基于双相交流的健康宣教干预在ERCP患者围手术期护理中的应用

目的探讨基于双相交流的健康宣教干预在经内镜逆行胆胰管成像(ERCP)患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月期间北京大学深圳医院收治的460例ERCP患者进行随机对照试验,通过随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各230例。对照组男110例,女120例,年龄(52.49±6.27)岁,采用常规干预。观察组男115例,女115例,年龄(51.53±6.29)岁,采用基于双相交流的健康宣教干预。比较两组负性情绪评分、疾病知识掌握度与术后并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组干预后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组[(6.74±1.04)分比(8.37±1.03)分、(6.37±1.04)分比(8.69±1.18)分],差异均有统计学意义(t=16.889、22.369,均P<0.05)。观察组干预后疾病知识、心理咨询、药物指导、饮食运动掌握度均高于对照组[95.22%(219/230)比67.39%(155/230)、90.00%(207/230)比70.43%(162/230)、85.22%(196/230)比63.91%(147/230)、90.00%(207/230)比72.17%(166/230)],差异均有统计学意义(χ^(2)=58.579、27.741、27.521、23.829,均P<0.05)。观察组患者的总并发症发生率低于对照组[3.04%(7/230)比12.17%(28/230)],差异有统计学意义(χ^(2)=13.638,P<0.05)。结论基于双相交流的健康宣教应用于ERCP患者,具有缓解负性情绪、提高疾病知识掌握度、降低并发症发生率等优点,值得推广。

肝脏原发性腺样囊性癌一例并文献复习

目的通过报告肝脏原发性腺样囊性癌的病例,增进医学界对这种疾病的认识。方法针对我院1例肝脏原发性腺样囊性癌患者进行鉴别分析,描述其组织病理学特征和免疫组化概况及整个诊疗过程,并回顾了相关文献。结果判定本例患者确定是肝脏原发腺样囊性癌,国内外仅有2例类似病例。结论肝脏原发性腺样囊性癌早期临床表现无特异性,易延误诊治,远处转移对患者生存影响较大,早期明确诊断后应及时行手术治疗。

HSV-tk基因治疗靶向载体的构建及特异性表达分析

背景与目的:阻断肿瘤组织内血管生成和血管化是一个很有发展前景的灭瘤途径之一。胸苷激酶自杀基因系统(herpessimplexvirus-thymidinekinase,HSV-tk/GCV)能有效杀伤血管内皮细胞,目前多采用巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)作为启动子,但其杀伤缺乏特异性。KDR(kinasedomaininsertcontainingreceptor)是血管内皮生长因子的两种受体之一,它在肿瘤血管内皮细胞中高表达,而在正常组织中呈低表达。本研究是构建KDR启动子介导的HSV-tk重组腺病毒、并对其内皮细胞特异性表达作用进行分析。方法:采用pAdeasy系统,按定向克隆方法将KDR-tk片段正向插入表达载体的多克隆位点间,构建受KDR启动子调控并可表达HSV-tk基因的AdKDR-tk,在293细胞中包装、扩增后,体外感染人脐静脉血管内皮细胞系(humanumbilicalvenousendothelialcells,HUVEC)和不表达KDR的肝癌细胞系HepG2。用更昔洛韦(ganciclovir,GCV)处理受染细胞,并以MTT法检测其细胞增殖情况。结果:经限制性酶切分析,RT-PCR及PCR方法鉴定,插入基因大小、位置、方向正确。病毒滴度为1×1010pfu/ml。在感染复数(multiplicityofinfection,MOI)为100的条件下,GCV浓度由0增至50μg/ml时,感染含AdKDR-tk的HUVEC细胞和HepG2细胞存活率由100%分别下降至(28.94±5.67)%和(75.45±2.91)%(P<0.01)。结论:构建的含KDR-tk重组腺病毒可在血管内皮细胞中特异性地表达HSV-tk。

