神经外科术后假性缺氧性脑肿胀1例报告

假性缺氧性脑肿胀（PHBS）由van Roost等2003年首次提出,是神经外科术后少见、病情进展迅速,甚至致命性的并发症。现将我院1例慢性硬膜下血肿术后出现PHBS报告如下。

“三因制宜”论治男科病理论再探

初步探讨了因时、因地、因人三因制宜在男科疾病方面的应用,但尚不全面。因时制宜尚需结合人身之时,因地制宜尚需结合社会环境,因人制宜尚需结合个人的情绪因素和社会地位等,现就此深入探讨。

蜂花前清茶(方)治疗良性前列腺增生症45例临床随机对照研究

目的评价蜂花前清方治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性。方法采用随机对照、多中心临床研究方法,共纳入96例,其中治疗组48例,对照组48例。治疗组给予蜂花前清方冲服,2袋/次,早晚服用;对照组给予马沙尼口服,睡前服用1片。8周为1个疗程,停药随访2周,同时记录不良反应。结果治疗组完成45例,脱落3例;对照组完成45例,脱落3例。治疗组总有效率为73.3%,其中显效率为11.1%;对照组总有效率为51.1%,其中显效率为4.4%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后患者国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量方面改善比较差异具有统计学意义(P<0.05),而前列腺体积无明显变化。组间比较显示:治疗组在改善BPH患者I-PSS、Qo L、Qmax方面优于对照组(P<0.05);I-PSS单项积分中,治疗组在改善间断性排尿、尿线变细现象、用力及使劲才能开始排尿方面优于对照组(P<0.05)。对照组停药2周后I-PSS变化与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论蜂花前清方可明显改善BPH临床症状,提高患者生活质量,而且具有一定的停药稳定性,同时治疗BPH较为安全,具有很好的应用开发前景。

不同炎性程度急性结石性胆囊炎患者肝生化损害情况分析

急性结石性胆囊炎是最常见的外科急腹症之一,近年来的发病率逐渐上升。90%的急性胆囊炎患者是由于结石阻塞胆囊管导致胆汁排出不畅,细菌感染所致。肝功能的损害程度直接影响到急性结石性胆囊炎的严重程度,临床症状多表现为右上腹部呈钝痛或者绞痛,如若治疗不及时或治疗措施不当,可能会导致腹膜炎,严重时甚至会导致患者死亡[1]。因此,了解患者治疗前肝功能损害程度能够有效的帮助医生对患者的具体情况进行评估从而制定合理的治疗手段[2]。

STAT1干扰慢病毒载体的构建及其基因沉默效应测定

目的 :构建STAT1基因RNA干扰(RNAi)慢病毒载体并测定其基因沉默效应。方法 :根据人STAT1基因序列,设计干扰序列,将Oligo退火成双链并连接穿梭载体p LKO-1-EGFP-puro-sh RNA,构建sh RNA慢病毒载体质粒,并转化至感受态细胞DH5α,进行测序验证。在脂质体介导下转染293T细胞,包装生产慢病毒。慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L的STAT1过表达瘤株(MHCC97L-stat1),用Real-time PCR和Western Blot检测RNAi组(MHCC97L-stat1-sh RNA-1)和对照组(MHCC97L-stat1)中STAT1基因的表达情况,确定其干扰STAT1表达的有效性。结果:测序证实慢STAT1基因RNAi病毒载体质粒构建成功;慢病毒载体经293T细胞包装成功;慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L-stat1瘤株48 h后,STAT1基因在m RNA水平和蛋白质水平上表达明显降低。结论:STAT1基因RNAi慢病毒载体构建成功,能够在人肝癌细胞MHCC97L-stat1瘤株中表达,并具有显著的基因沉默效果。

化瘀通络法联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的观察化瘀通络法联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效。方法将60位患者随机分为2组,治疗组32例采用中西药结合治疗,对照组28例采用单纯西药治疗,比较2组治疗前后中医症状评分、踝肱比和临床总疗效。结果治疗组治疗4周后中医症状评分和踝肱比明显优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率85.7%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药脉络通方配合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效明显好于单纯应用前列地尔。

