降脂药物对小鼠颈动脉粥样硬化斑块内基质金属蛋白酶3表达的影响

目的研究降脂药物对小鼠颈动脉粥样硬化斑块内基质金属蛋白酶(MMP)-3表达的影响,分析降脂药物对颈动脉粥样硬化斑块的作用。方法对照组:10只28周龄SPF级普通雄性小鼠,给予普通饮食,喂养12 w。实验组:20只28周龄载脂蛋白E基因(Apo E)敲除雄性小鼠,给予高脂饮食,喂养12 w后,随机分为非治疗组(10只),直接进入实验程序;治疗组(10只)给予阿托伐他汀钙片灌胃+普通饮食,继续喂养12 w,进入实验程序:检测各组小鼠血清MMP-3,并分离各组小鼠颈动脉,通过免疫组化分析斑块内MMP-3的表达。结果与对照组比较,非治疗组血清MMP-3明显升高(P<0.01)。非治疗组斑块内MMP-3的表达明显增加(P<0.01)。与非治疗组比较,治疗组血清MMP-3明显下降(P<0.05)。治疗组斑块内MMP-3的表达明显下降(P<0.05)。结论动脉粥样硬化发展过程中,MMP-3起到重要作用,动脉粥样硬化斑块的不稳定与MMP-3的表达增高密切相关。降脂治疗可使斑块内MMP-3降低,使斑块缩小。

延续性护理在脑卒中患者康复中的应用

目的：探讨延续性护理在脑卒中患者康复中的应用。方法：选取2013年5月~2014年5月我院收治的164例缺血性脑卒中患者作为研究对象,使用随机数字表将患者随机等分为对照组和干预组,住院期间两组患者行同样治疗和常规护理,出院前对照组患者采取常规出院指导,干预组在此基础上行为期6个月的延续性护理干预。在干预前及干预1,3,6个月后使用患者自我护理能力量表和 Barthel 指数量表评估两组患者的自我护理能力及日常生活能力,并比较两组患者干预结束后的生活质量。结果：干预组患者干预后1,3,6个月自我护理能力及日常生活能力均优于对照组（P 〈0.05）,生活质量优于对照组（P 〈0.05）。结论：延续性护理干预有效改善了脑卒中患者的自我护理能力及日常生活能力,提高了患者的生活质量,值得临床进一步推广及应用。

SPECT与CT影像融合在烟雾病血管重建术中的应用价值

目的探讨烟雾病直接血管重建术前应用SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合确定脑缺血灶体表位置并以此设计手术人路的应用价值。方法回顾性分析13例成年缺血型烟雾病颞浅动脉一大脑中动脉旁路移植术患者的临床资料，术前将单光子发射体层摄影（SPECT）脑灌注成像与同机CT影像融合，将皮质缺血灶在体表定位，以缺血灶为中心设计手术入路。术后随访6—12个月，观察术后临床症状的改善以及术后脑灌注改善情况。结果围手术期有1例脑高灌注综合征，其余无其他围手术期并发症发生。随访1个月时症状改善优秀者4例，良好者5例，一般者为4例，差者为0；随访6—12个月时症状改善优秀者9例，良好者4例，一般者为0，差者为0。术后SPECT脑灌注成像视觉分析提示全部患者脑灌注较术前明显改善；定量分析：目标缺血灶术前术后试验前各病灶／全脑计数比值（Fb）值差异有统计学意义[（2．13±1．06）％比（4．13±2．09）％，P〈0．05]，术前Fb与试验后各病灶／全脑计数比值（Fe）差异有统计学意义[（2．46±1．97）％比（2．13±1．06）％，P〈0．05]。术后两者差比百分率（BFCR）为（67．57±3．78）％，〉50％，提示手术疗效显著。患者术后头部CT血管成像均可见颞浅动脉向颅内供血，术后半年复查头部MRI无新增梗死灶。结论SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合的方法用于颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术的手术入路设计，有助于提高手术疗效，降低手术风险。

依达拉奉对糖尿病大鼠脑缺血再灌注海马区神经元凋亡的影响

目的探讨依达拉奉对糖尿病大鼠脑缺血再灌注海马区神经元凋亡的影响。方法健康SD大鼠28只,采用链脲佐菌素(55~60 mg/kg)腹腔注射诱导糖尿病,在糖尿病基础上线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型。将大鼠随机分为4组:假手术组、MCAO组、MCAO+生理盐水组、依达拉奉干预组(0.5 g/kg,2次/d);术后3 d处死动物取出海马组织,固定后进行石蜡切片,通过TUNEL评价神经细胞凋亡情况,采用免疫组化的方法检测各组大鼠海马区神经元凋亡蛋白Fas的表达。结果 TUNEL染色显示,与假手术组比较,MCAO组、MCAO+生理盐水组海马区神经元凋亡明显增多,而依达拉奉干预组海马区神经元凋亡明显减少(P<0.05);免疫组化结果,与假手术组比较,MCAO组、MCAO+生理盐水组海马区神经元凋亡蛋白Fas表达明显增多,而依达拉奉干预组海马区神经元凋亡蛋白Fas表达明显减少(P<0.01)。结论依达拉奉可能通过减少糖尿病大鼠脑缺血再灌注海马区神经元凋亡蛋白Fas表达、从而减少神经元的凋亡,起到对海马区神经的保护作用。

