幽门螺杆菌阳性慢性胃炎脾胃湿热证中西医结合研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎发病密切相关。近年来中西医结合研究显示,脾胃湿热证与慢性胃炎相关,是Hp阳性慢性胃炎的主要证型;具有抑杀Hp作用的中药以清热化湿药为主;而临床研究显示中西医结合治疗慢性胃炎脾胃湿热证取得了较好疗效。

中西医结合“以平为期”治疗老年高血压

高血压病是影响老年人健康及致残率、病死率上升的重要因素。由于老年人有其自身的生理特点,因此其高血压临床表现和中医病机证候特征均具有一定的特殊性。老年高血压的治疗需要多重干预,注重血压的平稳以及阴阳虚实、脏腑气血之间的平衡。中医"以平为期"治疗理念以阴阳和合为基础,不仅对于老年高血压的中医诊疗方案具有指导意义,同时对于中西医之间的平衡互补策略具有重要价值。通过重视平衡中西医结合策略、平稳血压、平调用药及对生活方式的平和干预,"以平为期"理念可贯穿于中西医结合治疗老年高血压从治疗到调护的始终。

中西医结合治疗耐药幽门螺杆菌的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)为革兰氏阴性需氧菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌等消化系统疾病的发病密切相关,是消化系统的主要致病菌之一。我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[1]中指出:根除Hp可显著改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,部分可以逆转萎缩;根除Hp是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗措施,应成为胃癌的一级预防措施[1-4]。此外,Hp可能还与一些胃肠外疾病的发生发展有关,主要集中在心血管系统、血液系统、神经系统、皮肤系统等[5]。基于人群Hp患病率的调查显示,全世界大约有50%的人群感染Hp[6]。我国属Hp高发地区,平均感染率高达40%~80%[7]。在Hp高感染率的背景下,目前治疗Hp的形势却不容乐观。近年来随着抗菌药物的广泛使用于临床,Hp耐药率逐年上升,使Hp根除率下降。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中也指出:Hp的耐药率呈现逐年上升趋势,甚至出现了双重、多重耐药现象,Hp对抗生素耐药已经成为治疗失败的最主要因素。因此,探求新的解决耐药Hp的方法成为目前需要考虑的重要并且严峻的现实问题。西医的辨病论治和中医方药独有的整体体系和辨证论治的思维方法,为根除耐药Hp提供了新的思路和解决方法。

《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》特色解析

幽门螺杆菌(HP)作为Ⅰ类致癌因子,感染我国半数以上人口,已成为重大卫生健康问题。HP对抗生素耐药问题日益严峻,感染的多样性、复杂性使得单一根除治疗手段难以满足真实的临床需求,存在多次治疗失败、高龄、不良反应突出等制衡因素,以及根除HP后胃黏膜损伤的进一步管理,成为根除治疗之外必须关注的临床问题。中医药在HP治疗的应用中具有提高抗生素疗效及耐受性好、不易产生耐药等作用和优势,能够通过减少抗生素的剂量、种类及相关不良反应,实现治疗方案的进一步优化,因而中西医结合治疗成为解决HP感染瓶颈问题的重要新路径之一。本专题以“病-证”结合为思路,分别从HP感染的证候特点、中医药基础研究、中药非抗生素疗法在特殊人群中的应用、HP根除后的胃黏膜损伤修复及HP感染中医药预防策略等方面,探讨中医药、中西医结合治疗的现状及优势,以期能够为中西医协同解决HP感染临床瓶颈问题提供依据和启发。

痰湿质非酒精性脂肪性肝病的中西医研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国常见的慢性肝病之一,其发病与胰岛素抵抗及人群易患性关系密切,常与心血管疾病及糖尿病等代谢性疾病并发。该病在中医体质分类中以痰湿质居多,患者多肥胖,多伴有脾胃功能失调、内分泌失调等。中医药在治疗痰湿质NAFLD方面有着广泛的应用,多种药物及非药物疗法对该病均具有显著疗效。深入研究痰湿质NAFLD的发病机制,并建立完善的临床疗效评价标准,将有助于中医药在临床的规范化应用,正确指导临床用药。

人生在勤,不索何获--记北京大学第一医院王学美教授

王学美1964年9月出生于天津,1985—1988年于天津中医学院攻读硕士学位。1988—1991年于北京医科大学攻读博士学位。1994—1995年在汉城大学做访问学者。现为北京大学第一医院教授,博士生导师,北京大学中西医结合学系副主任,北大医院中西医结合研究室主任,中医、中西医结合科副主任。中国中西医结合学会常务理事,中国中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员,中华中医药学会中药毒理学与安全性分会委员,世界中医药学会联合会心血管专业委员会理事,担任《环球中医药》副总编、《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、

循证医学在医院信息系统中的应用

通过对现有HIS系统中循证医学知识的利用情况和存在问题进行分析,结合循证医学特点,参考医院实际情况,指出有条件的医院应积极参与HIS系统开发,并深入推广循证医学知识库的应用,以提高医院信息服务水平,为患者提供更加优质的医疗服务。

