云胶片信息化服务在医学影像科的应用

目的探讨云胶片在医学影像科信息化服务流程中的实践方法及其应用效果。方法云胶片应用前对接受影像检查的患者按传统的医学影像服务流程进行服务;云胶片应用后采用诊间预约、胶片报告自助打印、远程查看报告等信息化自动服务措施。将应用前接受影像检查的69098例次作为对照组,应用后接受影像检查的76843例次作为观察组,统计两组患者医用胶片使用率、补打胶片率及患者满意度。结果观察组胶片使用率、补打率显著低于对照组,患者满意率显著高于对照组(均P<0.01)。结论应用云胶片信息化服务提高了患者就医体验和满意度,节省了人力资源,提高了工作效率。

品管圈在构建智慧医疗医学影像信息化服务流程中的应用

目的观察品管圈在智慧医疗提升医学影像信息化服务流程构建中的应用。方法以2018年8月至2019年4月在北京大学深圳医院医学影像科接受检查的660例患者为研究对象,建立医学影像科信息平台和“品管圈”管理,通过品管圈活动步骤,评估品管圈活动前后医学影像科检查患者的服务模式和各项指标。结果患者应用品管圈前检查服务模式为预约→开单→缴费→检查→取结果→会诊→手术,应用品管圈后检查服务模式为患者诊间预约→网上缴费→检查→云胶片→远程会诊→急诊绿色通道→交流手术;应用品管圈后患者取结果等候时间、登记员整理胶片时间、二次补打胶片率、CT预约检查患者排队次数、卒中绿色通路影像检查时间显著低于应用品管圈前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在智慧医疗提升医学影像信息化服务流程构建中应用品管圈活动,可简化工作流程,节约人力、物力成本,同时远程医疗诊断可节约患者的就诊时间和经济成本。

医学影像技术和医学影像诊断的关系探讨

医学影像是一种经非侵入式获得人体某部分内部组织影像技术与处理的过程,可为临床诊疗提供重要依据。医学影像技术快速发展使医生更为精准判断病情,且对在影像技术深入探究与分析提高医学影像技术水平基础上,确保医学影像诊断准确性。两者关系相辅相成,存在专业互补性。医学影像技术为医学影像诊断提供技术支持,相互独立相辅相成,医学影像诊断推动医学影像技术进一步发展,医学影像技术推动医学影像诊断变革,相互辩证统一整体。临床实践中合理有效结合医学影像技术与医学影像诊断,处理两者关系保证诊疗过程中可相互促进、共同发展,提高诊断水平及服务质量。文章就医学影像技术和医学影像诊断的关系进行探讨。

基于深度学习多模态影像学检查对乳腺导管原位癌的诊断效能分析

目的探讨全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)、超声(US)及磁共振(MRI)检查在乳腺导管原位癌(DCIS)中的诊断效能,以及乳腺癌智能辅助诊疗系统辅助放射科初级医师阅片的作用。方法选取经手术病理证实为DCIS的患者91例。91例患者均接受FFDM检查,且诊断时分别由放射科高级医师和放射科初级医师结合人工智能系统辅助诊断阅片评估,79例患者接受US检查,49例患者接受MRI检查,其中42例患者联合了FFDM、US及MRI三种检查。所有病灶均采用2013年ACR第五版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)进行分类,计算其灵敏度和假阴性率,采用卡方检验,评价其各自的诊断效能;分析3种影像学检查方法灵敏度的相关影响因素。91例FFDM图像由2位放射科初级医师借助《乳腺癌智能辅助诊疗系统》(简称:Mammo AI)对病灶进行检出,并对其进行良恶性的评估,亦计算其灵敏度及假阴性率,采用卡方检验,与放射科高级医师独立阅片进行比较,评价其诊断效能。结果FFDM、US及MRI的诊断灵敏度分别为78.0%(71/91)、78.5%(62/79)和95.9%(47/49),差异有统计学意义(χ^(2)=8.132,P<0.05),三种影像学检查方法联合使用时,DCIS的诊断阳性率97.6%(41/42)。放射科高级医师和Mammo AI辅助放射科初级医师对FFDM的诊断灵敏度分别为78.0%(71/91)和75.8%(69/91),差异无统计学意义(χ^(2)=0.124,P>0.05)。FFDM易受致密型腺体及非钙化型病变影响而漏误诊,而非肿块型和钙化型病变是US检查漏误诊的主要原因;MRI检查低估的2例主要受病灶强化情况及弥散受限情况的影响。结论MRI诊断DCIS的灵敏度高于FFDM和US,假阴性率低,漏诊率少,三种影像检查方法联合应用可提高DCIS的诊断准确率,避免漏误诊。Mammo AI降低了放射科医师的阅片时间,提高对乳腺X线摄影检查的诊断效率。

