广东省三级综合医院优质护理服务评价指标的构建

目的构建广东省三级综合医院优质护理服务评价指标,为促进优质护理服务评价工作和规范优质护理服务提供参考。方法基于文献检索的基础上,应用头脑风暴法并借鉴国内已有的相关制度、标准和政策构建出评价指标条目池和问卷初稿;采用德尔菲法对评价指标进行两轮专家函询。结果两轮专家函询的回收率分别为80.00%和91.67%;权威程度系数均为0.93,医院部分Kendall协调系数W分别为0.128和0.116,病区部分分别为0.193、0.107,差异具有统计学意义(均P<0.001)。第2轮函询医院各指标的重要性均数为(4.43~5.00)分。第2轮函询病区各指标的重要性均数为(4.59~5.00)分。构建的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标包括医院和病区两个部分,其中医院部分包括一级指标8项、二级指标22项、三级指标65项,病区部分包括一级指标9项、二级指标23项、三级指标50项。结论本研究编制的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标具有较好的科学性和可靠性,有利于完善优质护理服务管理制度,引导优质护理服务健康发展。

北京大学深圳医院护理人员科研能力现状研究

目的了解北京大学深圳医院护理人员科研能力现状并分析其原因，为提高医院护理工作者综合科研能力指明方向。方法采用随机抽样法选取我院375名临床一线护士进行调查分析。结果被调查护理人员各维度科研能力得分变异度较大，最低得分为10分，最高为113分，平均（55．34士25．01），且各项得分指数偏低。总体趋于学历及职称越高、护龄越长，科研能力越强，各维度得分与是否担任行政职无关。结论医院临床护理人员的综合科研能力较低且参差不齐，应加强他们研能力综合素质的培养，尤其应重视对低学历、初级职称及低护龄护理工作者的培训，以不断提高他们的综合科研能力。

医院感染控制专科护理小组的建立与实践

目的探讨医院感染控制专科护理小组管理模式、工作方法及效果。方法护理部专科护理管理委员会下设感染控制专科护理小组,成员由经验丰富的护理专家、医院感染重点科室护士长、医院感染专职护士及科室联络员组成,形成组长、核心成员、联络员的三级质控督察体系;小组通过建立感染控制/标准防护的各项指引、工作规范和流程,用以指导临床实践及对临床科室进行定期或不定期质量督导、跟踪、评价。结果感染控制专科护理小组成立后,我院2009年7月—2012年7月3个年度消毒隔离质量管理月平均问题数逐年减少,管理质量评分逐年提高(P<0.05)。结论感染控制专科护理小组的建立与实践,提高了医院消毒隔离质量,且能规范护理人员的行为、改善工作环境,使医疗器械及用品的管理达到制度化、规范化和精细化程度,确保护理质量和患者安全。

维持性血液透析合并便秘患者护理干预方案的构建

目的以计划行为理论与知信行整合模式为理论框架,构建维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并便秘患者护理干预方案,为临床患者提供系统化、标准化、规范化的护理干预措施。方法以计划行为理论与知信行整合模式为理论框架,通过文献回顾及专家讨论,初步拟定MHD合并便秘患者干预方案初稿;采用德尔菲专家函询方法,根据专家意见对护理干预方案条目进行修改,形成最终方案。结果16位专家经过2轮函询后意见趋于一致,第1、2轮函询问卷有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数为0.89,第1、2轮函询各项指标重要性的肯德尔协调系数W分别为0.299、0.355,具有统计学意义(均P<0.05)。最终构建的干预方案包括提高疾病知识、转变行为态度、引导主观规范、强化行为控制及转变行为意向5个一级指标、10个二级指标、40个三级指标。结论本研究构建的护理干预方案具有可靠性、科学性及实用性,可供临床医护人员应用于MHD合并便秘患者的护理。

护理人员关键绩效指标评价体系研究

目的:构建一套科学、合理、动态的护理人员关键绩效评价指标体系。方法:通过文献回顾、专家咨询法,进行护理绩效管理指标库的建立与筛选,同时采用层次分析法确定指标权重系数。结果:最终建立了一套由3个一级指标、10个二级指标及24个三级指标构成的评估体系。结论:该评估体系的指标来源及权重分配较科学合理,为医院护理人员绩效管理工作提供了一套较为完整的评估指标体系。

护理绩效管理评估指标体系的构建

目的:逐步构建以北京大学深圳医院为平台的护理绩效管理评估指标体系,科学地评价护理工作绩效。方法:根据文献回顾法、专家咨询法,进行护理绩效管理指标库的建立与筛选,同时采用层次分析法确定指标权重系数。结果:最终建立了一套由3个一级指标,10个二级指标,37个三级关键业绩指标构成的评估体系。结论:为该院开展护理绩效管理工作,提供了一套较为完整的评估指标。

