Sonazoid超声造影定量分析在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的探究Sonazoid超声造影定量分析对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性纳入2021年10月—2022年7月于北京医院超声科行乳腺结节超声造影的92例患者,共92个病灶,以穿刺或手术病理结果为“金标准”,分为良性组32例与恶性组60例,运用SonoLiver软件对造影图像进行定量分析,获得最大回声强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(m TT)、整体曲线的曲线下面积(AUC)5个定量分析参数及病灶的动态血管模型(DVP)参数图像及DVP曲线,分析其在乳腺良、恶性肿瘤中的差异。对5个定量参数绘制受试者工作特征曲线,获得乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的截断值。结果与良性组比较,恶性组的IMAX和AUC较高,而m TT较低(Z=-4.443、-3.500、-2.226,P均<0.05),两组RT、TTP差异无统计学意义(P>0.05)。当IMAX>119.38%、AUC>54854%/s、mTT<70.59 s为截断值时,IMAX、AUC、MTT鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的特异度及敏感度分别为75.00%和78.33%、81.25%和66.67%、56.25%和70.00%。37例恶性肿瘤的DVP参数图像表现为不规则片状红/黄色区域,40例恶性肿瘤DVP曲线波相为正向波;23例良性肿瘤的DVP参数图像表现为单一的片状蓝色区域,18例良性肿瘤DVP曲线波相为负向波。结论Sonazoid超声造影定量分析鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤具有较好的效能。

老年肾动脉狭窄超声造影诊断效能及超声造影表现特点

目的探讨肾动脉超声造影检查在老年肾动脉狭窄中的诊断效能及超声造影表现特点。方法回顾性连续收集2017年9月至2022年10月在我院接受肾动脉超声造影检查并且年龄≥60岁的1074例老年患者临床资料及影像学资料,并对肾动脉超声造影检查结果进行汇总及对比分析。结果1074例老年患者中有588例(54.7%)患者超声造影检查显示肾动脉正常,486例(45.3%)患者存在肾动脉狭窄。经超声造影诊断为肾动脉狭窄的486例患者中有94例老年患者之后进行了数字减影血管造影(DSA)检查,结果发现超声造影在评估不同肾动脉狭窄程度方面,与DSA的一致性较好(Kappa值为0.739,P<0.001)。超声造影诊断肾动脉狭窄的486例患者中共计684条肾动脉存在不同程度狭窄(包括288例单侧狭窄和198例双侧狭窄),其中55条(8.0%,55/684)为肾动脉主干弥漫性狭窄,629条(92.0%,629/684)为肾动脉局限性狭窄(609条狭窄位置位于肾动脉近段/起始处、12条位于中段、8条位于肾门或段动脉)。肾动脉局限性狭窄超声造影表现为狭窄处造影剂声束变窄,造影强度可增强或不增强;肾动脉弥漫性狭窄超声造影表现为肾动脉主干全程造影剂声束纤细,呈连续线状改变或呈断续点状改变。结论肾动脉狭窄在老年人中检出率较高,超声造影不仅可以判断肾动脉狭窄程度,还可以显示狭窄位置和累及范围,具有相对明确的超声造影表现特点。

超声造影定量评估大动脉炎性肾动脉炎患者肾皮质血流灌注的价值

目的探讨超声造影定量分析技术评估大动脉炎性肾动脉炎(TARA)患者肾皮质血流灌注情况的临床价值。方法选取我院临床确诊为TARA患者21例(TARA组,42个肾)和排除肾脏、心脏或血管疾病的患者22例(对照组,44个肾),应用超声造影定量分析技术获取两组肾皮质血流灌注的时间-强度曲线及相关参数,包括曲线下面积(AUC)、上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(MTT),比较两组上述各参数的差异,并分析其与肾小球滤过率(GFR)间的相关性。结果经CTA或DSA证实,TARA组42支肾动脉中26支存在管腔狭窄,归为患侧肾;16支无管腔狭窄,归为健侧肾。与对照组比较,TARA组患侧肾的AUC和A减小,PI降低,TTP和MTT增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);TARA组健侧肾的A减小,TTP增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AUC、A、PI与GFR均呈正相关(r=0.755、0.743、0.695,均P<0.05),TTP、MTT与GFR均呈负相关(r=-0.707、-0.731,均P<0.05)。结论超声造影定量分析技术可准确评估TARA患者肾皮质血流灌注情况,其灌注参数与肾功能评价指标的相关性良好,具有一定的临床应用价值。