针对人STAT1基因的RNA干扰有效靶点的设计与筛选

目的:设计并筛选针对人STAT1基因有效的RNA干扰靶点。方法:根据人STAT1基因序列,设计3个干扰序列,将oligo退火成双链并连接穿梭载体pLKO-1-EGFP-puro-shRNA,构建shRNA慢病毒载体质粒,并转化至感受态细胞DH5a,进行测序验证。在脂质体介导下转染293T细胞,包装生产慢病毒。慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L的STAT1过表达瘤株(MHCC97L-stat1),用Real-timePCR检测干扰效果。结果:测序证实3个STAT1基因RNAi病毒载体质粒构建成功;慢病毒载体经293T细胞包装成功;3个慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L-stat1瘤株48h后,STAT1基因在mRNA水平表达均受到抑制,其中MHCC9-L-stat1-shRNA-1序列效果最佳,对STAT1基因表达的干扰效率可达81.4%。结论:成功构建并筛选了人STAT1基因RNAi慢病毒载体及有效靶点,为进一步深入研究STAT1基因与抗肿瘤药物药效关系奠定基础。

湿润烧伤膏合用托毒生肌方治疗臁疮气虚血瘀证32例

目的观察湿润烧伤膏合用托毒生肌方治疗臁疮气虚血瘀证的临床疗效。方法将60例西医诊断为下肢静脉性溃疡,中医诊断臁疮辨证为气虚血瘀证的患者随机分为观察组32例和对照组28例。观察组在湿润烧伤膏换药的基础上加口服中药托毒生肌方。对照组采用湿润烧伤膏换药治疗。治疗8周后,比较各组临床总有效率、溃疡面积、创面愈合时间、疼痛积分、中医证候积分。结果观察组总有效率87.5%,对照组总有效率57.1%。临床疗效观察组优于对照组。两组比较差异有统计学意义。结论湿润烧伤膏合用托毒生肌方可有效促进臁疮气虚血瘀证的创面愈合及改善中医证候。

乳痛消治疗肝郁痰凝型乳腺增生症临床观察

目的观察乳痛消治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床疗效。方法选择肝郁痰凝型乳腺增生患者90例,随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组口服乳痛消治疗,对照组口服乳疾灵颗粒治疗。3个月后观察两组患者乳腺肿块大小,疼痛及中医证候改善情况。结果治疗组总有效率为95.56%,对照组总有效率为73.33%。治疗组优于对照组(P<0.05)。经治疗两组患者的肿块大小评分、疼痛评分、中医证候评分均有显著下降(P<0.01),与对照组相比,治疗组下降更加明显(P<0.05)。结论乳痛消可以减轻肝郁痰凝型乳腺增生症乳房肿块大小、疼痛程度、改善中医证候,具有较好的临床疗效。

甲状腺结节患者196例术后病理分析及文献复习

目的:回顾性研究12年甲状腺结节病理。方法:做甲状腺结节手术196例,做回顾性病理分析。结果:男42例,女154例,其中结节性甲状腺肿142例,甲状腺瘤43例,甲状腺癌9例,慢性淋巴性甲状腺肿2例。结论:甲状腺结节的病理诊断多样,要注意甲状腺癌和慢性淋巴性甲状腺肿的存在。

托毒生肌方治疗慢性体表溃疡临床观察

目的:观察托毒生肌方治疗慢性体表溃疡的临床疗效。方法:56例慢性体表溃疡患者按随机数字表分为治疗组和对照组,各28例。治疗组和对照组均给予基础治疗,治疗组运用补法和托法,加用口服托毒生肌方,两组治疗时间均为4周。结果:治疗组痊愈8例,显效14例,有效4例,无效2例。总有效率为92.86%;对照组痊愈3例,显效7例,有效11例,无效7例。总有效率为75%。两组综合疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:托毒生肌方能提高治疗慢性体表溃疡的疗效,促进创面愈合。

基于网络药理学的墨旱莲-女贞子药对“异病同治”糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的机制研究

