基于中医传承计算平台的中医药治疗儿童功能性腹痛用药规律研究

目的探索分析中医药治疗儿童功能性腹痛的用药规律。方法收集中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库等平台建库以来至2021年5月1日期间关于中医药治疗儿童功能性腹痛的处方,筛选导入中医传承计算平台V 3.0,并对录入处方中药物使用频次、四气五味、药性归经进行分析,采用关联规则、k-means聚类算法进行演算进行分析。结果共收集96首有效方剂,涉及中药114味,性温、味辛之药占比73.63%,归经中以脾经为主,胃经次之,通过k-means聚类得到3对核心药物组合。结论儿童功能性腹痛的中药治疗以理气止痛、健脾和胃为主,兼以温中散寒。

基于中医传承计算平台探讨中枢性性早熟中医诊治规律

目的:基于中医传承计算平台(TCMICS)探讨中枢性性早熟(CPP)中医诊治规律,为临床治疗提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中建库以来至2023年2月所收录的中药内服治疗CPP的临床研究文献,手工检索现代名家医案书籍(出版时间为2004—2021年),提取中药处方,采用Excel软件创建中药治疗CPP处方数据表,借助中医传承计算平台V3.0挖掘诊治规律。结果:纳入现代医案82则,涉及方剂210首,中药216味。82则医案中CPP病位证素以肝为主,涉及脾、胞宫、肾;病性证素以阴虚、热、气滞、痰为多。CPP常见证型为阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内盛证、痰湿内阻证、脾虚痰湿证;频数最高药物依次为知母、黄柏、牡丹皮、生地黄、柴胡等;功效以清热类、补虚类、利水渗湿类、理气类、化痰止咳平喘类为主;四气主要以寒性、平性、温性为主;五味以苦味、甘味、辛味为多;归经频数以肝经为首,肾经、肺经、脾经次之;核心药对有“知母,黄柏”“知母,生地黄”“黄柏,牡丹皮”“知母,牡丹皮”“黄柏,生地黄”;聚类分析得出3个核心组方,组方1为白芍、柴胡、当归、牡丹皮、甘草,组方2为柴胡、浙贝母、白芍、夏枯草、茯苓,组方3为知母、黄柏、牡丹皮、生地黄、夏枯草。结论:CPP的中医药治疗宜补虚泻实,扶正祛邪,肝脾肾同调,尤其要注重调畅肝气。

基于中医外科阴阳辨证探讨温通法在非哺乳期乳腺炎中的应用

中医外科诊病首辨阴阳,根据局部体征、全身症状、发病缓急及预后转归等进行辨别。阴证阳证之间可以相互转化,阳证易治,阴证难医。非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)除在脓肿期可短暂性出现红肿高凸,多以乳房肿块色不红或暗红、质韧难消难溃,溃后难敛,病程迁延难治为临床特点,NPM属于半阴半阳证或阴证,多种因素导致的“阳化气”不足,“阴成形”太过是本病发生的根本病机。诊察治疗时要注意阴阳转化,尤其把握半阴半阳病证阶段,要避免由阳转阴,促其由阴转阳。治法上以温通法为主要方法,以阳和汤、阳和解凝膏、冲和膏为主要代表方,于肿块期、脓肿期、溃后期分别采用温通散结消肿、温通托毒排脓、温通生肌促愈的原则选方用药,并选用火针、热奄包、溻渍、熏蒸等多种中医外治疗法配合治疗。通过阴阳辨证深化病机认识,拓宽丰富温通法在非哺乳期乳腺炎中的应用,有益于提高临床疗效。

