胡世平运用中医药全周期(预防-治疗-康养)防治新型冠状病毒感染诊疗策略经验介绍

自新型冠状病毒感染发生蔓延以来,胡世平一直积极投身于中医药防治新型冠状病毒感染工作。对于新型冠状病毒感染的中医病因病机认识,其阐释为主要以风寒湿热虚为主。针对新型冠状病毒感染的防治,胡世平提出未病先防、既病防变、瘥后康养的三步走诊疗策略。并且依据深圳市气候变化特点、人群禀赋体质差异,对新型冠状病毒感染的预防期、治疗期以及康养期,分别制定出疫毒清散、清瘟散和瘟热清散系列方以及新冠康养系列方,覆盖新型冠状病毒感染的预防、治疗、康养全周期全过程。事实证明,胡世平运用中医药全周期防治新型冠状病毒感染的诊疗策略,不仅在新型冠状病毒感染初期有限的时间和区域内有效控制了疫情的蔓延,同时在治疗期很大程度上减轻了患者的症状,更在康养阶段极大提升了患者的健康水平。

基于“态靶理论”探讨中医药调节肠道菌群干预肝细胞癌的内涵

根据国际癌症研究署2020年数据显示,原发性肝癌(PLC)目前已成为全球第六大常见癌症和第三大癌症相关死亡原因[1]。肝细胞癌(HCC)作为PLC的主要类型,占比75%~85%。HCC的发病机制复杂,近年来研究发现,肠道菌群失调与HCC发展密切相关。肠道菌群是人体肠道微生物系统的重要组成部分,肝脏的病变通常与肠道细菌生态失调有关。调节肠道微生态,如通过益生菌、益生元、粪便微生物群移植和抗生素等方法,为HCC治疗提供了新方向[2-5]。HCC的传统治疗以手术切除、细胞毒性化疗、靶向治疗和免疫治疗为主[6],但存在术后复发、耐药等问题[7]。研究发现中药可预防HCC的发生并显著提高HCC患者的总生存期[8,9],中药通过调节肠道菌群和代谢物成为治疗HCC的重要策略[10]。

深圳某中医院患者血液标本分离细菌的分布及耐药性

目的了解北京中医药大学深圳医院(龙岗)住院患者血液标本的细菌分布特点和耐药性。方法回顾性分析2018—2022年该院血液标本分离细菌及其药敏结果。结果分离自血液标本的细菌共910株,其中革兰阴性菌为575株(63.2%)、革兰阳性菌为335株(36.8%)。大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属占检出率前5位。5年间,血培养阳性标本中未发现大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药菌株。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为11.8%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为16.7%、75.0%和55.5%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。亦未发现粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论该院分离自血液标本的细菌以革兰阴性菌为主。临床分离菌种较多,并已经发现鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类产生耐药,应加强血液标本和感染部位标本的送检,并应加强细菌耐药监测,掌握其耐药特点,合理使用抗菌药物,防止耐药菌的传播。

中医医院卫生技术人员配置水平空间差异及分布动态

目的:分析中医医院卫生技术人员配置的空间差异和分布动态演进,为制定中医医院卫生技术人员优化配置策略提供参考。方法:构建2012-2021年30个省份的中医医院卫生技术人员的面板数据,采用Dagum基尼系数和核密度估计探究中医医院卫生技术人员的空间差异及分布动态演进过程。结果:2012-2021年中医医院卫生技术人员配置水平存在空间差异,差异整体呈缩小态势。东部区域中医医院卫生技术人员的配置水平最高,增速最慢、区域内差异最大;中部区域的增速较慢、配置水平较低、区域内差异最小;西部区域增速最快、配置水平最低、区域内差异较大。东部与西部的区域间差异最大,东部与中部的区域间差异最小。总体差异的主要来源是超变密度。结论:中医医院卫生技术人员配置水平的总体差异在缩小,其非均衡性有所减弱,为此,建议完善体制机制,统筹区域协调发展,激活政策存量并兼顾政策创新。

