三七总皂甙对单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化的防治作用

目的 研究三七总皂甙对单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化过程的防治作用。方法 随机分为假手术组、手术组和三七总皂甙治疗组,建立单侧输尿管梗阻肾间质纤维化模型,分别于造模后第3、7、14、2 1d处死大鼠,留取梗阻侧肾脏制备病理切片。光镜观察肾间质病理形态学变化;免疫组织化学染色法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和α-平滑肌肌动蛋白(α- SMA)表达。结果 手术组呈进行性肾间质纤维化,肾小管上皮细胞及间质α-SMA表达明显增加。三七总皂甙治疗组肾间质纤维化减轻,肾小管上皮细胞PCNA表达明显增加,α- SMA表达明显减少,间质PCNA、α- SMA表达明显减少(P<0 .0 5 )。结论 三七总皂甙对单侧输尿管梗阻后的肾间质纤维化有抑制作用,可阻断肾小管上皮细胞-肌纤维母细胞的转分化。

临床医师在药物不良反应评价中的作用(附三例药物不良反应病例)

临床医师在药物不良反应评价中的作用（附三例药物不良反应病例）赵鸣武（北京医科大学第三医院呼吸内科，北京，１０００８３）作为与药理学、毒理学紧密相关的，并且在其基础上发展起来的临床毒理学，规定以研究药物不良反应为主要任务。发现和确定不良反应，研究药物不...

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效及安全性

目的 :临床验证马来酸曲美布汀 (舒丽启能 )治疗肠易激综合征 (IBS)的疗效及安全性。方法 :多中心开放基础上对照研究。选择IBS患者 6 4例 ,空白对照治疗 2周 ,15例临床症状缓解 ,49例进入舒丽启能治疗组 ,po ,2 0 0mg ,tid ,疗程 2周 ,观察腹痛、腹泻、排便异常、排便困难等症状变化。 结果 :舒丽启能对腹痛治疗有效率为91.8%。排便异常有效率为 89.8% ,腹泻有效率为 86 .6 % ,排便困难有效率为 81.8% ,总体评估总有效率为81.6 %。安全性研究未发现不良反应。结论 :舒丽启能治疗IBS是安全有效的。

冠状动脉再通临床标准与冠状动脉造影的对比研究

目的：了解溶栓治疗后冠状动脉再通的临床标准的准确性。方法：以冠状动脉造影为标准，对冠状动脉再通的临床标准进行双盲诊断试验研究。７３例急性心肌梗死患者在静脉溶栓治疗后２小时内接受冠状动脉造影检查。结果：以《中华心血管病杂志》编委会推荐的参考方案的标准判断４０例再通，３３例未通；以冠状动脉造影判断４４例再通，２９例未通。参考方案标准的敏感度为６８．２％，特异度为６５．５％，临床准确度为６７．１％。结论：目前临床沿用的参考方案的标准是较好的判断标准。试图改变其中某些标准的方法不能增加其敏感度和准确度。在对假阳性及假阴性患者进行分析时发现：ＳＴ段在溶栓治疗后２小时内不能迅速下降是影响其临床准确度的原因；不同类型心律失常预报临床再通的价值不同，且与心肌梗死部位有关。

心导管检查前病人及其配偶心理健康状况的研究

本文对51例冠心病患者及其36名配偶在心导管检查前进行一般健康问卷(GHQ)、SCL—90、焦虑自评量表及艾森克人格问卷的检查,并与51名健康正常人对照比较。结果表明:病人及其配偶心理健康水平明显低于对照组。对心导管检查担心的病人更多地表现焦虑和抑郁。提示:心导管检查前的心理咨询应包括病人及其配偶,还要针对病人担心的问题进行解释。

