、肝气郁结、肾气不足等,另脏腑功能失调复又可牵及带脉,最终导致在上气机上逆,恶心呕吐;在中气机郁滞,早饱、腹胀、腹痛;在下气虚不摄,则二便异常。“带脉失调”乃是糖尿病胃轻瘫的关键病机。针灸治疗上以“通调带脉”——固束诸纵行经络、协调脏腑功能为总则,结合患者临证特点,以健脾和胃、疏肝理气、温补脾肾等治法辨证配穴治疗。

针灸促进结肠癌术后胃肠功能恢复的作用机制研究与临床研究进展

针灸在结肠癌术后康复,尤其在术后胃肠功能恢复方面发挥了积极的作用。本文从结肠癌术后胃肠功能紊乱的病机研究、针灸作用机制以及临床治疗方法这3个方面对针灸治疗结肠癌术后胃肠功能恢复的现状进行综述。针灸对术后胃肠功能恢复的机制主要是通过神经—内分泌—免疫系统相互作用来调节神经通路、改善炎性反应、提高免疫功能、调节胃肠激素、促进肠动力、增加肠部血流量等。中医认为脾胃虚弱、气滞血瘀是本病的病机,主要致病因素为虚、瘀、湿、热,针灸治疗上应辨证取穴,标本同治,临床常用疗法包括针刺、电针、灸法、耳穴贴压、穴位注射、穴位贴敷等,取得显著疗效,为临床结肠癌术后康复方案的选择提供依据。

CBL教学法结合肌骨超声在临床针灸的应用

针灸学是一门以经络腧穴理论为基础,实践性很强的临床医学学科,要求学生能够理论联系实践完成专业知识的学习。腧穴解剖结构是针灸理论的主要内容,肌骨超声可对肌肉、肌腱、韧带、神经等组织进行成像,已广泛应用于临床与教学。针对肌骨超声的优势和CBL教学模式的特点,将肌骨超声引入CBL教学模式中,可推动临床情景式、病案驱动式教学改革,提高针灸科临床实践教学质量。

基于肝肺同治法针刺治疗抑郁症的理论探讨

当前临床中以针刺法治疗抑郁症多从肝论治,以疏肝理气、调畅情志为大法,取穴以督脉、肝经为主,但以此种思路进行治疗并不适用于所有患者。从一气周流理论看,人身经气循行如环无端,周流不息,肝属木,司人身生发之性,若仅从生发处求治则属有升无降,不足以推动一气周流。肺属金,在志为悲,又主肃降,从肝肺同治的角度治疗抑郁症或可弥补仅从肝论治的不足,更能推动人身气机周流。

贝尔面瘫治疗效果的影响因素分析及列线图预测模型的构建与验证

目的探讨贝尔面瘫治疗效果的影响因素,利用数据构建列线图预测模型并进行验证。方法选择2020年1月-2023年12月在北京中医药大学东方医院就诊的贝尔面瘫323例患者作为研究对象。按照7∶3的比例将患者随机分为建模组(n=226)以及验证组(n=97)。对建模人群进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出影响疗效的因素并建立列线图预测模型。分别对两组人群预测模型采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、GiViTI校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验、决策分析曲线进行区分度、校准度、临床有效性的验证。结果建模组226名贝尔面瘫患者中,治愈125例(55.31%),未治愈101例(44.69%)。单因素分析结果显示,治疗效果不同患者的年龄、就诊时的House-Brackman等级、激素治疗时间、针灸治疗时机、针灸治疗方案的数据差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、就诊时的House-Brackman等级、激素治疗时间、针灸治疗时机、针灸治疗方案是贝尔面瘫经针灸治疗后效果的独立影响因素(P<0.05)。建模组和验证组ROC曲线下面积分别为0.977、0.981(P均>0.05),提示模型区分度较好;采用Bootstrap自抽样法,重复自抽样1000次,获得建模组及验证组的校准曲线,两组校准曲线观测值和预测值的重合度较好,提示预测值与实际值具有良好一致性;经Hosmer-Lemeshow检验,建模组(χ2=7.190,P=0.636)与验证组(χ2=6.236,P=0.801)比较差异无统计学意义,提示模型校准度较高;建模组及验证组的决策分析曲线均显示净收益较高,提示模型具有临床有效性。结论贝尔面瘫患者经过治疗后仍然存在无法痊愈的可能,患者的年龄、就诊时的House-Brackman等级、激素治疗时间、针灸治疗时机、针灸治疗方案是贝尔面瘫治疗后效果的独立影响因素,基于此创建的列线图预测模型能够准确预测患者的治疗效果。