中国肿瘤患者术后胃瘫诊治中西医结合专家共识(2022版)

术后胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症之一,一般是由非机械性梗阻因素引起、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,严重影响患者的生活质量,同时导致住院时间延长、住院费用增加。术后胃瘫的发生可能与交感神经激活、胃十二指肠运动失调以及内环境紊乱有关,是包括手术方式和消化道重建在内的多种因素综合作用的结果。胃瘫的诊断以临床表现和影像学等辅助检查发现胃潴留和胃排空延迟为主。目前胃瘫的治疗主要是中西医保守治疗,包括促胃肠动力药物、中药和针灸的联合治疗以及多种治疗措施的综合治疗。

幽门螺杆菌治疗失败原因分析及中西医诊疗策略

Hp感染形势较为严峻,全球的Hp平均感染率在50%以上,2014年的一项全国调查显示我国Hp感染率已达56.22%[1],某些地区甚至更高,如西藏的感染率达84%。Hp与上消化道疾病有密切的联系,是胃癌持续危险因子之一。根据2018年的调查,全球每年约有70万余人死于胃癌[2],我国胃癌的发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第2位,Hp感染是预防胃癌最重要的可调控的因素。

难治性幽门螺杆菌感染中西医协作治疗策略的探讨

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃癌最重要的可控危险因素,作为一种感染性疾病,其根除治疗是临床医生最关注的问题之一。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》明确了连续规范的不同药物组合方案根除治疗≥2次仍未成功是为难治性Hp感染。Hp耐药为难治性Hp感染的重要原因,中医药在提高根除率、减少不良反应、减少抗生素使用、治疗耐药性Hp及改善胃黏膜病变等方面具有独特优势,因此中西医协作治疗是根除治疗的有效路径。标本兼治的分阶段综合疗法是目前根除难治性Hp感染比较成熟的中西医协作方案,可改善Hp感染导致的胃黏膜病变,实现对Hp感染胃炎的全程管理。

幽门螺杆菌感染胃炎中西医协作全程诊治方案的创建和应用

幽门螺杆菌(HP)感染是我国胃癌的主要病因,也是胃癌最重要的、可控的危险因素。但目前根除治疗面临着抗生素耐药率增高,现有方案疗程、剂量难以再增加的瓶颈;虽然根除HP可降低胃癌发生风险,但最大获益治疗时机为胃黏膜尚未发生萎缩及更高级别病变之前,严重的胃黏膜萎缩病变即使在HP根除后依然与胃癌密切相关且缺乏有效干预手段。中医药在提高根除率、减少不良反应、改善胃黏膜病变方面有优势,但对HP感染整体病机演变过程和诊治方案尚未形成系统规范的中西医结合方案。

荆花胃康胶丸对溃疡大鼠胃黏膜NO,NOS和ET含量的影响

目的:观察荆花胃康胶丸对溃疡大鼠胃黏膜内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量的影响。方法:采用Okabe氏法造成大鼠胃溃疡模型,随机将模型动物分为蒸馏水对照组、荆花胃康胶丸30,20, 10 mg·kg^(-1)·d^(-1)组、硫糖铝10 mg·kg^(-1)·d^(-1)及法莫替丁5 mg·kg^(-1)·d^(-1)组,每组8只。各组均灌胃给药,qd,连续10 d。末次给药后次日,测定各组溃疡面积,并测定溃疡周围组织NO,NOS及ET含量。结果:与对照组相比,荆花胃康胶丸30,20,10 mg·kg^(-1)·d^(-1)组的溃疡面积显著降低,溃疡周围组织NO及NOS的含量明显增高,ET的含量明显降低(P＜0．01),且呈现剂量依赖性;荆花胃康胶丸30 mg·kg^(-1)·d^(-1)组的保护作用优于硫糖铝及法莫替丁组(P＜0．05)。结论:荆花胃康胶丸可能通过增加胃溃疡组织NO及NOS的含量及降低ET的含量来发挥胃黏膜修复作用。

荆花胃康胶丸对溃疡大鼠胃黏膜及6-keto-PGF_(1α)含量的影响

目的:研究荆花胃康胶丸对Okabe氏溃疡模型大鼠胃黏膜愈合及溃疡组织6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量的影响。方法:采用Okabe氏法,在大鼠胃前壁造成溃疡,随机将模型动物分为模型对照(生理氯化钠溶液)、荆花胃康胶丸大、中、小剂量(30,20,10 mg·kg-1·d-1)、硫糖铝10 mg·kg-1·d-1及法莫替丁5 mg·kg-1·d-1组,各组均灌胃给药,qd,连续10 d。给药结束后,计算各组大鼠溃疡面积和溃疡指数,测定溃疡组织黏膜缺损宽度及再生黏膜厚度,并定量检测胃组织的6-keto-PGF1α含量。结果:与模型对照组相比,荆花胃康胶丸组剂量依赖性地降低溃疡面积和溃疡指数及黏膜肌层缺损宽度,增加再生黏膜厚度和大鼠胃组织6-keto-PGF1α的含量(P< 0．01);荆花胃康胶丸30 mg·kg-1组的作用优于硫糖铝组及法莫替丁组(P<0．05)。结论:荆花胃康胶丸能促进溃疡愈合,其机制可能与增加溃疡组织6-keto-PGF的含量有关。

