关于加强高校生命科学和医学研究伦理培训体系建设的研究与思考

科技伦理管理体系建设对于保障科学研究健康发展至关重要,也是高校科技创新和“双一流”建设的前提与基础。通过对高校生命科学和医学研究伦理委员会相关情况进行调研,并重点对培训体系建设情况进行对比分析,提出短板问题,进而结合北京大学的工作实例与当前生命科学与医学研究的发展态势提出加强前瞻性预防机制、发挥高校医教研协同优势、形成“三位一体”的伦理培训体系的工作建议,希望对高校科技伦理管理工作的优化提升有所借鉴。

基于以“学生为中心”的医学院校物理实验课程设置的思考

北京大学医学部开展了物理实验教学(包括教学内容、教学方法等)的一系列改革.经过十余年的改革建设,物理实验课程实现了强调物理基础知识,结合现代技术,注重医学应用.基于以“学生为中心”的教学理念,调研了学生对物理实验课程内容的评价,对学生反馈结果进行了分析与反思,为后续进一步的教学改革提供参考.

脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗烟雾病和颅内动脉粥样硬化性疾病的研究进展

脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术(encephaloduroarteriosynangiosis,EDAS)是一种间接血运重建技术,1979年由日本学者松岛善治先生发明[1],目前已广泛应用于烟雾病(moyamoya disease,MMD)治疗,尤其是儿童MMD。EDAS是将颞浅动脉与其周围的筋膜分离出来后,将其缝合在硬脑膜与脑表面贴敷,最终实现颈外-颈内动脉血运重建。与直接血管重建术相比,EDAS具有多种优势:①手术难度较低;②术中无需暂时阻断颅内血管;③手术并发症少;④仅在大脑需要时才逐渐进行血运重建,从而降低过度灌注带来水肿和出血的风险[2,3]。本文对EDAS的治疗机制、现状及评价方法进行文献总结,旨在为临床提供参考。

基于组织通道电阻抗断层成像技术的亚健康状态分析

本文旨在运用电阻抗断层成像(Electrical Impedance Tomography, EIT)技术探测肢体组织通道的电学特性,为亚健康人群的早期疾病发展提供诊断依据。以上的方法研究主要是运用电阻抗断层成像测量设备,选择亚健康志愿者65例与健康志愿者55例,测试志愿者腕部的太渊、大陵、神门、阳谷、阳池、阳溪6个特异性位点的电阻抗及可视化成像差异,由此可以看出,健康组和亚健康组的组间特异性位点电阻抗及图像对比存在明显差异,而组内对比未有明显差异;亚健康组腕部的太渊、大陵、神门3个位点的电阻抗成像出现明显变化,相较于健康组出现的明显增高。经过验证得出,特异性位点电阻抗不存在偏侧化差异,该成像技术检测方法可有效区分健康与亚健康状态。

数字化技术在口腔医学的临床应用现状与分析

随着数字化技术在口腔医学中的日益成熟和普及,其应用已涉及口腔医学各个临床专业,“数字化”已成为口腔医学重要的发展方向之一。目前口腔医学数字化技术的发展现状如何?其在各口腔临床专业的应用情况如何?这些都是口腔医生开展临床和科研工作较为关注的问题。本文从技术角度对目前口腔医学涉及的各种数字化技术进行梳理分类,重点展开介绍口腔医学三维数据获取技术、口腔计算机辅助设计技术、口腔计算机辅助加工技术和口腔手术实施技术,对其技术原理、技术特点、口腔二级学科应用情况和国产化技术发展现状进行详细阐述和评论,并简要介绍了口腔数字化材料、口腔虚拟仿真教学和口腔多源数据管理等其他技术,以期为口腔医生的临床和科研应用提供参考。

中老年2型糖尿病患者合并认知功能障碍的相关因素

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logistic回归进行相关因素分析。结果:认知功能障碍检出率中年组12.0%,老年组13.5%。在中年T2DM人群中,工作(OR=0.22,95%CI:0.03~0.77)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.18,95%CI:0.04~0.55)是保护因素,合并心梗(OR=4.13,95%CI:1.26~13.63)是危险因素。在老年T2DM人群中,每周饮茶1~2次(OR=0.11,95%CI:0.01~0.58)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.19,95%CI:0.05~0.54)是保护因素,合并脑卒中(OR=3.64,95%CI:1.55~8.39)和很好的睡眠自我评价(OR=2.75,95%CI:1.13~7.35)是危险因素。结论:中年T2DM患者合并认知功能障碍与工作、受教育程度和心梗有关,老年T2DM患者合并认知功能障碍与生活方式、受教育程度和脑卒中有关。

