卫生部北京医院治疗心血管疾病中成药处方分析

目的提高中成药在心血管疾病中的合理使用。方法对4802张治疗心血管疾病的中成药处方进行中、西医处方类别、排序统计,并对1308张干部处方中药物使用合理性进行了分析。结果门诊用于治疗心血管疾病的中成药处方4802张,占中成药处方总数的20·15%。西医应用中药处方3619张,占整个心血管用药处方的75·37%,是中医处方的3倍。西医处方不合理用药表现为:同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量问题。结论西医应用心血管中成药不合理处方较多,建议加强对中成药合理应用的宣传。

北京地区综合医院中医科承担住院医师规范化培训情况调研

目的探讨北京地区综合医院中医科承担住院医师规范化培训的必要性和可行性。方法遴选20名专家,依据相关制度回顾、半结构式访谈结果编制函询问卷,采用改良德尔菲法提供结构化问卷供专家排序评分;对住院医师规范化培训对象和带教老师334名进行规范化培训制度态度问卷调查。结果对咨询专家一般情况的描述性分析、积极性系数、权威程度、意见集中程度及离散程度分析显示较好的可靠性。综合两轮专家函询,可以确立保留的科目指标有8个,分别为"中医内科或中西医结合内科""西医内科、急诊""针灸按摩、中医康复""中医骨伤科""中医妇科""相关专科(本院和科室优势特色专科专病)""师承学习""辅助科室(心电图、放射科、中药房)"。综合医院的多数人员认为在原单位规范化培训更具中医特色,对临床实际工作帮助更大。结论北京地区综合医院部分中医科可以承担绝大部分住院医师规范化培训的工作。

北京医院国医名宿的学术见解及治疗老年病的临证经验浅述

卫生部北京医院长期承担我国高干医疗保健工作,多位国医名宿曾在此工作,如章次公、龚志贤、魏龙骧三位大家,学术上各有特点,章氏提倡"发皇古意、融会新知",龚氏古方新用,精于内科,魏氏圆机活法、善调气机。他们积累了大量的临证经验,尤其对老年病的诊疗有独到的见解。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

老年衰弱的中西医结合诊疗方案

老年衰弱属中医学“虚劳”“虚损”“痿证”范畴,五脏虚损、正气渐衰是老年人的共性特征,而五脏失和、气机升降失司则是引发衰弱前期、衰弱以及动态变化的核心病机,五脏失和是老年衰弱发生发展和演变的关键环节,调补五脏是干预老年衰弱的重要治则。西医对于衰弱的评估方法成熟,但干预技术及效果尚不明确。中医治疗衰弱临床应用广泛,其简、便、廉、验的特点对老年衰弱的防治具有积极意义,开展中医思维主导下的中西医结合老年衰弱评估与干预是优势互补的上佳之策。国家老年医学中心以近年来中西医协同开展的老年衰弱工作为基础,并组织在京的老年病专家团队,参考国内外多种衰弱评估工具、古籍文献、专家共识及指南,撰写了老年衰弱的中西医结合诊疗方案,以供同道借鉴。

