中西医结合方案根除老年幽门螺杆菌感染的有效性及安全性Meta分析

目的以荟萃分析的方法评价中西医结合治疗方案在老年H.pylori感染者中的有效性和安全性,为老年H.pylori感染患者的中西医结合治疗提供一定循证证据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Science Direct、Web of Science、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库自建库至2024年2月1日在≥60岁H.pylori感染者中应用常规抗生素根除治疗方案并加载中药进行根除治疗的临床研究。采用RevMan 5.4.1进行Meta分析,根据异质性评价结果采取不同的模型,采用漏斗图方法评估偏倚风险。结果共计15项研究符合纳入标准,样本量总计1468例。Meta分析显示:加载中药的中西医结合根除治疗方案相比单纯西医方案显示出更高的根除率(RR=1.20,95%CI:1.14~1.25,P<0.00001),复发率二者相当(RR=2.50,95%CI:0.82~7.63,P=0.11);以不良反应发生率为标准评价安全性,结果显示中西医结合方案相比单纯西医方案安全性更佳(RR=0.56,95%CI:0.40~0.80,P=0.001),以上结果说明中西医结合疗法实施安全可靠。以治疗有效率统计,中西医结合方案也更具优势(RR=1.20,95%CI:1.13~1.27,P<0.00001)。结论在多种根除制衡因素存在的老年H.pylori感染患者中应用加载中药的中西医结合疗法疗效确切,安全性良好,同时能够有效缓解H.pylori感染消化道症状,切实提高了老年人群H.pylori治疗感受,值得在更多种类的制衡因素人群中开展更多高质量、大样本研究获得循证医学证据支持。

非抗生素药物在幽门螺杆菌根除治疗中的应用

幽门螺杆菌被认为是消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病重要的致病因子和危险因素。抗生素耐药成为制约根除疗效的最主要因素,不断升级的治疗方案使患者耐受性降低,尤其是存在根除治疗制衡因素的患者。包括益生菌、黏膜保护剂、中医药在内的非抗生素药物在提高根除率、减少不良反应中发挥了积极的作用。对以上药物在根除治疗中的效应、机制和存在的问题进行梳理和综述。

从“寒热＂论治老年性皮肤瘙痒症

老年性皮肤瘙痒症为较常见的老年性皮肤病之一,其病因复杂,症状反复发作,严重降低了老年人的生活质量。目前西医对其发病机制尚缺乏明确定论,治疗效果不佳。张学智教授以中医传统理论为基础,在临证治疗中以"寒热"为出发点,提出"理论溯源-临床表现-病因病机-物质基础-组方用药"为一体的从"寒热"论治老年性皮肤瘙痒症理论思路。尤其指导临床寒热分级、分期论治、寒热平调的治疗思路,以期从"寒热"角度诠释及分析老年性皮肤瘙痒症的病本质并指导临床治疗。

许润三论治卵巢早衰经验

卵巢早衰是一种由多病因导致的卵巢功能提前衰退性疾病,属于妇科常见病和疑难病。因其可导致月经失调、性器官萎缩、不孕不育等,对年轻女性的生理和心理都带来极大的痛苦,目前西医治疗该病主要采用激素替代疗法。传统中医没有"卵巢早衰"的病名,但根据临床症状本病归属于"月经量少""月经后期""闭经""不孕""经断前后诸症"范畴。对本病的认识,多从"女子以血为用"出发,凡影响经血产生及排泄的因素均可作为病因,常分虚实两端。许润三教授研修中医妇科数十载,临证经验丰富,认为卵巢早衰的产生肾虚是根本,与肝脾关系尤为密切,治疗以补肾为主,攻补兼施,调整脏腑,分期施治,临床上取得满意疗效。

冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证型与冠状动脉造影及血液生化指标相关性研究

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)不同中医证候与冠状动脉造影(CAG)、血液生化指标及主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 选取2015年5月—2018年10月就诊于北京大学国际医院和北京大学人民医院的686例CAHD患者,根据中医证候进行分组(气滞血瘀型221例、痰浊阻络型189例、气虚血瘀型178例、气阴两虚型50例、阴寒凝滞型48例)。比较各证型间血液生化指标以及CAG结果,并对入选病例进行3年随访。结果 与气滞血瘀型比较,痰浊阻络型载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、Gensini得分降低(P<0.05);气虚血瘀型ApoB、ApoA1、TC、LDL-C、Lp(a)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、Gensini得分降低(P<0.05),1支病变比例升高(P<0.05);气阴两虚型ApoA1、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)升高(P<0.05),ApoB、TC、LDL-C、Lp(a)、sdLDL-C、3支病变比例、Gensini得分和MACE总体发生率降低(P<0.05);阴寒凝滞型ApoA1、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、1支病变比例升高(P<0.05),ApoB、TC、LDL-C、Lp(a)、sdLDL-C、3支病变比例、Gensini得分和MACE总体发生率降低(P<0.05)。与痰浊阻络型比较,气虚血瘀型ApoA1、1支病变比例升高(P<0.05),ApoB、TC、Gensini得分降低(P<0.05);气阴两虚型ApoA1、HbA1c、1支病变比例升高(P<0.05),ApoB、TC、LDL-C、Lp(a)、sdLDL-C、3支病变比例和Gensini得分降低(P<0.05);阴寒凝滞型ApoA1、HDL-C、1支病变比例升高(P<0.05),ApoB、TC、LDL-C、sdLDL-C、3支病变比例、Gensini得分和MACE总体发生率降低(P<0.05)。与气虚血瘀型比较,气阴两虚型ApoA1升高(P<0.05),LDL-C、Lp(a)、Gensini得分降低(P<0.05);阴寒凝滞型ApoA1升高(P<0.05),TC、Gensini得分降低(P<0.05)。与气阴两虚型比较,阴寒凝滞型TC、FPG、HbA1c、Gensini得分降低(P<0.05)。各中医证型间生存曲线存在统计学差异(P=0.017),气虚血瘀型生存曲线最先出现了下降,最先出现MACE;随着时间的推移,气滞血瘀型及痰浊阻络型生存曲线下降趋势最明显,发生MACE比例增加最明显(P<0.05)。结论 CAG、生化指标及MACE与CAHD中医证候存在相关性,对CAHD辨证及预后具有指导意义。

五心烦热指哪“五心”

中医术语里有一个名词叫“五心烦热”.有的人去看中医,尤其是更年期的女性,病历本上往往会出现“五心烦热”的字样.难不成一人有五个心吗？“五心”到底指什么？

缺锌饮食对小鼠食管鳞状上皮细胞增殖的影响及机制

目的探讨饮食锌缺乏对小鼠食管鳞状上皮细胞增殖的影响及其可能机制。方法采用锌-小鼠-食管模型,将C57BL/6小鼠随机分为两组,每组10只,分别以足锌饲料和缺锌饲料喂养,观察小鼠体质量变化、血液和组织中的锌含量变化以及小鼠食管黏膜组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、核因子κB(NF-κB)p105、NF-κB p65和环氧合酶-2(COX-2)的表达水平。结果与足锌组小鼠相比,缺锌组小鼠体质量、血液锌含量和食管黏膜锌含量明显下降(P<0.05)。免疫组织化学结果显示,缺锌组小鼠食管黏膜PCNA、P38MAPK、NF-κB p105、NF-κB p65、COX-2显著增加。结论饮食锌摄入不足可以抑制小鼠生长,促进小鼠食管上皮鳞状细胞增殖,其机制与诱导COX-2、P38MAPK、PCNA、NF-κBp等肿瘤相关因子过度表达有关。

从中医寒热论治月经不调

月经不调是影响青中年女性身心健康及生育的最常见疾病,基于对"寒热证"本质的基础研究以及长期的临证经验积累,文章提出从"寒热"论治月经不调的根本大法,并指导临床依脏腑经络、辨轻重程度及顺四时周期调寒热治疗月经不调的思路。

肠子娇气不用慌 中西医治疗帮您忙

临床中经常遇到一些肠子格外"娇气"的患者,稍有饮食不慎、着凉、情绪紧张就会腹痛、腹泻,症状反复发作,格外苦恼。这类患者去医院就诊,做了肠镜等一系列检查也没发现什么器质性病变,被消化科医生诊断为肠易激综合征(IBS)。

中医药在幽门螺杆菌治疗中的作用

中医药是一座宝库,它在对抗幽门螺杆菌的过程中正发挥着积极的作用.近年来,中医药抗幽门螺杆菌感染的研究日益增多,人们对于中医药治疗幽门螺杆菌感染的作用也越来越认可.中医如何认识幽门螺杆菌感染?中药治疗幽门螺杆菌感染又有哪些良好的效果呢?