全膝关节置换术后恐动症及其影响因素研究

目的:调查全膝关节置换术后患者恐动症的发生情况并分析其影响因素,为术后恐动症的干预提供理论基础。方法:对2021年3月—6月期间在北京大学第三医院骨科行全膝关节置换的患者进行问卷调查,收集社会人口学资料和相关问卷评估信息。按恐动症评分(TSK)分组,采用SPSS 26.0软件进行恐动症发生的单因素及多因素Logistic回归分析。结果:(1)恐动症的单因素分析:恐动组年龄(67.17±5.57岁)与非恐动组年龄(64.59±5.85岁)差异存在显著性意义(P=0.016)。(2)恐动症的多因素分析:年龄(OR=1.128,95%CI:1.035—1.229,P=0.006)、焦虑抑郁情绪(OR=1.278,95%CI:1.128—1.448,P<0.001)是恐动症发生的危险因素;一般自我效能感(OR=0.873,95%CI:0.789—0.967,P=0.009)是恐动症发生的保护因素。结论:全膝关节置换术后患者恐动症发生率较高,患者的焦虑抑郁情绪、年龄是术后恐动症发生的危险因素,自我效能是术后恐动症发生的保护因素。医疗人员应关注老年全膝关节置换术后患者,采取措施缓解术后焦虑抑郁情绪,增强患者自我效能,以使患者早期开展功能锻炼,促进机体康复。

磁共振扩散张量成像中扩散敏感梯度磁场方向分布方案的研究进展

磁共振扩散张量成像可以定量无创研究人体内水分子在三维空间中的各向异性扩散规律,进而获取重要的病理及生理信息.为了得到水分子各向异性扩散信息,需要按照一定的方案依次施加不同方向的扩散敏感梯度磁场,测量水分子在这些方向上的扩散系数用以估算扩散张量.扩散张量成像测量结果的准确程度受梯度磁场方向分布方案的影响,本文对扩散敏感梯度磁场方向分布方案进行综述,包括完全随机方案、启发式方案、规则多面体式方案和数值优化方案等,分析这些方案的优势与局限性,并提出需进一步研究的问题.

基于Web爬虫技术的电子病历信息聚合工具的开发及验证

目的:以放疗科的临床和科研工作需求为导向,开发和验证一种基于Web爬虫技术的电子病历信息聚合工具。方法:基于Selenium框架和Python编程语言,设计一种基于Web爬虫的病历信息聚合工具,并列举两个实际应用场景:回顾性研究中的数据准备工作以及聚合报告新入院患者的常规临床检查结果作为例子进行说明。测试该工具对临床工作流程的益处,比较自动化方法和手动方法的效率和准确性。结果:与人工方法相比,自动信息聚合工具表现出优秀的效率和准确性。对于第一个场景,自动化工具从3541例患者中提取出110例放射性肺炎的病例,平均每例患者耗时54 s;而人工方法提取出相同数量的病例,平均每例患者耗时90 s。对于另一个例子,自动化方法平均每例患者耗时10 s,而人工方法平均每例患者耗时75 s。结论:本工作开发的工具可以在较低访问权限下实现临床和科研工作所需的数据检索、分类汇总等特殊功能,具有安全、高效、准确、跨平台、易拓展等优势。

冠心病患者家庭心脏康复运动依从性影响因素的质性研究

目的探究冠心病患者家庭心脏康复运动依从性的影响因素。方法采用质性研究方法,通过方便抽样,选取2020年12月至2021年4月北京大学第三医院和海淀区学院路社区卫生服务中心、朝阳区孙河社区卫生服务中心20名冠心病患者和6名医务人员进行半结构式访谈。基于计划行为理论,采用主题框架法进行编码。结果在计划行为理论基础上进行补充,提炼得到影响运动依从性的5个主题:态度、主观规范、知觉行为控制、运动计划和自我调节。对运动的态度较积极、感受到充足的社会支持、有信心能坚持运动、会制定规律的运动计划并进行适当自我调节的患者运动依从性会更好。结论冠心病患者家庭心脏康复的运动依从性受多种因素影响。临床工作者应从普及康复观念、探索康复模式和完善康复服务等方面提高患者的运动依从性。