老年患者颈动脉不稳定性斑块超声造影的特点及其病理相关性研究

目的探讨老年患者颈动脉不稳定斑块的超声造影(CEUS)特点及其与病理改变的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年11月在北京医院神经外科住院治疗,行颈动脉内膜剥脱术的老年患者32例,其中男性27例,女性5例,年龄60~87(68.1±6.3)岁。经数字剪影血管造影技术(DSA)诊断为颈动脉中至重度狭窄(50%~99%),于术前行颈动脉CEUS检查并对斑块行苏木素伊红(HE)染色和CD34免疫组化染色,记录病理组织学评分和斑块内新生血管密度计数(MVD)。结果32例患者低回声12例,病理评分和MVD计数分别为(2.46±0.66)分、(37.17±12.88)个;混合回声18例,分别为(2.42±0.55)分和(38.06±13.66)个;强回声2例,分别为(2.75±0.35)分和(23.50±9.19)个。CEUS分级同病理评分和新生血管计数呈正相关(r值分别为0.53、0.76,均P<0.01)。结论低回声及混合回声斑块较强回声斑块更为不稳定,颈动脉造影可全面评估动脉硬化斑块内新生血管稳定性,判断良好的手术时机。

老年人腹主动脉瘤超声诊断及术后评估研究进展

老年人腹主动脉瘤的发病率高和死亡率高.腹主动脉瘤破裂的不良预后与计划手术后良好的生存率形成鲜明对比.血管内修复术是老年腹主动脉瘤患者首选甚至是唯一的治疗方法,超声检查为腹主动脉瘤筛查和监测的首选成像方式,具有准确性高和可重复性强的特点,为老年腹主动脉瘤患者精确诊断及随访监测的有效手段.现综述老年人腹主动脉瘤超声诊断和术后评估的研究进展进行,探讨常规超声联合超声新技术在该领域的重要应用价值和前景.

老年肾动脉狭窄转归预测模型超声造影评分系统的建立和验证

目的建立和验证用于评估老年肾动脉狭窄(RAS)预后的超声造影(CEUS)模型.方法单中心回顾性研究,纳入2017年10月至2020年7月北京医院就诊的324例老年RAS患者(按照1∶1比例随机分配建模组174例,验证组150例).收集患者的入院临床和影像学资料,包括一般情况、既往病史、血压、血肌酐、RAS程度和患肾的皮质血流灌注情况和随访资料,应用单因素和多因素Logistic回归建立CEUS评分系统模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估预测准确度,应用决策曲线分析和列线图评估CEUS评分系统模型的临床应用价值.结果建模组和验证组患者的基线临床和影像学资料相关指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR(95%CI):1.242(1.081~1.427),P<0.01]、糖尿病[OR(95%CI):1.545(1.107~2.156),P<0.05]、血压[OR(95%CI):1.328(1.056~1.670),P<0.05]、肾功能[OR(95%CI):2.374(1.216~3.887),P<0.01]和皮质血流灌注参数[OR(95%CI):2.646(1.553~6.369),P<0.01]是随访1年肾功能恶化的危险因素.根据多因素Logistic回归分析结果显示,绘制CEUS评分系统模型的列线图,其一致性指数C-Index为0.725(95%CI:0.653~0.776).建模组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.824,约登指数为0.711(特异度为0.774,敏感度为0.837);验证组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.853,约登指数为0.715(特异度为0.684,敏感度为0.889);两组ROC比较差异无统计学意义(D=1.387,P>0.05).此外,建模组和验证组模型的校准图显示CEUS评分系统模型校准曲线与标准曲线均接近,差异无统计学意义(均P>0.05).结论CEUS评分系统模型可用于预测老年RAS患者随访1年的肾功能恶化风险.

超声造影在移植肾排斥反应中的研究进展

本文总结了移植肾排斥反应的病理学基础和临床特点,分析了常规超声的应用现状及局限性,通过对超声造影在该领域的临床研究进行综述,探讨了其良好的应用前景及存在的问题,以期进一步探索超声造影在移植肾排斥反应中的合理应用。

2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度指标与握力和步速的相关性

目的本研究分析了2型糖尿病(T2DM)患者超声检测的颈总动脉内中膜厚度(cIMT)及其与年龄的关系,并关联了cIMT与握力、步速之间的联系。方法来自英国生物银行(UKB)2014年的横断面数据,共纳人1036名cIMT数据完整的T2DM患者,从4个角度采集cIMT数据(右颈总动脉:120150%;左颈总动脉:210°、240°),每个测量角度产生3个指标(最大值、平均值和最小值),合计12个cIMT指标。分析其在增龄和性别间的变化趋势;评估12个cIMT指标中用于筛选颈动脉异常组(包括增厚和斑块组,cIMT1000μm)阳性率最高的单个指标;按该指标三分位分组并评估组间握力和步速及血压间的差异。结果所有12个cIMT指标均随年龄增加而增厚(P<0.001),男性T2DM患者的左侧颈总动脉的所有cIMT指标均高于女性,其中,240℃IMT的最大值、平均值和最小值在男女间的差异均随增龄而继续增加;按240℃IMT的最大值用于评估颈动脉异常组时,男女中的阳性率均高于其他11个指标,且男女间还存在显著性差异(χ^(2)=24.391,P<0.001);按左侧240℃IMT的最大值进行三分位分组,经年龄性别匹配后,发现各组间该指标增加握力和步速均下降。丝结论在T2DM患者中,cIMT随年龄增长而上升,尤其左侧240℃IMT在男性显著高于女性,且其与握力及步速下降密切相关,强调了在超声检查中关注此指标的重要性,对评估老年患者身体功能具有重要意义。