MRI影像学特征预测乳腺癌新辅助化疗疗效的可行性

目的探讨MRI特征用于预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的可行性。资料与方法纳入经诊治并行MR动态增强检查的乳腺癌患者66例,行NAC 8个周期结束后手术切除病灶,并根据Miller-Payne病理评级分为组织学显著反应组与非显著反应组。对治疗前及分别行NAC 2个周期和4个周期的3次MR图像提取灰度、形态、纹理3种影像学特征,并研究其用于预测NAC疗效的可行性。结果66例患者中,20例(30.3%)呈现病理组织学显著反应。病理组织学显著反应组与非显著反应组间NAC 4个周期后的影像学特征差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析显示,NAC 4个周期后的影像学特征对NAC疗效预测价值较好(ROC曲线下面积为0.701)。结论NAC 4个周期后的MRI特征可用于预测局部进展期乳腺癌患者NAC的疗效。

影像学检查在肝癌介入术后疗效评价中的现状及进展

介入治疗是晚期肝癌的主要治疗手段,术后随访中及时、准确评价疗效是手术取得良好疗效的重要保证。目前对于术后评价的影像学检查主要依赖于超声、核医学、CT和MRI,磁共振扩散加权成像(DWI)为肝癌术后评价的研究提供了新的检查手段,弥补了其他检查方法的不足。本文针对各种影像学检查方法在肝癌术后评价中的应用,尤其是DWI的应用现状进行综述。

小儿先天性梨状窝瘘影像学表现

目的观察小儿先天性梨状窝瘘(CPSF)影像学表现。方法22例CPSF患儿(2例新生儿),接受平扫及增强CT(n=20)、平扫及增强MR(n=2)及X线造影(n=3),其中2例先后接受CT及MR检查,1例先后接受CT及X线造影。结果22例中,CPSF位于左侧21例、右侧1例。新生儿CPSF以颈部含气囊性包块伴气管受压、变形、狭窄为特征性CT、MRI表现。儿童CPSF的主要CT和MRI表现为梨状窝变小,甲状腺变形、肿大、密度减低,甲状腺上极气泡征等;X线造影可见经梨状窝延伸的瘘道或瘘管影。结论小儿CPSF影像学表现具有一定特征性,有助于诊断。

巨淋巴结增生的临床影像学诊断

目的探讨并总结Castleman病的临床及影像表现。方法回顾性分析我院2012年12月-2015年6月病理证实为Castleman病的8例患者的临床及影像资料,并回顾相关文献,总结其临床及影像学特征。6例进行CT平扫及增强扫描,1例行CT平扫,1例行MRI平扫。结果 8例中,男5例,女3例,年龄23-56岁,中位年龄31.5岁。8例病理类型均为透明血管型,均为单中心型。位于纵膈4例,右前胸壁1例,腹膜后1例,盆腔2例CT平扫均表现为单个类圆形或椭圆形的软组织肿块,边界清晰,2例有散在斑点状钙化,1例有点状钙化,1例有囊变坏死等特征;增强扫描均表现为动脉期明显强化,并持续至静脉期和延迟期,其中1例肿块周围或内部可见增粗的血管影;MRI平扫T1WI为等信号,T2WI为明显高信号。结论 Castleman病较少见且易误诊,常表现为良性肿块特征,部分病灶伴有钙化,了解其临床及影像特征有助于检出本病。

