外科和妇科腹腔镜联合手术临床效果观察

目的探讨妇科和普外科联合腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾性研究分析从2007年3月至2010年3月因妇科疾病合并普外科疾病行联合腹腔镜下胆囊切除及卵巢囊肿多脏器联合手术68例为观察组,对照组为同期在我院妇科行腹腔镜卵巢良性肿瘤手术治疗的患者60例。对两组患者的术后并发症发生情况、平均手术时间、肠功能恢复时间、术后平均住院时间和平均住院费用等指标进行分析比较。结果 68例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无手术并发症发生。观察组和对照组在平均手术时间、肠功能恢复时间、术后平均住院时间相互比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论妇科和普外科联合腹腔镜手术是安全有效的,具有广阔的临床应用前景。

基于CiteSpace的国内癌症患者心理痛苦相关研究热点分析

目的 分析国内近10年癌症患者心理痛苦的研究现状和研究热点,为癌症患者的心理护理提供借鉴。方法 基于中国知网数据库,检索2010年1月1日—2021年6月22日收录的癌症患者心理痛苦相关文献,将数据导入CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果 共纳入相关文献240篇,文献发文量总体呈上升趋势;刊文期刊最多的是《护理学杂志》(12篇);排名前三位的关键词是心理痛苦、影响因素和生活质量;关键词聚类分析结果显示,近年来癌症患者心理痛苦研究热点主要集中在影响因素、测量工具、重点人群、积极应对4个方面。结论 虽然国内近年来逐渐重视癌症患者的心理痛苦,但研究仍处于发展阶段,主要关注重点人群心理痛苦的影响因素、测量工具的选择和患癌后心理成长方面,今后仍需探讨相关干预方案,以改善癌症患者心理状况和生活质量。

尖吻蝮蛇血凝酶对腹部手术切口止血作用的有效性和安全性

目的:评价尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术切口的止血作用及对凝血功能的影响及其安全性。方法:随机、盲法、平行对照的多中心研究。180例外科腹部择期中等手术患者分为高剂量组(A),低剂量组(B)和安慰剂组(C)三组,各60例。A组予尖吻蝮蛇血凝酶3U,B组予2U,C组给予0.8%右旋糖苷,术前15 m in静脉注射。观察腹部手术切口出血的止血时间、出血量、单位面积出血量及机体凝血功能和安全性。结果:A,B,C三组的平均止血时间分别为(37.5±21.4),(37.5±19.5),(59.7±25.1)s,切口出血量分别为(1.83±1.32),(1.86±1.03),(3.47±1.55)g,单位面积出血量分别为(0.030±0.017),(0.033±0.014),(0.077±0.033)g.cm-2。A和B组3方面结果相似(P>0.05);B组3方面的结果均明显少于C组(P<0.01),A和B组的止血效果明显优于C组。三组凝血指标和全血黏度结果相似。无不良事件。结论:尖吻蝮蛇血凝酶对腹部切口毛细血管出血有较好的止血作用和安全性,疗效不随药物剂量增加而增加。

原发小肠肿瘤——附36例报道

近七年来,处手术切除病理证实的胃肠道肿瘤2000余例,其中36例发生在小肠。36例小肠肿瘤中有16例(44％)在十二指肠,10例(28％)在空肠,10例(28％)在回肠。36例中有33例(90％)为恶性;其中腺癌21例,平滑肌肉瘤5例,恶性淋巴瘤6例,类癌1例;良性肿瘤3例,均为腺瘤。36例小肠肿瘤主要临床表现:腹痛24例(68％),消化道出血18例(50％),腹部肿块15例(41％),肠梗阻12例(33％),29例恶性小肠肿瘤中有26例行手术切除,但只有2例生存5年。

CD44v6在人原发性肝细胞癌的表达及临床意义

目的 观察 CD44v6在人原发性肝细胞癌 (HCC)组织中的免疫组化表达 ,探讨其过量表达与 HCC分型、肿瘤转移及生存期等指标的关系 ,评价 CD44v6可否作为一个新的客观预测 HCC转移及预后的可靠生物学指标 ,方法 :采用鼠抗人 CD44v6单克隆抗体 ,对手术切除的 83例 HCC标本进行了 ABC免疫组化染色 ,以 X2检验、t检验及 log rank检验对结果做统计分析。结果 :CD44v6在 HCC的阳性表达率为 5 3 .0 1% ,CD44v6的阳性表达程度与 HCC转移、肿瘤包膜及预后明显相关 ,但与 HCC原发灶大小、年龄、HBs Ag无关。结论 :CD44v6的表达与 HCC的临床病理生物学行为密切相关 ,特别是