腺病毒介导KDR启动子的胸苷激酶基因治疗小鼠人鼻咽癌模型

目的研究腺病毒介导的KDR启动子-单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-tk)系统(AdKDR-tk)结合丙氧鸟苷(GCV)对裸鼠人鼻咽癌的治疗作用.方法建立人鼻咽癌裸鼠模型,将36只成瘤鼠随机分成AdKDR-tk/GCV组、AdCMV-tk/GCV组和生理盐水/GCV组,每组12只.采用瘤内注射分别给予重组腺病毒及生理盐水,24h后重复注射1次.次日起连续10d每日ipGCV1次,100mg/kg.治疗结束后处死裸鼠,检测肿瘤质量、组织形态学变化及肿瘤微血管密度.结果Ad-CMV-tk/GCV组裸鼠鼻咽癌瘤体质量(1.81±0.84)g及肿瘤微血管密度(11.54±1.56)个/mm3、AdKDR-tk/GCV组[分别为(1.48±0.88)g,(9.87±2.18)个/mm3]与生理盐水/GCV组[分别为(2.53±1.21)g,(17.78±2.12)个/mm3]相比差异有显著性(P<0.05).AdCMV-tk/GCV组与AdKDR-tk/GCV组比较也存在显著差异(P<0.05).结论癌灶内注射AdK-DR-tk对裸鼠人鼻咽癌生长具有明显抑制作用,为鼻咽癌的治疗提供新的方法.

PET/CT显像在肝细胞癌患者术后随访中的价值

目的探讨18F氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在肝细胞癌(HCC)患者术后随访中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月医院PET中心检查的86例疑似HCC术后复发、转移患者的18F-FDG PET/CT显像结果,评价18F-FDG PET/CT对肝癌术后复发、转移的诊断效能。结果全组病例随访13-59个月,经组织病理或临床随访证实52例复发和(或)转移,其中单独肝内复发者27例,单独肝外转移者6例,肝内复发合并肝外转移者19例。以组织病理或临床随访为"金标准",18F-FDG PET/CT诊断HCC术后复发或(和)转移的敏感性为94.23%,特异性为88.24%,准确性为91.86%。结论18F-FDG PET/CT显像对HCC术后复发、转移的检出率较高,便于全面评估患者病情。

腹腔镜下复发肝癌切除术的临床效果观察

目的观察腹腔镜下复发肝癌切除术的临床疗效。方法选取该院2012-04~2015-10收治的34例复发肝癌患者为研究对象,按手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,每组17例。腹腔镜组采用腹腔镜下肝切除术,开腹组采用开放式肝切除术,比较两组的术中、术后情况以及术后1年复发率。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、术后疼痛指数分别为(93.28±46.45)min、(122.68±52.74)ml、(6.34±1.82)cm、(3.44±1.26)d、(4.52±2.39)分低于或少于开腹组的(126.43±39.13)min、(237.81±76.39)ml、(21.43±2.25)cm、(8.25±2.37)d、(6.71±1.85)分(P<0.05)。结论腹腔镜下复发肝癌切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点,可以作为复发肝癌的首选治疗方式。

腺病毒介导KDR启动子的胸苷激酶基因对血管内皮细胞的靶向杀伤作用

目的:体外实验评估腺病毒介导KDR启动子-胸苷激酶系统(HSV-tk)杀伤血管内皮细胞的作用.方法:采用新型AdEasy系统,构建受KDR启动子和巨细胞病毒(CMV)启动子调控并可表达HSV-tk基因的AdKDR-tk和AdCMV-tk,在293细胞中包装、扩增后,体外分别感染表达KDR的人脐静脉血管内皮细胞株(HUVEC)和不表达KDR的人鼻咽癌细胞株CNE-2,用丙氧鸟苷(GCV)处理受染细胞,并以MTT法检测其细胞增殖情况.结果:病毒滴度均为1×1013pfu/L.在感染复数(MO I)为100的条件下,GCV浓度由0增至50 mg/L时感染含AdKDR-tk的HUVEC细胞和CNE-2细胞存活率从(89.4±4.6)%和(91.5±4.4)%分别下降至(22.9±4.7)%和(71.4±2.9)%(P<0.01),而感染AdCMV-tk的HUVEC细胞和CNE-2细胞存活率从(89.9±6.2)%和(90.8±5.7)%分别下降至(12.8±2.6)%和(18.8±6.1)%(P>0.05).结论:腺病毒介导KDR启动子-胸苷激酶系统具有特异性杀伤血管内皮细胞作用.