[目的]通过网络药理学的方法,研究墨旱莲-女贞子药对“异病同治”糖尿病肾病(DN)与糖尿病视网膜病变(DR)的药理作用机制,验证国医大师吕仁和教授治疗DN与DR的临床经验。[方法]利用TCMSP、TCMID和Uniprot数据库,搜集并获取墨旱莲、女贞子的化学成分及其作用靶点。利用NCBI-gene、Genecards和OMIM数据库搜集DN和DR的疾病相关靶点。通过String数据库、Cytoscape3.7.2软件、TBtools软件构建药物靶点蛋白相互作用网络,获取交集靶点。利用BioGPS数据库和Cytoscape3.7.2软件构建作用靶点-组织分布网络图,运用GO数据库和Cytoscape3.7.2软件的ClueGO插件对交集靶点进行GO和KEGG富集分析。[结果]墨旱莲-女贞子药对主要含有14个活性成分和124个潜在作用靶点,DN相关靶点2614个,DR相关靶点2587个,其中药对同时作用于DN和DR的共同靶点有63个。有11个作用靶点在胰岛、视网膜和肾脏高表达,KEGG富集分析得到共同靶点主要富集在糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路和IL-17信号通路等115条通路上,涉及对含氧化合物的反应、细胞对化学刺激的反应、对脂质的反应和细胞群增殖的调节等1686个生物过程。[结论]墨旱莲-女贞子药对可能通过调节多个靶点、多条通路和多个生物反应过程,达到对DN与DR的“异病同治”作用,为吕仁和教授的临床经验用药提供了网络药理学验证,也为今后进一步研究墨旱莲-女贞子药对的药理作用机制提供了依据。

腹腔镜辅助直肠外翻技术对行低位直肠癌保肛手术患者的疗效及预后分析

目的探讨腹腔镜辅助直肠外翻技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效及预后。方法回顾性分析2014年8月至2016年8月收治的81例直肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为对照组和观察组,其中对照组采用开腹低位直肠癌前切除术(40例),观察组行腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛术(41例);观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、复发率、术后近期并发症的发生情况、术后肛门排便功能(随访6个月)。结果两组患者均顺利完成手术,观察组手术时间[(173.43±7.56)d]、术中出血量[(113.73±6.58)ml]、住院时间[(9.57±0.98)d]均明显低于对照组(P<0.05);观察组出现1例吻口漏;对照组出现1例吻口漏,1例吻合口出血,两组患者均无死亡,两组近期吻合口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访半年,观察无瘤局部复发情况,对照组2例(复发率5%);两组肛门均保存了控制排便功能,观察组在术后2周后每天排便次数多于对照组,差异具有统计学意义(t=11.821,P=0.000);术后6个月,两组患者每天排便次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛手术的疗效良好,具有重要的临床应用价值。

基底节区脑出血病人发生早期神经功能恶化的危险因素研究

目的:分析基底节区脑出血患者出现早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法:80例2014年1月—2017年1月收治的基底节区脑出血患者,分为END组和非END组,比较两组一般资料和实验室与影像检查结果。结果:END组患者的入院NIHSS评分、颅内血肿体积、WBC、出血破入脑室等与对照组比较,差异显著(P<0.05)。WBC和出血破入脑室是引发END的独立危险因素。结论:WBC越高和出血破入脑室可能性越大,患者发生END的风险越大,预后越差。

浮针治疗45例慢性胸壁源性胸痛患者分析

观察浮针治疗慢性胸壁源性胸痛疗效。方法:选择45例慢性胸壁源性胸痛患者,根据视觉模拟评分法,疼痛程度在3-4者有8例患者,5-6者有16例,7-8者有18例,9-10者3例。应用浮针治疗1-3次,观察止痛效果。结果:45例患者中非感染性肌筋膜炎患者17例,非特异性肋软骨炎28例。治疗有效42例,无效3例,总有效率93.3 %。其中疼痛程度在3-4者有6例有效,2例无效,有效率75%;5-6者有16例均有效,有效率100%;7-8者有18例均有效,有效率100%;9-10者2例有效,1例无效(该例患者疼痛程度有所缓解,但评分没达到有效要求)。结论:浮针疗法可有效治疗慢性胸壁源性胸痛,见效快,疗效持久,值得临床推广。

