北京大学第一医院举办脊柱关节松动术及核心肌群评定和康复治疗技术培训班通知

自2004年以来，北京大学第一医院康复医学科已连续举办八届骨骼肌肉系统常见伤病康复治疗培训班，其间系列讲授了脊柱和四肢关节康复评定和包括关节松动术在内的康复治疗技术，获得业内同行赞誉。此次培训班将由北京大学第一医院康复医学科主办，山西省医师协会康复医师分会、山西大医院共同承办，邀请曾多次担任主讲教师的英国运动损伤物理治疗学会主席G．Smith教授，第二轮传授颈椎和腰椎关节松动术及相关新进展。

基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

机器人辅助脑瘫儿童踝关节康复临床初步研究

目的:研究一种用于脑瘫儿童踝关节运动康复的机器人,并初步验证其在临床应用中的可行性。方法:设计研发一套踝关节康复机器人系统,并在北京大学第一医院康复医学科进行临床初步试用,通过比较6例脑瘫儿童训练前后跖屈肌痉挛和挛缩程度来初步验证该设备的临床可行性和即刻疗效。训练前后选取改良Tardieu量表和踝关节跖屈力矩来评价跖屈肌张力和软组织顺应性,所有受试者接受5组踝关节被动牵伸和静态拉伸训练,每组训练包含10个周期。采用SPSS 19.0软件对训练前后数据进行统计分析。结果:所有受试者训练后踝跖屈肌群Tardieu量表评测R1、R2角度均较训练前显著增加(腓肠肌PR1=0.003,PR2=0.029;比目鱼肌PR1=0.002,PR2=0.034),R1与R2差值训练前后差异无统计学意义(P值分别为0.067和0.045),踝关节各背屈角度下跖屈肌对抗力矩训练后较训练前显著降低(0°时P=0.001,10°时P=0.001,20°时P=0.014,30°时P=0.002)。结论:踝关节康复机器人系统可即刻显著改善脑瘫儿童踝关节跖屈肌挛缩和软组织顺应性,患儿耐受良好,接受度和配合度高,适宜在脑瘫儿童康复中应用,但仍需进一步行大样本随机对照研究以明确其疗效。

康复机器人概述

1康复机器人的概念康复机器人是能自动执行任务的人造机器装置,用以取代或协助人体的某些功能,从而在康复医疗过程中发挥作用。康复机器人领域的主要发展目标包括：研发医疗人员和患者方便使用的康复器械及以此为依托的技术;促进临床康复治疗效果;为患者的日常活动提供方便。作为生物医学工程的分支领域,康复机器人融合了生命科学、工程学、计算机科学、心理学、康复医学等多个学科,其研发目标尤其侧重于临床实用性。

功能性电刺激踏车疗法在脑卒中早期康复中的疗效研究

目的:观察比较功能性电刺激踏车疗法在脑卒中后早期康复中的临床疗效。方法:选取符合入组标准的急性期脑卒中患者26例,随机分为试验组和对照组各13例,观察比较两组受试者在治疗前、治疗后2周、4周下肢肌力(MI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和步行能力(FAC)的差异,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果:两组受试者一般资料和治疗前下肢功能指标无显著性差异,具有可比性;治疗2周及4周后,两组受试者下肢MI、FMA和FAC评分均较治疗前提高,且随治疗时间的增加呈上升趋势;治疗2周后试验组各指标均优于对照组,但差异未具有显著性意义(P>0.05);治疗4周后试验组下肢MI(88.15±4.72)和FAC(3.77±0.73)分值均显著优于对照组(MI=72.23±14.11,FAC=2.92±0.86),差异具有显著性意义(P值分别为0.001和0.009)。结论:功能性电刺激踏车疗法针对脑卒中急性期患者下肢功能的康复疗效显著优于单纯踏车训练。

儿童脊髓性肌萎缩症围手术期康复治疗一例

患儿女性,16岁。因肢体无力15年、脊柱侧弯3年,进行性加重并影响上肢功能10个月,于2021年8月30日入院。据家长所述,患儿1岁4个月(2006年9月)时开始独立行走但呈鸭步、易跌倒,双下肢无力,行走时步高小于同龄儿童;3岁时出现卧位坐起、蹲起和上下楼梯困难,并呈进行性加重;5岁时出现双手震颤,多次就医均未查明原因,未予以特殊治疗。之后双下肢无力继续加重,尤以右侧明显,并逐渐出现双上肢近端肌无力,持物困难。

肌骨超声评估腓肠肌在康复领域中的应用进展

腓肠肌是人体步行中的一组重要肌肉群,常因神经系统损伤发生形态学变化,并导致各种运动功能障碍。在运动员和老年人的肌肉损伤中,腓肠肌损伤也较为常见。肌骨超声通过提供肌肉形态学变化的客观信息,能够成为康复医师和治疗师用于临床诊断、观察病程发展以及康复训练效果的有效工具。本文将肌骨超声对腓肠肌各形态学参数的测量、神经系统疾病和软组织损伤时的腓肠肌形态变化、康复训练后的效果进行综述。

