miR⁃138⁃5p在骨关节炎中作用机制的研究进展

miR⁃138⁃5p作为一种微小RNA,在骨关节炎发病中起重要调节作用,其可通过NF⁃κB、Wnt/β⁃catenin、PI3K/AKT等信号通路作用调节细胞的炎症、细胞凋亡与增殖、基质降解等生物学过程进而影响骨关节炎的发生和发展。笔者就miR⁃138⁃5p对骨关节炎作用机制的研究进展作一综述。

软骨细胞中SIRT1基因敲减后作用状态不明确信号通路及对相关疾病或功能的影响

背景:沉默信息调节因子1以去乙酰化的方式调控软骨细胞中相关蛋白的功能,参与软骨细胞增殖分化,促进软骨缺损修复。目的:利用高通量技术筛选软骨细胞中沉默信息调节因子1基因敲减后作用状态不明确的信号通路以及产生变化的疾病或功能。方法:取处于对数生长期的小鼠ATDC5软骨细胞,分2组转染:对照组转染沉默信息调节因子1基因敲减阴性对照慢病毒,实验组转染沉默信息调节因子1基因敲减慢病毒。转染72 h后,利用小鼠基因表达谱芯片GeneChip®Mouse Genome 4302.0 Array检测mRNA的基因层面变化情况,应用生物信息学技术筛选激活或抑制不明确的信号通路以及这些信号通路相关因子,并分析疾病或功能模块的富集情况。结果与结论:①沉默信息调节因子1基因敲减后,小鼠ATDC5软骨细胞中激活或抑制状态不明确的信号通路有245条;②根据-log(P-value)排序选择排前20的激活或抑制状态不明确信号通路中的因子情况进行报道,包括IGFBP4、TGFBR1、CTGF、COL4A5、LHX2、IL1RL1、KLF6等;③根据-log(P-value)进行排序,细胞生长和增殖、生物体存活和细胞死亡与存活等14个疾病和功能密切相关模块明显变化;根据差异基因数量排序,生物体损伤和异常、癌症和细胞死亡与存活3个疾病和功能密切相关模块明显变化;根据-log(P-value)与差异基因数量综合排序,固有免疫应答这一疾病和功能模块被显著激活。

SIRT1基因敲除对骨关节炎小鼠VEGF/AKT信号通路的影响

目的通过研究沉默信息调节因子1(SIRT1)基因敲除对骨关节炎小鼠VEGF/AKT通路的作用,探讨骨关节炎关节软骨退变的可能机制。方法将小鼠分为两组:SIRT1^(+/+)小鼠骨关节炎模型组(A组,n=6);SIRT1^(-/-)小鼠骨关节炎模型组(B组,n=6)。荧光定量聚合酶链反应检测SIRT1基因表达情况;HE染色、番红O-固绿双染色观察膝关节软骨形态结构改变,Mankin评分评价膝关节关节软骨退变,免疫组化染色检测膝关节软骨细胞中SIRT1、VEGF和AKT蛋白水平。结果 B组SIRT1 m RNA表达量为2.24417±1.316569,明显低于A组(P<0.01)。HE染色和番红O-固绿双染色结果显示,B组膝关节关节软骨退变明显,Mankin评分分值为9.8333±1.94079分,明显高于A组(P<0.05),B组SIRT1、VEGF和AKT免疫组化染色积分分别为3.3333±1.96638、10.0000±2.44949和1.3333±1.21106,B组SIRT1蛋白表达与A组相比差异不显著(P>0.05);B组VEGF蛋白表达明显高于A组(P<0.05);B组AKT蛋白表达明显低于A组(P<0.01)。结论 SIRT1基因敲除可能通过激活VEGF/AKT通路加重骨关节炎关节软骨的退变,因此SIRT1基因可能对骨关节炎起到保护作用。

两种人工关节置换术与股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的比较生物型假体人工关节置换术、骨水泥型假体人工关节置换术与股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的效果。方法选取120例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为生物型组(采用生物型假体人工关节置换术治疗)29例、骨水泥型组(采用骨水泥型假体人工关节置换术治疗)30例和PFNA组(采用PFNA内固定治疗)61例,比较3组的治疗效果。结果生物型组、骨水泥型组的术中出血量大于PFNA组,手术时间长于PFNA组,住院费用高于PFNA组,卧床时间、住院时间短于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12个月时,生物型组、骨水泥型组的视觉模拟评分法评分低于PFNA组,Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。生物型组、骨水泥型组的临床疗效优良率高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物型假体人工关节置换术与骨水泥型假体人工关节置换术对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效优于PFNA内固定治疗,但PFNA内固定治疗术中出血量小、手术时间短且治疗费用更低。

