线粒体基因突变与氨基糖甙类抗生素耳毒性

近年来文献已报道氨基糖甙类抗生素大剂量使用普遍存在对前庭和耳蜗功能的损害，小剂量呈现耳毒易感性的遗传因素［１］，并发现氨基糖甙类抗生素致聋（ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｉｎｄｕｃｅｄｅａｆｎｅｓ，ＡＡＩＤ）家系成员的线粒体ＤＮＡ...

胆固醇肉芽肿性中耳乳突炎

为了探讨对胆固醇肉芽肿性中耳乳突炎的及时诊断和正确处理，回顾性分析了经手术和病理证实的胆固醇肉芽肿性中耳乳突炎６例患者的临床资料。６例中均有长期或既往中耳炎病史，其中２例呈典型慢性分泌性中耳炎病史，２例为特发性蓝色鼓膜改变，另２例则表现为似原发中耳占位病变。对６例患者均采用了手术治疗，包括鼓室探查及中耳置管、或联合鼓窦开放、单纯乳突切除或根治性乳突切除术，术后追踪１～７年无复发，其中５例术后听力有提高。久治不愈的分泌性中耳炎及蓝色鼓膜是临床诊断的主要依据，对该症应积极采取手术治疗。

螺旋CT三维成像在慢性化脓性中耳炎诊断中的应用

目的探讨螺旋ＣＴ三维成像在慢性化脓性中耳炎诊断中的应用。方法比较２２耳慢性化脓性中耳炎（３耳单纯型，１９耳胆脂瘤型）螺旋ＣＴ三维成像（ｓｐｉｒａｌＣＴｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｉｍａｇｅ，ＳＣＴ３ＤＩ）与临床手术中所见。结果单纯型中耳炎ＳＣＴ３ＤＩ未见骨质破坏，与手术中探查相符。胆脂瘤型中耳炎ＳＣＴ３ＤＩ示：鼓室、鼓窦内软组织影和骨质破坏，听骨链移位和破坏，严重者破坏鼓室盖、面神经管、外半规管和乙状窦板等，与手术中所见基本相符。结论ＳＣＴ３ＤＩ比其他影像方法在慢性化脓性中耳炎诊断和耳显微外科中更有应用价值。

遗传性无综合征耳聋一家系畸变产物耳声发射测试

目的 探索遗传性进行性无综合征耳聋患者的听功能改变特点。方法 一个常染色体显性遗传进行性无综合征耳聋家系 5 2名成员及听力正常组 15名 ,进行了纯音测试及畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions,DPOAE)测试。结果 无综合征耳聋家系中 34名成员纯音测试为感音神经性聋 ,其中纯音听阈均值 (puretoneaverage ,PTA)≥ 40dB的 15例 (2 9耳 )DPOAE反应缺失 ,PTA≤ 35dB伴高频下降的 12例 (2 3耳 )DPOAE高频或高、中频振幅下降或缺失 ;2 1名 (42耳 )纯音听阈正常成员中 ,有 12例 (15耳 )DPOAE高频或高、中频振幅下降或缺失。结论 DPOAE能鉴别出耳蜗亚临床的病理改变 ,对该病的早期诊断 ,遗传咨询有指导意义。

鼻分泌物中蛋白抑制酶与螨变应原蛋白酶间的相互作用

目的研究螨变应原的致敏机理，观察室尘螨变应原蛋白酶与人鼻分泌物中蛋白抑制酶在体外的相互作用。方法鼻分泌物经稀释、混匀、离心后，所得上清液低温保存备用。螨变应原和其它各种蛋白酶分别与各种浓度的水解蛋白抑制酶或不同稀释度的鼻分泌物进行前培养，继而与酶基质进行反应。利用荧光光度计测定被蛋白酶裂解的基质的荧光强度。结果鼻分泌物中显示出轻度的胰蛋白酶样和其它蛋白酶活性，其能抑制胰蛋白酶活性，并对螨变应原的胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶活性和木瓜酶样半胱氨酸蛋白酶活性显示抑制作用，并呈现浓度依赖的抑制效果。结论鼻分泌物中的水解蛋白抑制酶可能在防御螨变应原蛋白酶穿透鼻粘膜上皮屏障中发挥作用。