FOXP3 shRNA对肝癌细胞增殖、凋亡和侵袭功能的作用

目的研究FOXP3shRNA对肝癌细胞株SMMC-7721和MHCC-97H的增殖、凋亡和侵袭功能的影响。方法设计3种编码FOXP3shRNA的FOXP3干扰慢病毒:sh-FOXP3-1-pGreenPuro、sh-FOXP3-2-pGreenPuro和shFOXP3-3-pgreenpuro,并分别转染SMMC-7721和MHCC-97H2个肝癌细胞培养体系,检测转染后细胞培养体系中FOXP3的mRNA和蛋白质表达水平,以评估3个慢病毒的干扰效果。采用干扰效果最好的慢病毒转染上述细胞,以CCK8检测细胞增殖、TUNEL检测细胞凋亡、Transwell检测细胞侵袭功能,并比较转染前后上述指标差异。结果经菌落PCR和测序验证,3个FOXP3干扰慢病毒载体构建正确;其中sh-FOXP3-1干扰效果最明显,后期实验均使用sh-FOXP3-1转染。与对照组相比:2种肝癌细胞转染后OD值均明显下降,细胞增殖能力显著降低;凋亡显著升高;细胞侵袭功能显著下降,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论实验条件下,干扰FOXP3的表达可抑制肝癌细胞增殖、促进肝癌细胞凋亡并降低肝癌细胞侵袭能力。未来应进一步研究其作用机理,以优化肝癌的临床治疗与预防策略。

腺病毒介导的KDR启动子-胸苷激酶系统对血管内皮细胞旁观者效应的实验研究

目的:研究腺病毒介导的血管内皮因子受体(KDR)启动子-胸苷激酶系统对血管内皮细胞的旁观者效应。方法:采用新型腺病毒载体AdEasy系统,构建由KDR启动子调控的、腺病毒介导的、单纯疱疹病毒胸苷酸激酶基因系统(AdK- DR-HSV-tk),在人胚胎肾细胞系293细胞中包装、扩增后,体外感染表达KDR的人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),建立HUVEC/tk转化细胞株。观察丙氧鸟苷((GCV)对HUVEC、HUVEC／tk细胞的存活率及旁观者效应。结果:从病毒滴度及PCR检查,证实tk基因随病毒的感染已成功地导入293细胞及HUVEC细胞。HUVEC／tk细胞对丙氧鸟苷的敏感性显著高于亲代HUVEC细胞。HUVEC／tk及HUVEC+HUVEC／tk混合细胞还随丙氧鸟苷浓度的增加受到明显的抑制。HUVEC+HUVEC／tk混合细胞的存活率,随HUVEC／tk细胞比例的增加而降低,说明腺病毒介导的KDR启动子-单纯疱疹病毒胸苷激酶／丙氧鸟苷系统不但能杀伤tk+细胞,也能杀伤未导入tk的细胞,存在明显的旁观者效应。结论:腺病毒介导的KDR启动子单纯疱疹病毒胸苷激酶／丙氧鸟苷系统对血管内皮细胞具有明显的杀伤及旁观者效应。

FOXP3 shRNA3对肝癌细胞趋化因子及受体CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7作用的研究

目的研究FOXP3 shRNA对肝癌细胞株SMMC-7721和MHCC-97H的趋化因子及受体CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7的影响。方法设计三种编码FOXP3 shRNA的FOXP3干扰慢病毒,sh-FOXP3-1-pGreenPuro、sh-FOXP3-2-pGreenPuro和sh-FOXP3-pgreenpuro并分别转染SMMC-7721和MHCC-97H细胞。q-PCR检测各组CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7 mRNA的表达情况;Western Blot检测各组CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7蛋白的表达情况。结果经菌落PCR和测序验证证明三个FOXP3干扰慢病毒载体构建正确;三种干扰序列中sh-FOXP3-1干扰效果最明显,因此后期实验都使用sh-FOXP3-1进行下面的实验。研究显示:(1)与对照组相比,sh-FOXP3-1组的CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7 mRNA表达明显下降,差异具有统计学意义。(2)与对照组相比,sh-FOXP3-1组的CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7蛋白表达明显下降,差异具有统计学意义。结论干扰FOXP3的表达后,能减少趋化因子CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7的表达。

对使用ERCP进行检查和治疗的恶性梗阻性黄疸患者实施临床路径护理的效果分析

目的:探讨并分析对使用经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)进行检查和治疗的恶性梗阻性黄疸患者实施临床路径护理的效果。方法:将2015年1月至2019年6月北京大学深圳医院收治的300例恶性梗阻性黄疸患者随机分为临床路径护理组(CPN组,n=150)与常规护理组(UC组,n=150)。在两组患者入院后,均采用ERCP对其进行检查和治疗,在此期间分别采用临床路径护理模式与常规护理模式对CPN组患者与UC组患者进行护理,然后比较两组患者的各项指标。结果:与UC组患者相比,CPN组患者治护的优良率和对护理工作的总满意率均更高,其术后住院的时间更短,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对使用ERCP进行检查和治疗的恶性梗阻性黄疸患者实施临床路径护理能显著降低其术后并发症的发生率,缩短其术后住院的时间,提高其疗效及对护理工作的满意率。

