格林—巴利综合征中的抗神经节苷脂GM1抗体

采用固相酶联免疫吸附法对３０例格林－巴利综合征患者，３２例其他神经系统疾病患者及９０例健康献血员的血清中抗ＧＭ１ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体进行测定。结果表明：格林－巴利综合征患者抗ＧＭ１ＩｇＭ抗体的阳性率为４０％，明显高于其他两个对照组；提示抗ＧＭ１抗体可能在格林－巴利综合征的发病中起重要作用。

肘管综合征的成因和神经学检查

肘管综合征是常见的周围神经嵌压症之一。我院1990年12月—1995年12月共收治该症22例,均经严格的神经学检查和病因学分析后确诊,治疗全部行尺神经前移术。术后随访20例,平均随访2年5月,12例恢复正常,6例明显好转,2例较差。作者认为,当手部感觉改变和运动障碍为单纯尺神经损伤引起,肌电图提示尺神经传导速度在肘管部减慢,肘管内或外可找到神经受损原因,肘管综合征即可确诊;当肌电提示尺神经传导在肘管部减慢,而肘管内或外找不到神经受损原因,应高度疑诊肘管综合征。

肾功能不全的神经系统表现

肾功能不全的神经系统表现陈清棠，吴逊神经系统功能缺损是肾功能不全的常见并发症。尤其当肾功能衰竭进入尿毒症时，神经系统并发症的出现率更高。随着透析治疗和肾移植的开展，使许多尿毒症的神经症状得以改善，并使尿毒症病人的寿命得以延长，但随之而来的却又出现了透...

糖尿病性多神经病——附4例病理形态定性与计量分析

分析周围神经有髓纤维直径、轴索直径、髓鞘厚度及有髓纤维面数密度,结合撕单根神经及光镜电镜水平的定性观察发现,糖尿病性多神经病的轻症病人的周围神经改变是以髓鞘脱失为主,同时伴小纤维再生;而重症病人则以轴索肿胀变性为主,小纤维再生不明显,这种改变与血糖水平高低无关。不同的病理改变导致不同的临床亚型。

HLA在炎症性脱髓鞘性多神经病中的研究进展

ＨＬＡ在炎症性脱髓鞘性多神经病中的研究进展唐健，袁锦楣炎症性脱髓鞘性多神经病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｅｍｙｅｌ－ｉｎａｔｉｎｇｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＩＤＰ）的病因及发病机制至今不清。１９７７年Ａｄａｍｓ等￣［１］首先对部分急性ＩＤＰ患者的...

痴呆的诊断与鉴别诊断──神经系统疾病(1)

一元复始，万象更新。我们特向广大读者推出一组新的连载讲座，重点介绍近年来神经系统疾病临床研究的最新诊治进展，希望对提高我刊基层读者对神经系统疾病的认识有所裨益。本连载讲座属继续教育项目之一，在每篇《连载讲座》之后，我们将给出若干测验题，读者可根据“采用刊授方式实施继续教育告读者”的方法，报名参并加测验，详情请参阅本刊的有关启事。欢迎读者踊跃参加。

阿尔茨海默病脑脊液磷酸化神经丝及双螺旋丝免疫活性

目的探讨阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）患者脑脊液（ＣＳＦ）磷酸化神经丝（ＰＮＦ）和双螺旋丝（ＰＨＦ）免疫活性的变化及临床意义。方法采用竞争抑制型ＥＬＩＳＡ检测ＡＤ的ＣＳＦ中ＰＮＦ和ＰＨＦ的免疫活性，并与对照组即多发梗死性痴呆（ＭＩＤ）、其他神经疾病（ＯＤＣ）、精神分裂症（ＳＣＨ）及正常人（ＮＣ）进行比较。结果ＡＤ组ＣＳＦ中ＰＮＦ活性与ＭＩＤ、ＮＣ、ＳＣＨ无显著性差异。ＡＤ组ＣＳＦ中ＰＨＦ活性高于各对照组，而其ＰＮＦ／ＰＨＦ比值低于各对照组，有显著性意义。ＰＨＦ值与对照组个体间重叠的４例ＡＤ中仅１例其ＰＮＦ／ＰＨＦ值与相应的ＭＩＤ有重叠。结论单纯测定ＣＳＦ中ＰＮＦ免疫活性对ＡＤ的鉴别诊断无意义，测定ＣＳＦ中ＰＨＦ活性与ＰＮＦ／ＰＨＦ比值相结合可提高ＡＤ的诊断正确率，有可能发展为有临床意义的实验室诊断试验。