北京地区老年患者衰弱现状及中医证候调查

目的调查北京市综合医院中医科就诊的老年人衰弱现状及中医证候。方法采用便利抽样法,选取2021年1-7月北京市7个城区各1家综合医院中医科就诊的年龄≥60岁的老年患者为研究对象,采用一般情况调查表搜集基础资料,对研究对象进行衰弱评估,并进行中医辨证。结果获得有效问卷共1052份。无衰弱者179例(17.0%)、衰弱前期者267例(25.4%)、衰弱者606例(57.6%)。衰弱指数(IM-FI):女性>男性;重体力劳动者低于中体力劳动者、轻体力劳动者、非体力劳动者;自理程度越差即生理失能越高,IM-FI越高;与过敏史、独居史、多重用药、长期疼痛史、慢性病史相关;采取干预措施(西医、中医、中西医结合)者高于无干预者(P<0.05)。慢性疾病前5依次为:高血压508例(48.29%)、血脂异常302例(28.71%)、冠心病290例(27.57%)、糖尿病280例(26.62%)、慢性胃炎196例(18.63%)。症状前5依次为健忘、倦怠乏力、夜尿频数、气短、不寐。无衰弱、衰弱前期、衰弱老年人群的主要证素均为气虚证,占60.30%~70.62%;血瘀证在衰弱前期和衰弱老年人中分别占44.57%、58.42%;痰浊证则是无衰弱老年人常见的第2证素,占44.13%。本研究涉及中医证候213种,前3位依次为气虚痰浊证、气虚血瘀证、阴虚夹热证;无衰弱组52种,气虚痰浊证居首位占20.67%;衰弱前期组93种,气虚血瘀证占10.11%、气虚痰浊证占9.36%,分居前2位;衰弱组188种,兼夹证多且复杂交织,证候占比均小于5%。各证型的IM-FI以阳虚证最高,其次为血虚证、气滞证、血瘀证、湿证。中西医结合干预方法在老年人中接受度较高。结论北京市综合医院中医科就诊的老年人衰弱程度与性别、年龄、职业类型、独居现状、过敏史、多重用药、长期疼痛、自理程度、中医干预情况、老年常见病有相关性;衰弱老年人常合并多系统病症,中医证候复杂多样,兼夹证候越多,衰弱程度越高;血瘀证可能是影响老年衰弱的重要证素;中西医结合是干预老年衰弱的主要手段。

糖尿病患者秋季中医调摄的六要点、三关注

我国农历二十四节气中秋季共有六个节气,即立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降,分为三个阶段,即初秋、仲秋、深秋。秋季虽然是“燥”主时令之际,但同时也是自然界的风寒暑湿燥火“六气”交织,变化多端,气候由热转寒,由阳盛转变为阴盛的关键时期,一旦调摄不慎,人体内环境的平衡很容易被打乱,加之部分糖友因为饮食不节制、情绪不稳定、生活起居不规律、缺少顺应四季养生的相关知识等不良因素,导致血糖波动较大,对糖尿病慢性并发症的发生和进展以及突发事件的产生带来不少隐患。

肺癌中医辨证分型与血清铜、锌关系探讨

本文报告95例原发肺癌患者血清铜、锌、铜/锌比值与中医辨证分型的关系。肺癌各证型与对照组各项均有显著差异(P<0.05～0.001),肺癌各证型之间铜/锌比值较之铜、锌更有实用价值铜/锌比值高低反映了邪正消长,可做为中医辨证分型的参考指标。铜、锌、铜/锌比值与中医辨证合参对判断肺癌的轻重、转归、估计预后、指导中医治疗有临床意义。

171例老年糖尿病患者中医证候特征与衰弱程度相关性的探讨

目的探讨老年糖尿病患者中医证候特征与衰弱程度的相关性。方法按照国家《中医临床诊疗术语·证候部分》的证候判定标准及病变脏腑诊断标准,同时应用《中西医结合老年衰弱评估量表》评估患者的衰弱指数,根据《临床衰弱量表》计算患者的衰弱分级情况,采用皮尔逊相关分析、斯皮尔曼分析、独立样本T检验及卡方检验比较不同证候的衰弱指数及衰弱分级情况。结果171例患者中常见的证候依次为阴虚、气虚、血瘀。患者兼夹证候越多,衰弱指数及衰弱等级便越高;患者病程越长,衰弱指数及衰弱等级便越高;患者并发症越多,衰弱指数越高;衰弱指数在血虚、阳虚、痰浊、血瘀、火热、毒证候下差异有统计学意义(P<0.05),而在气虚、阴虚、气滞、湿证候下差异无统计学意义(P>0.05);阴虚、气滞、火热、湿、毒各证在不同衰弱分级情况下差异无统计学意义(P>0.05),而气虚、血虚、阳虚、痰浊、血瘀证在不同衰弱分级情况下差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究提示老年糖尿病患者部分中医证候与衰弱程度密切相关。

