北京地区综合医院康复医学科建设现状和对策

北京地区综合医院康复医学科建设现状和对策黄永禧１徐本华１戴红２王茂斌３程治馨４徐辉１李存中５随着社会进步和科技发展，特别是疾病谱、人口谱的变化，健康观念的更新和医学模式的转变，以恢复功能为导向的现代康复医学自８０年代初期在我国兴起。综合医院康复医学科...

北京地区临床分离961株致病菌对常用抗菌药物体外抗菌活性研究

为了考察目前在临床常用的也较广泛的新抗菌药物对临床常见致病菌的敏感性；为临床上选择抗菌药物提供依据，本项实验用平皿二倍稀释法共测定了１９种抗菌药物对９６１株临床常见致病菌的体外抗菌作用。结果表明：革兰阴性杆菌对美洛培南的耐药率为８．４％，对亚安培南的耐药率为７．３％。未发现对美洛培南和亚安培南耐药的革兰阳性球菌。革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别为１８．６％，１９．０％，１３．７％。对第三代喹诺酮类抗菌药氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为２０．３％，１５．７％，对氨基糖苷类抗生素奈替米星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率分别为２１．９％，３２．２％，１３．５％。革兰阳性球菌对大环内酯类抗生素的耐药率及对第三代喹诺酮类抗菌药的耐药率较高，对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率分别为４６．０％，４６．０％，４０．０％，对氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为２１．０％，２１．０％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）对多种抗生素的耐药率较高，但仍对替考拉宁及去甲万古霉素敏感。金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率较高为３６．０％，对其余的抗生素仍敏感。结论：碳青霉?

北京市儿童IDDM的发病率调查（1988～1994年）

为研究北京市儿童可靠的ＩＤＤＭ发病率，于１９９５年对１９８８～１９９４年期间新诊断的０～１４岁的ＩＤＤＭ病例进行了回顾性登记。以全市医院确诊的病例为第－来源，以全市中小学独立调查的病例为第二来源。１９８８～１９９４年北京市０～１４岁的年平均人口为２０７９７４１。医院登记的ＩＤＤＭ患者１３５例，学校调查出４４例，其中４２例与医院相同，总计为１３７例。１９８８～１９９４年平均年粗发病率０．９４／１０万（９５％可信限（ＣＩ）：０．７８～１．１０），确定校正发病率０．９７／１０万（９５％ＣＩ：０．８１～１．１３）。男孩发病率０．７８／１０万（９５％ＣＩ：０．５８～０．９８），女孩发病率１．１１／１０万（９５％ＣＩ：０．８７～１．３６），男女发病率无显著性差异，但是城市发病率（１．０８／１０万）较郊县发病率（０．０６／１０万）显著增高（Ｐ＜０．０５），特别表现在１０～１４岁组，发病率分别为２．１４／１０万和１．１３／１０万（Ｐ＜０．０５）。其原因尚不清楚。

北京地区4组妇女生殖道解脲脲原体的检测

北京地区４组妇女生殖道解脲脲原体的检测北京医科大学第一医院皮肤科孔繁荣，朱学骏中国科学院遗传研究所张耕耘，周骏马，陈受宜首都儿科研究所任桂珍，曹玉璞解脲脲原体常寄居于人的泌尿生殖道，并可引致尿道炎、子宫内膜炎及新生儿疾病。我们采用聚合酶链反应对北京地...

北京地区志贺痢疾杆菌耐药性研究

1994～ 1997年 4年间 ,对 2 6 6株志贺痢疾杆菌对 3 0种抗生素敏感性比较发现 ,对氨苄西林、依诺沙星的耐药率 4年来显著增加 ,对治疗菌痢的常用药物氨基糖甙类、氟喹诺酮类 (依诺沙星除外 )及头孢类抗生素耐药性无显著变化。另外 ,对上述两类抗生素出现耐药的均为福氏志贺菌 ,宋内志贺菌无一株耐药。而福氏志贺菌对一种氟喹诺酮类药物耐药 ,则对其他氟喹诺酮类药物也基本耐药。