骨关节炎临床表现特点及沉默信息调节因子1在其发病中的作用

背景:研究发现一些功能性基因的功能变化是引发骨关节炎的调控环节,而年龄可能是其中的关键因素之一。目的:对近年来骨关节炎中的临床现表现特点及沉默信息调节因子1在骨关节炎发生发展中的研究进展做一概述。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、Pub Med、Springer Link、Elsevier Science Direct数据库,检索时间1987年1月至2016年1月,检索词分别为"骨关节炎;沉默信息调节因子1;软骨"和"Osteoarthritis,Cartilage,Silent information regulation 1"。对纳入符合标准的83条文献进行分析。结果与结论:研究表明,在多种信号通路中去乙酰化修饰调控大量细胞因子的表达和生物学功能,继而影响骨关节炎的发生和发展。沉默信息调节因子1具有调节机体代谢,抑制细胞凋亡,修复DNA损伤,延缓衰老,抵抗应激反应等重要作用,同时在表观遗传学修饰、基因沉默和信号转导调节中发挥着重要的生物学功能,因此沉默信息调节因子1与各种年龄相关的疾病有关,如骨关节炎、骨质疏松症、糖尿病和阿尔茨海默症等。沉默信息调节因子1有望成为开发治疗骨关节炎药物的重要靶点,甚至可能在骨关节炎不成熟的阶段,逆转机械应力导致的软骨功能损伤。

人工关节置换治疗老年股骨颈骨折76例临床观察

目的分析人工关节置换治疗老年股骨颈骨折临床效果。方法选取2010年1月～2011年12月股骨颈骨折的老年患者76例为研究对象,进行术后评价,包括手术时间、出血量、引流量和Harris髋关节评分。结果人工关节置换治疗老年股骨颈骨折手术时间较短,出血量较少,Harris髋关节评分较高。结论人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效良好,具有手术时间短、并发症少等优点,值得临床推广。

微创全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死临床治疗效果及安全性分析

目的探讨微创全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死患者的治疗效果。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月在我院接受治疗的股骨头缺血性坏死患者的临床资料,所有患者均接受全髋关节置换术,根据其手术方式的不同分为传统手术组和微创手术组。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者治疗前后Harris评分、FIM得分和不良事件发生率的差异。结果微创手术组患者手术时间和术后住院时间均较传统手术组短,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量和术后引流量均较传统手术组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前Harris评分、FIM得分无差别,术后3个月,微创手术组患者的Harris评分、FIM得分高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者假体感染、假体松动和髋关节脱位等不良事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创全髋关节置换术对股骨头缺血性坏死患者的治疗效果较好,且手术创伤小,具有良好的应用价值。

Wnt/β-catenin信号通路与骨关节炎

近年大量研究证实Wnt/β-catenin信号通路通过调节胚胎期软骨发育及出生后软骨发生、成骨细胞和破骨细胞生成、软骨内成骨、骨重塑、骨折修复等过程,调控骨骼系统相关疾病和骨代谢,对骨关节炎(OA)发生发展、骨软骨组织诱导和修复起着至关重要的作用。基因敲除小鼠模型常用于Wnt/β-catenin信号通路与OA关系研究,全基因组扫描已发现一些与OA密切相关的单核苷酸多态性位点。目前在多个水平进行Wnt/β-catenin信号通路靶向治疗OA研究,重点考虑药物安全性。该文就Wnt/β-catenin与OA关系的研究进展作一综述。

外科手术治疗骶骨肿瘤的研究综述

目的骶骨肿瘤的治疗以外科手术为主。手术的难度和风险较大,受到了国内外医疗工作者的重视。方法本文就骶骨肿瘤治疗的诊断、手术方法选择以及并发症的防治分别进行综述。结果根据骶骨肿瘤患者特点制定个体化的以手术治疗为主的综合治疗方案,术间和术后需要认真控制并发症,才能得到较满意疗效。结论外科手术虽然对有些肿瘤达不到根治的目的,但可延长生命,减轻痛苦,并为其辅助治疗创造条件。