68例鼻腔鼻窦乳头状瘤临床分析

我院自1985年7月至1989年7月共收治鼻腔鼻窦乳头状瘤68例,其中外生性9例,内翻性59例。临床资料 1.一般资料:男性51例(75％),女性17例(25％),男:女=3:1。年龄12～70岁,平均46.8岁,31～60岁年龄组病人共48例,占70.5％。 2.病程:我们把病人有自觉症状至入院这一段时间称为病程。病程最短1个月,最长24年。

蒿属花粉症鼻粘膜表面嗜碱性细胞的季节期变化

嗜碱性细胞在Ⅰ型变态反应性疾病的发病中起重要作用。我们对蒿属花粉症季节发作期与非季节期时鼻粘膜表面嗜碱性细胞的变化情况进行了观察,并和鼻分泌物中嗜酸粒细胞(Nasal Eosinophilic CellNEC)进行了对比。

庆大霉素和白噪声对豚鼠内耳的协同作用

耳毒性药物和强声刺激都能引起内耳损伤,为研究这两种有害因素同时作用时对内耳损伤的情况,本实验比较了4组豚鼠(庆大霉素组,白噪声组,庆大霉素加白噪声组,对照组)内耳超微病理形态和听功能改变。结果庆大霉素加白噪声组呈现明显的内耳感觉毛细胞损失和听阈上升,提示耳毒性药物和声损伤之间可能有一定的协同作用。

常年性鼻炎的鉴别诊断

本文用改良奥田标准对339例常年性鼻炎进行分类,并对各种疾病的鉴别诊断进行了分析。结果表明,PAR的发病年龄较VR为轻,提供的特异性变应原及家族、个人变应性疾患史为多,症状及体征亦较重;而与NARES的发病年龄、家族及个人变应性疾患史、症状及体征等相似。

胎儿听力监测中的声振刺激试验

为了探测胎儿听力缺陷的产前诊断，对妊娠２７周后的５７例孕妇进行声振刺激实验（ＶＡＳＴ）及对她们的５７例新生儿进行听性脑干反应（ＡＢＲ）测试。，结果：胎儿２７周胎龄时已具有听功能；ＶＡＳＴ可靠性较高（以胎心和胎动二种方法判断阳性率为８７．７％及８９．５％），安全；２例胎儿ＶＡＳＴ无反应，出生后ＡＢＲ结果异常。声振刺激试验能否作为一种胎儿听力筛选的手段，有待进一步证实。

正常与病态下嗓音的客观指标的评价

对158例正常人和136例各种喉疾病患者连续元音[i]发声时的平均气流率、声强、频率、频率微扰商和发声效率同步进行了测定.并对各测定指标间的相互关系进行了探讨.频率微扰商是表示连续元音发声时声带振动相邻周期间的微细变动量;发声效率反映平均气流率与声能的有效转换率.在低、中和高强度发声时.随发声强度的提高,平均气流率.频率和发声效率随之提高而频率微扰商则变小.中等声强发声时.平均气流率与声强,声强与频率均呈正相关;而平均气流率与发声效率.声强(男性)和频率(女性)与频率微扰商均呈负相关.多数喉疾病患者显示出较正常人高的平均气流率和频率微扰商,发声效率则降低.当声强和频率作为参考指标时,平均气流率,频率微扰商和发声效率可作为评价喉发声功能的客观、定量指标.

手术治疗茎突综合征10例经验分析

手术治疗茎突综合征１０例经验分析北京医科大学第一医院耳鼻咽喉科刘志贤，韩德宽，郭敏茎突综合征是因茎突过长，或其方位、形态异常，致与邻近血管、神经相抵触，所引起咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称。现在一般认为茎突超过２．５ｃｍ...