185例乳头溢液临床病理分析

本文报道185例乳头溢液,其中100例溢液为浆液性,65例为血性,15例为乳汁性,5例为脓性。病理证实:61例乳腺增生占32.4%,56例导管内乳头状瘤占30.3%,47例导管扩张占25.4%,21例乳腺癌占11.3%。通过本组185例乳头溢液临床病理分析发现,乳头溢液病因以良性乳腺病为最常见,占与88.7%;乳腺癌少见,占11.3%。在乳头溢液中伴有乳腺内肿物者,穿刺细胞学检查的方法有高的敏感性及特异性。

影响中青年分化型甲状腺癌患者预后因素的临床分析

目的探讨影响中青年分化型甲状腺癌者的预后因素。方法对治疗中青年全部分化型甲状腺癌患者的资料进行单因素和多因素分析。结论181例中青年分化型甲状腺癌的10年生存率为93·6%。单因素分析显示影响分化型甲状腺癌预后的因素有年龄、肿瘤大小、T分期、远处转移、治疗方式和临床病理分期(P<0·05),性别、病理类型、淋巴结转移对预后无显著性影响(P>0·05)。多因素分析表明远处转移是影响中青年分化型甲状腺癌预后的独立因素。结论年龄、肿瘤大小、T分期、远处转移和临床病理分期是影响中青年分化型甲状腺癌预后的主要因素,其中远处转移为其独立的预后因素。有远处转移的患者,行全或近全甲状腺切除术,术后行131I内照射治疗可能有利于提高其生存率。

结直肠癌肝转移的手术治疗

目的 探讨手术治疗结直肠癌肝转移的疗效以及影响因素.方法 收集74例手术治疗的结直肠癌肝转移病例,进行回顾性分析.结果 本组患者3年和5年生存率分别为63.8%和49.8%.原发灶淋巴结转移者5年生存率（33.3%）显著低于无转移者（63.7%,P=0.002）,脉管侵犯者（39.6%）显著低于无侵犯者（61.6%,P=0.025）.转移灶个数≤3个者（53.7%）显著高于＞3个者（34.6%,P=0.021）.肝转移灶局限于半肝者,其5年生存率（65.2%）显著高于双侧弥漫者（23.9%,P=0.001）.结论 手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法.原发灶无淋巴结转移、无脉管侵犯,转移灶个数不超过3个、局限于半肝者预后较好.

增殖细胞核抗原在人肝癌组织的表达及临床意义

目的 ：观察增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在肝癌组织中的不同表达．探讨ＰＣＮＡ与肝癌生物学行为 之间的关系，评价ＰＣＮＡ可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可靠生物学指标。方 法：采用鼠抗人 ＰＣＮＡ单克隆抗体．对 ８３例原发性肝细胞癌． ９例胆管细胞癌． １１例转移性肝癌标本进行 了 ＡＢＣ免疫组化染色，以 Ｘ２检验、 ｔ检验、秩和检验及 ｌｏｇ ｒａｎｋ检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝 细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌，ＰＣＮＡ阳性表达率分别为８７．９５ ％、７７．７７％、８１．８２％。ＰＣＮＡ阳性表达 与原发性肝细胞癌的病理分级及血清ＡＦＰ明显相关，但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及ＨＢｓＡｇ是否阳 性无关。结论：ＰＣＮＡ的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关，ＰＣＮＡ有望成为预测肝癌 发生、发展的生物学指标。

200例消化道肿瘤雌激素受体测定

本组１３２例胃癌中有４７例雌激素受体（ＥＲ）阳性（３５．７％）；６８例大肠癌中有３５例ＥＲ阳性（５２％）。ＥＲ阳性率与患者年龄及性别无关，ＢＯｒｒｍａｎｎ’ｓⅣ型与低分化及伴有肝转移胃癌ＥＲ阳性率明显增高（Ｐ＜０．０５）。６８例大肠癌中直肠及左半结肠癌ＥＲ阳性率高于右半结肠癌，高分化腺癌ＥＲ阳性率高于中、低分化，两者均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。研究表明了消化道肿瘤中存在ＥＲ，为今后内分泌治疗提供依据。

