叙事护理临床实践在提升精神科护士人文关怀品质中的效果研究

目的:分析基于叙事护理的临床实践对提升精神科护士人文关怀品质的效果。方法:2018年7月至2019年10月,采用便利抽样的方法,选取北京市某三级甲等精神专科医院的341名护士为研究对象,在临床实施为期1年的叙事护理项目,并运用护士人文关怀品质量表进行评价。结果:叙事护理项目实施后研究对象人文关怀品质总分及各个维度得分均高于实施前(P<0.05)。结论:开展基于叙事护理的临床实践可以有效提升精神科护士人文关怀品质,进而促进其护理质量的提高。

国内外精神科护理现状与展望

随着我国社会经济的快速发展和竞争压力的不断加大,精神疾病发病率逐年提高,据2009年权威部门统计,我国精神疾病患病率已达到17.5%,每100个人中就会出现1例重症精神疾病患者。2011年,我国首部关于精神卫生的法规《中华人民共和国精神卫生法(草案)》已在国务院常务会议上讨论并获原则通过,反映出社会各界对于精神卫生工作的重视。在精神疾病的治疗过程中,非药物干预与药物干预同等重要,在发达国家,精神疾病管理基本上是团队服务的模式,并且有强大的社区服务体系作支撑,而我国目前还多限于在医院内由医生和护士来负责患者的整个治疗和康复过程。随着我国护理事业的发展,护士将在精神病患者康复中承担起更重要的角色,自2011年起,精神科护理被列入到护士执业考试内容中,试题所占比例将逐年增高《,中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中也明确提出:争取到2015年,在全国建立5个国家级精神护理专业培训基地。本期策划从国内外精神科护理教育及学科发展现状,精神科护士的规范化培训及职业生涯规划等层面进行探讨,对我国精神科护理的发展前景进行了展望,还对北京大学第六医院(暨北京大学精神卫生研究所)副院长王向群教授进行了采访,并介绍了其院内开展的精神分裂症患者"全程干预服务模式"的进展,以期为各地精神科护理工作的开展提供参考,进一步推动我国精神科护理事业的发展,使更多的精神疾病患者受益。

精神科专科护理质量敏感性指标体系的构建

目的:构建适用于精神科专科的护理质量敏感性指标体系,为精神科专科医院和综合医院精神科护理质量监测及评价提供标准、可量化的依据。方法:成立研究小组,以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论基础,结合文献分析法分析结果和研究小组成员讨论结果初步拟定指标,通过两轮德尔菲专家函询,确立精神科专科护理质量敏感性指标体系。结果:最终构建了包含3项一级指标、19项二级指标的精神科专科护理质量敏感性指标体系;两轮德尔菲专家函询积极系数均为100.0%,专家权威系数分别为0.905、0.918,专家协调系数在0.112~0.148(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的精神科专科护理质量敏感性指标体系科学、可信、实用,有利于精神科专科护理质量的管理和持续改进。

精神科护理工作环境现状与护士工作满意度的相关性研究

目的调查精神专科医院护理工作环境及护士工作满意度现状,并分析二者的相关性。方法采用横断面调查方法,纳入符合条件的154名精神科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护理工作环境量表、护士工作满意度量表进行问卷调查。结果精神科护理工作环境各维度得分均低于综合医院(P<0.05),护理工作环境与护士工作满意度呈正相关(P<0.01),工作环境现状是护士工作满意度的影响因素。结论精神科护理工作环境水平较低,影响护士工作满意度,护理管理者应当继续优化护理工作环境各要素,进一步提升护士工作满意度,提高护理工作质量。

北京市护士抑郁症相关知识及态度的调查研究

目的 :调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状。方法 :用问卷法调查北京市4家医院447名护士的抑郁症相关知识及态度。结果:447名护士抑郁症知识得分为(11.99±4.85)分,平均知晓率为43.02%;不同医院级别、工作年限、职称护士知识得分的差异具有统计学意义(P<0.01);非精神科护士对抑郁症知识总体及各部分的认知得分均低于精神科护士及非精神科医生(P<0.01)。在态度方面,非精神科护士与精神科护士比较,部分条目具有统计学差异(P<0.05)。结论:护士对抑郁症知识了解普遍不足、识别率不高,但非精神科护士的抑郁症知识及护理技能更需要提高,应加强医务人员抑郁症相关知识和态度的培训。