臀肌筋膜挛缩症影像学表现

目的探讨臀肌筋膜挛缩症(gluteal muscle contracture, GMC)影像学特点。方法回顾分析388例经临床确诊GMC患者的临床及影像学资料。388例术前行骨盆X线及CT检查,其中2例行双侧髋关节MRI检查。378例接受手术治疗,其中129例术后行CT检查,3例行MRI检查。结果患者主要临床表现为髋关节弹响、活动受限及并脚下蹲困难。X线:373例(96.1%)见骨盆致密线;CT:388例(100%)见臀肌“挛缩带”、臀肌萎缩;MRI:2例(100%)见双低信号臀肌“挛缩带”。70例(18.0%)见骨盆倾斜。臀大肌挛缩产生骨盆致密线,臀中肌挛缩导致髂骨外翻。术后CT及MRI见臀肌挛缩带中断。结论GMC在CT或MRI检查可见特征性臀肌“挛缩带”,指导临床治疗并进行术后影像学评估。

病理性鼾症的影像学诊断及其进展

鼾症,可分为生理性鼾症与病理性鼾症。生理性鼾症不需要治疗,是指在过度劳累或服用足量安眠、镇静药物之后,使人进入深睡状态的偶发性鼾症,平常无任何打鼾现象,这种现象对人体只产生短暂的影响,不会形成新的并发症,以后完全可以恢复正常。而病理性鼾症则不同,一般是指每次发作时,

TNBC与non-TNBC的MRI影像学表现对比分析

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)MRI影像学特点。方法回顾性分析2014年8月至2016年10月接受治疗的乳腺癌患者的临床资料。根据其类型分为三阴性乳腺癌组和非三阴乳腺癌组。观察两组患者MRI影像学特点和肿瘤标志物水平的差异,分析乳腺癌患者MRI影像学特点和肿瘤标志物水平的相关性。结果 non-TNBC组患者肿块类型多为圆形、肿瘤边缘较光滑、强化方式较均匀,而TNBC组患者肿块类型多为分叶状、肿瘤边缘毛刺、强化方式不均匀。且TNBC组平均表观扩散系数(ADC)值高于non-TNBC组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肿块部位无显著差异;non-TNBC组患者的癌胚蛋白(CEA)、癌抗原(CA)15-3和CA125水平均低于TNBC组(P<0.001);乳腺癌患者的肿瘤标志物水平与肿块形态、肿块边缘、强化方式和平均ADC值正相关。结论 non-TNBC患者的肿块性状多规则、光滑,强化方式多均匀,而TNBC患者的肿块类型多为不规则状或分叶状、肿块边缘毛刺或不规则、强化方式多不均匀,且平均ADC值较高。乳腺癌患者的肿瘤标志物水平与肿块形态、肿块边缘、强化方式和平均ADC值呈正相关,可作为临床诊断的重要指标。

肝脏异位妊娠影像学诊断

目的报告国内首例肝脏异位妊娠病例,提高对本病的认识。方法患者因急性腹痛伴阴道流血14天,加重半天入院,主诉停经49天,无早孕反应,血清HCG8988miu/ml。先后采用超声、CT和MRI平扫及增强扫描发现肝左叶病变。结果超声显示盆腔少量积液;CT平扫显示肝左叶多边形稍高密度影,增强CT未见强化;MRI平扫T1WI呈类圆形低信号,T2WI呈高信号,增强后静脉期病灶内见轻度不规则斑片状强化;手术切除病灶,镜下见绒毛膜组织,病理诊断为肝脏异位妊娠。结论肝脏异位妊娠的CT和MRI平扫及增强为良性肿瘤样表现,结合阴道流血、停经史、血清HCG明显升高等比较容易诊断。

颅底环枢部影像解剖学特点及诊断价值

目的探讨环枢部的影像解剖学特点及其诊断价值。方法收集确诊和资料完整的颅底病变21例,其中男性14人,女性7人。平片摄颈椎正、侧位X线平片,必要时加拍颈椎过伸过屈位片及张口位片。CT行颅底横断位薄层扫描,并作多平面和三维重建。MRI行后颅凹颈段脊髓矢状位、横轴位及冠状位扫描检查。结果21例中,颅底凹陷为7例,寰枢椎脱位9例,Chiari畸形5例。X线平片主要表现为寰椎、枢椎形态构异常,并且能显示Chamberlain线,借此可作出颅底凹陷的诊断。颅底凹陷和Chiari畸形可同时并存,MRI不但能诊断出颅底凹陷,而且能够诊断出X线片和CT不能显示的Chiari畸形。寰枢椎脱位主要通过测量寰枢椎间距离(ADI)诊断,主要依靠X线平片和CT测量诊断。结论学习和掌握环枢部的影像解剖学特点,X线平片、CT、MRI不同检查方法的价值和限度,有利于提高颅底寰枢部病变的诊断和鉴别诊断水平。