儿童偏矮身材的中医体质分布及风险预测模型构建

目的调查北京市海淀区学龄前儿童偏矮身材的中医体质和其他影响因素并构建风险预测模型,为儿童偏矮身材的防治提供参考。方法运用整群抽样和问卷调查方法,共纳入1612例北京市海淀区学龄前儿童作为研究对象。偏矮身材影响因素的效应大小用比值比(odds ratio,OR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)表示。使用STATA 14.0进行统计分析,采用R软件绘制列线图风险预测模型。结果儿童偏矮身材检出率为14.0%。偏矮身材组和正常身高组阴虚质的分布差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示偏矮身材的显著影响因素是父亲身高(OR=0.90,95%CI为0.87~0.93,P=0.000)、母亲身高(OR=0.89,95%CI为0.86~0.92,P=0.000)、出生身长(OR=0.92,95%CI为0.87~0.97,P=0.002)、出生体质量(OR=0.48,95%CI为0.36~0.65,P=0.000)、母乳喂养时间大于12个月(OR=1.51,95%CI为1.11~2.05,P=0.008)、阴虚质(OR=1.19,95%CI为1.01~1.39,P=0.038)。根据显著影响因素构建列线图风险预测模型,一致性指数为71.0%(P<0.001)。结论儿童偏矮身材可能是遗传、出生情况、母乳喂养和中医体质多因素影响作用的结果。

“中医内科学”CBL教学效果评价研究

为评价案例教学(Case-Based Learning,CBL)在“中医内科学”教学中的效果,通过建立“中医内科学”课程《痹证》和《鼓胀》两个章节的传统教学教案和CBL教案,选取北京中医药大学本科三年级“中医内科学”两个平行班级的授课学生,经随机分组抽签,A班开展CBL授课+传统授课,B班开展传统课堂教学授课,教学任务完成后要求学生采用教学效果自评量表进行评估。分析发现,与传统教学组相比,CBL教学法在知识掌握维度、创新中医思维维度、兴趣爱好维度等3个维度9个方面均明显提高,差异有显著性(p<0.05)。结果表明,CBL教学法有助于提高“中医内科学”教学知识掌握程度、中医创新能力和兴趣爱好,值得进一步推广应用。

中医从脾论治方药治疗儿童功能性腹痛Meta分析

目的:采用Meta分析方法研究从脾论治的中药治疗儿童功能性腹痛的临床疗效。方法:检索国内外医学文献数据库关于中医从脾论治方药治疗儿童功能性腹痛的研究,选择Cochrane评价工具、RevMan 5.3和Stata14.0分析纳入文献治疗儿童功能性腹痛的总有效率和腹痛缓解情况。结果 :纳入13篇文献研究,共计1183例儿童功能性腹痛,结果显示治疗组(625例)的总有效率优于对照组(P<0.05),腹痛复发率低于对照组(P<0.05),但腹痛缓解程度(降低腹痛评分)和对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:中医从脾论治方药治疗儿童功能性腹痛,总体疗效及降低腹痛复发方面优于其他中药或西医疗法,但在缓解腹痛方面无明显优势。

超重和肥胖中老年高血压患者甘油三酯葡萄糖指数与左心室质量指数的关系

目的探究超重和肥胖中老年高血压患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与左心室质量指数(LVMI)的关系。方法纳入2013年1月至2017年12月中日友好医院心内科门诊及病房连续入选的247例中老年高血压患者,根据体重指数(BMI)分为正常体重组、超重组和肥胖组,比较分析三组患者的临床特征、24 h动态血压及LVMI等临床资料,采用相关性及回归分析方法探讨TyG指数与LVMI的相关性。结果超重组、肥胖组患者的LVMI分别为(95.6±20.8)g/m^(2)、(96.6±48.5)g/m^(2),均高于正常体重组[(90.0±25.2)g/m^(2)],24 h动态血压的收缩压分别为(127.9±13.2)mmHg、(130.8±13.9)mmHg,均低于正常体重组[(139.3±14.9)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。正常体重组的TyG指数与LVMI无明显相关性(r=-0.166,P=0.166),超重组、肥胖组TyG指数与LVMI呈正相关(r=0.315,P=0.001;r=0.327,P=0.008)。调整BMI后,TyG指数与LVMI仍呈正相关(r=0.194,P=0.003)。超重组、肥胖组TyG指数均可显著正向预测LVMI(β=0.245,P=0.027;β=0.302,P=0.014)。结论超重和肥胖中老年高血压患者的TyG指数与LVMI呈正相关,TyG指数可较好地预测左心室肥厚。