《中西医结合老年衰弱评估量表》的临床应用

目的采用《中西医结合老年衰弱评估量表》评估老年住院患者的衰弱状况,探讨适合中国老年人特点的衰弱评估方法。方法收集填写108例老年住院患者的临床资料,根据《中西医结合老年衰弱评估量表》计算中西医结合衰弱积分(中西医FI),根据《FI-CGA量表》计算衰弱积分(综合FI),根据《CFS-09表》计算衰弱分级。比较3种评估方法的相关性,进一步比较不同性别、年龄、住院天数、住院费用患者的衰弱状况。结果本研究纳入的老年患者中西医FI平均值为(0.28±0.15)分、综合FI的平均值为(0.23±0.08)分、衰弱分级平均值为(3.44±1.01)分;男女性别中西医FI、综合FI、衰弱分级比较差异无统计学意义(P>0.05);随年龄增长、住院天数增加、住院费用增加,中西医FI、综合FI、衰弱分级均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性分析,中西医FI与综合FI、衰弱分级均呈正相关(P<0.05),综合FI与衰弱分级呈正相关(P<0.05)。结论《中西医结合老年衰弱评估量表》评估结果符合临床实际,基本反映了本组住院老年患者的衰弱状态。

健身秧歌舞对中老年妇女心脏功能的影响

首次对50名从事秧歌舞锻炼半年以上及不进行任何项目锻炼的30名中老年妇女进行了发安静时和次极量心率踏车运动后即刻、恢复期1 min、3 min时的超声心动图及彩色多普勒检查,旨在研究我国传统体育健身方法,为中老年妇女选择实用、有效的健身活动提供科学依据。结果表明:(1)参加秧歌舞锻炼的中老年妇女心脏主动脉瓣活动及性能优于不运动者。(2)跳秧歌舞对中老年妇女心脏的收缩功能有良好的改善作用。(3)跳秧歌舞能提示中老年妇女心脏左室舒张功能的恢复速度。

中医药防治代谢综合征与肠道菌群相关性探讨

代谢综合征相关组分众多、发病机制复杂,临床难以从其中任何单一靶点对其进行全面的治疗,临床多认为代谢综合征是以肥胖和/或胰岛素抵抗为核心,同时伴有糖、脂代谢紊乱、血压调节紊乱等多代谢异常症候群,故针对其治疗也应该是涉及肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱等的综合治疗,而西医目前的治疗药物多停留在针对单一组分上,故经常需要服用多种药物,给临床治疗和患者依从性带了很多障碍。中医药强调从整体观念出发,认为疾病的发生与人体正气不足及多种病因协同作用相关,故给中医药干预提供了机遇和挑战。近年已有文献报道提示中医药改善代谢综合征的作用机制可能与改变肠道菌群的结构相关,本文即就中医药防治代谢综合征与肠道菌群的相关性进行文献梳理及初步探讨,以期为以后进一步实验及临床研究提供参考思路。

基于中医古籍的老年衰弱中医干预方法述要

中医古籍文献不乏养老摄生及老年病防治的记载,通过对部分中医古籍文献中老年衰弱相关内容的梳理,基于中医基础理论,归纳老年衰弱中医干预的治疗原则及具体方法,为临床提供参考。

老年2型糖尿病患者中医证候规律研究

目的:探讨老年2型糖尿病患者临床特点和中医证候分布规律。方法:回顾分析1000例老年2型糖尿病住院患者的病案资料,对一般资料、中医证候等进行统计分析,探讨其临床特点和中医证候分布规律。结果:老年2型糖尿病患者病程长,肥胖或超重者居多,合并症杂,并发症多;中医证型以虚实夹杂为多,气阴两虚夹瘀是最常见证型。结论:老年糖尿病具有典型的临床特点,以虚实夹杂为主,瘀血内阻是其发病的重要环节,贯穿病程始末。