假性球麻痹患者肺部感染与经皮内镜下胃造瘘术的相关分析

目的分析经皮内镜下胃造瘘术对假性球麻痹患者肺部感染的影响。方法选取我院脑卒中后发生假性球麻痹而未实施经皮内镜下胃造瘘术的患者73例作为传统组,另选取我院脑卒中后发生假性球麻痹实施经皮内镜下胃造瘘术的患者50例作为观察组,观察两组肺部感染发生率以及患者肺部感染与格拉斯哥昏迷(GCS)评分的相关性,并记录经皮内镜下胃造瘘术的不良反应。结果传统组患者发生肺部感染率57.5%(42/73),观察组则22.0%(11/50),两组比较观察组明显少于传统组(P<0.01);患者经皮内镜下胃造瘘术肺部感染情况与患者的昏迷程度密切关系(经Spearman相关性分析,r=0.435,P<0.01)。结论对于假性球麻痹患者实施经皮内镜下胃造瘘术可有效减少患者肺部感染发生率,有利于患者的恢复,相对于其不良反应事件,临床的预防效应影响更大,值得进一步推广和研究。

糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率及其影响因素分析

近几年,中国经济的不断发展使人民生活水平和医疗水平也快速赶超西方发达国家,我国人口平均寿命不断延长。又因为糖尿病检测方法的不断提高,糖尿病的发病率也逐渐升高。

合并Graves病的成人烟雾病疗效分析

目的探讨烟雾病合并Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)的临床特征、发病机制、手术及药物治疗的效果。方法回顾性分析4例成人烟雾病合Graves病患者的临床资料,所有患者均符合烟雾病及Graves病的诊断标准。3例患者在甲亢稳定1个月后,1例在甲状腺功能未完全正常时行直接间接联合血管重建术。结果 14例患者中,3例为女性,1例男性。平均年龄32.3岁(27-42岁)。24例患者中,3例表现为脑梗塞,1例表现为频发TIA。影像学DSA证实2例为单侧烟雾病,2例为双侧烟雾病;MR均可见脑梗塞灶。3对4例患者的随访时间为6-18个月,4患者经治疗后,神经功能症状均减轻或消失,无新发神经功能障碍。SPECT提示脑缺血灶较术前明显改善,CTA提示吻合口通畅。无手术并发症。结论烟雾病合并Graves病以女性患者为多,临床症状主要表现为脑缺血发作或脑梗死。控制甲亢症状后,行手术治疗能够建立有效的侧支循环,改善临床症状。手术时机须根据甲状腺功能及烟雾病症状宜早实施。

脂蛋白相关磷脂酶A_2与缺血性脑卒中的研究进展

动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要病因,脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)作为新型炎症标志物参与动脉粥样硬化形成,并与斑块易损性相关。目前研究认为Lp-PLA2在评估动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的危险分层及复发风险中有重要作用,将成为动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的独立预测因子。本文从Lp-PLA2的生物学特征、在AS中的双重作用及其与颈动脉粥样硬化、缺血性脑卒中的相关性等方面进行综述。

帕金森病并发抑郁的研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease PD）是一种以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病。除了运动功能障碍，大多数帕金森病患者都容易合并抑郁、情感淡漠、焦虑、认知功能障碍等非运动症状。抑郁症状可出现在帕金森病早期，甚至先于运动障碍出现，并伴随整个病程。目前无论是患者还是临床医生对帕金森病合并抑郁（DPD）的重视程度都不足，漏诊率很高。本研究将从帕金森病并发抑郁的流行病学、发病机制、临床表现、评价工具以及药物治疗等方面进行综述。

帕金森病伴抑郁患者的弥散张量成像初步研究

目的探讨PD伴抑郁与脑组织感兴趣区微观结构变化的相关性。方法根据DSM-IV将40例PD患者分成PD伴抑郁组和PD非抑郁组;对2组进行DTI检查,测定感兴趣区的FA值,对PD伴抑郁组患者行汉密尔顿抑郁量表评估。结果 PD伴抑郁组额叶白质FA值(0.307±0.044)、扣带回前部白质FA值(0.297±0.02)较PD非抑郁组额叶白质FA值(0.370±0.31)、扣带回前部白质FA值(0.324±0.02)明显下降,(P<0.05),其余各ROI的FA值无明显差异(P>0.05)。PD伴抑郁与额叶白质及扣带回前部白质FA值有关(OR=0.00,OR=0.00,P<0.05)。PD伴抑郁组患者额叶白质、扣带回前部白质FA值与HAMD量表得分呈负相关(r=-0.615,r=-0.515,P<0.05)结论 PD伴抑郁患者额叶及扣带回前部白质微观结构存在变化,且此种变化的严重程度与抑郁程度有关。

镜像治疗与脑卒中后手功能康复

脑卒中是我国成年人致死、致残的首位原因,脑卒中后手功能的恢复是世界性难题。镜像治疗是指在健侧肢体运动的同时观察其在镜面中的反射影像,使健侧肢体活动的图像与患侧肢体叠加,让患者产生肢体运动能力增强的视错觉。镜像治疗可以显著改善脑卒中后手功能障碍,对脑卒中亚急性期及慢性期、认知障碍正常或异常的患者均有效。此外,镜像治疗可以联合其他康复治疗手段提升治疗效果。结合我国康复治疗现状,镜像治疗作为一种简便、安全、适用范围广的康复治疗手段,具有明确的推广价值。

帕金森病餐后低血压一例报道并文献复习

餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是帕金森病心血管自主神经功能障碍的表现之一,目前发病机制尚不明确,临床上主要表现为餐后2 h内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),可有头晕、视力模糊、恶心等症状[1,2]。本文报道最近收治的1例反复餐后发作性头晕不适患者,多次就诊心内科未能明确,最终于帕金森病诊疗中心明确诊断帕金森病PPH。本文通过分享PPH的临床资料,在病史采集、诊断及鉴别诊断中汲取临床经验,提高对帕金森病PPH的认识,现报道如下。