5种椅旁三维颜面扫描技术正确度的初步评价

目的:量化评价5种椅旁三维颜面扫描技术的正确度,为口腔临床诊疗应用提供参考。方法:使用传统专业型三维颜面扫描仪Face Scan采集受试者三维颜面数据,作为本研究的参考数据。分别使用4种便携式三维颜面扫描仪(Space Spider、LEO、EVA和DS-FScan)及iPhoneⅩ手机(Bellus3D颜面扫描APP),采集受试者三维颜面数据。在Geomagic Studio 2013中通过数据配准、偏差分析等功能计算上述5种椅旁三维颜面扫描技术的整体三维偏差和面部分区三维偏差,评价其正确度的表现。扫描过程中同时记录扫描时间,并对受试者舒适度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分,评价5种三维颜面扫描技术的扫描效率和患者接受度。结果:测试数据与参考数据间平均整体和平均分区三维偏差最小者均为DS-FScan(分别为0.334 mm和0.329 mm),最大者均为iPhoneⅩ手机(分别为0.483 mm和0.497 mm)。Space Spider获取的三维颜面数据的细节特征表现力最好。扫描效率最高和受试者接受度最高者均为iPhoneⅩ手机,平均扫描时间为14 s,受试者扫描舒适度的VAS评分为9分。结论:5种椅旁三维颜面扫描技术中,4种便携式设备的扫描数据正确度没有显著差异,均优于iPhoneⅩ手机的扫描数据,iPhoneⅩ扫描技术的受试者体验最好。

帕金森病患者的生态执行功能初步研究

目的:探究帕金森病(PD)患者的生态执行功能特征。方法:招募33例符合《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》的PD患者及35名认知功能正常中老年人,采用中文版10项周历活动规划(WCPA-10)评估生态执行功能,分析PD组与认知正常组WCPA-10指标结果的差异以及PD组WCPA-10指标间的相关性。结果:PD组WCPA-10的效率、准确填入的安排数、规则遵守、错误类型、时间意识和准确性估计得分低于对照组(均P<0.05),PD组总时间与计划时间2呈高度正相关(r=0.72,P<0.01),填入的安排数与准确填入的安排数、效率与总时间、计划时间1与计划时间2、计划时间1与总时间、策略使用数与准确填入的安排数之间呈中度正相关(r>0.52,均P<0.01)。结论:PD患者较认知功能正常的中老年人存在生态执行功能减退,受累的认知成分包括抑制控制、工作记忆及自我意识。

硼中子俘获治疗中的含硼-10药物分布及浓度在体测量方法研究进展

硼中子俘获治疗(boron neutron capture therapy,BNCT)是一种结合含硼-10靶向药物和重离子肿瘤治疗的二元精确放射治疗方法,但经过近70年的发展,BNCT仍然未能真正进入临床应用.含硼-10药物在体内的浓度分布测量方法不能满足临床需求,影响治疗的效果和安全性,是目前BNCT亟待解决的核心问题之一.本文对目前含硼-10药物浓度分布测量方法进行综述,包括已经用于临床的有创估算方法及在研的单光子发射断层成像方法、正电子发射断层扫描方法及核磁共振方法等,分析各种方案的优势与局限性.并根据硼-10元素旋磁比低及磁共振横向弛豫时间极短的特点,从理论上简要分析了基于超短回波时间磁共振成像的硼-10体内分布定量测量方法的可行性.