两大脑半球的分工与协同─—1例右大脑半球切除18个月后神经心理功能观察

报道1例右半球切除病人，神经心理测查发现高级皮质功能损害主要累及非语言成分，表现为左侧空间疏忽、智能损害（主要为操作智能）、空间性计算障碍、音乐的节奏和旋律表达障碍及记忆障碍。

Alzheimer病脑脊液磷酸化神经丝及双螺旋丝免疫活性(英文)

目的 建立测定脑脊液 (CSF)中磷酸化神经丝 (PNF)和双螺旋丝 (PHF)免疫活性的检测方法 ,并探讨Alzheimer病 (AD)患者CSF中PNF和PHF免疫活性的变化及其临床意义。方法 采用单克隆抗体作探针 ,建立竞争抑制型酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测AD的CSF中PNF和PHF的免疫活性 ,并与对照组即多发梗塞性痴呆 (MID)、其他神经疾病 (ODC)、精神分裂症 (SCH)和正常人 (NC)进行比较。结果 AD组CSF中PNF免疫活性与MID、NC、SCH组无显著性差异 (P >0 0 5 )。AD组CSF中PHF活性高于各对照组 (P <0 0 5 ) ,而其PNF/PHF比值低于各对照组 (P <0 0 0 1) ,有显著性意义。结论 单纯测定CSF中PNF免疫活性对AD的诊断和鉴别无意义 ;测定CSF中PHF免疫活性对AD的诊断和鉴别有一定的价值 ;PNF/PHF比值对AD的诊断和鉴别亦有相当价值 ;将测定CSF中的PHF活性与PNF/PHF比值相结合可提高AD的诊断正确率 ,有可能发展为有临床意义的实验室诊断试验。

98例神经肌肉病的临床、肌电图与病理研究

目的 探讨肌电图 (EMG)、肌活检对神经肌肉病的诊断价值 ,比较 EMG、肌活检及初始临床诊断 3者之间的关系。方法 将 98例神经肌肉病分成肌病、重症肌无力和运动神经元病 3组进行研究。结果 肌病组 (80例 ) :68.8% (5 5 / 80 )肌活检、75 % (60 / 80 ) EMG呈肌源性损害 ;重症肌无力组 (10例 ) :针极 EMG(不包括重复频率电刺激 )及肌活检均未显示特异性改变 ;运动神经元病组 (8例 ) :75 % (6/ 8)肌活检、10 0 % (8/ 8) EMG呈神经源性损害。结论 肌活检对肌病明确诊断可提供直接信息 ,对运动神经元病只能做出神经源性损害结果 ,缺乏特异性。EMG对神经肌肉病只能做出分类诊断 ;

原发性干燥综合征的神经系统损害

本文统计了我院近１０年内的干燥综合征病例。在１８例原发性干燥综合征患者中，６例合并神经系统损害，占３３．３％。合并周围神经损害者最常见，以感觉障碍为主，其中深感觉障碍尤为突出。中枢神经系统和植物神经系统亦可受累。

氯芬待因对神经痛镇痛效果的临床评价

氯芬待因片系口服复方镇痛药。每片含磷酸可待因１５ｍｇ和双氯芬酸２５ｍｇ。为验证其对中度神经痛的镇痛效果，对５８例患有颈肩臂痛、腰骶神经痛、三叉神经痛及枕神经痛的病人，采用随机双盲对照法进行了临床试验。结果表明氯芬待因对神经痛的镇痛效果明显。

表面肌电图在神经和肌肉疾病的诊断和治疗中的应用

导言 常规电诊断检查包括:针极肌电图(needle electromyography,NEMG)和各种的神经刺激试验,这些已长期在神经和肌肉疾病的诊断和治疗中得到验证并确立了地位。一些临床学家试图用表面肌电图(surface electromyography,SEMG)从这些疾病中获得信息。由于SEMG和大多数的常规肌电图(electromyography,EMG)有着极大的差异,AAEM进行了回顾综述。

运动单位数目估测——一种新的神经电生理方法

运动单位数目估测(motor unit number estimate,MUNE)是一种测定骨骼肌中有功能的运动单位数目的神经电生理方法。测定有功能的运动单位数目将有助于神经肌肉疾病的诊断和鉴别诊断。

原发性线粒体肌病与脑肌病(附53例报告)