术前肝纤维化指数对肝癌手术疗效及预后的影响

目的探讨术前肝纤维化指数(HFI)对肝癌手术疗效及预后的影响。方法 2011年4月至2015年4月,将北京大学深圳医院接受肝癌切除术的65例患者分为低指数组(HFI≤5.4)与高指数组(HFI>5.4)。分析两组术后疗效及预后情况。结果术前资料,两组性别、年龄、谷氨酰转肽酶、透明质酸、血小板、肝功能分级、HBV-DNA拷贝量比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。术中、术后资料,两组肿瘤数目、肿瘤最大径、肝纤维化类型、术后血管侵犯情况、切缘情况、肝门静脉癌栓和HBVDNA变化比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。低指数组并发症发生率20.0%,复发率23.3%,1、3、5年生存率分别为93.0%、53.0%、53.0%;高指数组并发症发生率22.9%,复发率25.7%,1、3、5年生存率分别为72.0%、29.0%、25.7%,两组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤数目>3、HFI>5.4、肝、门静脉癌栓是肝癌术后复发的独立危险因素。结论术前肝纤维化指数对手术疗效及预后均有显著影响,是术后复发的独立危险因素。

DESI2基因干扰联合PI3K抑制剂对人胰腺癌细胞ASPC-1的影响

目的研究人凋亡相关新基因DESI2基因和PI3K抑制剂对人胰腺癌细胞ASPC-1的影响。方法构建DESI2慢病毒干扰载体,并将细胞分为四组:(1)溶剂对照组;(2)PI3K抑制剂组;(3)DESI2干扰+PI3K抑制剂组;(4)DESI2空载+PI3K抑制剂组。采用MTT检测细胞活性,流式检测细胞周期和调亡,Transwell检测细胞侵袭情况,qRT-PCR检测细胞DESI2、Caspase3、AKT、PI3K和mTOR mRNA的表达,Western blotting检测细胞DESI2、Caspase3、AKT、p-AKT、PI3K、p-PI3K、mTOR和p-mTOR蛋白表达情况。结果与溶剂对照组相比,PI3K抑制剂组和DESI2空载+PI3K抑制剂组细胞活性明显下降,G1期比例升高,S期和G2期比例降低,凋亡明显升高,细胞侵袭能力明显下降,DESI2和Caspase3的mRNA和蛋白水平表达明显升高,AKT、PI3K和mTOR及其磷酸化的蛋白表达量明显下降。与PI3K抑制剂组相比,DESI2干扰+PI3K抑制剂组细胞活性明显升高,G1期比例降低,S期比例升高,凋亡明显下降,细胞侵袭能力明显升高,DESI2和Caspase3 mRNA和蛋白水平表达明显下降,AKT、PI3K和mTOR及其磷酸化的蛋白表达量明显升高,研究数据组间比较均达到统计学显著水平(P<0.05)。结论 PI3K抑制剂通过阻断PI3K/AKT/mTOR信号通路,可以抑制人胰腺癌细胞ASPC-1的增殖及侵袭,促进细胞调亡;PI3K/AKT/mTOR信号通路的功能状态能反馈调节上游DESI2基因的表达。

质粒介导LAPTM4B过表达胰腺癌细胞株PANC-1的构建及鉴定

目的筛选低表达LAPTM4B-35细胞株并构建质粒介导的LAPTM4B过表达胰腺癌细胞株并进行鉴定。方法通过RT-PCR及Western-Blot方法检测3种胰腺癌细胞LAPTM4B的表达,筛选出现低表达LAPTM4B细胞株。通过质粒稳定转染胰腺癌细胞PANC-1,pcDNA3.0-AE过表达LAPTM4B基因,应用RT-PCR,Western-blot进行鉴定。结果成功扩增提取pcDNA3.0-AE质粒,转染并筛选稳定细胞株。RT-PCR及Western-Blot显示相对空白对照,稳定株的过表达LAPTM4B-35明显。结论成功构建筛选低表达细胞株,并建立稳定过表达LAPTM4B的胰腺癌细胞株。