《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究

目的编制《中西医结合老年衰弱评估量表》,为中医症状描述评估老年衰弱提供有效的测评工具。方法根据文献研究、名老中医诊疗老年病学术见解及业内专家座谈的结果,初步拟定量表条目池,通过专家咨询构建量表初稿。结果专家积极系数为100%,专家权威系数为0.87,两轮咨询后专家意见Kendall’s W协调系数0.484,χ2值822.647(P<0.01),最终形成包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、因虚致实证候相关中医症状36个、西医量表5个、多重用药情况1个在内的42个条目的《中西医结合老年衰弱评估量表》,总量表的专家内容效度指数(S-CVI)为0.90,Cronbach’Sα系数为0.746。结论以衰弱指数模型为框架,以中医虚证相关症状为核心指标的《中西医结合老年衰弱评估量表》具有良好的信效度,可以作为老年衰弱评估的测评工具。

老年代谢综合征影响因素及其中医证候特征的临床分析

目的研究老年代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的中医证候特点,分析影响老年代谢综合征发病的相关危险因素,为防治老年代谢综合征提供证据支持。方法选取2012年12月—2014年3月期间于北京医院中医科及内分泌科门诊、病房进行就诊的患者,收集整理患者基本信息:年龄、家族史、坐位累计时间等。四诊信息:症状、舌脉;理化指标:腰围、血常规、生化等。运用相关统计学方法对其进行分析。结果老年代谢综合征发生的症候类型排前3位的包括以下几类,即:血瘀占比为56.91%、阴虚占比为38.12%、火热占比为32.58%。脏腑部位排前3的包括以下几类,即心占比为56.91%、肝占比为55.25%、肾占比为54.7%。在老年代谢综合征中,比较常见的几种危险因素:阴虚、气虚、阳虚、血瘀。阳虚、血瘀,肾在老年组所占比例均较中年组高。结论老年代谢综合征主要常见为血瘀与阴虚,脏腑定位关系到心、肝、肾所具有的症候特征。

糖尿病肾病的中医临床研究进展

糖尿病肾病是临床常见的糖尿病主要微血管并发症之一,其基本病理改变为肾小球系膜基质增生、肾小球毛细血管基底膜增厚与肾小球硬化[1],逐渐发展为肾小球、肾小管间质纤维化,最终导致肾功能衰竭,从而步入透析[2]。其在早期尚可通过严格控制血糖、血压以减缓病程进展,一旦进入临床期肾病阶段,病情常呈持续性进展,常规治疗方法极难逆转,直至发展为终末期肾病。

2型糖尿病病程与中医证候相关性研究

目的：探讨2型糖尿病中医证型阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚发展过程。方法：选择我院2010年1月~2014年12月收治的2型糖尿病患者,根据病程（≤5年组、〉5年≤10年组、〉10年组）分为3组,各34例。对患者发病时间、临床表现、四诊辨证以及并发症情况进行收集,同时记录生化指标数据,比较各组临床资料的差异性。结果：在2型糖尿病发病过程中,始终存在气阴两虚证候;本病早期实证概率较大,在疾病发展过程中,虚证逐渐显现,易出现虚实夹杂;本病后期以阴阳两虚、虚实夹杂,并见瘀血为主。结论：2型糖尿病初期实证为主,后期虚实夹杂多见,病程中始终存在气阴两虚、瘀血证候。

老年衰弱的中医评估与干预

中医学对于老年衰弱具有较丰富的理论指导和临床实践,但缺少严谨的评估方法;对单一病种的衰弱评估并不能全面体现老年"多病一体"的特点,应开展对老年病证多元化的深入研究,关注老年衰弱的整体状态;将中医"治未病"理念与衰弱程度分级有机结合,进行辨证施治、施膳、施护等,以发挥中医药特色和优势。

浅谈老年性便秘的中医治疗

便秘为目前临床上常见多发疾病,老年患者中以虚秘多见,中医辨证多考虑气虚、血虚(阴虚)或阳虚,而气虚便秘者又多兼夹瘀血之象,中药治疗应注重辨证论治,慎用"通"法,常以温润通便或者益气健脾之法,以达到增水行舟,有力行舟,标本兼顾的目的。本文就近代各家对便秘的中医治疗加以概述,从气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘加以分述,概述各家关于便秘的分型论治。并将近年来跟从张根腾主任医师抄方过程中关于治疗老年性便秘的经验加以总结。