精益求精 诚信为本 弘扬国粹 传承创新——记北京中医药大学东方医院

东方医院是北京中医药大学第二临床医学院，全国三级甲等中医医院，教育部“211”工程建设的唯一一所中医药大学附属医院，院内共设床位665张，日平均门诊量4500人次；设临床科室29个，医技科室5个，拥有正、副主任医师131人，

网络药理学在中医药研究中的困境——我们该何去何从?

网络药理学是一门用于阐释疾病和药物之间分子网络的交叉学科,其“多成分—多靶点—多疾病”的宏微观相结合的研究模式与中医整体观一致,有助于促进中医药的现代化发展。由于网络药理学的研究路径固化、研究结果“同质化”、数据质量良莠不齐、技术方法选择存在专业壁垒,致其发展正陷入停滞不前的困境中。为了解决这些困境,需要采取一系列措施。首先,需要创新研究路径,拓展网络药理学的应用领域,如中药质量控制、中药重定位、不良反应预测等,以发挥其更广泛的应用潜能。其次,需要提高数据质量,改善数据来源的准确性、数据处理的规范性、数据选择的精准性和保障数据的中医药特征,避免数据同质化现象。此外,应根据研究目的优化技术方法选择。最后希望通过加强跨学科合作,推动网络药理学在中医药领域的应用。

心房颤动个体心房结构重构机制及中医药干预的动物实验研究进展

心房颤动是一种室上性快速性心律失常,以高频心房电活动、不同步心房收缩和不规律心室兴奋为特征,主要表现为心悸、胸闷、乏力、运动耐力下降。随着年龄的增长,其发病率不断提高。心房结构重构与心房颤动的发生密切相关,心肌纤维化是心房结构重构的标志。目前,心房颤动的药物治疗及导管消融均存在一定的局限性,而中医药在改善心房颤动心肌纤维化方面具有独特优势。经文献查阅,发现中药可能通过抗炎、抑制氧化应激、调节核因子κB、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B、转化生长因子β1/Smad信号通路、调控基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶抑制剂水平发挥其改善心房颤动心肌纤维化的作用。现对心房颤动心房结构重构机制及中药单体、中药复方有效成分干预心房颤动心房结构重构的动物实验研究进行综述,以期为心房颤动提供新的治疗思路。

基于COOC和VOSviewer软件的中医药防治青光眼文献计量分析

目的基于COOC和VOSviewer软件对中医药防治青光眼进行可视化分析,探讨青光眼的中医药防治现状和未来发展方向。方法纳入2013年1月1日-2022年12月31日中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库及PubMed、Web of Science数据库中关于中医药治疗青光眼的相关文献。采用COOC14.1和VOSviewer1.6.13软件对相关研究文献进行频次统计、关系矩阵构建、聚类分析、主题演化分析等多角度分析。结果共纳入文献406篇,全部为中文文献,近10年来青光眼的中医研究关注度相对平稳,相关研究文献保持稳定增长;不同研究团队的研究方向和重点存在差异;关键词共现关联可见频次较高的为“青光眼-疗效”“青光眼-眼压状况”“青光眼-原发性开角型青光眼”等;关键词聚类共得到12个聚类;关键词与作者的二模矩阵频次较高的为“李翔-慢性高眼压模型”“彭清华-原发性开角型青光眼”“刘红佶-视神经保护”;关键词与作者聚类共得到3个聚类;主题累积演化路径提示当前研究的青光眼类型以原发性开角型青光眼为主,其余类型的青光眼研究较少,治疗上中药使用率增长,且疗效也呈平稳增长趋势。结论青光眼的中医研究仍面临一些问题,需要加强跨团队合作和深入研究,以促进青光眼治疗和健康管理的进一步发展。