补肾调肝中药辅助治疗对中枢性性早熟的疗效和骨代谢指标影响的Meta分析

目的系统评价补肾调肝中药辅助治疗中枢性性早熟(Central precocious puberty,CPP)的疗效及对骨代谢指标的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library所收录的补肾调肝类中药辅助治疗CPP的随机对照试验,检索时间为2014年1月1日至2024年1月31日。使用Review Manager 5.4.1软件和Stata 17.0进行统计学分析。结果共纳入16项符合标准的随机对照研究,共1528例患儿。Meta分析结果显示:与单独使用促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)比较,补肾调肝类中药联合GnRHa明显提高CPP患儿总有效率[OR=4.17,95%CI:2.97~5.84,P<0.00001],对性激素卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)[SMD=-1.94,95%CI:-2.41~-1.47,P<0.00001]、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)[SMD=-1.56,95%CI:-2.17~-0.94,P<0.00001]、雌二醇(Estradiol,E_(2))[SMD=-1.40,95%CI:-1.91~-1.36,P<0.00001]及内生殖器发育指标子宫容积[MD=-0.82,95%CI:-1.01~-0.63,P<0.00001]、卵巢容积[MD=-0.29,95%CI:-0.40~-0.18,P<0.00001]、卵泡直径[MD=-0.77,95%CI:-0.95~-0.60,P<0.00001]以及骨龄指数[MD=-0.19,95%CI:-0.25~-0.12,P<0.00001]的抑制作用均优于单纯GnRHa治疗。补肾调肝类中药联合GnRHa对骨代谢指标Ⅰ型原胶原氨基端肽(Procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)[SMD=-0.71,95%CI:-0.90~-0.52,P<0.00001]、骨钙素N端中分子片段(Medium molecular fragment of osteocalcin N-terminal,N-MID)[SMD=-2.33,95%CI:-3.46~-1.20,P<0.0001]的抑制作用均优于单纯使用GnRHa治疗,且不会增加不良反应[OR=0.71,95%CI:0.42~1.23,P=0.22],临床使用较为安全。结论与单纯西药治疗比较,补肾调肝类中药辅助治疗CPP疗效更为显著。补肾调肝类中药辅助治疗能更好的抑制性发育,降低骨形成指标,抑制骨代谢,延缓骨成熟,临床使用较为安全。

中医药在肺结节全程管理中的优势及展望

对肺结节的现代医学及中医药诊疗概况进行综述。认为中医在肺结节患者体质调节、疾病治疗及良恶性预测方面具有独特优势,且避免了假阳性结节过度诊疗的并发症。建议在今后中医药介入肺结节治疗的研究中,借鉴肺癌中西医结合诊疗体系建立方式,发展“未病先防”“已病防变”和“早诊早治”三个研究方向,并延续中医药治疗在术后康复、疼痛管理、放射性毒性管理中的经验,拓展和前移中医药减毒增效的作用,形成中西医结合肺结节全程诊疗管理体系。

踝肱指数和肱踝动脉脉搏波速度与血管舒张功能联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值对中青年冠心病血瘀证的预测价值研究

背景冠心病属中医“胸痹心痛”范畴,其证候分布以血瘀证最为多见,与老年人相比,中青年血瘀证的发生率更高。本研究在团队前期研究基础上进行拓展,首次运用动脉弹性和血管内皮功能检测联合载脂蛋白比值诊断中青年冠心病血瘀证,旨在为早期发现中青年冠心病血瘀证提供新思路,也可为优化补充冠心病血瘀证的诊断标准提供参考。目的探讨踝肱指数(ABI)、肱踝动脉脉搏波速度(baPWV)、血管舒张功能(FMD)联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apoB/apoA-1)与中青年冠心病血瘀证的关系及其预测价值。方法选取2016年12月至2021年12月于中日友好医院中西医结合心脏内科住院治疗的中青年(<50岁)冠心病患者,并根据《冠心病血瘀证诊断标准》分为血瘀证组和非血瘀证组。收集患者首次冠状动脉造影前的ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1等临床资料。采用多因素Logistic回归分析构建中青年冠心病患者血瘀证的预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线进行预测价值评价。结果本研究共纳入中青年冠心病患者206例,其中血瘀证组127例,非血瘀证组79例。多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、FMD、apoB/apoA-1是中青年冠心病血瘀证的影响因素(P<0.05),预测模型方程P=1/[1+e^(-(5.519-0.599×ABI+0.297×baPWV-0.515×FMD+0.172×apoB/apoA-1))]。ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、FMD、apoB/apoA-1和预测模型预测中青年冠心病血瘀证的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.647、0.676、0.680、0.606和0.807(P<0.001),且预测模型预测中青年冠心病血瘀证的灵敏度为0.740,特异度为0.734。结论ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1是中青年冠心病血瘀证的独立影响因素,且预测模型预测中青年冠心病血瘀证价值较高,可为临床早期识别中青年冠心病血瘀证患者提供依据。

