北京中医药大学房山医院根及根茎类中药饮片退货情况分析及优化验货策略

目的对北京中医药大学房山医院2021年入库验收不合格的根及根茎类中药饮片退货情况进行统计分析,探讨如何准确地鉴别这类饮片的真伪优劣,提高入院饮片质量,保障用药安全、有效。方法统计2021年验收入库前退货记录,对根及根茎类中药饮片质量不合格情况进行分析。结果2021年北京中医药大学房山医院中药饮片验收入库前共计退货106个批次,根及根茎类饮片涉及46个批次,占不合格批次的43.4%。其中28个批次性状不合格,占该类不合格批次的60.9%;16个批次炮炙不合格,占该类不合格批次的34.8%;其他类2个批次,占该类不合格批次的4.3%。结论根及根茎类中药饮片不合格率较高,在验收过程中需重点关注,医疗机构在验收过程中应严把质量关,同时应采取验收人员培训、引进新技术、新方法、加强供货商评价等手段避免不合格中药饮片入库,确保中药饮片质量。

中医药治疗糖尿病周围神经病变文献计量学分析

目的分析中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究现状,为后续研究提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库2012年至2023年有关中医药治疗糖尿病周围神经病变的文献,采用EndNote X9文献管理软件进行查重,采用CiteSpace 6.2.R4软件绘制作者、研究机构、关键词可视化知识图谱。结果共纳入文献681篇,年发文量总体呈波动上升趋势;发文量最多的作者为刘铜华(8篇),其次为穆晓红(4篇)、李显筑(4篇)、孙文(4篇)、侯英(4篇),核心作者有北京中医药大学刘铜华、黑龙江省中西医结合研究所李显筑,且团队内部合作紧密;发文量最多的研究机构为辽宁中医药大学(39篇),其次为广州中医药大学(38篇)、长春中医药大学(37篇),各省份高校多与其附属医院进行合作,跨省合作较少;关键词分析显示,中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究多为临床研究,高频关键词有“糖尿病周围神经病变”“中医药疗法”“神经传导速度”“临床研究”“黄芪桂枝五物汤”等,研究热点与前沿包括气虚血瘀证、氧化应激、数据挖掘等。结论我国在中医药治疗糖尿病周围神经病变领域已取得一定进展,相关研究以临床研究为主。应加大基础研究的力度,促进跨省研究机构间的合作,提高整体研究质量,发掘中医药治疗糖尿病周围神经病变的潜力。

中医药综合干预对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响

目的观察中医药综合干预对糖尿病前期(PD)患者糖脂代谢的影响。方法选取2020年3月—2022年2月北京中医药大学房山医院月华分院综合内科门诊收治的184例PD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组92例和观察组92例。对照组患者采用二甲双胍+饮食控制干预,观察组患者在对照组基础上联合中医药综合干预。2组干预疗程均为3个月。比较2组干预前及干预1、2、3个月后的体质量,干预前、干预3个月后血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)]、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。结果干预1、2、3个月后,观察组体质量均较干预前降低,且低于对照组(P<0.01)。干预3个月后,2组FBG、2 hPG、HbA 1c、TC、TG、LDL-C低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论中医药综合干预治疗PD患者能更有效地控制体质量,改善糖脂代谢,并有利于纠正代谢紊乱及阻止疾病进展。

中医药治疗腹膜透析相关难治性腹膜炎的体会

腹膜透析因其居家治疗、操作简便、有效保护残肾功能、成本低等优点,成为终末期肾病患肾替代治疗的主要方式之一[1]。根据全国血液净化病例信息登记系统登记数据显示,我国腹膜透析患者的年增长率高达20.8%[2]。腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析常见且严重的并发症,是导致患者退出腹膜透析方式或死亡的重要原因之一。腹膜透析相关难治性腹膜炎的治疗难度大,预后欠佳。我院肾病科收治1例腹膜透析相关难治性腹膜炎的患者,中医药的及时干预后患者病情得到迅速改善。具体案例如下。

中医药治疗恶性肿瘤70年

恶性肿瘤是威胁公众健康的主要问题之一,近几十年来恶性肿瘤的治疗手段也发生了巨大的变化.在中国,中医药治疗几乎参与恶性肿瘤治疗的全过程中,涉及中药复方、中药提取物、中药单体及其他非药物治疗等多种手段,在替代性的抗癌抑瘤、补充性的减毒增效、姑息性的培正固本等方面起到重要作用.值此建国70年之际,作者就中药在恶性肿瘤领域应用和研究的历程和进展进行概述.