代谢组学在焦虑/抑郁及其中医药治疗的研究进展

焦虑障碍、抑郁障碍是临床上常见的精神心理疾患,严重危害患者的身心健康,其症状高度相关,造成的焦虑抑郁共病也很常见。目前精神障碍的诊断多依赖于精神科医生的主观评估,代谢组学越来越多地聚焦于焦虑/抑郁的研究。代谢组学从代谢层面揭示了焦虑/抑郁的病理机制及中医药干预的作用机制,涉及氨基酸代谢、脂质代谢、能量代谢等多个代谢路径。这为焦虑/抑郁的诊断提供了实验室依据,同时揭示了中医药整体调节的科学内涵。

发热门诊中的中医药饮食调理

中医药作为中国传统文化的重要组成部分,自古以来在疾病的治疗与预防中发挥着重要作用。尤其在发热门诊中,中医药调理饮食不仅能够帮助患者缓解症状,还能在一定程度上提高患者的免疫力,促进康复。

中医药联合低剂量CC+HMG微刺激治疗顽固性小卵泡排卵获得成功临床妊娠1例

临床上常用促排卵药物治疗小卵泡排卵,但仍有部分患者表现出卵巢低反应或对促排卵药物的耐药性,常规促排卵方案难以治疗顽固性小卵泡排卵。本文报道了1例顽固性小卵泡排卵的患者,通过中医药联合低剂量克罗米芬(CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)微刺激治疗,并配合八段锦锻炼,成功获得临床妊娠。

北京中医药学会外科专业委员会暨“中医之外科,外科之中医”专家座谈会会议纪要

2010年7月17日至18日,北京中医药学会外科专业委员会暨＂中医之外科,外科之中医＂专家座谈会在山东省临沂市隆重召开。来自北京市十几所医院、科研机构的50名外科同仁欢聚一堂,共商北京中医外科发展策略。

北京地区中医规培经典教育现况调研

[目的]调查中医住院医师规范化培训(以下简称中医规培)的经典教育现状及需求,助力中国式的规培模式改革。[方法]采用课题组专家自制调查问卷,调研北京地区4所规培基地的中医规培医师的经典教育现况,并统计分析。[结果]共362名参与者接受调查,348份问卷纳入统计,有效率96.1%。从现状来看,当前培训模式下形成的主体诊疗思维为“中西参杂、不中不西”;从问题与原因来看,经典学、考和实践比例偏低,或与身份属性、培训年限与状态等因素有关;从需求而言,多数参与者支持将经典教育纳入规培制度,希望在不增加总工作量的前提下,通过数字化方式增加一定比例的经典内容,以培养中医诊疗思维,如《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》等书目。[结论]基于中医诊疗思维培养的规培目标,现行规培模式亟待改革,以体现中医学特色。中医经典是凸显中医学特色的关键抓手,经典思维是中医诊疗思维的核心内容。目前规培过程中经典及经典思维培养尚不足,数字化为经典思维培养的落地带来可能,能够全面评价规培医师对中医经典的掌握程度以及运用经典思维指导临床实践的能力。

中医药临床研究中实施盲法的原则、问题和评价

盲法和临床试验的各项基本原则紧密相关。盲法的必要性,主要体现在减少研究当中出现的测量偏倚和实施偏倚。不同的研究特点决定了盲法的适用类型、盲法的技术、揭盲和破盲的具体流程。本文在概述以上内容的同时,对中医药临床研究中应用盲法可能面临的问题,进行了探讨和举例说明;并通过对目前常见的盲法质量评价方法的分析和比较,提出了适宜的解决方案。

基于CiteSpace的中医药治疗高脂血症的文献计量学及可视化分析

目的:探索中医药在高脂血症领域2000年以来的研究情况及趋势,对相关文献进行计量、共现及可视化分析。方法:检索中国知网(CNKI)学术期刊数据库2000年1月—2022年9月中医药治疗高脂血症的相关文献,将纳入文献导入CiteSpace软件,分析发文量情况,对作者和机构进行共现分析,对关键词进行共现分析、聚类分析和突现分析。结果:2000年以来,中医药在高脂血症领域研究的发文量总体呈上升趋势。中医药在高脂血症领域存在大量分散作者,也存在较为稳定且高产的研究团队,但研究机构较分散。热点关键词形成了12个聚类。近5年来,总结类文献关键词突现。结论:医学研究者在高脂血症的中医药防治方面开展了许多相关研究,取得了一定的成果,研究者及其团队之间仍需加强合作,把握方向,进一步研究以获得更多有效对策。

