活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变56例

目的:探讨活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变的疗效和安全性.方法:回顾性分析北京大学深圳医院2000-2009年电子胃镜检查发现上消化道小息肉样病变(直径≤0.5cm)并行活检钳钳除病例治疗和随访资料,并与同期高频电切除病例资料(病变直径≤2.0cm)对比,比较两种治疗方法的并发症和病变复发情况.结果:入选病例共91例.活检钳钳除组56例,单发息肉样病变48例,多发8例,共计68枚病变.高频电切除组35例,单发息肉样病变23例,多发12例,共计54枚病变.所有研究病例内镜治疗后均无上消化道出血、穿孔等并发症,两组并发症发生率均为0.0%,无显著性差异.半年以后的随访和胃镜复查中两组均各有1例复发,两组复发率分别为1.5%、1.9%,无显著性差异.结论:活检钳钳除法治疗上消化道小息肉样病变的疗效和并发症与高频电切除法相比无显著性差异.活检钳钳除法可彻底摘除上消化道小息肉样病变,临床疗效肯定,安全实用,是治疗上消化道小息肉样病变的有效手段.

多潘立酮联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床分析

目的:评价多潘立酮片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效和安全性。方法:将80例功能性消化不良患者随机分成实验组和对照组,每组40例,实验组口服多潘立酮片和复方阿嗪米特肠溶片,对照组单独口服多潘立酮片,疗程4周。采用临床症状积分法观察各组患者上腹部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛及嗳气等症状的改善程度。结果:治疗4周后两组患者症状积分均低于治疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01);对照组症状积分改善率低于实验组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。实验组及对照组治疗1周后总有效率分别为40.0%和32.5%,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗4周后总有效率分别为87.5%和47.5%,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗过程中各组均未出现严重药物副作用。结论:联合使用多潘立酮片及复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的临床疗效明显优于单独使用促动力药多潘立酮,值得临床推广。

上消化道出血合并抑郁患者的综合护理干预

目的探讨综合护理干预对上消化道出血合并抑郁患者的影响。方法应用抑郁自评量表(SDS)对150例上消化道出血患者进行调查,发现合并抑郁患者41例,随机分为实验组(24例)与对照组(17例)。在对所有合并抑郁患者进行常规护理的基础上,对实验组患者进行综合护理干预,7天后再次进行SDS调查。结果干预前实验组SDS标准分明显高于对照组(P<0.05),而干预后实验组SDS标准分明显低于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预有利于降低上消化道出血合并抑郁患者的抑郁程度。

综合护理干预对上消化道出血患者焦虑的影响

目的探讨上消化道出血患者的焦虑状况及有效的干预方法。方法将32例存在焦虑(SAS评分≥50分)的上消化道出血患者随机分为观察组(19例)与对照组(13例),对照组实施常规护理,观察组进行心理护理、肌肉放松训练、音乐治疗等综合护理干预。7d后对两组患者再次进行SAS测评。结果观察组干预后SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可有效减轻上消化道出血患者的焦虑程度。

超声内镜检查术诊断消化道黏膜下病变的回顾性分析

目的评估超声内镜检查术(EUS)诊断消化道黏膜下病变(SML)的临床价值。方法回顾性分析2020年1月-2021年12月该院消化内科使用EUS诊断,并经组织病理学证实为SML患者的病例资料。结果共有142例消化道SML患者进行了EUS检查。其中,135例为实体瘤,7例为壁外压迫。实体瘤中,EUS诊断黏膜层病变14例,黏膜肌层病变20例,黏膜下层病变62例,固有肌层病变39例,其诊断准确率分别为:100.0%、100.0%、95.0%和89.7%。EUS诊断平滑肌瘤30例(21.1%),间质瘤29例(20.4%),神经内分泌肿瘤25例(17.6%),异位胰腺15例(10.6%),息肉14例(9.9%),脂肪瘤11例(7.7%),囊肿9例(6.3%),壁外压迫7例(4.9%),颗粒细胞瘤2例(1.4%)。107例行内镜治疗或手术切除后送病检,99例病理与EUS诊断相符,EUS总体诊断准确率为92.5%。结论EUS对消化道SML诊断的准确性与病变的起源有关,起源于黏膜层与黏膜肌层的诊断准确性最高,在鉴别壁内病变与壁外压迫方面,也具有较好的诊断价值。EUS在一定程度上可以判断SML的性质,有助于确定病变的治疗方式。