继发性甲状旁腺增生与钙敏感受体表达的相关性研究

目的探讨钙敏感受体(CaR)在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺组织中的表达及其在发病机制中的作用。方法采用免疫组化二步法对14例继发性甲状旁腺增生及8例正常甲状旁腺的石蜡标本进行CaR检测。结果14例甲状旁腺增生患者的切片中均可见到CaR阳性细胞,CaR阳性率平均为(20.816±3.41)%,其中8例结节性增生(NH)的CaR阳性率平均为(16.75±1.38)%,6例弥漫性增生(DH)病例为(28.16±2.16)%。结论CaR阳性表达的减少与甲状旁腺组织增生密切相关,甲状旁腺增生组织中的表达明显低于正常甲状旁腺组织;而在NH和DH中,以NH组表达减少更为显著。慢性肾功能衰竭所导致的CaR抑制,是引起SHPT的重要原因。

胃肠道脂肪瘤7例报告

回顾性总结 7例胃肠道脂肪瘤临床资料 ,主要表现为腹痛和其他消化道症状和消化道出血。术前 6例误诊为其他肠肿瘤。 7例均行手术切除 ,均经病理检查确诊。胃肠道脂肪瘤临床少见 ,且无特异性表现 ,术前明确诊断比较困难 。

氨甲蝶呤抑制小鼠巨噬细胞一氧化氮合酶表达

研究氨甲蝶呤 (MTX)在小鼠巨噬细胞 (RAW2 6 4 7)对一氧化氮合酶 (NOS)表达的抑制作用。本试验应用内毒素 (LPS)、干扰素 (IFNr)、MTX、二氨基 羟基嘧啶 (DAHP) ,四氢生物喋呤 (BH4 )刺激 8h后 ,用Northern杂交检测NOSmRNA水平和GTP CH 1mRNA水平表达 ,并用Griessreaction方法检测NO2- NO3- 浓度 ,用Duch方法测定GTP CH 1活性值。我们发现 ,MTX在小鼠巨噬细胞 (RAW2 6 4 7)对NOSmRNA水平和GTP CH 1mRNA水平表达有轻度抑制作用 ,对NO2- NO3- 浓度和GTP CH 1活性抑制作用较弱。MTX和DAHP联合应用不仅对NOSmRNA水平和GTP CH 1mRNA水平表达抑制作用较强 ,而且对NO2- NO3 浓度和GTP CH 1活性抑制较大。BH4的加入可以减少MTX和DAHP对一氧化氮 (NO)生成的抑制作用。

乳腺粘液癌临床病理分析

作者分析了２９４例乳腺癌手术中８例粘液癌的临床病理特点。粘液癌是临床上少见的特殊组织类型，以粘液产生为特征，分单纯型和混合型，与通常型乳腺癌相比，其淋巴结转移低（２５％），预后良好。分析其原因①粘液对癌浸润形成防御屏障；②癌细胞自身产生的粘液阻碍其代谢。一般对混合型以根治术为原则，单纯型可以考虑缩小手术。

肝段切除术及并发症的评估

作者复习了72例肝段切除术病人。全组无1例死亡,并发症率30.6％,手术时间168±62分钟,失血量622±483ml,输血量739±419ml,入肝血流阻断时间28±13分钟,住院时间23±12天。根据术前,术中变量通过多变量回归分析方法识别并发症的影响因素,结果显示:并发症将显著延长住院时间(P=0.0032),而术前血清白蛋白水平(P=0.0568)和术中输血量(P=0.00578),与并发症有边缘性显著关系。非肝硬化组与肝硬化组术后并发症无显著差别(P=0.552)。结果提示肝段切除术是一种非常可取的技术,提高血清白蛋白值,减少术中输血可能降低并发症率。

C-反应蛋白测定与B超检查对术后腹腔感染诊断的价值

本文对240例腹部手术患者进行了连续的血清C一反应蛋白及B超检查,其中18例术后腹腔感染及时诊断。本组40例C—反应蛋白持续升高,但是,B超检查阴性,最后只有2例诊断腹腔感染。另有9例B超发现腹腔局限积液或脓肿,但是,C—反应蛋白不升高,最后仅2例证实有腹腔感染。本组有14例C—反应蛋白升高,同时B超发现有腹腔局限性积液或脓肿,最后均证实有术后腹腔感染。

B超引导下小肝癌切除

１８例共２５个直径小于５ｃｍ的小肝癌在Ｂ超引导下行各种类型的肝切除术，术前Ｂ超检出率为．９２％，ＣＴ为８４％，而术中Ｂ超为９６％，６个肿瘤位于肝实质内，常规手术探查不能发现，但均被术中Ｂ超检出，因此我们认为术中Ｂ超在小肝癌的诊断和治疗中是一种不可缺少的工具。