临床医学院教学查房质量监控体系的实施体会

目的提高教学查房质量。方法从教学查房质量保证体系、教学查房内容管理、教学查房过程管理、教学查房研究、教学查房创新五方面建立教学查房质量监控体系并加以实施。结果教学查房质量监控体系的实施是提高教学查房质量的有效途径。结论教学查房质量的提高对临床教学整体水平的提高至关重要,通过建立教学查房质量监控体系,对教学查房各个环节进行质量监控,可以有效保证其质量。

中医药治疗干燥综合征唾液腺受损疗效的Meta分析

目的系统评价中医药治疗干燥综合征唾液腺受损的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed、WebofScience、ScienceDirect等外文数据库检索从建库到2022年11月30日期间的文献,收集关于中医药治疗干燥综合征的临床随机对照试验。由2位研究人员对文献进行筛选、资料提取并评价偏倚风险后,采用RevMan5.4、Stata16.0软件进行Meta分析。结果纳入29个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),共1970例患者,Meta分析结果显示:与常规西药治疗相比,中医药治疗在提高临床有效率[OR=2.82,95%CI(2.18,3.65),P=0]、降低口干证候评分[SMD=-0.88,95%CI(-1.13,-0.63),P=0]、增加静态唾液流率[SMD=0.96,95%CI(0.70,1.23),P=0]、降低血清IgG[SMD=-0.43,95%CI(-0.54,-0.32),P=0]及ESR[SMD=-0.48,95%CI(-0.60,-0.37),P=0]方面存在优势,且不良反应较少[OR=0.21,95%CI(0.09,0.45),P=0],差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药治疗干燥综合征唾液腺受损具有良好的临床疗效,且不良反应较少。

中医药治疗血管源性轻度认知功能障碍的研究现状与热点文献分析

目的分析中医药治疗血管源性轻度认知功能障碍(VaMCI)的研究现状与热点。方法计算机检索中英文数据库及试验注册中心,收集关于中医药治疗VaMCI的相关文献,利用VOSviewer和CiteSpace软件对文献的发表年份、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果本研究共纳入文献595篇,核心作者71位,热点关键词是血管内皮功能、脑小血管病、银杏酮酯片等。中医药治疗VaMCI研究集中在5个方面,包括:(1)名中医经验方的运用,重视以补肾为主,辅以化痰、活血、补血的治法;(2)针刺方法上主要运用醒脑开窍针法、通督调神针法,针刺部位以头部为主,穴位选取上尤重视百会穴;(3)中成药以养血清脑颗粒、天智颗粒、银杏叶制剂、谷红注射液为主;(4)采用中西医结合的治疗模式;(5)认知康复训练的应用。结论应充分发挥补肾中药、针灸、中成药制剂、认知康复训练等途径优势,并应用于临床治疗VaMCI;血管内皮功能机制研究、脑小血管病、银杏酮酯片治疗将成为该领域研究热点。

中医药临床研究的伦理审查:政策演进与发展对策

伦理审查是当前医学临床研究必不可少的环节与流程,当前中医临床研究规模不断扩大,作用更加显著,涉及范围亦逐步拓宽,为此中医药临床实践研究亟需探索带有中医药特色的伦理审查模式与路径方法。通过梳理中医药临床研究伦理审查的研究现状,分析当前伦理审查的政策演进规律与存在问题,就当前伦理审查现状进行发展路径建构,以期为中医药临床研究伦理审查工作提供新的研究思路,更好地应对重大突发公共卫生事件,保护患者的安全和生命权益。