不同性别住院精神病病人对护理人员攻击行为的特点

目的分析不同性别住院精神病病人攻击行为的特点。方法收集2002～2004年北京回龙观医院住院精神病病人针对护理人员攻击行为的相关资料进行分析。结果男女病人攻击行为发生率无显著性差异,女性病人病程短、住院时间短,短期内多次出现攻击行为,发生攻击行为的原因以精神症状支配居多,伤害方式以抓伤为主。而男性病人发生攻击行为原因中治疗护理不合作较女性突出,伤害方式多为拳击。结论年龄轻、文化程度低、首次住院的病人易出现攻击行为。不同性别的住院精神病病人攻击行为发生率无差异,攻击行为发生无昼夜区别,男女护士遭受攻击的几率基本相同。

北京市社区护士教育现状和教育需求调查

目的:了解北京市社区护士的教育现状和教育需求,为北京市完善社区护理教育提供科学依据。方法:使用自行设计的社区护士教育现状及教育需求量表对北京市8个社区309名社区护士进行调查。结果:59.5%的调查对象在校期间学习过社区护理课程,48.9%的调查对象在学习社区护理课程时理论与实践的比例为4∶1,93.9%的调查对象认为应该增加社区护理课程中实践所占的比例;87.4%的调查对象曾经参加或正在参加岗位培训,79.3%的调查对象希望参加或再次参加护理岗位培训。结论:社区护理在校课程需要调整课时,增加实践所占比例;岗位培训需要增加培训内容,丰富培训形式。

二、三级精神病专科医院男护士对精神病病人的态度调查

目的探讨二、三级精神病专科医院男护士对精神病病人的态度。方法采用问卷调查法,运用精神疾病态度调查问卷对北京市两所二级精神病专科医院、一所三级精神病专科医院共74名男护士进行调查。结果 74名男护士精神疾病态度问卷得分在53.45～77.03分,与三级医院相比,二级医院男护士更赞同歧视对病人有影响(P<0.05);职称、工作年限、年龄和医院级别是对待精神病病人态度不同分量表的影响因素。结论男护士对精神疾病及精神病病人存在明显的消极态度,认同社会存在对精神病病人及家属的歧视。护理管理者要加强对男护士的培养与教育,不断提高男护士掌握精神病知识的水平,积极对待男护士针对精神病病人的消极态度,从而更好地提升护理服务质量。

住院老年期精神分裂症患者日常生活能力对衰弱的影响:营养状况的中介效应

目的:了解老年期精神分裂症患者衰弱状况,并探讨日常生活能力与衰弱的关系以及营养状况的中介效应。方法:采用便利抽样法,纳入2021年1月至8月北京市某三级甲等精神卫生专科医院191例老年期精神分裂症患者为研究对象,采用一般情况调查表、Frail指数量表、Barthel指数量表、简易营养状态评估表(MNA)进行调查。结果:191例老年期精神分裂症住院患者日常生活能力得分(70.34±16.66)分,衰弱水平得分(2.48±1.79)分,营养水平得分(8.68±4.13)分。老年期精神分裂症住院患者衰弱水平与日常生活能力和营养水平之间呈两两显著负相关(P<0.01)。老年期精神分裂症住院患者营养水平在衰弱和日常生活能力之间的中介作用显著。结论:日常生活能力及营养水平均与衰弱相关,营养水平是老年期精神分裂症症患者日常生活能力与衰弱的中介变量。

基于Web of Science数据库的第二受害者的可视化分析

目的对第二受害者相关文献进行可视化分析,为我国第二受害者的研究提供参考和借鉴。方法以Web of Science核心合集为文献来源,检索近5年第二受害者相关的文献,利用CiteSpace软件进行可视化分析。检索时期为2018年1月1日-2022年12月17日。结果共纳入889篇文献,第二受害者相关年发文量呈增长趋势,研究热点及前沿主要集中在患者安全事件对第二受害者造成的影响、开展对第二受害者的支持、职业倦怠、患者安全文化的建设和对第二受害者的教育和培训。结论第二受害者作为一个专题正逐渐受到越来越多的学者关注和重视,我国这方面的研究文献相对较少,尤其是干预性研究。