油酸型肺损伤大鼠肺病理与磷脂组分的研究

目的：探讨肺损伤时磷脂（ＰＬ）及其组分变化规律与肺病理改变的关系。方法：应用大鼠油酸型肺损伤模型观察肺的病理变化，并与支气管肺泡灌洗液中ＰＬ及其组分进行对照比较。结果：根据肺损伤后病理学的改变，将其病程分为急性期、急性后期、恢复期及恢复后期。整个实验过程中ＰＬ总量趋于增加；急性期和急性后期磷脂酰甘油（ＰＧ）含量减少，ＰＧ与磷脂酰肌醇（ＰＩ）的比值（ＰＧ／ＰＩ）下降。结论：ＰＧ及ＰＧ／ＰＩ的减少可能是肺急性损伤的后果，ＰＬ组分的变化可作为肺损伤病理改变的一种标志。

氨氯地平抑制氧化型胆固醇诱导的血管内皮细胞凋亡

目的 :研究氧化型胆固醇 (Triol与 2 5 -OH)对人脐静脉内皮细胞凋亡的诱导作用 ,并观察氨氯地平对氧化型胆固醇诱导内皮细胞凋亡的影响。方法 :体外培养人脐静脉内皮细胞 ,利用光镜、电镜、DNA电泳及流式细胞仪测定作为凋亡检测指标。结果 :对照及胆固醇组未检测到细胞凋亡 ,Triol与 2 5 -OH处理组光镜、电镜下可见典型的细胞凋亡形态学改变 ,电泳示“DNAladder” ,流式细胞仪检测出现亚二倍体峰 ,凋亡率分别为 3 2 2 5 %与 2 3 0 4 %,而氨氯地平使其凋亡率分别下降至 13 42 %与 11 77%。结论 :氧化型胆固醇 (Triol与 2 5 -OH)可以诱导人脐静脉内皮细胞发生凋亡 ,而氨氯地平抑制其凋亡诱导作用。

慢性阻塞性肺疾病患者气道胆碱能M_2受体功能状态

目的 :了解慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepalmonarydisease,COPD)患者M2 受体的功能。方法 :健康对照组 10例 ,COPD组 8例。所有受试者随机先后进入组织胺气道激发试验 匹罗卡品气道预处理后组织胺激发试验组和匹罗卡品气道预处理后组织胺激发试验 组织胺气道激发试验组 ,两次激发试验间隔 7d ,并划出剂量 反应曲线 ,观察用药前后 1s用力呼气量、Dmin、R值的变化。结果 :正常组匹罗卡品气道预处理后Dmin增加 195 %(P <0 .0 1) ,COPD组匹罗卡品气道预处理前后FEV1、Dmin、R值差异均无显著性。结论 :COPD患者M2 受体功能下降。

冠状动脉侧支血管评价心功能指数和心肌梗死面积的价值

为了探讨冠状动脉侧支血管能否对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后和治疗提供线索，本文将68例冠状动脉闭塞患者分为侧支血管发展良好组和侧支血管发展不良组，比较两组间的静息心电图ST－T改变、运动负荷试验、心功能指标和心肌梗死面积。结果发现，与侧支血管发展不良组相比，侧支血管发展良好组心电图ST－T改变明显减少，QRS波积分和室壁异常运动积分明显降低，射血分数和心脏指数明显增高，左心室舒张期末压明显减小（P均＜0．01），两组间运动负荷试验阳性率无明显差异（P＞0．05），但侧支血管发展良好组中有4例未发生心肌梗死，其中3例运动负荷试验为阴性。结果提示，冠状动脉造影时观察侧支血管对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后的预测和治疗的指导提供有价值的线索。