本文报道了原发性线粒体肌病与脑肌病53例,均经肌活检组织化学染色,超微结构检查及生化检测线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ—Ⅳ的活性证实。临床类型包括线粒体肌病44例,KSS及CPEO8例,MELAS型1例。实验室检查包括神经电生理,血清肌酶谱,血乳酸、丙酮酸最小运动量试验.肌活检形态学和生化检测,以及线粒体形态计量分析。并对本组疾病的临床特点,各种检查的诊断价值及治疗进行了讨论。

126例脑卒中患者老年抑郁量表筛查及治疗的临床分析

目的 研究脑卒中患者抑郁的发生率以及百优解对其的治疗效果。方法 对 12 6例脑卒中患者用老年抑郁量表 (GDS)和欧洲卒中评分量表 (ESS)进行评定 ,GDS两次评定 5分以上可诊断为卒中合并抑郁。百优解治疗 4周后 ,再行 GDS和 ESS评定。结果 12 6例卒中患者中 5 1例 (40 .5 % )并发抑郁 ,百优解治疗 4周后 5 1例中 39例评分恢复正常 (<5分 ) ,8例明显好转 (评分较治疗前减少 4分以上 )。有效率 92 .2 % (47/ 5 1)。结论 百优解治疗卒中后抑郁是有效的。

蚓激酶治疗血液流变学异常的缺血性脑血管病患者的Ⅱ期临床试验

对３０４例缺血性脑血管病的血液流变学异常患者，进行了蚓激酶胶囊的随机双盲对照临床试验（１９２例）和开放临床试验（１１２例）。随机双盲对照临床试验结果表明：蚓激酶胶囊（４００ｍｇ）可降低红细胞聚集指数，血浆纤维蛋白原（ｇ／Ｌ），全血粘度（ｍＰａ·Ｓ，高切变率），血浆粘度（ｍＰａ·Ｓ），并改善血液流变学积分和患者的自觉症状积分，与安慰剂组的差异有显著性（Ｐ＜０．０５－０．００１）；开放试验结果表明：蚓激酶胶囊可降低血栓干重、血小板聚集率、全血粘度（高、中、低切变率），并改善患者血液流变学积分和患者自觉症状积分，治疗前后的差异有显著性（Ｐ＜０．０５－０．００１）。双盲组蚓激酶治疗患者自觉症状和血液流变学异常的总有效率分别为８４．５％和９１．５％，安慰剂组分别为２２．２％和４１．３％（Ｐ＜０．００１）。仅少数患者有不良反应，无需特殊处理。说明蚓激酶是一种防治缺血性脑血管病中血液流变学异常的安全有效的药物。

缺血性脑血管病纤维蛋白原和血小板状态的观察

目的 探讨血小板和纤维蛋白原（ＦＩＢ）在脑梗死发病中的作用。方法 观察有血栓倾向的疾病、ＴＩＡ、急性脑梗死患者及正常对照组的血小板计数（ＰＬＴ）、血小板平均体积（ＭＰＶ）、血小板聚集率（ＰｔＡｇｔ）和ＦＩＢ浓度。结果 脑梗死急性期的ＰＬＴ 明显低于正常组和其它疾病组，各疾病组的ＭＰＶ 和ＦＩＢ明显高于正常组，ＰｔＡｇｔ各组无明显差异。ＦＩＢ与欧洲卒中评分（ＥＳＳ）成正相关。结论 血小板和ＦＩＢ的变化出现在脑梗死之前，它们促进了血栓的形成，ＦＩＢ的水平可作为评价病情严重程度的指标之一。

蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗塞31例

目的 :对蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗塞 31例进行临床安全性及有效性评价。方法 :采用蕲蛇酶注射液0 .75U静滴 ,qd ,7d为一疗程 ,停药 5d后开始第 2疗程。结果 :经 2个疗程治疗 ,总有效率为 90 .3%。结论 :蕲蛇酶注射液是治疗急性脑梗塞安全有效的药物。

急性脑梗塞静脉溶栓治疗前后对凝血及纤溶系统的影响

研究急性脑梗塞用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗前后对凝血及纤溶系统的影响。方法检测２３例急性脑梗塞（发病６ｈ之内）患者入院即刻、溶栓治疗后即刻、２ｈ、４ｈ、６ｈ、８ｈ、１ｄ、３ｄ、７ｄ周围静脉血中Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）水平、纤维蛋白原含量（ＦＩＢ）、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）、凝血时间（ＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ），进行动态观察。结果ＵＫ治疗后，机体纤溶系统功能明显改善，对凝血系统也有影响。但持续时间较短。结论溶栓治疗后６ｈ应加用口服抗凝剂。