精神科护士睡眠质量与职业倦怠相关性的研究

目的探讨精神科护士睡眠质量的现状及其与职业倦怠之间的相关性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数和Maslach职业倦怠量表对210名精神科护士进行问卷调查。结果匹兹堡睡眠质量指数总分高于正常人群(P<0.01),68名精神科护士存在睡眠质量问题,占32.38%;情感耗竭与PSQI各维度及总分呈正相关,去人格化与睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍及PSQI总分呈正相关,个人成就感与睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分呈负相关。结论精神科护士职业倦怠与睡眠质量存在一定相关性,改善精神科护士睡眠质量是降低职业倦怠的有效途径。

“减压坊”对精神科护士心理健康状况的影响

目的 :分析"减压坊"的减压技术对精神科护士心理健康状况的影响。方法 :随机纳入阳性项目数大于30的护士60名,随机分为干预组和对照组,每组30人。干预组采用"减压坊"的减压技术进行心理干预,干预前后分别用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹斯堡睡眠指数(PSQI)和社会支持量表(SSRS)对两组人员进行评估。结果 :1干预前,干预组和对照组SCL-90、SAS、SDS、PSQI、SSRS评分比较差异无统计意义(P>0.05);2干预后,干预组与对照组SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对照组SDS、PSQI、SSRS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3干预组自身干预前后SAS、SDS、PSQI、SSRS差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :"减压坊"的减压技术可减轻精神科护士的心理压力,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,改善睡眠状况,提高了医疗、护理质量。

精神科护士面对工作场所暴力的心境分析及心理调适

目的 :分析精神科护士遭受工作场所暴力后护士的心境状态及心理调适方式。方法 :选取北京3家三级甲等精神病专科医院的护士183人作为研究对象,进行简明心境量表(POMS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、总体幸福感量表(GWB)及自制问卷进行调查。结果 :1根据自制调查问卷统计,一年内受过职场暴力伤害的护士占82.0%,一年内受3种以上种类伤害的占54.1%,一个月受过职场暴力伤害的护士占69.4%,一个月内受3种以上种类伤害的占36.6%,一年内受伤害次数大于3次的占70.0%;2按一个月内是否受到伤害分类,护士在SAS、愤怒、疲劳、压抑、慌乱、POMS总分、幸福指数总分方面存在统计学差异(P<0.05);3将护士工作场所暴力的客观资料与量表因子之间进行相关性分析,结果显示SAS、疲劳与工作年限呈正相关,精力、自我相关情绪与工作年限呈负相关;SAS、疲劳与年龄呈正相关,自我相关情绪与年龄呈负相关;SDS、SAS、愤怒、疲劳、压抑、慌张、POMS总分与一年内受伤次数呈正相关,幸福指数与一年内受伤次数呈负相关;SAS、愤怒、疲劳、压抑、慌张、POMS总分与一个月内受伤种类呈正相关,幸福指数与一个月内受伤种类呈负相关。结论 :精神科护士在面对工作场所暴力后心境状态及心理状态都会变差,管理者应加强精神科护士应对工作场所暴力的心理疏导及调适,并且提供有针对性的培训及应对方法,以改善精神科护士的心理状态。

精神科护士长领导行为与护士工作满意度的关系研究

目的调查精神科护士长领导行为与护士工作满意度之间的关系。方法采用领导行为量表调查精神科护士长的领导行为,采用明尼苏达满意度量表调查护士的工作满意度。结果精神科护士工作满意度得分(65.98±9.66)分;护士长领导行为中,待遇满意、集体精神、绩效规范、心理保健对护士外在工作满意度有影响;性别、工作绩效、工作激励、待遇满意对内在满意度有影响。结论精神科护士工作满意度与护士长领导行为密切相关,改善护士长领导行为有助于提高护士工作满意度。