肾病综合征患者血脂蛋白(a)水平及其与病理类型的关系

目的：探讨影响肾病综合征（ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）患者脂蛋白（ａ）［ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎａ，ＬＰ（ａ）］水平的因素，并比较不同病理类型ＮＳ的ＬＰ（ａ）。方法：分析５７例原发性ＮＳ和６５例肾炎患者的临床和病理资料。结果：ＮＳ患者的ＬＰ（ａ）为（７４３±５３７）ｍｇ·Ｌ－１，较对照组（２０８±１６１）ｍｇ·Ｌ－１明显升高（Ｐ＜０．００１）；１０例ＮＳ患者在缓解后ＬＰ（ａ）水平明显下降。ＮＳ组患者的ＬＰ（ａ）与总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白Ｂ正相关（ｒ＝０．３８，０．４３，０．３３，Ｐ＜０．００１），与血浆白蛋白浓度负相关（ｒ＝－０．３４，Ｐ＜０．００１）。在原发性肾病综合征中，轻度系膜增生性肾炎或ＩｇＡ肾病患者的ＬＰ（ａ）（９４２±６９０）ｍｇ·Ｌ－１较膜性肾病患者的ＬＰ（ａ）（５６６±３１１）ｍｇ·Ｌ－１明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：肾病综合征患者血ＬＰ（ａ）明显升高的主要原因是合成增加，ＬＰ（ａ）不仅被动升高，可能也是加重肾小球损伤的因素之一。

不同起搏方式对病窦综合征患者远期效果的影响

为了解不同起搏方式对病窦综合征特别是慢－快综合征患者心功能及房性心律失常的影响，利用超声心动图、体表心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检查，对２１１例病窦综合征患者采用自身对照方法进行回顾性分析。结果发现：生理性起搏（ＡＡＩ／ＤＤＤ）组术后左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心输出量（ＣＯ）明显增加（ＡＡＩ：５３．５±６．１％ｖｓ４７．２±７．８％，４．９５±０．５７Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．２０±０．６２Ｌ／ｍｉｎ；ＤＤＤ：５２．５±６．８％ｖｓ４４．３±０．１％，５．１２±０．７１Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．４１±０．３８Ｌ／ｍｉｎ；Ｐ均＜０．０１），左房内径（ＬＡＤ）无明显变化；ＤＤＤ组Ｅ／Ａ比值明显增加（０．９８±０．０９ｖｓ０．８７±０．１５，Ｐ＜０．０１），ＡＡＩ组Ｅ／Ａ比值呈增加趋势（Ｐ＝０．０５７）。房性心律失常发生率明显减少（１５．９％ｖｓ５０％，Ｐ＜０．０１）。非生理性起搏（ＶＶＩ）组术后ＬＶＥＦ、ＣＯ明显下降（４４．１±４．７％ｖｓ４８．３±４．３％，３．７７±０．４２Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．１７±０．８５Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０１），ＬＡＤ明显增大（３９．２６±２．３７ｍｍｖｓ３６．８１±２．３５ｍｍ，Ｐ＜０．０１），Ｅ／Ａ比值呈?

脂肪肝与高血压关系的人群研究

通过1051人的流行病学调查发现,脂肪肝组的高血压患病率(26.7％)明显高于非脂肪肝组(9.7％)。在Logistic回归校正多个危险因素后,脂肪肝对高血压病的Odds Ratio为2.326,P<0.001。用前进法证实脂肪肝是一个独立的高血压病的危险因素。用两种方法证实年龄、体重指数对高血压病的危险性约为脂肪肝的4～5倍,父母高血压史、高脂血症和性别分别为脂肪肝的4/5、3/5和2/5。

蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗塞的临床评价

对蕲蛇酶注射液（ａｃｕｔａｓｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）治疗急性脑梗塞３０９例进行临床安全性及有效性评价。临床试验研究方法采用随机、双盲安慰剂对照及开放试验。疗效评价采用１９９５年全国脑血管病会议制定的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”。随机、双盲安慰剂对照试验结果显示：经第一疗程治疗（７ｄ），试验组与对照组总疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；而经第二疗程（７ｄ）治疗，试验组有效率为６１．４％；对照组有效率为５５．９％；两组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。试验组及对照组除分别应用试验药及安慰剂外，同时均应用维脑路通２００ｍｇ静脉点滴，每日一次，所以对照组所显示的疗效可能与应用维脑路通有关。开放试验结果表明，第一疗程有效率为４１．３％；第二疗程有效率为７１．５％。本药药物不良反应轻微。试验结果证明蕲蛇酶注射液为治疗急性脑梗塞安全、有效的药物。

大肠杆菌致IgA肾病的实验动物模型

大肠杆菌致ＩｇＡ肾病的实验动物模型韩庆烽范敏华邹万忠△（北京医科大学第三医院肾脏内科，北京１０００８３△北京医科大学病理学系）ＩｇＡ肾病是世界范围内的一种常见的肾小球疾病，特别是包括中国在内的远东地区具有较高的发病率。有报道认为泌尿系统感染与ＩｇＡ肾...