基于数据挖掘的中医药治疗脑小血管病用药规律研究

目的:通过数据挖掘探讨中医药治疗脑小血管病的用药规律。方法:通过检索中国知网、万方、维普文献数据库筛查中医药治疗脑小血管病的临床文献,建立数据库,将纳入的有效处方中药进行分析,应用频数统计、关联规则和聚类分析等数据挖掘方法总结其用药规律。结果:最终获得文献59篇,处方56首,涉及中药128味,其中,川芎、地龙、黄芪等药物使用频次较高,药性以温、平居多,药味以甘、辛居多,归经以肝、脾、心、肾为主,功效分类以补虚、活血化瘀为主。通过关联规则分析得到核心药物是“川芎→黄芪”,核心组合为“黄芪+地龙→川芎”。聚类分析得到7组药物组合。结论:中医药治疗脑小血管病的核心药物是川芎、黄芪,总治疗原则为补虚、活血化瘀。

慢性乙型肝炎中医药免疫调控治疗的理论与实践

慢性乙型肝炎(CHB)仍为威胁人类健康的传染病之一,目前CHB的治疗以核苷(酸)类似物及干扰素为主,无法达到功能性治愈。CHB的发生发展与宿主免疫功能的失调密切相关,因此调节宿主免疫成为治疗CHB的关键环节。近年来研究表明中医药可通过调节宿主的免疫功能起到治疗CHB的作用,本文介绍了中医理论与免疫的关系,对CHB中医药免疫调控治疗的理论基础及相关研究进行概述以期为中西医结合治疗CHB提供思路。

我国中医医院服务效率的空间网络结构与形成机制

目的研究我国中医医院服务效率的动态变化情况和空间关联特征,为提高中医医院服务效率和优化资源配置提供参考。方法收集2012年-2021年我国30个省(自治区、直辖市)中医医院相关数据,运用超效率SBM模型测算服务效率,使用社会网络分析法探析空间网络特征,采用QAP方法探究空间网络结构的形成机制。结果2012年-2021年我国中医医院服务效率均值为0.54,年均降幅为1.70%。2012年-2021年网络密度全国均值为0.319,网络效率全国均值为0.589,网络等级全国均值为0.204,度数中心度、接近中心度、中介中心度的全国均值分别为39.77、65.01、2.15。重庆、上海、江苏、北京、天津、广东和福建处于空间网络的核心地位。人均地区生产总值差异和老年抚养比差异会强化中医医院服务效率空间关联关系。结论我国中医医院服务效率水平有待提升,省际间差异明显。中医医院服务效率空间网络具有较高的通达性和稳健性,等级结构不显著,整体均衡性较差且关联强度较低。人均地区生产总值和老年抚养比有助于中医医院服务效率空间网络的形成并产生空间溢出效应。

我国中医医院服务效率的地区差异及影响因素研究

目的测算我国中医医院服务效率水平,分析不同地区中医医院服务效率差异及影响因素,为优化中医药资源配置提供参考。方法采用超效率SBM模型测算2012年-2021年我国中医医院服务效率,运用Dagum基尼系数分析我国中医医院服务效率地区差异,借助空间杜宾模型探究其影响因素及溢出效应。结果2012年-2021年我国中医医院服务效率均值为0.907,东部、中部、西部及东北地区中医医院服务效率均值分别为0.955、0.886、0.947、0.669。中部地区中医医院服务效率基尼系数均值最大,为0.159;西部地区中医医院服务效率基尼系数均值最小,为0.107。中部地区与东北地区中医医院之间服务效率的差异最大。超变密度是我国中医医院服务效率总体差异的主要来源。空间自相关系数显著为负,人均受教育水平和人均地区生产总值的直接效应系数显著为正,城镇率和人口密度的溢出效应系数显著为负,床护比的直接效应系数和溢出效应系数均显著。结论我国中医医院服务效率有待进一步提升,应重点关注东北地区中医医院服务效率。不同地区间存在的交叉重叠问题是导致我国中医医院服务效率存在差异的关键因素。我国中医医院服务效率受人均受教育水平、人均地区生产总值、城镇率、人口密度、床护比等多种因素影响。