磁示踪法在硬膜外动脉贴敷术加速丘脑组织间液引流机制研究中的应用

目的为了研究硬膜外动脉贴敷术(epidural arterial implantation,EAI)对脑组织间液(interstitial fluid,ISF)流动的影响及其机制。材料与方法将30只240~280 g雄性SD(Sprague Dawley)大鼠随机分成空白对照组、EAI组(术后7 d、14 d)、EAI对侧测量组(术后7 d、14 d)5组,每组均为6只。用磁示踪法对丘脑区细胞外间隙(extracellular space,ECS)内ISF引流进行探测,用扩散系数分布图(diffusion of extracellular space-mapping,D_(ECS)-mapping)技术研究ISF引流改变的潜在机制,获取宏观ISF引流分布指标:半衰期T_(1/2),以及ECS结构参数:扩散速率D^(*)、迂曲度λ、容积占比α。同时,应用激光多普勒血流仪观察大鼠顶叶皮层局部脑血流变化,并应用旷场实验和新物体识别实验等方法测试大鼠的运动和认知能力。结果磁示踪法和D_(ECS)-mapping分析显示,EAI7、EAI14组的半衰期较其余组下降(P<0.01),表示同侧丘脑区ISF流动速度加快;EAI7、EAI14组的扩散速率、容积占比较其余组上升(P<0.05),迂曲度较其余组下降(P<0.05),代表同侧丘脑区ECS构象变化导致分子扩散运动加快。空白对照组、EAI14组的脑血流量未见差异(P>0.05),表示该手术短期内未改变大鼠局部脑血流量。大鼠行为学检测各组指标未见差异(P>0.05),表明该手术未损害大鼠运动、认知能力。结论EAI可以通过改变大鼠同侧丘脑区ECS微观结构,促进ISF流动,是一种稳定、安全、有效的脑ECS主动调控手段。

“双一流”建设下我国高校跨学科研究发展的策略与实践——基于组织理论视角

新一轮科技革命和产业变革突飞猛进,跨学科研究已成为复杂科学难题和社会问题解决的重要途径,推进学科交叉融合也已成为国内外高校的学科建设策略共识。虽然国内高校的跨学科研究取得了长足的进步,但整体而言,大学开展跨学科研究和教育活动仍较大程度受到传统院系组织形式及其管理机制的制约,同时也面临高等教育固有的学术标准、界定跨学科性等系列挑战。开展跨学科研究所采取的组织策略以及组织要素之间的协同情况,会直接影响到跨学科研究组织的运行效率,因此文章基于组织理论的视角,在“双一流”建设背景下,对国内代表性高校的跨学科研究组织策略进行分析,并以北大医学跨学科研究实践情况作为重点案例分析。最终,针对目前仍存在的难题和不足,从国家政策环境、高校内部环境(制度、文化)以及跨学科研究的组织模式等要素维度,提出未来发展的意见和建议。

融合感知损失的深度学习在常规MR图像转换的研究

目的:研究在完全无监督的条件下深度神经网络实现常规磁共振图像间相互转换的可行性。方法:在循环生成式对抗网络(CycleGAN)中引入感知损失,使网络利用对抗损失学习图像结构信息的同时,结合循环一致性损失和感知损失生成高质量的磁共振图像,并将生成图像与CycleGAN模型以及有监督的CycleGAN模型(S_CycleGAN)生成的图像进行定量比较。结果:引入感知损失后的网络生成的图像定量评估值均高于CycleGAN模型生成的图像,生成的T1加权图像(T1WI)的定量评估值也均高于S_CycleGAN模型生成的T1WI,生成的T2加权图像(T2WI)与S_CycleGAN模型生成的T2WI的定量评估值相似。结论:在CycleGAN中引入感知损失,可以在完全无监督的条件下生成高质量的磁共振图像,进而实现高质量的常规磁共振图像的相互转换。

大气颗粒物对慢性肾脏病影响的研究进展

由于全球经济的快速发展、工业化和现代化进程的加快,大气污染所引发的健康问题日益严重,其中大气颗粒物(Particulate Matter,PM)暴露对于肾脏的直接毒性正逐渐受到重视。国内外流行病学研究证实,PM对慢性肾脏病发生发展有重要影响。本文针对PM,包括PM_(10)(Particulate Matter≤10μm)、PM_(2.5)(Particulate Matter≤2.5μm)和PM_(1)(Particu-late Matter≤1μm)等与慢性肾脏病的相关性及其影响机制进行综述,为人群PM暴露干预政策制定和慢性肾脏病防控策略应对提供依据。