全喉切除术后感染与局部肿瘤复发

探讨术后感染与肿瘤复发的关系。按术后有无伤口感染将喉癌行全喉切除术的９５例分为感染组（２０例）和非感染组（７５例），探讨术后伤口感染与一年内肿瘤局部复发的关系。结果显示：①感染组的复发率明显高于非感染组（Ｐ＜０．００１）。②革兰氏阴性杆菌感染的复发率高于革兰氏阳性球菌感染组（Ｐ＜０．０５）。提示：喉癌全喉切除术后伤口感染与肿瘤近期局部复发有一定关系。术后伤口感染，特别是革兰氏阴性杆菌的感染可视为预后较差的参考指标之一。

淋巴囊乳突分流术治疗Ménière病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３～５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０者３例，１～４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全、并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。

喉癌引流淋巴结淋巴细胞对裸鼠移植人喉癌的治疗观察

为研究喉癌引流淋巴结淋巴细胞（ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ，ＬＮＬ）在体内是否仍然具有抗肿瘤作用，分次向皮下接种了人喉鳞癌瘤系ＰＨＣ３的裸鼠体内转输活化的人喉鳞癌引流ＬＮＬ，观察到治疗组的肿瘤生长明显受到抑制。用间接免疫荧光法分析ＬＮＬ的表型发现：新鲜ＬＮＬ中主要是ＣＤ３＋的Ｔ细胞（６７．８％±１１．３％），其中主要是Ｔｈ／ｉ细胞，Ｔｓ／ｃ较少，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比率为３．３０±０．６５。体外ＩＬ－２短期培养细胞无明显增殖，ＣＤ３＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋无明显改变，但ＨＬＡ－ＤＲ＋、ＣＤ２５＋细胞明显增加，提示活化细胞增加。以上结果证明，喉癌引流ＬＮＬ经ＩＬ－２短期培养后具有体内抗肿瘤能力，可试用于临床肿瘤免疫治疗。

下咽癌和喉癌的多重癌

目的对下咽、喉鳞癌患者的多重癌实况进行回顾性调查。方法对１９８０年～１９９５年１６年间头颈部外科受诊者下咽癌１２５例、喉癌１８４例进行了分析，其中男２７６例，女３３例。结果３０９例患者中，７９例（２５．６％）发生多重癌。多重癌发生部位共１０１处，其中１７例三重癌，１例四重癌，１例五重癌。６４例发生于上消化道，１２例发生于呼吸道，分别占多重癌的６３．４％和１１．９％。下咽癌的多重癌以食管癌（４１．８％，２３／５５）和胃癌（２１．９％，１２／５５）居多；喉癌，尤以声门型喉癌的多重癌以肺癌为主（１７．４％，８／４６），声门上型喉癌的口咽、食管和胃多重癌的发生率较声门型喉癌为高。同时发生食管癌占下咽癌多重食管癌的７３．９％（１７／２３），而同时发生胃癌占５０％（６／１２）。肺癌多发生于喉癌之后。结论下咽癌、喉癌多重癌的高危群体应同时行食管内窥镜检查并用Ｌｕｇｏｌ染色，可显著提高早期食管癌的检出率。胃内窥镜及胸部Ｘ线摄片，以及术后随访时定期进行相应的检查，可以早期发现多重癌，并及时予以治疗。

遗传性小脑性共济失调患者的眼球运动系机能分析

对１５例遗传性小脑性共济失凋患者进行眼球运动系机能检查，用眼震电图记录。已知脑干和小脑与眼球运动系机能密切相关，故此症患者的眼球运动系机能多有异常，眼球运动系机能检查有助于发现遗传性小脑性共济失调的早期病例，分析病情变化，判断预后等。

听神经瘤患者的眼震电图

本文对12例听神经瘤患者用眼震电图(ENG)作全面神经耳科学检查。听神经瘤的ENG检查,主要表现为小脑脑干受损及患侧半规管功能障碍,对诊断此症有重要意义。

全喉切除术后发声重建术

应用改良Amatsu法对10例喉癌患者行全喉切除术后发声重建术手,随访结果。在本组病人中能发音者8例,不能发音者2例,效果较满意。