PFGE方法在医院感染病原学监测中的应用

目的应用ＰＦＧＥ对我院１９９５年９月～１９９６年１１月间，金黄色葡萄球菌引起的医院感染进行病原学监测。方法收集、鉴定分离菌株，检测ＭＲＳＡ，分析病历资料并进行了ＰＦＧＥ分型研究。结果共分离到８４株金黄色葡萄球菌，ＭＲＳＡ４４株（５２．４％）。病历资料显示有５３株为医院感染菌，其中４１株为ＭＲＳＡ；经ＰＦＧＥ分析儿科、肾内科、皮科、骨科等有ＭＲＳＡ流行株存在，社区感染菌多为散发。结论引起医院感染的金黄色葡萄球菌多为ＭＲＳＡ，ＰＦＧＥ是一个研究感染流行情况。

北京市崇文区6837名小儿中神经系统疾病的调查

对崇文区25个居委会中6837名14岁以下小儿作了神经系统疾病的流行病学调查。高热惊厥的患病率43.7‰,其它神经系统疾病的患病率为15.7‰,其中智力低下、脑性瘫痪及癫痫的患病率为10.2‰。神经系统疾病的致残率5.1‰。结果表明,小儿神经系统疾病比较常见,先天性疾病和围产期脑损伤是小儿神经伤残的主要原因。

试论医院制剂的现状与未来

本文对医院制剂的作用,从历史的、发展的、现实的角度做了分析和评价,其作用的最大特点是:患者需要,社会需要。

医院感染的监控与管理

本文通过我院连续两年(1989.3～1990.2)对医院感染(HAI)的发生率、病原学及细菌耐药等情况的系统动态变化观察及临床研究,对HAI进行了强化管理和有针对性的控制。实践证明,只有做好医院感染的监测,控制才能有的放矢。这是加强感染管理,减少感染发生的重要环节。

北京城区自然人群胆囊息肉的发生率调查

北京城区自然人群胆囊息肉的发生率调查北京医科大学第一医院谷守七，王秋生，张崇嘏，姜淑燕随着Ｂ超检查的普及，胆囊息肉的诊断日渐增多。为统计健康人群胆囊息肉的发生率，作者总结了１９９０年３月至１９９３年１０月正常人群体检资料共２８２３０例，职业以干部、工...

北京地区尿失禁发病率调查

目的:了解北京地区尿失禁的发病率。方法:采用问卷形式对北京地区18周岁以上的正常人群进行有关尿失禁的调查,抽样调查401人,其中男性199人,女性202人。结果:尿失禁在北京地区的总发病率为29.4%,女性46.5%,男性12.1%。结论:尿失禁的发病率相当高,应当引起各级医务工作者的普遍重视,以便提高尿失禁患者的生活质量。

第一讲 成人呼吸窘迫综合征

在临床医疗过程中,常常碰到一些急危重病人。在时间紧迫的情况下,如能正确诊断、及时处理,对挽救病人的生命,降低病死率至关重要。为了提高基层医务人员对急危重症的认识及诊治水平,本刊特开辟“内科急危重症专题讲座”专栏,特邀中国医学科学院协和医院、北京医科大学、同济医科大学、湖南医科大学,首都医学院等医学院校的有关专家撰稿,分别对呼吸、心血管、消化、泌尿、内分泌、神经等系统的临床常见危重症的诊断及抢救进行论述,以便基层医务人员更好地掌握急危重症的抢救技术,不断提高救治水平。

知识经济与医院管理的任务

随着21世纪的到来,全球的经济活动正从物质经济向知识经济转变,知识经济是人类文明进步的必然结果。从医院管理角度出发,知识经济给医院管理工作提出了崭新的课题与工作。1 知识经济对管理医院提出的要求1.1 认识知识经济 知识经济的崛起是一个划时代的进步,是社会高科技发展的必然结果。知识经济的特征是:高新技术推动产业结构和经济进一步转向高级化。 从60年代美国学者马克鲁普提出“知识经济”的概念迄今已30年,使我们逐渐认识到“科学技术是第一生产力”的概念源于知识经济的范畴。“科学技术是第一生产力”和“知识经济”