特发性肺纤维化中医证候和证候要素分布规律的临床文献分析

目的观通过分析特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的现代临床文献,探讨IPF中医证候和证候要素的分布规律。方法通过中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)及中国生物医学数据库(CBM)四大数据库在线检索IPF相关文献,筛选中医证候信息明确且资料完整的临床研究类文献,提取中医证候、病性类证候要素及病位类证候要素信息,建立数据库,通过频数分析、关联规则等统计方法,分析IPF中医证候分布情况、证候要素分布及组合情况、病性类证候要素关联情况。结果共纳入符合标准的文献51篇。IPF中医证候分布以气阴两虚证、痰瘀互结证、痰热壅肺证、肺肾气虚证等最为常见。提取病性类证候要素14个,其中实性证候要素10个,以痰(23.46%)、血瘀(22.84%)、热(火)(17.28%)最为常见;虚性证候要素4个,以气虚(43.38%)、阴虚(40.22%)最为常见。病性类证候要素组合形式有11种,2个实性证候要素组合(72.00%)、1个虚性证候要素+1个实性证候要素组合(65.71%)最为多见。病性类证候要素关联规则分析共得到证候要素组合27种,“气虚—阴虚”“痰—热”组合支持度最高,此证候要素组合最为常见;置信度与提升度均最高的病性证候要素组合为“痰—血虚”“痰—湿”。提取病位类证候要素8个,主要分布在肺(36.34%)、肾(22.04%)、脾(19.89%)、肺络(16.67%)。8个病位类证候要素组合中以单一病位证候要素最为常见,病位为肺(30.20%),其次二病位证候要素组合,病位为肺+肾(8.90%)。结论IPF中医证候复杂,证候要素以气虚、阴虚为发病之本,痰、血瘀、热(火)为标,多种证候要素常相兼致病,病位主要在肺、肾,兼及脾、肺络。

浅谈师承教育与院校教育相结合在中医药高等教育中的重要性

随着中医药事业的迅猛发展,社会对中医药人才的需求越来越高。一方面,要求中医药人才必须具有较高的解决实际问题的素质和能力;另一方面,要求中医药人才必须具备不断学习新知识、掌握新技能、形成新本领的能力。也就是说中医药学科人才应具有良好的中医药基础理论、中医诊疗思维、熟练的临床操作能力和科研创新能力。院校教育的特点在于标准化的培养模式,重视理论知识的传授,然而个性教育往往短缺,理论与临床实践结合略显不足。而师承教育虽重视个体化的培养及名老中医学术思想及临床经验的传承,但传授知识的广度及规范性显然不足。故在中医药高等教育中将师承教育与院校教育相结合,将有利于中医药学科人才的培养。

舒张性功能不全病理机制及中医药干预靶点探讨

舒张性功能不全是心力衰竭的重要类型,其发病率、死亡率约占心衰病人的50%,但其病理机制仍不明确,尚缺乏有效的干预手段。临床上,中药治疗舒张性功能不全有效。查阅文献从心肌松弛性和顺应性、运动应激与代偿机制、房室藕联、心肌纤维化与心肌重塑、心肌细胞钙稳态、氧化应激等方面对舒张性功能不全病理机制进行梳理,并对中医药干预靶点进行探讨。

中医药治疗中风后顽固性呃逆研究进展

对近5年中医药治疗中风后顽固性呃逆的相关文献进行归纳总结,认为该病的治疗以调肝为主,并在分清阴、阳、虚、实的基础上,分别施以养阴、平肝、理气、活血、补虚、泻实等治法。临证可配合滋补肝肾、固摄纳气之法,使下焦肝肾精血得充,冲脉得养,肝阳得潜,冲气得平,呃逆自止。临床治以中药内服、针刺、穴位注射、中西医结合疗法等。中医药治疗该病疗效肯定,多种治疗方法结合可提高疗效。