累及消化系统多脏器过敏性紫癜1例

过敏性紫癜患者1例,以腹痛为首发表现,累及消化系统多脏器,出现急性胰腺炎、十二指肠多发溃疡、食管炎、浅表性胃炎伴胆汁反流、消化道出血、肝功能损害、胆囊炎．此外,尚出现肾脏、血液系统受累,临床上较为罕见,治疗上以大剂量糖皮质激素为主．

深圳市旅行者腹泻的临床特点分析

目的探讨深圳市旅行者腹泻的发病特点。方法分析我院2002-2012年旅行者腹泻患者152例,年龄7~30岁,全部为门诊就诊患者,就诊时记录患者的个人资料和病情。结果深圳出生成长的第一代移民的后代占患者比例的69.7%,其中劳动节、国庆节、春节后的患者分别占患者比例的26.3%、23.8%和19.7%。结论深圳市旅行者腹泻以第一代移民的后代发病为主,呈节后高发的规律。

趋化因子及其受体在消化道肿瘤生物学行为中的作用

对趋化因子的最初认识是白细胞趋化性迁移作用,近年来,众多的研究表明,趋化因子及其受体对肿瘤细胞生长、血管生成、浸润和转移等过程有显著影响,这为探讨肿瘤的形成机制及抗肿瘤治疗提供了新的视角。此文就近年来有关趋化因子及其受体在消化道肿瘤生物学行为中作用的研究进展作一综述。

急性上消化道出血患者抑郁调查及特点分析

目的调查急性上消化道出血患者是否存在抑郁,分析其特点。方法运用Zung《抑郁自评量表》(SDS)、《自编社会因素、躯体因素调查表》对130例急性上消化道出血患者进行调查。结果急性上消化道出血患者入院24小时内SDS调查明显高于我国常模;SDS标准分值≥53,有抑郁者41例,占31.54%。受教育程度、住院费支付方式对抑郁程度有影响。结论急性上消化道出血患者抑郁程度明显增高。受教育程度低、住院费自费因素可加重抑郁程度。

深圳市体检人群幽门螺杆菌感染相关因素分析

目的调查深圳市体检人群幽门螺杆菌感染现状并评价Hp感染的相关因素。方法随机选取2008年3月份至2009年7月份来我院体检的深圳地区自然人群3856人作为研究对象。采用13C呼气试验法或14C呼气试验法检测上述人群的Hp感染情况,同时进行问卷调查。结果深圳地区自然人群的Hp感染率为49.7%。不同年龄组Hp感染率不同,70岁以下年龄组感染率随年龄增加而增加。医务人员、公务员、教师、个体户的Hp感染率分别为66.2%、54.7%、63.2%、55.7%,显著高于其他职业者(P<0.01)。结论深圳地区Hp感染率低于全国平均水平。年龄、婚姻状况、职业等因素与Hp感染有关。

胸腺蛋白对消化性溃疡愈合质量影响的临床研究

目的研究胸腺蛋白对消化性溃疡愈合质量的影响。方法雷尼替丁联合胸腺蛋白对39例胃溃疡和46例十二指肠球部溃疡患者治疗6周,与单用雷尼替丁组的愈合率和内镜下再生粘膜成熟度进行对照性研究。结果合用胸腺蛋白治疗6周,胃溃疡愈合率为84.51%,十二指肠球部溃疡愈合率为91.30%,与单用雷尼替丁的对照组无显著性差异(P>0.05)。而胃溃疡的愈合质量指数(Sc百分比)为41.03%,十二指肠球部溃疡的Sc百分比为43.47%,均显著高于单用雷尼替丁的对照组(P<0.05)。结论胸腺蛋白能在溃疡愈合的基础上显著提高愈合质量。

深圳地区幽门螺旋杆菌感染及抗生素耐药情况分析

目的研究和分析深圳地区幽门螺旋杆菌(Hp)感染现状、抗生素耐药情况及影响因素。方法选取2019年6月至2020年3月于北京大学深圳医院及深圳市第二人民医院行胃镜检查的患者,取胃粘膜组织行幽门螺旋杆菌培养、测定及药敏检测。结果221名患者中Hp感染率为37.6%,不同性别及年龄段间差异均无统计学意义;不同性别、年龄段间Hp单药耐药率及总体耐药情况差异无统计学意义;Hp对抗生素耐药率不同,甲硝唑耐药率最高为92.8%,其次耐药率较高的有克拉霉素53.0%、左氧氟沙星33.7%;Hp抗生素单一耐药率为36.1%,双重耐药率为26.5%,多重耐药率为31.3%。结论深圳地区Hp感染率较既往有降低,但对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的抗生素耐药率呈现上升趋势。