北京市不同大气铅浓度地区新生儿脐带血血铅水平研究

为了解北京市不同大气铅浓度地区新生儿脐带血铅水平，在北京市选择最高及最低大气铅浓度地区，收集所在区各1所医院新生儿脐带血标本256份（227份有效），用原子吸收分光仪石墨炉法测定铅含量，并严格执行质量控制，比较两地区新生儿脐带血铅水平。结果，高大气铅浓度地区比低大气铅浓度地区新生儿脐带血血铅水平高（t=2．31，P＜0.05），两地区新生儿脐血铅≥0．483μmol／L的比例无显著差异，≥0．338μmol／L的比例有增高趋势。经多元logistic回归分析发现，居室邻近马路、孕早期上呼吸道感染为高大气铅浓度地区胎儿期铅暴露的危险因素。结论，北京市大气铅污染可能是胎儿期铅暴露的危险因素之一。

提高医院统计报表水平的体会

我院的统计工作在为医院的科学管理和决策服务等方面起到了领导的助手和参谋作用。下面简要谈一下我们提高统计报表水平的体会。

抗菌药物应用现状调查及管理对策的探讨

目的 了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学的依据。方法 采用分层系统抽样,对我院1995 年11 月～1996 年10 月期间的住院患者抗菌药物的应用现状及其合理性进行回顾性调查,全部调查资料录入计算机进行统计分析。结果 共调查1932 份病历,抗菌药物总的使用率为76.7% ,以单种应用为主,占61.2% ,主要为静脉给药,其中头孢菌素类占第一位,其次为青霉素类和喹诺酮类,三者共占64.5% ;多数使用国产基础抗菌药物,但进口抗菌药物所占金额比重较大;抗菌药物费占整个药费的26.3% ;且大部分医师能做到合理应用。

黄芪当归合剂对肾病综合征大鼠脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的影响

目的：探讨黄芪当归合剂（合剂）调节脂代谢紊乱的可能机理。方法：在肾病综合征（ＮＳ）高脂血症及高胆固醇血症大鼠，观察合剂对血清白蛋白、血脂及脂质降解的两个关键酶脂蛋白脂酶（ＬＰＬ）和卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）活性的影响。结果：ＮＳ大鼠出现明显低白蛋白、高脂血症，同时ＬＰＬ活性降低，ＬＣＡＴ活性相对不足；在ＮＳ大鼠应用合剂治疗后，不仅血清白蛋白明显升高、血脂明显下降，ＬＰＬ及ＬＣＡＴ活性亦明显增加；高胆固醇血症时ＬＰＬ及ＬＣＡＴ活性无明显改变，合剂对其活性亦无影响。结论：ＮＳ大鼠ＬＰＬ活性降低，ＬＣＡＴ活性相对不足是其高脂血症发生机理之一。合剂通过增加ＬＰＬ和ＬＣＡＴ活性，促进循环中含载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）。

银杏叶制剂治疗肺间质纤维化的实验研究

目的：探讨银杏叶制剂（百路达）对博莱霉素A_5所致大鼠肺间质纤维化的治疗作用及机制。方法：以博莱霉素A_5所致大鼠肺间质纤维化为模型，观察百路达治疗后病理、胶原蛋白、核因子kB活性、转化生长因子-β（TGF-β）mRNA表达及蛋白水平的变化。结果：百路达治疗组肺泡炎、纤维化病变均较博莱霉素模型组减轻（P＜0．05），其胶原蛋白含量较模型组减少（P＜0．01），百路达治疗组1周肺泡巨噬细胞核因子kB（N－kB）活性明显降低（47．3％），TGF-βmRNA表达及其蛋白水平均有所降低（P＜0．05）。结论：百路达治疗肺间质纤维化确有疗效。其机制可能通过抑制核因予kB活性，减少了TGF-βmRNA表达及蛋白产生，使炎症及纤维化病变减轻。