慢性精神分裂症男性患者吸烟原因分析及对策

目的分析维持男性精神分裂症患者吸烟行为的原因,为制订护理对策提供依据。方法收集慢性精神分裂症男性吸烟患者188例,采用阳性和阴性症状量表评定患者的临床精神病理症状;尼古丁依赖量表评定患者烟草的依赖程度;吸烟原因问卷评估患者吸烟的原因。结果慢性精神分裂症男性吸烟患者吸烟原因问卷中社会心理维度的享乐分量表得分最高,中位数为6分;其次是药理维度的刺激分量表得分,中位数为4分;尼古丁依赖总分与阴性症状分量表得分呈负相关(r=-0.166,P=0.026),与患者目前服用的抗精神病药物剂量(氯丙嗪当量)呈正相关(r=0.221,P=0.003)。结论对精神分裂症患者吸烟行为的干预不宜采取强制突然中断的方式;结合工娱治疗等正性情绪强化措施,采取缓慢、有步骤的控烟措施更可行。

基于计划行为理论的精神科医学保护性约束解除评估表的构建

目的构建适合的精神科医学保护性约束解除评估表,为患者约束提供安全保障。方法在查阅文献、专家访谈的基础上,根据计划行为理论模型,采用德尔菲专家咨询法对13个省、直辖市的20名护理专家进行2轮函询,确立精神科医学保护性约束解除评估表的条目。进而请6名专家对评估表的内容效度进行评价。结果2轮函询专家的积极系数为100%,权威系数为0.908、0.950,Kendall协调系数分别为0.157、0.238(均P<0.05)。最终确立了5个一级指标(情绪情感、行为、合作程度、对约束健康教育的认知、意识状况),20个二级指标的精神科医学保护性约束解除评估表。该评估表内容效度指数为0.962。结论初步建立的精神科医学保护性约束解除评估表较科学、可靠,可以作为精神科医学保护性约束解除的评估工具,以规范临床约束行为。

住院精神疾病患者噎食风险评估表的设计与应用

噎食是精神科常见的意外事件之一，而55．9％的老年精神病患者窒息是由于噎食所致口。精神疾病患者因疾病症状、药物作用、病程长等危险因素，以致发生噎食的危险性增高，因此，设计应用噎食风险评估表成为噎食风险管理的重要环节。笔者通过查阅国内外有关噎食危险因素的文献，结合我院患者噎食发生情况的分析讨论，确定噎食危险因素，

南丁格尔志愿者对社区老年人服务的效果与体会

目的为社区老年人提供生理和心理援助,帮助社区老年人建立健康快乐的生活方式。方法通过组建南丁格尔志愿者队伍,开展健康知识讲座、健康保健服务、组织健康教育活动为社区老年人进行服务,采用一般资料自制问卷与生活满意度量表对老年人进行调查。结果 1年后,社区老年人对其生活的满意度和服药依从性较以往有所提高,慢性疾病发生率较以往降低。结论志愿者参与社区老年人服务活动,有助于提高老年人对生活的满意度和服药依从性。

精神科护士职业获益感与组织支持感和社会支持的关系研究

目的了解精神科护士的职业获益感现状,制定行之有效的管理方法,为提升精神科护士职业认同感,以及改善精神科护理服务质量提供理论依据。方法2021年11月,使用一般资料问卷、职业获益感问卷、组织支持感量表及社会支持评定量表对某三级甲等精神卫生专科医院296名护士进行数据采集和分析。结果精神科护士的职业获益感总分(133.15±22.13)分,组织支持感、社会支持与职业获益感呈显著正相关(P<0.01),组织支持感及社会支持对精神科护士职业获益感总分及各维度均具有一定的正向预测作用。结论精神科护士的职业获益感具有继续提高的潜力,建议护理管理者从组织支持感及社会支持两方面进行干预,提高精神科护士的职业获益感,进而提高精神科护理服务质量。

对门诊抑郁症患者实施家庭干预的效果分析

目的评价对门诊抑郁症患者实施家庭干预的效果。方法选取2014年8月至2015年8月在北京市某精神专科医院门诊定期复诊的抑郁症患者208例,分为观察组和对照组。两组在接受常规治疗和护理指导的同时,观察组实施家庭干预2个月,采用汉密顿抑郁量表、一般自我效能感量表及服药依从性评定标准对患者进行评定。结果干预后,观察组的汉密顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.01),一般自我效能感量表评分、服药依从性高于对照组(P<0.01)。结论家庭干预能改善门诊抑郁症患者的抑郁情绪,提高患者自我效能水平和服药依从性。