清热化湿方对幽门螺杆菌感染小鼠的抗菌和抗炎作用

目的评价清热化湿方(黄连、栀子、蒲公英等)对幽门螺杆菌感染小鼠的杀菌作用及对核因子κB(NF-κB)p65、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平的影响。方法 44只SPF级KM小鼠随机分为4组,即空白对照组、模型对照组、清热化湿方组、西药三联组(甲硝唑、克拉霉素、兰索拉唑)。除空白对照组外,其余3组小鼠均采用短期免疫抑制联合经口感染建立幽门螺杆菌感染模型。小鼠均于给药4周后处死,通过快速尿素酶(RUT)及组织学染色判断幽门螺杆菌的根除情况;苏木素-伊红(HE)染色观察幽门螺杆菌的定植程度和胃黏膜炎症情况;荧光定量PCR、免疫组化法测定胃黏膜NF-κB p65、IL-1β、IL-8、TNF-α的表达水平。结果幽门螺杆菌根除率为模型对照组0/10、清热化湿方组3/10、西药三联组7/10。光镜下观察发现,模型对照组幽门螺杆菌定植量显著增加,存在局部炎症细胞聚集;西药三联组幽门螺杆菌呈局部少量聚集,多数无炎症细胞浸润;清热化湿方组幽门螺杆菌在局部聚集相对较多,无明显炎症细胞浸润。西药三联组和清热化湿方组Il1b、Il8、Tnfa、Nfkb p65 mRNA表达水平均显著高于模型对照组;免疫组化结果显示西药三联、模型对照、清热化湿方3组间NF-κB p65核/浆光密度比值差异不显著。结论清热化湿方对感染小鼠幽门螺杆菌的根除作用有限,但可明显改善胃黏膜炎症。清热化湿方组与西药三联组Il1b、Il8、Tnfa和Nfkb p65mRNA表达水平均显著升高,且表达趋势较为相似,可能与蛋白水平抑制所致的负反馈作用相关,从而影响炎症的发生。

痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值

目的:评价痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值。方法:151例高脂血症患者按中医舌象辨证分为痰浊舌象组、血瘀舌象组、气血不足舌象组,比较3组的一般资料(年龄、病程、体重指数)、血脂四项、颈动脉超声的变化;另对83例门诊具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,观察其治疗效果。结果:在舌象辨证中痰浊舌象及血瘀舌象组占多数(73%)。一般资料痰浊舌象组发病年龄相对年轻,病程最短;而虚证舌象组年龄最大,病程最长;血瘀舌象组在两者之间。进一步实验室指标观察痰浊舌象组以胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)升高,尤以TG升高为主(P<0.01);血瘀舌象组表现在低密度脂蛋白(LDL-C)及TC升高为主(P<0.01);而虚证舌象组高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低(P<0.01),血瘀舌象组和虚证舌象组颈动脉粥样斑块及内膜增厚的发生率均明显增高(P<0.05)。对83例具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,患者TC、LDL-C、TG均明显下降(P<0.01),但HDL-C无明显变化。结论:痰瘀舌象在高脂血症中医诊断及治疗中具有重要的临床应用价值。

痰、瘀、虚与高脂血症相关性研究初探

目的:探索原发性高脂血症的中医证型与血脂异常的相关性。方法:按气血津液辨证分为痰浊内阻、气滞血瘀、气血不足,对确诊的151例原发性高脂血症患者进行观察,指标包括病程、年龄、体重、血脂四项及颈动脉血管超声,使用SPSS16.0软件进行统计并分析。结果:原发性高脂血症的中医证型与血脂指标、颈动脉血管超声、年龄、病程、体重指数之间有一定的相关性。结论:为中医辨证分型客观化提供证据,为从痰、瘀、虚治疗高脂血症提供理论依据。

中成药研究现状的文献可视化分析——以荆花胃康胶丸为例

分析16年来荆花胃康胶丸相关领域的国内研究文献特点,了解我国中成药相关研究领域的研究状况。文献基于CNKI和Pubmed数据库检索2001年3月—2016年12月国内公开发表的荆花胃康胶丸相关研究,并用引文分析法和可视化分析法对论文数据进行评价,总结研究热点。共纳入197篇文献,学科分布以消化系统疾病,中医学,中药学为主,单一杂志最多发表文献13篇,单位发表最多文献数14篇,单一文献最高被引次数86次,相关关键词分布最多的为幽门螺杆菌,消化性溃疡,慢性胃炎等。荆花胃康胶丸为代表的中成药未来研究应抓住研究热点,提高研究质量,制定中西医结合治疗体系和标准。