中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的系统性评价

目的:评价中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)相关皮疹的疗效及安全性。方法:在外文Web of Science、PubMed、Cochrane Library和维普数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中检索从创建以来至2018年3月关于中医药治疗EGFRIs相关皮疹的随机对照试验,并手工检索补充相应文献。由研究人员对文献进行筛选和数据提取,并用Rev Man5.3进行异质性检验、敏感性分析和Meta分析。结果:纳入21项研究,共1394例肿瘤患者,Meta分析结果显示中医药治疗EGFRIs相关皮疹的有效率、减轻皮肤瘙痒的有效率、中医症状缓解的有效率明显优于对照组(P<0.01),且中医药观察组的患者生命质量明显改善,极少出现治疗相关的不良反应。实体瘤治疗总有效率与未予中医药观察组相当(P>0.05)。结论:中医药治疗可明显缓解EGFRIs相关皮疹和瘙痒,明显缓解中医证候,提高患者的生命质量,且不影响EGFRI的抗肿瘤疗效。

中医药治疗精索静脉曲张性不育的研究进展

精索静脉曲张(VC)是精索静脉回流受阻或瓣膜失效,血液反流引起血液淤滞,蔓状静脉产生不同程度的异常迂曲、扩张。精索静脉曲张诱发睾丸温度升高、代谢物质反流、睾丸缺氧,雄激素、促性腺激素分泌降低等多种病理变化,影响男性精子发生发育,从而导致男性不育,是导致男性不育症常见原因之一。成年男性人群中精索静脉曲张发病率是11.7%,在精液质量异常男性患者中发病率是25.4%[1]。

课程思政融入留学生中医脾胃病教学的研究与实践

目的 将课程思政融入留学生中医脾胃病教学与实践,并对其实施评价。方法 选择2022年1—10月北京中医药大学51名2020级本科留学生为教学对象,通过深入挖掘中医脾胃病思政点,并应用问卷星对留学生进行思政点兴趣调研,根据调研结果,将课程思政融入留学生中医脾胃病课堂教学之中,最后通过调查问卷了解学生对课程思政满意度,并评价其效果。结果 51名留学生均完成调查,回收有效问卷率100%,教学满意度90.20%,学习积极性满意度94.12%,提高职业素养满意度92.16%;96.08%的学生进行思政教育,66.67%的学生喜好思政素材,88.24%的学生可以提高个人素养。分数排名前7位的思政点分别为:历史人物诸葛亮[(8.17±0.21)分]、半夏泻心汤“排兵布阵”[(8.10±1.03)分]、中国饮食及传统节日[(7.33±0.61)分]、中医内外治法演变[(7.17±0.84)分]、胃镜的发展史[(6.92±1.07)分]、中国太极等体育运动文化[(6.87±0.77)分]、《伤寒论》中的人文关怀[(6.69±0.65)分]。5大思政切入点分数排名如下:中国文化[(7.57±0.34)分]、中西方名人医案[(7.32±0.27)分]、自我修养[(6.33±0.58)分]、生命教育[(6.21±0.44)分]、爱国教育[(5.58±0.36)分]。结论 可以将所挖掘的思政点融入留学生脾胃病教学中,并侧重中国文化等思政元素。思政点融入形式侧重于结合案例及网络教学形式。

补气健脾化痰法对2型糖尿病患者中医证候积分与血管内皮功能的影响

目的:探讨补气健脾化痰法对2型糖尿病患者中医证候积分与血管内皮功能的影响。方法:将2019年9月-2021年9月北京中医药大学房山医院月华分院收治的148例2型糖尿病患者随机分成对照组和观察组,对照组74例给予二甲双胍+格列美脲治疗,观察组74例给予二甲双胍+格列美脲+补气健脾化痰法治疗,两组均治疗3个月。观察两组的中医证候积分、血糖水平[空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)]、临床疗效以及不良反应(恶心、呕吐、头晕、嗜睡)。结果:两组治疗后的口渴喜饮、气短寡言、少食易饥、疲乏无力的评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后口渴喜饮、气短寡言、少食易饥、疲乏无力的评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后的GLU、2 h PBG、HbA1c均降低(P<0.05),且观察组治疗后的GLU、2 h PBG、HbA1c低于对照组(P<0.05);两组治疗后的ET-1、vWF、TM均降低(P<0.05),NO均升高(P<0.05),且观察组治疗后的ET-1、vWF、TM低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.95%(71/74),高于对照组的81.08%(60/74)(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.46%(7/74),与对照组的10.81%(8/74)相近(P>0.05)。结论:补气健脾化痰法对2型糖尿病患者的治疗效果较好,可降低中医证候积分,减轻患者症状,且能改善血糖水平与血管内皮功能指标,总有效率高,不良反应少,有效性与安全性兼备,可推广。