中枢性低钠血症在颅内感染诊治中的临床价值

目的分析颅内感染合并中枢性低钠血症的临床特征,探讨中枢性低钠血症在颅内感染诊治中的临床价值。方法收集北京中医药大学东直门医院东区神经外科2013年1月至2017年1月收治的颅脑损伤手术治疗后合并低钠血症患者72例,根据是否发生颅内感染分为颅内感染组(40例)和非颅内感染组(32例),根据血清钠值将颅内感染组分为轻度、中度、重度低钠血症3组,采用t检验比较颅内感染组和非颅内感染组血清钠水平的差异。颅内感染的3组间脑脊液白细胞计数及葡萄糖浓度采用单因素方差分析进行比较,采用LSD-t检验进行3组间脑脊液白细胞计数的两两比较。结果颅内感染组血清钠水平显著低于非颅内感染组(t=2.66,P=0.0103),颅内感染组轻度、中度、重度低钠血症患者间脑脊液白细胞数、脑脊液葡萄糖浓度比较,差异具有统计学意义(F=47.47,P=4.63E-11;F=4.18,P=0.023),脑脊液白细胞计数采用LSD-t检验进行组间的两两比较,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤术后合并颅内感染的患者更易出现低钠血症,血清钠水平越低颅内感染的严重程度越严重。

腔内型回肠憩室致肠套叠消化道出血一例

患者男，33岁，因便血5d入院，既往无特殊病史，入院查体：生命体征术未见异常，腹部平坦，全腹软，未触及压痛及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次／min。

翁沥通胶囊联合西药治疗良性前列腺增生症48例

目的:观察翁沥通胶囊联合西药治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法:良性前列腺增生症患者随机分为两组,对照组52例采用单纯西药治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上加口服翁沥通胶囊,3粒/次,2次/d,均连续12周。观察两组治疗前后(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(MFR)、前列腺体积(V)、前列腺液WBC计数,比较两组疗效。结果:治疗组IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、前列腺液WBC计数方面优于对照组,治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率86.53%,在前列腺体积的改善上无明显差异。结论:翁沥通胶囊联合西药治疗良性前列腺增生症临床疗效和改善生活质量要明显优于单纯西药治疗。

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会

目的 探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会.方法 回顾性分析112例老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,发病72 h内入院者60例（早期手术组）,发病72 h以后入院者52例（晚期手术组）.比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、中转开腹率、住院时间的差异.结果 晚期手术组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、住院时间均高于早期手术组[（76.7±7.8） min比（54.3±4.8） min,（41.2±5.9） ml比（25.2±6.5）ml,（2.2±0.7）d比（1.4±0.6）d,（49.6±7.2）ml比（48.7±6.9）ml,（6.4±0.7）d比（3.9±0.6）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中转开腹率比较差异无统计学意义[11.5％（6/52）比3.3％（2/60）,P＞0.05].结论 老年急性胆囊炎病情进展快,治疗难度大,风险高,早期采取腹腔镜胆囊切除术可明显缩短手术时间和住院时间,促进患者术后恢复.

点式内翻剥脱术与传统手术治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的 比较微创点式内翻大隐静脉剥脱术与传统手术治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 将下肢静脉曲张患者106例简单随机化分为A、B两组,A组采微创点式内翻大隐静脉剥脱术,B组行传统下肢静脉抽剥手术,对术后结果进行比较评估.结果 A组出血量（15.3±5.4）mL,手术时间（58.9±14.3）min,住院时间（4.8±1.3）d,手术费用（5 124.5±524.7）元,均明显低于B组[分别为（65.4±25.1）mL、（72.5±18.6）min、（6.8±2.4）d和（6179.6±623.8）元]（P=0.023、0.035、0.019、0.027）.结论 微创点式内翻大隐静脉剥脱术创伤小,操作简单,而且术后并发症少,恢复快,而在住院时间和住院费用上明显优于传统手术.