马齿苋醇提取物对结肠癌细胞及其干细胞体外增殖作用的机理研究

目的探讨马齿苋醇提取物对结肠癌细胞及其干细胞体外增殖能力的影响及其作用机制。方法对结肠癌干细胞进行无血清培养,CCK-8法测定不同浓度马齿苋醇提取物对结肠癌HT-29细胞及HT-29干细胞的生长抑制情况,流式细胞仪检测其对HT-29细胞及其干细胞的凋亡情况及对细胞周期的影响。RT-PCR法以及Western blot分析马齿苋醇提取物对HT-29细胞及其干细胞Notch、Wnt双信号通路中Notch1、Notch2及β-catenin基因及蛋白表达的影响。结果马齿苋醇提取物对HT-29细胞及HT-29干细胞增殖有抑制作用,其作用时间、剂量与细胞增殖抑制率呈正相关,且对HT-29细胞增殖的抑制作用及凋亡率的影响较HT-29干细胞显著(P<0.05)。马齿苋醇提取物可下调HT-29细胞及其干细胞Notch1、β-catenin基因表达,并下调Notch1、Notch2及β-catenin蛋白表达(P<0.05)。结论马齿苋醇提取物可以通过下调Notch-1、Notch-2、β-catenin蛋白的表达发挥体外抑制结肠癌细胞及其干细胞增殖的作用。

土荆芥提取物在体外对幽门螺杆菌生物膜的作用

目的研究土荆芥提取物在体外对幽门螺杆菌(Hp)生物膜形成的作用。方法建立Hp菌株(NCTC11637、26995-16R)体外生物膜模型,选取稳定成膜的菌株,E-test法鉴定菌株的耐药能力,琼脂稀释法测量土荆芥提取物(挥发油)的最低抑菌浓度(MIC),采用96孔板结晶紫染色法测定D(OD均值),扫描电镜观察不同浓度的土荆芥油及其联合甲硝唑时对Hp生物膜形成的影响。结果甲硝唑耐药菌26995-16R为强生物膜Hp菌株,土荆芥MIC值为256μg/mL,D加药<D阴性、D土荆芥+甲硝唑<D甲硝唑,土荆芥组D值在一定范围内(≤1/2MIC)随着土荆芥浓度的增高而降低,扫描电镜下土荆芥对Hp的生物膜结构破坏作用及杀菌作用随着药物浓度的增加而增加,土荆芥联合甲硝唑比单独使用甲硝唑的作用更强。结论土荆芥提取物在体外对于Hp菌株的生物膜形成具有抑制作用,联合抗生素时具有协同抑制生物膜形成的作用。

老年幽门螺杆菌感染根除治疗进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是Ⅰ类致癌因子。抗生素耐药率高、感染率高、耐受性低的特点限制着常规一线抗Hp治疗在老年人群中的应用。老年患者根除Hp可显著降低消化道肿瘤与消化道出血发生的风险,治疗获益确切。目前老年Hp根除的主要方案仍为铋剂四联疗法,加载益生菌或中药可提高根除率、减少不良反应。高剂量二联疗法以其不良反应风险小、疗效肯定的优势或可成为老年Hp根除治疗的另一理想方案。

甲硝唑致全身多系统严重超敏反应一例

甲硝唑是抗幽门螺杆菌(H.pylori)治疗中的常用药物,不良反应轻微,主要是消化道反应,偶见末梢神经炎、白细胞减少等。本文报道一例在抗H.pylori治疗中因甲硝唑过敏导致全身多系统严重不良反应,实属罕见,在国内首次报道。