陈氏胰肠吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响及相关因素分析

目的探讨陈氏胰肠吻合在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的应用效果,并分析胰瘘的危险因素。方法回顾性分析北京大学深圳医院2017年1月至2020年9月共63例行PD的患者临床资料,其中陈氏胰肠吻合29例,传统胰管空肠黏膜对黏膜吻合34例。共有3名经验丰富的主任医师参与手术,围手术期按常规胰腺术后流程执行。对比分析术前、围手术期及短期随访资料,比较两种吻合方式的优缺点,并根据收集的临床资料分析影响胰瘘的危险因素。结果陈氏组糖尿病患者较多(37.9% vs14.7%,P=0.035),两组患者其他基本临床资料无统计学差异(P>0.05)。陈氏组平均手术时间明显短于黏膜对黏膜组[(368.1±108.8)min vs (427.4±121.1)min,P=0.047]。两组患者的术后并发症Clavien-Dindo分级≥2级(41.4% vs 67.6%,P=0.037)、胰周引流管拔管时间[(15.3±8.7)d vs (20.6±9.5)d,P=0.026)]、B/C级胰瘘发生率(10.3% vs 32.3%,P=0.036)以及术后腹腔感染发生率(10.3% vs 32.3%,P=0.036)均有统计学差异。术后胰瘘(POPF)的单因素分析表明,体质指数(BMI) (P=0.013)、胰腺质地(P=0.025)及肿瘤有无淋巴结转移(P=0.022)与POPF高度相关。进一步多因素分析证明BMI>21 kg/m~2(OR 7.979,P=0.022)、胰腺质地软(OR 5.249,P=0.025)、术中出血>750 mL(OR 10.722,P=0.006)是胰瘘的独立危险因素。结论陈氏胰肠吻合贯穿胰腺纵向U形缝合法相较传统胰管空肠黏膜对黏膜法在小胰管的PD术中有着更好的适用性,且PD术后严重胰瘘发生率更低,是一种可靠的胰肠吻合选择。BMI>21 kg/m~2、胰腺质地软、术中出血>750 mL是POPF的独立预后因素,术者应根据患者术前术中情况个体化选择吻合方式,降低术后并发症发生率。

ERCP与PTCD在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中疗效对比研究

目的比较内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)与经皮经肝胆管引流术(PTCD)在恶性梗阻性黄疸(MOJ)姑息性治疗中各自疗效。根据研究结果,为今后MOJ治疗方案的选择提供参考资料,提高病人生存质量。方法收集我院肝胆胰外科2017年1月至2018年12月所有行ERCP或PTCD姑息性治疗MOJ的病例。按照治疗方式的不同分为ERCP组与PTCD组。结果两组在年龄、性别、疾病诊断、梗阻部位、合并基础疾病、术前各项指标、手术成功率、术后并发症发生率、总住院费用等方面均无统计学差异(P>0.05)。术后各项指标变化:两组术后ALT、TB指标均有不同程度下降,有统计学差异(P<0.05);ERCP组术后TB指标下降更加显著,有统计学差异(P<0.05)。术后住院天数:ERCP组术后住院天数平均值为7.25天,PTCD组为17.73天,两组有统计学差异(P<0.05)。结论ERCP与PTCD均为姑息性治疗MOJ有效手段,可有效缓解梗阻性黄疸造成的肝功能损害,但ERCP在减黄效果上更加显著;ERCP可显著降低病人术后住院天数,但两组在手术成功率、术后并发症发生率及总住院费用方面无显著差异。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的随机对照研究

目的研究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的临床效果。方法研究对象为北京大学深圳医院2015年10月到2017年7月单侧腹股沟疝患者120例,根据手术治疗方法不同随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用局麻下开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFHULA);观察组采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)。比较不同手术方式患者手术时间、术中出血量、总住院费用、术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分(NRS)、术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、总住院费用观察组大于对照组(P均<0.001);术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分观察组小于对照组(P<0.05)。术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率与对照组差异无统计学意义。结论对于老年单侧腹股沟疝患者,OPFHULA组和TEP组治疗均有各自优缺点,临床可根据患者的实际情况及术者对术式的熟练程度合理选择手术方式。