腰椎间盘突出症患者术后康复的研究进展

腰椎间盘突出症是引起慢性腰腿痛的重要原因之一。手术治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效,但依旧存在术后疼痛、功能障碍等问题。术后康复训练能够有效缓解疼痛,改善患者的功能状态及心理状态。虽然其有效性得到证实,但何为最佳的康复训练模式依旧存在争论,包括康复时机、康复地点、康复的频率和强度以及康复方式的选择等。最佳的术后康复模式仍有待进一步研究,同时患者的心理因素亦需重视。

周历活动规划中文版在大学生执行功能评测中的信度

目的探讨周历活动规划中文版(WCPA-C)在评估大学生执行功能时的重测信度和评估者间信度。方法2019年8月至11月,招募18~30岁在校大学生55例参与测评。一位评估者对全部受试者采用WCPA-C评估,2周后重测;两位评估者同时使用WCPA-C对其中31例进行评估。计算重测和评估者间组内相关系数(ICC)。结果脱落两例。除错误数外,其余指标重测ICC为0.45~0.89,第二次结果优于首次;评估者间ICC为0.84~1.00。结论WCPA-C用于我国健康大学生人群,具有良好的评估者间信度,间隔2周重测可能存在学习效应。

周历活动规划中文版评测大学生执行功能的效度研究

目的:采用周历活动规划中文版(WCPA-C)评估大学生群体的执行功能,并评价其效度。方法:招募在校大学生89名,所有受试者均接受WCPA-C评测。其中73名同时接受连线试验(TMT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、执行功能行为评估量表-成人版(BRIEF-A)、执行功能表现测试(EFPT)服药任务4项执行功能评测。通过内容效度及4项执行功能测试间的效标关联效度评价效度。结果:WCPA-C条目水平内容效度指数I-CVI值为0.83~1.00,量表水平的内容效度S-CVI值为0.92。WCPA-C得分与TMT、BRIEF-A和EFPT服药任务得分均呈低度相关(|r|=0.33~0.42,均P<0.05),与WCST得分无相关性(|r|=0.01~0.24,均P>0.05)。结论:周历活动规划中文版(WCPA-C)评测大学生的内容效度较好,效标关联效度尚可,可推荐作为评估大学生执行功能的工具。

分级运动想象疗法在康复中的研究进展

1分级运动想象疗法概述分级运动想象疗法(graded motor imagery,GMI)最初由Moseley等[1—3]学者提出,兼顾了运动想象能提高患者认知能力与镜像疗法能实现运动神经通路异化等各自的优点,设计出GMI训练,包括左右肢体判断、运动想象和镜像疗法三个阶段。2012年,Moseley与同事Butler等制定了实施GMI的规范手册[4],且开发了更简便的"Recognize^(TM)系列"应用软件(http://www.gradedmotorimagery.com)。

信息化背景下高职康复治疗技术专业教学资源库建设初探

教学资源库建设是我国高等职业教育信息化改革的重要途径与手段。康复治疗技术专业是高职医药卫生教育的重要组成部分,其使命是为社会输送高质量康复专业人才。本文在阐述我国现阶段康复治疗技术专业资源库建设基础上,总结当下建设存在的不足,分析原因并结合教学现状,阐明资源库建设的意义,并以北京卫生职业学院康复治疗技术专业教学资源库建设为例,介绍了资源库建设的理念与思路、建设框架与建设内容、建设团队概况、建设保障机制以及建设的实践作用。总结了资源库建设对康复治疗技术专业教育教学改革的重要推进作用,实现了知识跨时间、跨地域的学习及资源的共享,助力了教师的教育教学研究,同时亦肯定了其对专业人才培养、专业健康发展的有效推进。

腹针联合康复训练对脑卒中后肩痛的影响

肩痛是脑卒中（中风）后的常见问题,61%的患者脑卒中后发生肩痛,其中2/3在脑卒中后4周内出现[1],肩痛是全面康复的主要障碍,因为肩内收内旋,使患者不愿意使用患侧手臂,甚至不能参加行走训练,因此,早期预防及有效治疗脑卒中后肩痛在整个脑卒中康复治疗过程中显得尤为重要,下面就临床中采用腹针[2]治疗脑卒中后肩痛的疗效进行阐述。

髋膝关节常见伤病及核心肌群康复评定和康复治疗技术培训班通知

自2004年以来,北京大学第一医院物理医学与康复科已连续举办七届骨骼肌肉系统常见伤病康复治疗培训班,其间系列讲授了脊柱和四肢关节康复评定和包括关节松动术在内的康复治疗技术,获得业内同行赞誉。此次培训班再次邀请曾多次担任主讲教师的英国运动损伤物理治疗学会主席G.Smith教授,将针对髋关节损伤和腹股沟区疼痛以及膝关节伤病等常见问题。