基于“络病理论”探讨中医药治疗肺癌的概述和展望

从络病论治的病机、相关研究分析肺癌,发现肺癌的主要病机为肺之气阴不足,肺络亏虚,邪气侵袭机体,痰瘀火毒内生,化生癌毒,阻于肺络,或他脏癌毒经肺络流经于肺,导致肺癌产生,若他脏正气不足,癌毒亦可转移至相应部位。主要治疗原则为扶正祛邪通络。临床及基础研究发现相关中药可通过改善患者免疫、抑制新生血管生成、改善血凝状态等控制肺癌的发展、转移。但临床相关研究存在中医药治法侧重点不同、未联合微创等治疗、样本量少、中心单一、未将肺癌分期等问题,基础研究较少,且未能结合络脉自身病变、病机变化进行有针对性的辨治,应随着肺癌病理、分子机制的进展而进一步深入研究。故需对不同分期、分型的肺癌进行随机、多中心、大样本的临床研究,可联合临床常用西药或非药物疗法,基础研究需结合目前前沿技术,深入挖掘内在机制以探索肺癌的络病实质,探究在络病理论指导下中医药在肺癌治疗中的作用机制,以期为络病相关理论及方药在肺癌的临床运用提供依据。

基于CiteSpace中医药防治慢性乙型病毒性肝炎文献计量学分析

目的:运用CiteSpace对中医药防治慢性乙型病毒性肝炎(CHB)研究进行文献计量分析,了解现状并确定潜在的新研究方向。方法:检索中国知网2012~2022年有关中医药防治CHB相关文献,应用CiteSpace 6.1.R6、Microsoft Excel 2019、Microsoft Word 2016、Origin 2021软件对文献进行发文量趋势、作者合作、机构合作、关键词聚类、关键词共现以及关键词突现分析。结果:共纳入1 731篇文献,文献发表量整体处于下降趋势;研究机构发文量最多为上海中医药大学附属曙光医院(n=37),研究机构合作相对薄弱;作者发文量最多为陈建杰(n=34),研究人员合作多以各自团队为主,跨区域合作联系不紧密;高频关键词包括“乙型肝炎”“中医药”“临床研究”“中医证型”等;关键词聚类共分为17类,聚类结构稳定可靠;关键词突现分析发现,2012~2016年研究多集中以“干扰素”及“病因病机”为主,2018~2022年关键词爆发引用最多的是恩替卡韦、肝硬化。结论:通过对2012~2022年中医药防治CHB研究领域进行文献计量学分析,发现和揭示了该研究领域的发展趋势、热点以及未来的研究方向,能够为今后的研究提供思路与方法。

基于物联网医学的中医药健康管理对COPD患者肺功能的影响

目的探讨基于物联网医学的中医药健康管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中的应用效果。方法将2017年1月至2018年1月收集的60例患者作为对照组并采取社区健康管理模式,2018年2月至2019年1月收集的60例患者作为观察组并实施基于物联网医学的中医药健康管理模式,比较两组患者肺功能及生存质量。结果干预后,观察组各项肺功能指标水平及生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者实施基于物联网医学的中医药健康管理模式,能有效改善其肺功能并提高生存质量,临床应用价值显著。

基于关键词热度分析的我国原发性骨质疏松相关中医药研究热点及趋势评述

目的对1987-2017年公开发表的原发性骨质疏松相关中医药文献的关键词进行定量分析,以期探索研究热点与研究趋势的变化规律。方法检索万方、CNKI、维普数据库,运用描述性统计方法分析关键词热值。结果检索出6 324篇文献,筛选后剩余2 679篇,文献的总体趋势是波浪式上升的。高热关键词共有21个,可分为三类:主要以大鼠为实验对象的实验研究、主要以老年人为研究对象的临床研究、以补肾为主的中药治疗,研究热点涵盖范围较广并具有明显的阶段性,但关键词及名词术语的规范性不足,缺少数据挖掘相关的研究。结论随着我国人口的快速老龄化,未来原发性骨质疏松相关中医药相关研究需求趋于增大。数据挖掘相关研究未来应成为其研究热点,中医药研究相关关键词及名词术语亟须规范。