康复训练在老年人群骨科术后股四头废用性萎缩功能锻炼中的作用分析

目的分析康复训练在老年人群骨科术后股四头废用性萎缩功能锻炼中的作用。方法选取2018年5月~2019年7月我院收治的骨科老年患者130例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各65例,对照组采用常规干预,观察组在此基础上加入康复训练,对比两组患者运动功能、肌力恢复情况、炎性指标改善情况。结果干预后,观察组Fugl-Meyer评分、Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10以及IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练在老年人群骨科术后股四头废用性萎缩功能锻炼中有良好作用,可提高患者的运动功能,促进肌力恢复。

加速康复外科模式下全髋关节置换患者住院时长的影响因素分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下全髋关节置换(THA)患者住院时长(LOS)的影响因素。方法纳入行初次单侧THA的326例患者,统计性别、年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会分级(ASA)、术前血红蛋白(Hb)和白蛋白(Alb)水平及围手术期指标。结果单因素分析显示不同ASA、术前Hb及Alb水平及有无合并症、术中输血及留置引流管患者的LOS比较有统计学差异(P <0.05);多因素Logistic线性回归分析显示术中输血、留置引流管和有合并症与患者的LOS有关(P <0.05)。结论患者ASA、术前Hb及Alb水平、存在合并症、术中输血及术后留置引流管等可能不同程度地延长LOS。

沉默信息调节因子1对骨关节炎关节软骨退变的影响

近年来大量研究证实,沉默信息调节因子(SIRT)1可通过影响软骨细胞中DNA损伤修复、软骨组织衰老及机体内物质代谢过程参与骨关节炎(OA)发生发展;调节血管内皮生长因子/蛋白激酶B(VEGF/AKT)、Wnt/β-catenin、核因子-κB(NF-κB)等信号转导通路中相关基因转录和蛋白表达,进而参与软骨组织、软骨细胞和细胞外基质合成与代谢,最终导致OA关节软骨退变。该文就SIRT1对OA关节软骨退变影响研究进展作一综述。

氨甲环酸在老年髋部骨折患者围术期中的应用研究进展

老年髋部骨折是骨科常见病、多发病,随着我国人口老龄化加剧,老年髋部骨折逐渐增多,治疗不及时容易致残,甚至危及生命。氨甲环酸(TXA)是一种抑制纤溶系统的药物,在老年股骨颈骨折、股骨转子间骨折等髋部骨折中的应用广泛,其可以降低或减少老年髋部骨折患者围术期输血率、输血量及异常血液指标,这可能与其参与机体炎症调控、降低血红素毒性、改善肺损伤等病理生理进程相关。本文就TXA在老年髋部骨折围术期中的应用及其可能机制作一综述,以期为其临床应用提供参考。

不同材料制备内植物在骨科领域的应用研究综述

目的内植物的进步是近代骨科学发展的重要组成部分之一,因此被广泛研究和讨论。方法本文就生物可吸收内植物、金属合金内植物、陶瓷类内植物、骨水泥和载抗生素内植物等几种常见材料制备的内植物的研究和发展进行综述。结果几种材料都具有生物相容性、抗侵蚀和抗化学降解性,具有足够的机械强度等特性。结论仍需努力寻找性能更佳的生物材料,探索可用于特殊用途的材料。

磷酸肌酸钠对老年患者骨科大手术术后谵妄的影响

目的观察磷酸肌酸钠对老年患者骨科大手术术后谵妄的影响。方法将80例行骨科大手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在术前30 min及术后第1、2、3天静脉滴注磷酸肌酸钠1g,对照组给予等量生理盐水。分别于术前1 d及术后第1~7天,每晚采用谵妄评定方法(CAM-CR)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)、简易精神状态评价量表(MMSE)对所有患者进行评估,并对术后住院时间进行对比分析。结果观察组术后有6例发生谵妄,发生率为15%;对照组术后有14例发生谵妄,发生率为35%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均住院时间观察组为(9.10±1.96)d,对照组为(12.65±2.61)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d及术后第1、2、6、7天,CAM-CR、DRS-R-98严重程度评分、DRS-R-98总分、MMSE评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3~5天观察组患者的CAM-CR、DRS-R-98严重程度评分、DRS-R-98总分评分比对照组低,MMSE评分比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠可降低老年患者骨科大手术术后谵妄的发生率,减轻术后谵妄严重程度,促进术后快速康复。