基于Meta分析探讨益气活血类中药防治冠心病PCI术后再狭窄的优势

目的系统评价双联抗血小板联合益气活血类中药防治冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄(ISR)的疗效及安全性。方法计算机检索8个中英文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library),收集从建库至2022年3月10日双联抗血小板联合益气活血类中药治疗冠心病PCI术后病人的随机对照试验(RCT),对照组给予包括双联抗血小板在内的常规西药治疗,试验组在对照组的基础上联用主要功效为益气活血的中药口服剂。采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。通过敏感性分析、亚组分析找出异质性来源,并用漏斗图分析发表偏倚情况。结果纳入33项RCTs,共2983例病人。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组能降低PCI术后6个月再狭窄发生率[RR=0.40,95%CI(0.31,0.52),P<0.00001],降低全血高切黏度[SMD=-0.55,95%CI(-0.75,-0.34),P<0.00001]、全血低切黏度[SMD=-1.00,95%CI(-1.21,-0.78),P<0.00001]、血浆黏度[SMD=-1.21,95%CI(-2.15,-0.27),P=0.01]、纤维蛋白原[MD=-0.58,95%CI(-0.69,-0.47),P<0.00001]和血细胞比容[MD=-1.42,95%CI(-2.31,-0.54),P=0.002];降低各亚组超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平[病程≥6个月组:MD=-2.14,95%CI(-3.23,-1.06),P=0.0001;病程<6个月组:MD=-1.70,95%CI(-2.64,-0.76),P=0.0004];在改善血管舒张功能方面两组差异无统计学意义(P>0.05);在调节一氧化氮[MD=15.81,95%CI(4.70,26.91),P=0.005]和内皮素1[MD=-9.47,95%CI(-11.00,-7.94),P<0.00001]水平方面试验组优于对照组。两组病人发生不良反应均较少,主要表现为消化道出血、牙龈出血、胃肠道反应等,无严重不良反应,对症处理或停药后可消失。结论现有研究表明,双联抗血小板联合益气活血类中药可通过改善PCI术后血液高凝状态,降低炎症反应,保护血管内皮功能,进而降低PCI术后6个月再狭窄发生率,且安全性较好,上述结论仍需多中心、大样本RCT进一步验证。

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）多线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)三线或以上治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及安全性。方法收集16例多线治疗失败后采用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)为基础药物治疗的晚期TNBC患者的临床资料,分析患者的近期疗效、不良反应及生存情况。结果16例晚期TNBC患者的客观缓解率为25%(4/16),疾病控制率为75%(12/16),中位无进展生存期为3个月。治疗期间患者主要的不良反应为骨髓抑制和神经毒性,其中43.75%(7/16)的患者发生3~4级中性粒细胞减少,87.50%(14/16)的患者发生1~2级贫血,75.00%(12/16)的患者发生周围神经毒性,药物相关过敏反应表现为皮疹或瘙痒。结论注射用紫杉醇(白蛋白结合型)为基础的方案用于多线治疗失败后的晚期TNBC具有较好的近期疗效及安全性。