针刺治疗血管源性轻度认知障碍的系统评价

目的 评价针刺治疗血管源性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment，VMCI）的疗效和安全性。方法 检索的数据库包括中国知网（CNKI，1979－2012年），中国科技期刊数据库（VIP，1989－2012年），中国生物医学文献数据库（CBM），万方学位及会议论文数据库 （1985－2012年），PubMed数据库（1966－2012年）和Cochrane图书馆（2012年第1期），所有检索时间截止到2012年2月。收集所有以针刺为主要干预措施治疗非血管性痴呆（VMCI）的随机对照试验，主要结局指标至少包括一种国际公认的评价认知能力的量表。由两名评价员独立地进行文献的筛选，对纳入的研究进行质量评价及资料提取，用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果的效应指标为均数差（mean difference， MD）或相对危险度（risk ratio， RR），均以95%可信区间（confidence interval， CI）表示。结果 纳入12篇RCT共691例，所有文献质量均为B级。9篇为针刺结合其他疗法与其他疗法对照，Meta分析结果显示相对于单纯认知功能训练，电针（MD 1.59， 95%CI 0.69～2.48， P=0.0005，3项研究）或体针（MD 3.26， 95%CI 1.69～4.83， P〈0.01， 1项研究）结合认知功能训练能明显增加患者简明精神状态量表的评分。针刺与西药比较可增加认知功能量表评分（MD 2.16， 95%CI 1.36～2.95， P〈0.01，3项研究）。所有纳入研究均未报道不良事件的发生情况。结论 针刺结合其他疗法能更有效地改善认知功能，针刺疗法本身也似乎优于单纯西药治疗。

带脉论治代谢综合征腹型肥胖思路分析

代谢综合征(MetS)属中医学"脾瘅"范畴,其主要临床特征是脂肪主要堆积于腹部的腹型肥胖。带脉为经络系统中唯一横行于机体的经脉,具有约束其他纵行经络的作用。腹型肥胖正处于带脉所过之处,带脉失和,固束无力是MetS腹型肥胖重要发病机制,治宜通调带脉,使气机开阖有序,气血通畅,脏腑经络调和,是针刺干预MetS腹型肥胖的重要思路。

良性前列腺增生病因及发病机制的研究现状

良性前列腺增生是泌尿外科的常见病,其临床表现有尿频、尿急、夜尿增多等尿路刺激症状,尿线变细、尿流中断、进行性排尿困难的梗阻症状,其症状严重影响中老年男性的生命质量,给患者本人和家庭带来生活压力及负担。本文结合近10年国内外文献,从BPH病因及发病机制研究方面进行归纳总结,以期为临床BPH防治研究提供参考。

拇外翻足正位X线片负重与非负重HVA和IMA变化趋势及临床意义

目的:通过研究拇外翻足在拍摄足正位X线片时负重、非负重HVA、IMA变化的趋势,寻找一种通过非负重角度推算负重角度的简易方法。方法:搜集40例69足拇外翻足负重、非负重正位X线片,测量HVA、IMA值进行比较研究。结果:拇外翻足负重与非负重HVA比较无差异、负重与非负重IMA比较存在显著性差异,具有统计学意义,且IMA变化趋势存在系数关系,但左右侧间IMA相关值无差别。结论:在条件无法满足拍摄负重IMA时,可通过对非负重位IMA的统计学处理得到接近准确的负重位IMA,从而指导拇外翻术式的选择;HVA受负重与非负重体位影响较小。