消化道大出血急诊剖腹探查术中内镜的价值

目的探讨内镜在急性消化道大出血行急诊剖腹探查术中的应用价值。方法回顾性分析2005年始我科配合急诊手术治疗26例消化道大出血患者的临床资料,评估术中内镜价值。结果26例均查出出血部位,25例为单一出血灶,1例有2处血管畸形;术中平均内镜检查时间15min。所有患者均根据术中内镜诊断进行了相关手术治疗,术中无死亡病例,术后随访3个月无再出血,1例死于多脏器功能衰竭。结论对不明原因消化道大出血患者,术中内镜检查是安全有效的手段。

120例消化性溃疡患者HLA-DQA1基因的检测

目的 研究HLA DQAI基因与消化性溃疡的遗传关联。方法 用HLA基因的聚合酶链反应 限制性片段长度多态性核苷酸分型技术 ,以等位基因特异性的限制性内切酶 (ApalI、BsajI、HphI、FokI、MboⅡ、MnlI)消化HLA DQA1座位特异的PCR扩增产物 ,对来自武汉地区汉族人群中的 1 2 0例消化性溃疡 (50例胃溃疡、70例十二指肠溃疡 )和 50例正常人的HLA DQA1等位基因进行分析。结果 胃溃疡和十二指肠溃疡患者HLA DQA1 0 30 1基因频率较对照组显著性增高 (P <0 .0 5 ,且HLA DQA1 0 1 0 2基因频率较对照组显著性降低 (P <0 .0 5)。结论 HLA DQA1 0 30 1和HLA DQA1 0 1 0 2基因与消化性溃疡有一定的关联 。

薏米联合低渣肠内营养治疗炎症性肠病相关研究

目的探讨在原有肠内营养支持方案的基础上,加上薏米对于炎症性肠病的治疗效果的提升。方法通过随机分组,将62例IBD疾病患者随机分为低渣肠内营养组(对照组)和薏米联合低渣肠内营养组(干预组),分别测量干预前后的相关指标来进行统计分析。结果干预组(薏米联合低渣肠内营养)的患者在体重,总蛋白,白蛋白,及血红蛋白等方面的提升均优于对照组(低渣肠内营养)。结论薏米联合低渣肠内营养支持有利于炎症性肠病患者的肠道功能恢复以及改善患者的多项营养相关指标。

苦参碱诱导人胃癌细胞凋亡及对端粒酶活性的影响

目的研究苦参碱对人胃癌细胞诱导凋亡作用及端粒酶活性变化。方法苦参碱处理人胃癌细胞株SGC-7901后,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞生长抑制效应,显微镜下观察胃癌细胞形态变化,应用流式细胞仪(FCM)检测细胞周期和凋亡,用PCR-ELISA法对胃癌细胞端粒酶活性进行检测。结果不同浓度的苦参碱对SGC-7901有明显抑制作用,且呈时间依赖性及剂量依赖性,形态学观察也发现大量神经细胞的染色质凝聚,核碎裂,凋亡小体产生,细胞即出现明显的凋亡形态特征,FCM检测结果显示苦参碱作用后,G0/G1期细胞比例增高,S期、G2/M期细胞比例下降,苦参碱在诱导细胞凋亡的同时伴随端粒酶活性下调,且随苦参碱浓度增大和时间延长,抑制作用逐渐增强。结论苦参碱对人胃癌细胞具有明显抑制作用,诱导细胞凋亡并抑制端粒酶活性可能是其发挥抗癌作用的机制之一。

796例大肠息肉的临床、内镜及病理观察

目的:探讨大肠息肉患者的年龄,息肉的发生部位、大小和息肉的病理类型以及息肉癌变的相关规律.方法:对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行分析.结果:在7 276例肠镜检查患者中,发现大肠息肉796例,其中男性521例,女性275例,检出率10.94%;年龄30～69岁占82.29%;腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉分别占43.84%,42.09%,11.06%,1.51%;息肉部位分别为盲肠3.29%、升结肠11.88%,横结肠4.89%,降结肠11.58%,乙状结肠26.05%,直肠42.32%.796例中有35例发生癌变,癌变率4.4%.绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、管状腺瘤癌变率为29.73%,11.11%,4.86%;息肉直径≤0.5 cm,未发现癌变;0.6～1.0 cm,癌变率1.3%;1.1～1.9 cm,癌变率7.4%;≥2.0 cm,癌变率25.6%.结论:30～69岁大肠息肉发病率较高,男性较女性更易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;病理类型以腺瘤性息肉、炎性息肉较常见;左半结肠息肉、直径≥2.0 cm息肉、绒毛状腺瘤容易癌变;大肠息肉不论大小应尽可能予以切除,全瘤送检.内镜切除大肠息肉可预防息肉癌变.