基于文献挖掘中医药治疗儿科哮喘的用药规律研究

目的为了解中医药治疗儿科哮喘的用药规律,利用数据挖掘的方法对其进行网络分析。方法登录中国知网(CNKI),检索时限为2009年1月—2019年12月,以“儿科哮喘”并含“中药”为主题整理文献,统计中医治则、中药复方剂型、西药联合使用情况,结合Bibexcel分析软件对治疗儿科哮喘的中药进行频次统计、药对统计及对主要配伍关系进行抽取和整理,采用Ucinet 6.0软件中NetDraw构建可视化网络。结果由统计结果得知治疗儿科哮喘的中药复方剂型以汤剂、贴剂、膏剂、糊剂为主;西药中以糖皮质激素类与中药联合使用居多(11,51.52%);中医治疗儿科哮喘主要治则为“宣肺平喘”“平喘止咳”,多采用药味“苦、甘、辛”,药性“寒、温”,归“肺、脾、肾”经为主的药物。用药频次最高的为麻黄(63次),药对频次最高的是麻黄与杏仁(43次),网络关系配伍中麻黄、黄芪、地龙、桑白皮、杏仁均位于中心点。结论目前儿科哮喘治疗倾向于选择依从性较高的外用剂型,治疗主要以“宣肺”“平喘”“止咳”为主,多采用解表类与化痰、止咳、平喘类药物,治疗儿科哮喘中药复方的文献数据挖掘对临床用药具有指导意义,且对中医药的传承与发展具有一定的价值。

中医药治疗小儿哮喘研究进展

小儿哮喘为儿科常见的疾病之一,极易反复发作,较难治愈,严重影响患儿的生活与学习。通过查阅近年来相关文献发现,中医药治疗小儿哮喘疗效显著,而且治疗手段较多。中医内治法可以根据发作期及缓解期不同发病特点而采取不同的治法;外治法有穴位贴敷、推拿、针灸、拔罐及灌肠等不同疗法。故应充分发挥中医药治疗优势,以期为日后综合治疗小儿哮喘提供丰富的理论依据。

医学人文视域下中医临床实习生叙事医学育人模式探讨

近年来,医学院校开始重视和践行“医学人文科学教育”,但我国的医学人文系统教学方法、内容和教育模式相对滞后。本文从叙事医学方法内容出发,结合中医高校的教学特点,汲取传统中医与叙事医学中的生命智慧,围绕传播叙事理念以培养共情能力、开展精细阅读医学人文读书分享会、电影鉴赏弥补医学人文教育不足和平行病历引导反思性写作4个板块,分析如何通过叙事医学理念的渗透,改善医学生医患沟通能力缺乏及人文素养不足的现状,探索中医药高等院校临床实习生叙事医学育人模式。

中医药治疗特应性皮炎研究进展

特应性皮炎是一种慢性、瘙痒性、复发性的多基因遗传的炎症性皮肤顽疾,其发病率以逐年增长的形式严重影响着婴幼儿及青少年的身心健康。中医药治疗作为一种治疗特应性皮炎的有效手段,在预防、治疗和避免病症复发方面具有显著的疗效。特应性皮炎的中医病因病机为脾肺气虚、心火亢盛,外感风湿之邪蕴藉体内化热所致。目前中医治疗特应性皮炎的方法主要包括中医药内治和中医药外治疗法,其中内治疗法分为辨证论治及专病专方,外治法包括软膏涂抹、针灸疗法、熏洗药浴和刺络拔罐。该文综述了特应性皮炎的病因病机以及近年来中医药治疗特应性皮炎的临床研究进展情况,以期为今后特应性皮炎的临床治疗提供参考。