骨科可降解镁合金生物材料的研究进展

多项动物体内实验及临床研究结果表明镁合金在生物体内具有良好的骨诱导性、自发降解性及较高的生物安全性,但同时也存在降解速度过快、产生气体的问题。镁合金是骨科可降解材料的研究热点,作为新型内植物材料,可以在体内自发降解,具有较高的生物安全性;其密度和弹性模量与人体骨非常接近,在骨折及骨缺损修复治疗方面有很好的应用前景。随着材料制造技术的发展,通过镁的合金化技术控制镁合金在体内降解速度,在一定程度上解决了镁在生物体内降解过快的难题。本文将从镁的合金化以及目前存在的主要问题进行综述。

护理干预对骨折后关节僵硬患者的影响

目的 :探讨护理干预对骨折后关节僵硬患者的影响。方法 :用电脑随机对照骨折后关节僵硬患者74例行护理的效果,其中常规组37例行常规化护理措施,研究组37例行护理干预措施。结果 :研究组护理效果达到了94.59%,明显高于常规组,组间差异显著(p<0.05)。结论 :针对骨折后发生关节僵硬的患者,通过加强护理干预后具有十分突出的改善作用,临床影像积极,值得推广。

正常成年人股骨远端关节面软骨厚度的超声测量

目的通过超声测量正常成年人股骨远端关节面软骨的厚度,建立正常参考值范围。方法随机选择20～25岁的健康者92名,超声测量股骨远端关节面软骨厚度。结果男性负重关节面内、外侧软骨厚度测量值分别为(1.65±0.29)mm、(1.81±0.27)mm,女性分别为(1.51±0.26)mm、(1.62±0.25)mm。男性关节面软骨厚度大于女性,膝关节外髁面的关节软骨厚度大于内髁面,滑车关节面软骨厚度大于负重面(均P<0.05)。男性负重关节面软骨厚度内、外侧分别大于1.12 mm、1.37 mm,女性分别大于1.09 mm、1.21 mm。结论超声测量股骨远端关节面软骨的厚度,可为建立中国人股骨远端关节面软骨厚度的正常标准奠定基础。

沉默信息调节因子1对软骨损伤修复机制的研究进展

软骨容易受到内外界环境影响造成损伤,但因其缺乏神经、血管和淋巴等组织,所以自我修复能力有限,在这一过程中长寿基因沉默信息调节因子1(SIRT1)发挥重要作用。软骨受损后,软骨合成分解代谢紊乱,SIRT1基因可通过影响软骨细胞炎症反应、氧化应激等因素调控软骨损伤进程。在分子机制中,SIRT1基因具有调节软骨稳态的重要作用,其可通过Notch、BMP、Wnt/β-catenin等信号通路对软骨损伤修复进行调节。在本综述中,阐述了SIRT1基因在病理生理条件下对软骨的保护作用及可能的修复机制,为恢复软骨稳态、实现软骨代谢平衡相关研究提供理论支撑。

淫羊藿苷治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织结构损害为特征的慢性疾病,在中老年人群中(尤其在绝经后女性人群中)发病率较高。该病严重威胁患者身心健康,给患者家庭带来沉重负担。临床治疗骨质疏松的西药因不良反应多和价格昂贵等影响了其应用。淫羊藿作为我国传统中药,使用安全、容易获取,被广泛应用于骨科疾病的治疗。前期研究证实,淫羊藿的主要成分淫羊藿苷在治疗骨质疏松症中有良好应用前景,其可通过上调成骨标志物碱性磷酸酶(ALP)、RUNX2、BMP-2等的表达促进成骨细胞、骨髓间充质干细胞(BMSCs)的增殖分化作用,并实现骨再生及骨形成,在这一过程中Wnt/β-catenin、OPG/RANK/RANKL等信号通路发挥重要作用。基于此,本文对淫羊藿苷治疗骨质疏松症的作用及可能机制作一综述。