科室三级护理查房模式在临床中的应用

目的探讨三级护理查房在临床中的应用效果。方法按照三级护理查房对象、参与人员、时间与形式等相关要求,在试点科室开展三级护理查房,并比较实施前后护理人员对病人相关资料和专科知识掌握情况及病人满意度。结果护理人员对病人病情和专科知识的掌握率显著提高,病人满意度提高。结论三级护理查房对提高整体护理质量有一定的促进作用,值得进一步推广应用。

院内实习阶段护理本科生科研能力的培养

目的构建院内实习阶段护理本科生科研能力的系统化培养模式。方法对50名实习的护理本科生(实验组)实施以文献为模板,通过小组合作,老师指导下选题的系统培养模式,并与实施传统教学的45名护理本科生(对照组)进行科研能力的比较。结果实验组学生对科研能力的自我评价及老师对其科研能力的评价显著高于对照组,参与科研情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论以文献为模板,通过小组合作,老师指导下选题的系统培养模式有助于护理本科生在院内实习阶段科研能力的提高。

国际护理实践分类系统的研究与应用现状

近年来，随着信息技术的迅猛发展，计算机技术在护理专业的应用范围不断拓宽。护理专业的信息化加速了护理信息共享和护理技术的优势互补，改变了传统的护理工作模式，促进了护理管理的科学化和规范化，有效地提高了护理工作的服务质量。护理信息化的发展已成为影响护理学科发展的重要因素之一。

上消化道出血合并抑郁患者的综合护理干预

目的探讨综合护理干预对上消化道出血合并抑郁患者的影响。方法应用抑郁自评量表(SDS)对150例上消化道出血患者进行调查,发现合并抑郁患者41例,随机分为实验组(24例)与对照组(17例)。在对所有合并抑郁患者进行常规护理的基础上,对实验组患者进行综合护理干预,7天后再次进行SDS调查。结果干预前实验组SDS标准分明显高于对照组(P<0.05),而干预后实验组SDS标准分明显低于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预有利于降低上消化道出血合并抑郁患者的抑郁程度。

规范化护理教学查房的临床实践

目的:规范临床护理教学查房,提高查房质量。方法:对带教老师采取强化培训规范查房流程,反复实践,通过监督评价保证查房质量。结果:实施规范化教学查房显著提高了护理教学查房质量,提高了各级护理人员的综合素质。结论:在临床教学工作中实施规范化的护理教学查房具有重要的实践意义。

高龄患者腹腔镜胆总管切开取石术并发症的预防及护理

目的探讨高龄患者腹腔镜胆总管切开取石术患者并发症的预防与护理方法,促进患者早日康复。方法对52例65岁以上行腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)患者的特点进行充分术前评估、心理护理、并存疾病的观察及护理,术后饮食护理、并发症的观察及护理、各种引流管的管理、术后并发症的预防与护理等措施。结果52例手术均获成功,无中转开腹。术后发生胆漏3例、出血2例、戳孔感染1例,均经及时发现并有效处理后治愈。结论提高高龄患者LCBDE围术期的护理技术,可提高手术成功率、预防和减少术后并发症的发生。

综合护理干预对上消化道出血患者焦虑的影响

目的探讨上消化道出血患者的焦虑状况及有效的干预方法。方法将32例存在焦虑(SAS评分≥50分)的上消化道出血患者随机分为观察组(19例)与对照组(13例),对照组实施常规护理,观察组进行心理护理、肌肉放松训练、音乐治疗等综合护理干预。7d后对两组患者再次进行SAS测评。结果观察组干预后SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可有效减轻上消化道出血患者的焦虑程度。

危重病人护理质量专人监控的效果评价

目的探讨实施危重病人专人监管制度后危重病人的护理效果。方法从2004年7月开始对全院所有危重病人实施专人护理监管,采用《危重病人护理检查评分标准》进行护理质量评分,对实施前(2003年7月-2004年6月)后(2004年7月- 2005年6月)进行对比,以评价专人监管前后危重病人的护理质量和病人满意度。结果护理人员对危重病人病情的掌握程度,护理记录及时、准确、完整、规范性,生活护理落实情况都得到了显著的改善,危重病人护理并发症的发生率由12．8%下降至11．9%,病人满意度从87．9%上升到90．3%。结论危重病人专人护理监管制度,对临床危重病人的护理工作起到了良好的督导作用,确保了护理安全。