数字化技术辅助下颌第二磨牙远中颈部深龋损树脂直接粘接修复的方法研究

目的探索牙齿充填用个性化成形片的数字化设计和制作技术路径,并探讨其用于下颌第二磨牙远中颈部深龋损树脂直接粘接修复的可行性。方法对2023年9月至2024年4月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科就诊的下颌第二磨牙远中颈部深龋损患者,备洞排龈后使用口内三维扫描仪获取患者牙列三维数据。使用口腔修复计算机辅助设计软件的嵌体功能生成修复后牙齿形态,使用三维逆向工程软件于修复后模型上绘制个性化成形片的边缘范围,以达到边缘密合效果,对选定的边缘范围内数据进行远中向抽壳处理,生成厚度为0.5 mm的个性化成形片数字模型。使用金属三维打印机制作钛合金成形片,并完成10例临床病例的应用。牙科显微镜下评价个性化成形片的边缘密合性和固位稳定性,并通过术后即刻根尖片评价树脂成形效果。结果数字化技术制作的个性化成形片临床初步应用显示,10颗患牙治疗中能保证橡皮障隔湿,实现边缘密合、外形合理的树脂直接粘接修复临床效果,术后即刻根尖片显示充填体外形凸度良好,均未发现悬突,密合性和固位稳定性均能满足临床要求。结论本项研究设计的个性化成形片于下颌第二磨牙远中颈部深龋损治疗中可解决临床隔湿和树脂成形问题,并可获得稳定可靠的粘接修复效果。

乳切牙树脂预成冠的数字化设计方法及初步应用

目的:本研究旨在探索乳切牙树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步评价其临床适合性。方法:应用牙颌模型扫描仪获取儿童乳牙牙列教学模型4颗上颌乳切牙临床牙冠的三维数据,应用逆向工程软件Geomagic Wrap 2021,参考王慧芸教授对中国儿童乳牙外形的测量和统计数据,对上述上颌乳切牙三维扫描数据进行尺寸比例和三维形态的调整,以切端0.8 mm厚度和唇腭面0.3 mm厚度的牙冠设计参数,构建乳切牙预成冠标准尺寸数字模型。参考儿童口腔科临床常用的上颌乳切牙透明树脂冠各型号间的尺寸比例关系,设计出4个牙位(51、52、61、62)3个型号的乳切牙预成冠数字模型,通过五轴数控切削技术制作出临时冠桥树脂材质的乳切牙预成冠,进行临床病例试戴评价。结果:完成了上颌乳切牙(4个牙位)树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步进行了临床病例应用,儿科高年资专家对本研究乳切牙树脂预成冠的应用评价显示,其在外观、颜色和强度等方面均可满足口腔儿科临床的应用需求。结论:本研究采用数字化方法设计和制作的乳切牙树脂预成冠,针对儿科临床乳切牙大范围龋损修复的病例,相比传统乳切牙透明树脂冠充填修复技术具有更好的牙冠解剖外形恢复和更佳的美观修复效果,并且该技术可以实现更便捷的临床操作流程,有较好的儿科临床应用前景。

儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法初探

目的提出一种儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法,并初步验证其临床可行性。方法选取10例因乳牙早失需要进行间隙保持的患儿为研究对象,采集患儿口内扫描数据建立缺牙数字模型,使用自主研发的儿童带环丝圈式间隙保持器设计软件,完成个性化带环与丝圈结构的快速设计,生成一体化带环丝圈式间隙保持器的数字模型。分别采用椅旁金属数控切削工艺(试验组)和技工室金属3D打印工艺(对照组)制作间隙保持器。对保持器进行模型试戴,邀请儿童口腔高年资专家采用视觉模拟评分法(VAS)从间隙保持器的密合度、就位稳定性两个方面进行评价,并进行统计学分析。结果试验组10例间隙保持器的设计及制作总时间均小于1 h。统计分析结果表明,2组间隙保持器均满足临床使用需求,试验组间隙保持器的密合度、稳定性优于对照组。结论本研究提出的儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法,可实现初次就诊当日佩戴间隙保持器,临床可行性好,具有良好的临床应用潜力。