两种激光致心肌血管重建的组织学效应

目的；研究两种激光在心肌血管重建术（TMR）中的组织学效应。方法：实验犬随机分为2组：连续波CO2激光组（n=20）及调制Nd：YAG激光组（n=10），2组均经心外膜法行激光打孔，观察激光孔道的组织学改变。结果：CO2激光孔道周围出现明显的碳化带、凝固性坏死层及心肌变性层，经8周的修复，出现不同程度的微循环改建，尤以碳化程度轻的部位为著；而Nd：YAG激光孔道未见碳化物形成，凝固性坏死及心肌变性范围明显减小，术中并发症的发生均较CO2激光减轻。结论：Nd：YAG激光孔道的热损伤程度轻，有利于心肌内微循环改建，以改善心肌供血，且具有术中并发症少等优点。

多聚赖氨酸包被球囊导管转移基因表达的时相特征

目的评估多聚赖氨酸包被球囊导管－重组腺病毒／ＬａｃＺ（Ａｄ５／ＬａｃＺ）局部基因转移系统的基因转移效率与表达时间。方法利用该系统，在体将Ａｄ５／ＬａｃＺ导入兔腹主动脉下段。然后于转基因后不同的时间点对转基因表达进行了定性（Ｘ－Ｇａｌ染色）及定量（β－Ｇａｌ活性）测定。结果基因转移后７天的表达最高。３天与１４天的次之，２１天时表达显著下降。２８天时几乎测不到转基因的表达。结论该基因转移系统能有效地实现直接、在体的基因转移。腺病毒介导的基因表达时间是短暂的。其表达峰值约在７天左右。

激光心肌血管重建术后血管内皮细胞生长因子与碱性成纤维细胞生长因子的变化

目的：观察激光心肌血管重建术（ｔｒａｎｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌａｓｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ＴＭＲ） 后新生血管的变化及血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ，ＶＥＧＦ） 和碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ，ｂＦＧＦ） 在缺血心肌的表达。方法：制作大鼠急性心肌缺血模型，以单纯缺血为对照组，实验组行激光打孔。手术后６ 个不同时间点（３ 天、１ 周、２ 周、４ 周、６ 周、８ 周） 观察新生血管的变化情况并用免疫组化方法观察ＶＥＧＦ及ｂＦＧＦ的变化，并于显微镜下行计算机图像扫描计算光密度值。结果：实验组２ 周时可见新生的毛细血管，随时间推移逐渐增多。实验组孔道区在术后３ 天即有ＶＥＧＦ的表达，在４ 周时开始上升，ｂＦＧＦ在４ 周无明显表达，二者于６ 周时达高峰（０．０６２±０ ．００４ ｖｓ０．１９８ ±０ ．０２２ ， Ｐ＜ ０ ．００１；０ ．１１８ ±０ ．０１７ ｖｓ ０．２３３ ±０．０１２ ，Ｐ＜ ０ ．００１），８ 周开始下降。对照组仅于２ 周、４ 周有少量表达，于６ 周后逐渐消失。结论：ＴＭＲ 术可通过介导致血管生成的生长因子?

慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染特征

慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染特征顾国忠△赵鸣武许伟方秋红屈谦刘振英△△张小伟△△（北京医科大学第三医院呼吸内科△△检验科，北京１０００８３）本文采用双套管保护性毛刷（ｐｒｏｔｅｃｔｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｂｒｕｓｈ，ＰＳＢ），通过细菌定量培养对慢性阻塞性...