门诊护理投诉原因分析及对策

目的分析门诊常见护理投诉原因并提出护理对策。方法采用回顾性研究分析,统计我院近3年门诊护理投诉,并对其进行调查核实,详细分析原因。结果近3年门诊护理投诉共78例,其中有效护理投诉42例(53.85%);不同职称、工龄护理人员被投诉率比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论服务意识淡薄、护患沟通不良是门诊护理投诉的主要原因,通过转变服务意识,再造流程,增加便民服务等措施能及时化解护患矛盾,提高患者的满意度。

药物不良反应原因分析及护理对策

目的了解药物不良反应(ADR)发生的相关因素,促进临床合理用药,提高用药安全。方法对264例ADR报告分别从药物种类、给药途径及患者年龄等方面进行统计分析。结果264例ADR中,涉及抗生素126例(47.73%),中药注射剂89例(33.71%),静脉给药引起的ADR 243例(92.04%);ADR最常见的表现为皮肤损害及静脉炎。中药注射剂ADR发生率高于西药注射剂(P<0.01)。结论应合理使用各类药物及正确选择用药途径,加强对中药注射剂的质量监测,重视静脉注射全过程的护理观察,避免或减少ADR发生,保证患者用药安全。

护理业务查房模式的探讨

目的探讨护理业务查房的模式,提高临床护理质量及护理人员业务素质。方法针对性地组织护理人员开展护理问题查房、英语护理查房、护理教学查房等多种形式的护理查房,并在护理业务查房过程中引入“以问题为基础”的教学方法。结果多种形式的护理业务查房激发了护理人员的学习兴趣,提高护理人员的判断、解决问题的能力、专业英语水平及业务能力等综合素质。结论多种形式的护理业务查房是提高了临床护理质量及护理人员综合素质的有效方法。

口腔鳞状细胞癌术后并发肺部感染的风险预测模型建立及护理策略

目的:分析口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)术后并发肺部感染(pulmonary infection,PI)的危险因素,以建立风险预测模型,并制定针对性护理措施。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月在北京大学深圳医院口腔颌面外科治疗的130例OSCC患者的临床资料,应用单因素分析和logistic多因素回归分析筛选OSCC术后并发PI的危险因素,采用rms程序包和R(R3.5.3)软件包构建风险预测模型,并探讨其护理措施。结果:年龄>60岁(OR=4.918;95%CI:1.969-12.284)、肺部疾病(OR=2.812;95%CI:0.986-8.025)、吸烟(OR=3.241;95%CI:1.191-8.825)、切口感染(OR=2.689;95%CI:1.013-7.135)、营养不良(OR=5.534;95%CI:1.684-18.187)、贫血(OR=3.721;95%CI:1.178-11.758)是OSCC术后并发PI的独立危险因素。基于该6项独立危险因素构建预测术后并发PI的风险列线图模型,并检验模型的预测精准度,实际值几乎等于预测值,受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.852(95%CI:0.834-0.871),一致性指数C-index为0.863(95%CI:0.829-0.897)。结论 :年龄>60岁、肺部疾病、吸烟、切口感染、营养不良、贫血是OSCC术后并发PI的独立危险因素,其构建的风险预测模型具有较高的预测精准度,医务人员可以根据该模型分析术后并发PI风险的可能性,并制定针对性护理措施。

信息时代护理面临的挑战与机遇

随着医疗卫生领域信息技术的日益广泛与深入的应用,自20世纪60年代开始,一门将计算机科学、信息技术与生物医学科学融合起来的新兴边缘科学——医学信息学蓬勃地发展起来。作为医学信息学的一个分支,护理信息学也随之成长壮大起来。护理信息系统系指一个由护理人员和计算机组成,能对护理管理和临床业务技术信息进行收集、存贮和处理的系统,是医院信息系统的一个子系统。护理信息系统可大大提高护士的工作效率、有效地减少差错、支持临床决策。本期"特别策划"特邀请了美国、我国大陆及香港的专家介绍国内外护理信息系统的研究与应用现状,使相关专业人员对国内外护理信息实践现状有一个比较全面的了解,希望对我国未来护理信息化发展有所启发和帮助。

自护理论预防宫颈癌患者术后腹胀效果观察

目的观察应用奥瑞姆自护理论预防宫颈癌术后腹胀的效果。方法将44例行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者随机分对照组与自护组各22例,对照组按常规方法进行护理指导,自护组在此基础上运用奥瑞姆自护理论的三个护理模式,在辅助教育、部分补偿、完全补偿系统方面给予相应的指导与护理。结果自护组首次下床时间、肛门排气时间显著短于对照组,术后腹胀发生率及其程度显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);自护组镇痛满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论运用奥瑞姆自护理论护理宫颈癌手术后患者,可促进肛门排气,降低术后腹胀发生率及其程度,有利于患者的术后康复。