布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的效果

目的观察布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取哮喘门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患者80例,分为单药组40例:布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗,联合组40例:布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗,分别进行咳嗽症状、ACT、LCQ、临床疗效评估,检测血清IgE水平,并对结果进行分析。结果两组无脱漏者,治疗后与治疗前咳嗽症状、LCQ评分、IgE水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但联合组治疗的缓解率较单药组提高(P<0.05)。分别与单药组治疗1、2个月后比较,联合组治疗相应时间后咳嗽症状、LCQ、IgE水平改变有显著差异(P<0.05)。同组治疗2个月与治疗1个月的改善率无明显差异,单药治疗1个月可获益最大。结论两药联合对改善患者症状效果更佳,从经济成本与治疗效益角度看,首先考虑单药吸入,当效果不佳时,可考虑加用孟鲁司特,经济条件良好者,可首先考虑两药联合。

肠易激综合征精神心理因素、肠黏膜肥大细胞及5-羟色胺的变化

目的:探讨精神心理因素、肠黏膜肥大细胞(MC)及5-羟色胺(5-HT)变化在肠易激综合征(IBS)发病机制中的作用.方法:应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对27例IBS患者和27例对照者进行精神心理因素评分.应用免疫组化法检测回盲部肠黏膜MC含量.应用高效液相电化学检测法测定回盲部肠黏膜5-HT含量.应用直线相关分析焦虑抑郁评分、回盲部肠黏膜MC数目和脱颗粒比率、5-HT浓度之间的关系.结果:IBS组焦虑抑郁评分HAMA(18.26±6.23)和HAMD(20.93±6.96)总分均明显高于对照组(9.15±4.91,9.89±5.31),差异有显著性(P<0.05).IBS组回盲部肠黏膜MC数目、MC脱颗粒比率便秘型(22.1±6.5/HP,35.4%±7.1%)和腹泻型(28.4±7.3/HP和42.3%±10.1%)明显高于对照组(15.6±6.9/HP和24.8%±7.2%),差异有显著性(P<0.05),其中腹泻型较便秘型明显升高(P<0.05).IBS组回盲部肠黏膜5-HT浓度便秘型和腹泻型明显高于对照组(2669±920,2628±906ng/gvs1893±984ng/g,P<0.05),其中便秘型和腹泻型相比无显著性差异(P>0.05).IBS患者焦虑抑郁评分与回盲部肠黏膜MC数目、MC脱颗粒比率呈正相关性(rHAMA=0.784,0.842,rHAMD=0.711,0.860,P<0.01),与回盲部肠黏膜5-HT浓度无明显相关性(P>0.05).IBS患者回盲部肠黏膜5-HT浓度与MC数目、MC脱颗粒比率之间无明显相关性(P>0.05).结论:IBS精神心理因素异常,回盲部肠黏膜MC含量及活化比例增高,5-HT浓度增高.精神心理因素异常与肠黏膜MC含量增加及肠黏膜MC的脱颗粒有关.

CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的研究CYP2C19(cytochrome P450 2C19)基因多态性对以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率的影响。方法选取101例Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,分成2组,分别进入埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(EAC)或奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(OAC)进行1周根除治疗。治疗前采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有患者的CYP2C19基因型,并分为EM型、IM型、PM型。治疗结束至少4周后进行14C呼气试验,判断Hp根除情况。结果 (1)EAC组Hp根除率为85.7%;OAC组Hp根除率为77.8%;两治疗组总的Hp根除率比较差异无显著性(P>0.05);(2)EAC组EM、IM、PM的Hp根除率分别为76.5%、87.9%、100%,各基因型间差异无显著性(P>0.05)。OAC组EM、IM、PM的Hp根除率分别为33.3%、85.7%、100%,EM型与IM型间、EM型与PM型间差异有显著性(P<0.01),而IM型与PM型间差异无显著性(P>0.05)。结论以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异小,不受CYP2C19基因多态性的影响。而以奥美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异大,受CYP2C19基因多态性的影响,EM型者Hp根除率低,PM型者Hp根除率高。