十二指肠乳头旁憩室的潜在临床意义及对ERCP诊疗的影响分析

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室(JPDD)的潜在临床意义及对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗的影响。方法 427例行ERCP患者,根据有无JPDD分为憩室组(104例)、无憩室组(323例);憩室组按十二指肠乳头在憩室内或外分成憩室内型组(14例)、憩室外型组(90例)。比较憩室组与无憩室组、憩室内型组与憩室外型组性别、年龄、原发性胆总管结石发生率、一次性取石成功率、术中情况[行经内镜乳头括约肌切开取石术(EST)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)]、术后并发症(出血、胰腺炎、高淀粉酶血症)发生率。结果 憩室组平均年龄(60.76±15.2)岁、年龄≥60岁占比59.62%、原发性胆总管结石发生率41.35%均高于无憩室组的(50.25±15.78)岁、29.72%、25.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。憩室组与无憩室组性别、一次性取石成功率、术中行EST占比、术中行ENBD占比及术后出血、胰腺炎、高淀粉酶血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。憩室内型组平均年龄、年龄≥60岁占比高于憩室外型组,但差异无统计学意义(P>0.05)。憩室内型组与憩室外型组性别、原发性胆总管结石发生率、一次性取石成功率、术中行EST占比、术中行ENBD占比及术后出血、胰腺炎、高淀粉酶血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 JPDD与原发性胆总管结石的发生有关,随着年龄的增长出现JPDD的可能性增加。不同憩室分型对胆总管结石形成的影响是否存在不同,可能还需要多中心大数据的分析来证实。

LAP^+CD4^+T细胞在肝癌微环境中的分布特点及意义

目的研究肝癌患者肿瘤组织中LAP^+CD4^+T细胞的分布特点,探讨LAP^+CD4^+T细胞在肝癌发生发展中的作用。方法抽取北京大学深圳医院2011年10月到2012年12月期间28例肝癌患者的手术肝组织标本与28例因良性病变行肝切除的正常肝组织标本,采用双重酶标免疫组化染色法检测LAP^+CD4^+T细胞在肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的分布特点,并取单个高倍视野平均数进行半定量分析。结果肝癌患者肿瘤组织中LAP定位于CD4^+T细胞的胞浆和胞膜上;正常肝组织及癌旁组织中LAP^+CD4^+T细胞以散在方式分布,而在癌组织中多数以簇丛状方式聚集分布于肿瘤间质内,与CD4^+T细胞伴行并与之紧密接触。肝癌组、癌旁组以及正常对照组中LAP^+CD4^+T细胞单个高倍视野平均数分别为(11.25±3.00)、(5.75±1.00)及(2.61±0.83);肝癌组与癌旁组比较、肝癌组与正常对照组比较、癌旁组与正常对照组比较,三组比较差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P<0.05)。结论肝癌患者肿瘤组织中LAP定位于CD4^+T细胞的胞浆和胞膜上,肝癌微环境中LAP^+CD4^+T细胞明显聚集,多以簇丛状方式分布,与其它淋巴细胞紧密接触,分布数量较癌旁组织及正常肝组织均增多,提示LAP^+CD4^+T细胞在肝癌微环境中浸润,并有可能通过细胞接触的方式抑制肿瘤局部免疫,促使肝癌细胞逃避免疫监视。

开腹肝切除术与腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病的短期疗效及费用对比分析

目的本文对开腹肝切除术(OH)及腹腔镜肝切除术(LH)的短期疗效及住院费用进行对比分析,从而为手术医师在术式选择上提供参考。方法本文收集北京大学深圳医院2012年1月1日至2018年10月30日,共98例接受LH及OH的病人资料,其中LH组38例;OH组60例,对比两组数据在手术时间、术中出血、是否行肝门阻断、术后下床时间、术后恢复进食时间、术后使用止痛药时间、术后出院时间、是否出现并发症、术后第1天肝功能变化及费用的差异,来评估OH与LH在术后短期疗效及费用上的差异。结果相较于OH组,LH组在手术时间、术中出血、肝门阻断率、下床时间、恢复进食时间、术后出院时间等方面相对较少,有统计学意义(P<0.05);而在术后第1天肝功能变化、术后使用止痛药时间、是否出现并发症等方面无统计学意义(P<0.05);LH组费用均值低于OH组,但无统计学意义(P>0.05)。结论在严格执行适应症的条件下,LH在术后短期疗效方面较OH有优势,且未增加费用负担。临床手术医师需综合考虑,选择合适的术式。