北京大学盆腔器官脱垂诊疗指南(草案)

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是中老年女性常见疾病,严重影响患者的生活质量。一、POP的危险因素POP的危险因素有遗传倾向性、产次（阴道分娩）、绝经、高龄、前次盆腔手术史,结缔组织发育异常及腹压增加的因素（例如肥胖、慢性便秘）等。二、POP术前评估1.症状评估（1）脱垂特异症状：

北京大学女性压力性尿失禁诊疗指南(草案)

一、定义压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出。尿动力学SUI是指在充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下不随意漏尿。二、相关因素1.明确的相关因素：年龄、生育、盆腔器官脱垂、肥胖、种族和遗传因素。

《2017年加拿大妇产科医师协会临床实践指南:乙型肝炎与妊娠》摘译

本指南对妊娠期HBV感染的病史、评估和治疗进行综述,辅助产科保健人员为患者提供围产期风险及乙型肝炎孕妇可选择的管理方案的相关咨询。推荐意见中的证据质量评定及推荐级别采用加拿大工作小组预防卫生保健报告中所使用的标准（表1）。

美国妇产科学院盆腔器官脱垂临床实践指南(2009年)解读

随着人口老龄化,妇科医生将面临越来越多的盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）患者,女性到80岁,一生中经历尿失禁和盆腔器官脱垂手术的风险是11%。在美国住院行脱垂手术约200000例/年,且55岁以上妇女子宫全切的最常见的指征是子宫脱垂。

线上线下混合式教学模式在妇产科临床见习教学中的应用

目的探讨在妇产科临床见习中线上线下混合式教学模式的应用。方法以2016级临床医学专业见习医学生为对照组,采用传统线下教学模式;以2017级为实验组,采用线上与线下相结合的教学模式。结果两组学生见习结束后的出科考试中,理论学习和技能操作成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是实验组学生的学习积极性、自学能力、分析解决问题的能力、信息资料的管理能力明显提高(P<0.05)。结论在妇产科临床见习中,线上线下混合式教学模式能提高学生的学习兴趣,培养学生的自学能力和解决问题能力,是值得推广的临床见习教学模式。

妇产科实习临床考试中笔试和面试成绩分析

目的分析八年制临床医学专业妇产科实习的临床考试成绩,评估妇产科临床教学质量。方法选择八年制临床医学专业的妇产科临床考试笔试和面试试卷,共134份,对笔试和面试成绩进行分析。结果妇产科临床考试笔试和面试成绩分别为82.27±7.68、87.69±7.24,笔试和面试成绩之间无相关性,P﹥0.05。6名参加面试临床教师中,只有1名教师的评判面试成绩与笔试成绩有相关性,P﹤0.05。结论临床测试的笔试成绩与面试成绩不相关,以后的教学工作中应加强学生实践能力和沟通交流能力培养,并提高教师评价标准的一致性。

第八届国际妇产科内分泌会议纪要

第八届国际妇产科内分泌会议于2000年12月6日～9日在意大利佛罗伦萨召开.

探讨妇产科住院医师模拟分段诊断性刮宫术技能培训与考核评分表的设计

探讨分段诊断性刮宫术(分段诊刮术)手术模型和考核评分系统在妇产科住院医师临床技能培训中的作用。选取2015年1月至2017年9月在北京大学人民医院妇产科住院医师培训基地轮转的43名住院医师,分别进行出科考核和年度考核60人次。考试中,要求住院医师根据所给病例,在女性骨盆模型上完成分段诊刮术,并表述相应的术前、术中和术后处理。考试评分表中包含与手术相关的10个项目,分别为术前3项、术中2项、术后5项。统计各项得分,评出优良、及格、不及格3个级别,以综合判断住院医师对手术的掌握情况。对考试不及格者要求训练后重新考试,直至及格。在各项评分中,无菌操作和病历记录2项不及格比例较高,分别为33.3%和68.3%。另外,在术前准备和知情同意项目中也各有18.3%不及格,其余各项不及格比率<10.0%。具体分析评分表中各个考核项目,找出完成分段诊刮术过程中的不足之处,以增强技能培训中的针对性。模拟分段诊刮术及考核评分系统是检验住院医师对手术掌握情况的一种方法,量化分析手术完成情况对加强住院医师基本手术技能培训和临床思维的培养有积极作用。