机器人技术在康复医学领域的应用现状与进展

当前机器人技术正广泛应用于康复医学领域,为提升康复效果、确保康复质量、降低人力成本等提供了重要助力,因此在临床应用中备受关注。本文通过对国内外文献进行综述,全面分析康复机器人在上肢、下肢、躯干等功能障碍的康复评定和康复治疗中的应用及临床效果,以及脑机接口技术在康复治疗中的综合应用现状,展望机器人技术在康复医学领域的未来发展前景。

人类早期听觉发育及早产儿听觉管理研究进展

目前,全球平均早产率是11%左右,每年约有1500万早产儿出生,并且早产率具有增加的趋势^([1])。近些年,随着围生期医疗水平的提高,包括产前类固醇、表面活性剂替代疗法、无创通气、营养治疗等,早产儿的神经发育结局已大大改善,但每年仍有100万早产儿会存在持续终身的障碍^([2]),其中,2%-10%的早产儿会被诊断为听力障碍,而普通儿童发生率仅为0.1%^([3])。

膝关节置换术围手术期国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度评价

目的:初步评价综合版膝关节置换术围手术期国际功能、残疾和健康分类(ICF)核心分类组合的效度和信度。方法:招募诊断为膝骨关节炎并接受膝关节置换术的患者41名,进行效标效度、内部一致性、组间信度和组内信度研究。以西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、SF-36健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为效标工具。结果:身体结构与功能、活动和参与维度与WOMAC总分及疼痛、困难程度得分正相关(ICC=0.59~0.92),与SF-36多项得分正相关(ICC=0.46~0.89)。条目b130、b134、b152、d230、d240得分与SAS得分正相关(ICC=0.41~0.73),条目b530得分与SDS得分正相关(ICC=0.47),均P<0.05。身体结构与功能、活动和参与、环境因素维度的Cronbachα分别为0.93、0.93、0.53。所有条目的组间信度(ICC)为0.44~0.99;组内信度(ICC)为0.66~0.97。结论:综合版膝关节置换术围手术期ICF核心分类组合具有较好的效度和信度。

Alberta婴儿运动量表与Peabody粗大运动发育量表在高危儿中的预测能力研究

目的:探究Alberta婴儿运动量表(Alberta Infant Motor Scale, AIMS)及Peabody粗大运动发育量表(Peabody Developmental Gross Motor Scale-2, PDGMS-2)在小月龄高危婴儿发育监测中的灵敏度和特异度。方法:58例符合纳入标准的高危儿加入本研究,平均月龄(4.46±0.97)个月(月龄范围2—6个月)。3名有AIMS和PDGMS-2评估经验的治疗师加入本研究。同一评估者对同一婴儿分别进行AIMS和PDGMS-2评估,并记录评估结果。47例高危儿在2岁时接受随访检查。将2岁时的诊断结果与6个月内的量表评估结果进行对应分析,计算灵敏度、特异度、阳性预测率和阴性预测率。结果:在对小于6月龄的高危儿进行评估时,AIMS的灵敏度是0.857、特异度是0.731、阳性预测率是0.720、阴性预测率是0.864。PDGMS-2的灵敏度是0.524、特异度是1.000、阳性预测率是1.000、阴性预测率是0.722。结论:针对高危婴儿运动发育的评测,AIMS具有较高的敏感度,适用于高危儿的早期监测;但是其特异度不高,提示对AIMS异常的婴儿应进行动态监测,谨慎判定。

Alberta婴儿运动量表在高危儿中的信度研究

目的:了解Alberta婴儿运动量表(AIMS)在高危儿中应用时的组间信度及组内信度。方法:在我院就诊的44例高危婴幼儿参与本研究,平均月龄(8.95±4.16)个月(最大月龄16个月,最小月龄3个月),其中男婴29例,女婴15例。将婴幼儿分为四个年龄亚组,即:<4个月龄的11例,5—8个月龄的9例,9—12个月龄的13例,13—16个月龄的11例。共有3名评估者加入本研究。在组间信度的研究中,1名评估者应用AIMS对婴幼儿进行现场运动评估并摄像,其余2名评估者通过观看录像对婴幼儿进行独立评分,通过3个评估者对同一婴幼儿的AIMS评分计算组间信度。在组内信度的研究中,与第一次评估至少间隔1个月以上,其中2名评估者分别通过观看录像对婴幼儿进行第二次评估,通过计算评估者对同一婴幼儿两次评估的AIMS评分计算组内信度。通过计算相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检测信度。结果:在组间信度研究中,总体ICC=0.994,各年龄亚组ICC=0.970—0.993,任意两个评估者之间的总体ICC=0.986—0.995;在组内信度的研究中,总体ICC=0.993—0.999。结论:AIMS在评估高危婴幼儿运动发育水平时具有较高的信度。