胰胆管汇合部影像解剖学研究现状

过去对胰胆管汇合部解剖的临床意义及其与胰胆系疾病的关系关注较少,随着各种影像设备的开发及成像技术的发展,为清楚显示胰胆管汇合部的解剖提供了保证,也为临床研究其与胰胆系疾病的发生、诊断、治疗和预防提供了便利。本文就胰胆管汇合部的研究历史、生理发生、影像解剖、胰胆管汇合部的分型及影像学诊断做一综述。

耳蜗植入术后的影像学评估进展

耳聋尤其是先天性耳聋不仅是患者个人或其家庭的不幸和缺憾,同时也带来了相应的教育、心理、社会和经济等一系列问题.近年来耳蜗植入术得到了较广泛的开展,为耳聋患者感知有声世界提供了有力的保证,从而为千千万万的家庭带来无尽的欢乐.影像学评估在耳蜗植入术前已被视为常规的必要手段,其对术后也有着同样非常重要的作用,近年来越来越受到临床医生的重视.

影像解剖学研究(二)

三角部骨折 影像解剖学基础三角部骨折是指颌、面、颧骨结合部即眼眶下缘、眼眶外侧壁和颧弓部的骨折，此处一旦发生骨折，容易导致向三个方向突出形成三个角（图1a，b），所有也称三角部骨折（Tripod fracture）。

影像学征象研究(一)

影像解剖学基础 视神经轨迹征（Tram-track sign of optic nerve）是在眼眶增强CT或MRI检查中，不强化的视神经两侧，可见明显强化的病变。视神经轨迹征是视神经鞘膜瘤的特征性表现，为肿瘤围绕视神经生长，包绕其内部走行不强化的视神经，并在横断位或矢状位增强CT或MRI中所显示的特征性征象，

影像学征象分析与应用——连载(三)

影像解剖学基础 乳突尖部假性孤立性异常信号是指MRI检查中，在颞骨的岩骨尖部可见假性孤立性异常信号，表现为两侧非对称性局部骨髓内脂肪组织或乳头蜂房内积液的异常信号（图1）。乳突尖部的含气与乳突蜂房气化程度有关，发育比较好的约占33％，乳突呈蜂窝状。如果乳突发育不良或完全未发育，在乳突尖部，MRI就可见骨质内的髓化脂肪信号。一般乳突气化呈左、右非对称性的比例约占4%～7％。

初治单耐药肺结核的CT影像学研究

目的探讨初治单耐药肺结核的CT表现及特点,以提高对初治单耐药肺结核的认识。方法收集2015年7月至2017年12月深圳市宝安区慢性病防治院接诊的初治单耐药肺结核患者30例作为单耐药组,另选择同期初治抗结核药物敏感患者30例作为对照组,采用统计学软件分析两组在年龄、性别、病变分布及CT表现间的差异。结果单耐药组与对照组在性别、病变分布差异上无显著性差异(P>0.05);单耐药组年龄较对照组小,有显著性差异(P<0.05);大叶样或段样实变、肺不张、无壁空洞及支气管壁增厚、管腔狭窄的出现率单耐药组均显著高于对照组(P<0.05);肺门纵隔淋巴结钙化的出现率显著低于对照组(P<0.05)。多因素logstic回归分析显示,大叶样或段样实变、无壁空洞、支气管壁增厚、管腔狭窄及无肺门纵隔淋巴结钙化为初治单耐药肺结核发生的主要危险因素。结论初治单耐药肺结核CT表现以活动性征象为主,病变广泛,当存在大叶样或段样实变、无壁空洞、支气管增厚狭窄及无肺门纵隔淋巴结钙化等征象时,有助于初治单耐药肺结核的影像诊断。

肝癌射频消融术后的影像学评估

射频消融已公认为治疗肝癌的有效方法。近年来,随着影像学的发展,肝癌射频消融术后的影像学表现在其疗效评估中起着关键作用。正确认识肝癌射频消融术后各种不同影像学表现的意义,并利用多种成像技术对其进行监测,对及时并准确发现残留或复发病灶,做出有效而合理的诊治,提高病人生存率尤为重要。就肝癌射频消融术后影像学的疗效评估进行综述。