基于“肝肾相关”理论探讨高血压肾损害的中医病机

高血压是导致终末期肾病的第二大原因,高血压可增加肾脏疾病的发病率及死亡率。现代中医普遍认为高血压肾损害与肝、脾、肾和气血功能失调相关。而“肝肾相关”是中医学重要理论之一,肝肾不仅在位置和经络上相关,在功能上二者母子相生、乙癸同源、同司相火、气机相关。本文通过分析高血压肾损害的流行病学特点及现代病理学特点,结合“肝肾相关”理论,提出高血压肾损害的初起病位主要在肝肾,肾精肾元亏虚、肝阴不足、阴虚阳亢、肝火炽盛等肝肾功能失调是其核心病机,而肝肾同治是其重要治法。

从衣食住行 看化疗后的中医调护

多年来,恶性肿瘤(癌症)一直是大家心里的“不治之症”,老百姓无不谈之色变。随着医学的发展,许多患者做到了“带癌生存”,但在这个过程中,患者可能因患癌,加之接受对体内正常细胞也有毒性的化疗等疗法,导致身心虚弱,疲惫不堪。做好化疗时毒副反应的预防,以及给予人性化的护理,对于提高癌症患者的生活质量有重要意义。而一贯强调“以人为本”“整体观念”“扶正固本”的中医疗法,在肿瘤患者化疗后的综合调护方面具有一定优势。

基于中医护理IKAP信息-知识-信念-行为的健康模式对糖尿病患者预后效果

探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)中医延续护理健康教育模式对糖尿病患者自我管理及血糖控制的影响。方法 选取2023年5月至2024年3月在北京中医药大学房山医院内分泌科治疗的72例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上联合应用IKAP中医延续护理健康教育。比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评分(DSKAB),中文版糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评分,消渴病中医症状评分以及护理满意度。结果 干预后,观察组FPG、2hPG、HbAlc水平均低于对照组(P<0.05);观察组DSKAB评分、SDSCA评分均高于对照组,消渴病中医症状评分低于对照组(P<0.05);两组护理满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在糖尿病患者延续性护理中应用IKAP中医护理健康教育模式,可改善患者自我管理能力,提高血糖控制效果,值得推广应用。

煤工尘肺中医证候与理化检查指标的关系

目的探讨煤工尘肺中医证候与理化检查指标的关系。方法2017年1月至2020年12月,收集在北京中医药大学房山医院就诊的208例煤工尘肺患者中医四诊信息以及血常规、血气检查结果。统计分析中医证候与血常规、血气分析的关系。结果出现频率>1%的中医证候有15个,以肺气虚证为主。中医证候在血小板计数(PLT)、氧分压(PaO_(2))比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PLT是风寒犯肺证的独立危险因素,PLT越高,风寒犯肺证可能性越小(P<0.05,OR<1)。PaO_(2)是血瘀证、痰湿阻肺证独立危险因素,PaO_(2)越高,血瘀证可能性越大(P<0.05,OR>1),痰湿阻肺的可能性越小(P<0.05,OR<1)。结论煤工尘肺患者中医证候以肺气虚证为主,PLT、PaO_(2)可作为中医证候分型参考标准。

“郭海玲中医护理传承工作室”建设经验

本文梳理“郭海玲中医护理传承工作室”建设目标、工作内容、工作室实施方案,提出对中医护理队伍培养的展望与建议,旨在加强中医护理文化建设,建设高素质中医护理人才队伍,推动中医护理高质量发展。

《素问·四气调神大论》之四季养生中医护理研读思想体会

《素问·四气调神大论》从四季论述了人与自然相对应的生理及心理变化,讲述了四季不同的养生原则,对中医养生及现代疾病预防、强身健体的发展起到了重要的指导作用。

基于“郭海玲中医护理传承工作室”中医护理外治门诊的构建

中医护理门诊是一种具有中国特色的高级护理实践模式,其以中医的整体观和辨证施护为原则,运用中医特色护理技术,满足患者多元化的健康需求,在疾病预防保健中发挥着独特优势。中医护理门诊能够提升患者满意度,拓宽护理工作服务范围,提升护理专业化水平。但是其发展过程中也有处方权、无法可依、学科发展薄弱等瓶颈,中医护理传承工作室的建设,可以有效带动学科发展,发成中医护理传承,实现相互促进相互发展。