补中益气颗粒对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠小肠肠黏膜超微结构的影响

目的通过观察补中益气颗粒对实验性自身免疫性甲状腺炎(Experimental autoimmune thyroiditis,EAT)模型大鼠小肠肠黏膜超微结构的影响,探讨其改善桥本氏甲状腺炎的作用机制。方法36只Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为4组,分别为空白组、模型组、补中益气组、硒酵母组4组。除空白组外,其余组大鼠采用高碘喂养法,联合猪免疫球蛋白和弗氏佐剂混合免疫注射法建立EAT大鼠模型。造模后,补中益气组和硒酵母组大鼠分别灌胃补中益气颗粒和硒酵母片。56 d后检测各组大鼠甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Thyro⁃globulin antibody,TGAb)、血清连蛋白(Zonulin)含量,分离大鼠甲状腺与小肠,在光镜(Light microscope,LM)下观察空白组与模型组甲状腺组织病理变化、各组大鼠小肠组织病理变化,在透射电镜(Transmission electron microscope,TEM)下观察大鼠小肠肠黏膜上皮细胞(Intestinal mucosal epithelial cells,IPC)超微结构变化。结果与空白组比较,模型组血清TPOAb、TGAb、Zonulin含量明显上调(P<0.05)。与模型组比较,补中益气组、硒酵母组血清TPOAb、TGAb、Zonulin含量明显下降(P<0.05)。与空白组比较,LM下模型组大鼠甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡萎缩、消失,上皮细胞嗜酸性变,小叶间隔增宽,间质纤维化,提示造模成功。EAT大鼠肠绒毛结构紊乱,上皮细胞脱落,固有层裸露,杯状细胞减少,炎性细胞浸润,TEM下IPC微绒毛变短而厚,细胞间隙扩大,紧密连接受损,线粒体肿胀、嵴断裂、基质变淡,细胞器超微结构明显受损。与模型组比较,补中益气组肠绒毛、细胞间紧密连接、细胞器结构受损减轻。结论补中益气汤可以减轻EAT大鼠小肠肠黏膜超微结构损害。

国医大师晁恩祥治疗流行性感冒临床经验

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,可发展为病毒性肺炎,严重者可并发呼吸窘迫综合征等。晁恩祥教授治疗疫病经验丰富,多次参与了SARS、H1N1流感、新冠肺炎等疾病的临床诊治及诊疗方案制定工作。晁教授治疗流行性感冒,从卫气营血辨证角度入手,以祛邪扶正为临床治疗大法,透邪宣肺的同时注重顾护脾胃、益气养阴;提出北方地区流行性感冒多见风热袭肺证及表寒里热证,形成疏风宣肺抗流感方和解表清里抗流感方2个名家验方。

针刀治疗踝管综合征的临床研究进展

踝管综合征(tarsal tunnel syndrome,TTS)又称为"跗管综合征"或"跖管综合征",为神经卡压性疾病,首先由keck正式提出。踝管综合征的发病率尚不清楚,但女性发病率高于男性,特殊人群如运动员、慢跑爱好者、高度肥胖人群、长期行走的老年人、长期蹲姿史的人易发病。针刀疗法是新兴起的现代治疗技术,针对屈肌支持带卡压胫神经所导致的轻中度的近端踝管综合征具有独特优势。

49例复合型小细胞肺癌临床病理特征及预后分析

目的分析复合型小细胞肺癌(combined small-cell lung cancer,C-SCLC)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2016年1月至2021年8月在中日友好医院收治的C-SCLC患者的临床病理特征及血清肿瘤学标志物等,分析C-SCLC预后的相关因素。结果共纳入49例原发初诊患者,大多数患者(33例,67.3%)病理混合成分为大细胞神经内分泌癌。全组中位总生存期(overall survival,OS)为15.3(10.3,29.5)月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为9.3(5.72,15.3)月。1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为76.7%、53.0%、28.5%。不同分期的神经元烯醇化酶(NSE)阳性检出率差异具有统计学意义(P=0.003)。单因素分析显示,年龄、体力状态评分、VALG分期、TNM分期与OS预后有关;VALG分期、TNM分期、NSE与PFS预后有关(P<0.05)。多因素分析显示年龄、TNM分期、血清胃泌素释放肽前体与OS预后有关;TNM分期与PFS预后有关(P<0.05)。结论大细胞神经内分泌癌是最常见的复合病理类型。年龄、TNM分期为OS独立预后影响因素;TNM分期为PFS独立预后影响因素。