1987年-2017年中国原发性骨质疏松症相关中医药中文文献计量学分析

目的通过对1987年-2017年公开发表的原发性骨质疏松症相关中医药文献进行计量学分析,总结研究经验并为拟定未来研究重点提供依据。方法检索万方、CNKI、维普数据库,运用描述性统计方法整理文献发表信息。结果检索出6324篇文献,清洗后剩余2679篇,文献的总体趋势为波浪式上升,与人口老龄化呈基本线性关系。其中《中国骨质疏松杂志》发表文献数量最多,布拉德福分区中核心区杂志均为中医骨科类和中医综合类杂志。高频关键词主要涉及实验研究及其中医药治疗方法,其中涉及到的治疗方法以补肾相关热度最高,单独的治疗方法中以补肾法为主,其次是活血化瘀、健脾、益气;不同的治疗方法联用以补肾法与活血化瘀联用最多,其次为健脾与补肾联用,与笔者进行的补肾法防治骨质疏松症研究结果相吻合。结论骨质疏松症中医相关研究数量在快速增长,但是目前仍然未能形成大样本多中心的前瞻性研究。建议进一步加大数据挖掘领域的投入,提高中医临床研究的规范化、标准化水平,促进确有疗效的中医临床经验的传播和应用。

名中医胡世平运用“培养、招纳、解散”三法治疗慢性肝病腹水经验

腹水(单腹胀)是以单纯腹部胀大,青筋暴露,色素沉着为主要临床表现的疾病。阐明治疗单腹胀“培养、招纳、解散”三法源头及具体含义:“培养、招纳、解散”三法为清代医家喻昌治疗单腹胀时率先提出来的有效治法。“培养”即补益元气,“招纳”即升阳运脾,“解散”即疏表利小便。分析单腹胀的病因病机:其一为妄用泻脾之药,其二为病位不明,忽略脾在单腹胀治疗中的核心地位,其三为病治不宜,最终导致脾气衰微,四运不继,气血水不运胶结壅滞腹部。导师胡世平教授在继承先贤理论基础上,进一步提炼丰富“培养、招纳、解散”三法为:“培养”即腹水治脾,大补中气,“招纳”即升阳运枢,妙用风药,“解散”即蠲利水道,气血并疏。

基于潜在类别分析法探究青少年中医体质分布特征

目的:了解不同潜在类别青少年群体的中医体质分布特征,为指导该人群体质干预提供依据,提升青少年群体的健康水平。方法:采用问卷调查法,对5000多名青少年的运动习惯、睡眠情况、饮食情况、抑郁状态和体质情况进行调查;运用潜在类别分析法探究健康行为方式指标的最佳潜在类别模型,χ^(2)检验研究潜在类别组与中医体质的关系。结果:本次调查共收集有效问卷5285份,问卷有效率98.2%(5285/5381);男女分别占比49.8%(2633/5285)、50.2%(2652/5285);平均年龄(20.75±1.39)岁;潜在类别分析结果显示4个潜在类别的模型为最佳模型,分别命名为抑郁少动型、抽烟喝酒型、饮食偏嗜型和基本健康型;χ^(2)检验显示不同健康行为方式类别的人群在中医体质类型上的分布有差异。结论:抑郁少动型以气郁质为主,抽烟喝酒型以阴虚质、气郁质为主,饮食偏嗜型主要存在于气虚质和痰湿质之中;基本健康型主要为特禀质、平和质。提示应当针对不同类别青少年的中医体质特点,有针对性地进行健康指导和干预,提升青少年群体健康水平。

全方位随访管理对肝肾综合征接受中医药治疗的应用效果分析

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是发生在重症肝病如肝硬化合并腹水、急性肝衰竭和酒精性肝炎患者中以肾功能损伤为主要表现的一种严重并发症[1]。患者多数表现为肝肾功能不同程度的下降、自发性的少尿及氮质血症,同时常合并有稀释性的低钠血症,对于这类患者一般采用常规西医治疗[2],如补充白蛋白、利尿及保肝等,但通常肝肾功能恢复较慢,患者症状改善不明显,且治疗周期较长,增加医疗费用。