中医外治法辅助治疗慢性心力衰竭的系统评价与Meta分析

目的:系统评价中医外治法辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)。由2名研究者单独筛选文献、提取资料,应用RevMan5.3软件作Meta分析。结果:纳入26个临床研究,2134例患者,观察组1069例,对照组1065例。Meta分析结果提示,与单纯常规西医治疗(或中药口服)比较,中医外治法联合常规西医治疗在总有效率(RR=1.25,95%CI为1.20~1.30,P<0.00001)、左室射血分数(RR=3.73,95%CI为3.26~4.20,P<0.00001)、左室舒张末期内径(RR=-3.09,95%CI为-3.46~-2.73,P<0.00001)、左室收缩末期内径(RR=-2.30,95%CI为-2.56~-2.03,P<0.00001)、N端原脑利尿钠肽(RR=-89.08,95%CI为-92.37~-85.79,P<0.00001)、6 min步行试验(RR=42.46,95%CI为40.33~44.6,P<0.00001)疗效更加显著;在明尼苏达生命质量评分(RR=-3.68,95%CI为-4.13~-3.22,P<0.00001)、中医证候评分(RR=-3.78,95%CI为-3.94~-3.61,P<0.00001)方面优于单纯常规西医治疗。中医外治法穴位贴敷治疗CHF整理数据方面,发现应用前5位的穴位是:心俞(90.9%)、膻中(72.7%)、内关(63.6%)、足三里(45.4%)、肺俞(27%)。结论:中医外治辅助治疗CHF,能提高治疗临床有效率;提高左室射血分数,增加左室舒张末期内径和收缩末期内径、6 min步行试验,降低N端原脑利尿钠肽;降低中医证候积分及明尼苏达生命质量评分;穴位贴敷使用的穴位:心俞、膻中、内关、足三里、肺俞。

糖尿病伴抑郁焦虑障碍共病机制及中医治疗的研究进展

糖尿病多由胰岛素分泌绝对或相对不足或其生物作用障碍而引起的以高血糖为主要特征的代谢性疾病。糖尿病治疗中生活方式干预、血糖监测贯穿始终,部分患者会因此产生抑郁、焦虑情绪等,从而导致血糖波动,变异指数增加,进而增加糖尿病并发症风险。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》^([1])指出,糖尿病患者抑郁、焦虑障碍对治疗和预后的影响大,应给予更多的关注及治疗。本文主要针对糖尿病伴抑郁、焦虑障碍的共病机制及中医相关治疗方面作一综述,以期为后期的临床研究奠定理论基础。

脓毒症的中医证型分布规律及相关预后情况分析

目的:分析脓毒症的中医证型分布规律,以及患者预后情况。方法:选取北京中医药大学房山医院(房山区中医医院2019年1月-2022年1月收治的124例脓毒症患者,参照中医辨证方法分析患者的中医证型,并总结影响脓毒症患者预后的危险因素。结果:124例患者中,热证患者占44.35%(55/124),瘀证患者占21.77%(27/124),虚证患者占33.87%(42/124),差异有统计学意义(P<0.05)。热证患者降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)水平明显高于瘀证、虚证患者。瘀证患者的PCT、hs-CRP水平高于虚证患者,差异均有统计学意义(P<0.05),但同一证型患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。热证患者急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分均低于瘀证、虚证患者,虚证患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分最高(P<0.05)。124例患者死亡病例占50.0%(62/124),其中气阴耗竭者死亡例数最多。结论:脓毒症热证、瘀证、虚证患者中,瘀证、虚证患者普遍存在预后不佳的情况,以内闭外脱、阳气暴脱、气阴耗竭证型为主,临床需高度重视。

基于中医护理传承构建标准化中医护理适宜技术

中医护理适宜技术是中医学的一个重要组成部分,深入领会郭海玲教授“仁爱传承中医护理,教学循证创新发展”的学术思想,培养具备循证思维和护理实践能力的高层次中医护理人才,运用循证护理方法构建中医护理适宜技术的标准化,提升中医护理水平,为临床优化中医护理适宜技术提供依据,为患者提供高效的护理模式。