2009—2018年北京地区单中心乳腺癌临床流行病学及病理特征回顾性分析

目的:分析对比2009—2018年中日友好医院收治的原发性乳腺癌患者的流行病学和临床病理学特征,以期为乳腺癌的防治工作提供临床参考依据。方法:收集2009年1月—2018年12月在中日友好医院首次确诊并接受住院治疗的初治原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,回顾性分析确诊例数、年龄、病理类型、临床分期、分子分型、手术及临床特征,以及随年代的变化趋势。结果:共纳入2897例乳腺癌患者,女性2881例,其中处于绝经后状态的有1619例。近5年女性乳腺癌确诊病例数逐年递增,中位年龄为54.00岁,平均年龄为(54.56±12.55)岁,45~49岁为高发年龄段。浸润性导管癌是最主要的病理类型(占82.33%),分子分型以Luminal型为主(占76.46%),三阴性和人类表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor-2,HER-2)型次之;确诊时的疾病分期以0~Ⅱ期为主占83.65%,Ⅲ~Ⅳ期占16.35%。改良根治术是最主要的手术方式,保乳手术及前哨淋巴结活检在近年无明显增加。Logistic回归分析显示,三阴性乳腺癌以及Ki-67指数与确诊时疾病分期明显相关(P值均<0.05)。趋势检验结果提示,随着年份变化,确诊年龄和疾病分期均无显著变化趋势(P值均>0.05)。结论:近10年来中日友好医院单中心收治的乳腺癌患者确诊病例呈递增趋势,高发年龄段为45~49岁,早期患者占较大比例,Luminal型是最主要的分子亚型,三阴性以及Ki-67指数>14%是影响乳腺癌分期的危险因素,且疾病分期随时间的变化趋势不明显。

黄力教授化裁天麻钩藤饮治疗高血压早期肾损害经验

总结黄力教授运用天麻钩藤饮加减辨治高血压早期肾损害的临证经验。黄力教授认为高血压早期肾损害的发病基础为肾虚肝亢、阴阳失调,瘀血、热毒、浊邪合而为病,为其病理关键,治疗以天麻钩藤饮为基础方,以补益肝肾、调和阴阳为法,辨明虚实,或活血凉血,通络除痹;或益本培元,固摄精微。黄力教授治疗高血压早期肾损害从肾虚肝亢的根本病机出发,善用天麻钩藤饮化裁,因机论治,同时注重病人教育,临床收效良好,其临床经验值得学习和推广。

基于“气—痰—瘀”轴,从脏腑气机辨治甲亢

基于气、痰、瘀和甲亢的关系,笔者认为肝、肺、脾、心、肾五脏气机失调,津液代谢紊乱而生的痰浊、瘀血是甲亢发生发展的根本原因。本文通过构建“气—痰—瘀”轴探析甲亢的发病机制以及辨治思路,认为气机失调是甲亢发生的基础病机,痰浊凝结是导致全身气机失调、阴阳失和的中心环节,瘀血停滞是疾病转归的重要病理因素,痰、瘀产生于五脏气机失调,反过来进一步加重气机的紊乱,在轴的示意下,气、痰、瘀三者均可相互影响而发生甲亢。甲亢发病之初以肝气失调、肺气失节为主,中心环节为脾气失运、痰湿壅盛,病至后期或继发他脏病变,以心气失和、肾气失养、脏腑亏虚、瘀浊变生为主。“气—痰—瘀”轴三个态势的演变与现代医学甲状腺激素平衡失调、炎症因子聚集等紧密联系。故笔者提出甲亢的治疗应注重调理脏腑气机,痰瘀同治,施以宣肺疏肝、健脾益胃、交通阴阳之法,及时阻断“气—痰—瘀”轴的发展。

紫苏叶治疗皮肤病古今探微

通过文献梳理紫苏叶的功效及代表方剂,概述紫苏叶的现代药理作用及其在皮肤病的临床应用。紫苏叶功效主要体现在气、血两方面,具有下气除满、祛寒温中、补中益气、发表通里、和血散血、和营通脉等作用。历代医家常用含紫苏叶方剂内服、外用治疗皮肤病并取得良效,部分方剂沿用至今。紫苏叶具有抗氧化、抗炎、抗菌、抗过敏作用,为其治疗现代临床皮肤病提供了科学依据。并附验案1则。