妇产科中的肺血栓栓塞

●肺栓塞 肺栓塞是指肺动脉或其分支血流受阻,使相应部位的肺组织血供减少或完全中断而引起的临床状态.其可导致不同程度肺功能受损,严重者发生肺组织坏死,即肺梗死.肺栓塞是常见的心血管疾病,在内科发病率和死亡率较高.在妇产科中,发病率不高,妊娠期肺栓塞的发病率为0.09%～0.7%.最近几年以来,在北京地区.妇产科中肺栓塞的病例时有发生和死亡,虽然其发生率仍不高,但是,由于肺栓塞往往发病突然、来势凶险、病情危重和隐蔽性强,常常发生猝死,已经成为妇科和产科病人重要的死亡原因之一.所以,我们应该增加一些对本病认识,以便积极预防、早期诊断、合理治疗和提高抢救成功率.肺栓塞按栓子的性质和来源分为:肺血栓栓塞、羊水栓塞、空气栓塞和心源性栓子栓塞.

造血干细胞移植女性患者的妇产科管理专家共识解读

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是多种造血及非造血系统良恶性疾病的重要根治方法,其适应证包括急慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、部分实体肿瘤和自身免疫性疾病等[1]。其具体过程包括清髓性或非清髓性预处理、造血干细胞输注、植活及造血重建。

产科非计划二次手术原因及相关危险因素分析

目的 分析产科发生非计划再次手术的原因,提高对相关危险因素的识别,探讨减少和防范非计划再次手术的临床对策。方法 回顾性分析2011年1月—2021年12月北京市通州区妇幼保健院产科收治的非计划二次手术的11例患者的临床资料。结果 非计划再次手术的发生率为0.011%(11/101 833)。11例患者中9例首次手术为剖宫产术,2例为产后出血行宫腔球囊置入术。首次剖宫产指征:中央型前置胎盘2例,多胎妊娠2例,瘢痕子宫1例,巨大儿2例,绒毛膜羊膜炎1例,引产失败1例,其中择期手术8例,急诊手术1例。二次手术指征均为宫缩乏力导致产后出血,其中3例可疑羊水栓塞,1例合并巨大子宫肌瘤。二次手术方式:3例行双侧子宫动脉上行支结扎术+子宫压迫缝合术;8例行宫腔填纱术,其中2例同时行双侧子宫动脉上行支结扎术,1例同时行子宫肌瘤剔除术。10例患者于本院治愈出院,1例患者因术中心脏骤停,术后转至上级医院,经追访其治愈后出院。结论 产科发生非计划二次手术的主要原因是子宫收缩乏力导致的严重产后出血。术后加强监测,及时诊断并采取相应治疗措施,是减少再次手术并挽救孕产妇生命的重要手段。

北京地区2 308例男性精液质量检查结果分析

目的通过对北京地区2308例男性精液质量检查结果进行分析,寻找北京地区男性的最佳生育时间。方法收集2020年1-12月在该院进行精液常规检查的2308例男性患者,根据年龄分为5组:≤25岁组109例,26~30岁组491例,31~35岁组913例,36~40岁组532例,≥41岁组263例。使用计算机辅助精子自动分析系统(CASA)分析精液检查常规参数,按照第5版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》对其进行统计分析,并比较各年龄组患者的精液质量。结果受检的2308例男性患者中,精液各项参数均正常占13.52%(312/2308),无精子症占1.60%(37/2308)。各单项精液参数检查中,前向运动精子百分率异常率(31.59%)最高,其次是精子总活力异常率(24.91%)。对5个不同年龄组男性精液质量比较分析发现:各组间pH值和液化时间差异均无统计学意义(P>0.05);精液量在36~40岁组开始降低,≥41岁组精液量与≤25岁、26~30岁、31~35岁组相比差异均有统计学意义(P<0.05);随着年龄增加,精子总数逐渐增加,其他年龄组与≤25岁组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);精子浓度在31~35岁组以后,呈稳定增加,31~35岁、36~40岁、≥41岁组的精子浓度与≤25岁组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。前向运动精子百分率随着年龄增加先增加后降低,但各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05);精子总活力呈先增高后降低的变化,36~40岁组的精子总活力与≥41岁组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京地区男性精液质量异常除精子形态外,主要表现在前向运动精子百分率和精子总活力异常。同时,随着年龄的增加,≥41岁精子总活力下降,建议男性在40岁以前完成生育。