热衷公益为健康战痘防治为美丽——记北京大学第一医院皮肤科

学术兼职:中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科分会注射美容亚专业委员会副主任委员、《中国美容医学》杂志常务编委、中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会秘书长、中国整形美容协会微创与皮肤美容分会痤疮学组组长、中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会常委、中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会美塑学组组长、中华医学会医学美学与美容学分会全国委员、中国医师协会美容与整形分会新技术专委会委员。

含有TRPV1受体拮抗剂的修护霜对敏感性皮肤的改善作用

目的:评价含有TRPV1受体拮抗剂的修护霜对敏感性皮肤的改善作用及安全性。方法:采用半脸对照及使用前后自身对照研究,受试者在第一次随访根据随机号将修护霜涂抹于单侧面部,使用本品后进行即刻时间点TI敏感程度评估(30s,1 min、10 min)。随后研究期间全面部涂抹修护霜每天2次,共28天。分别在使用前(TO)、使用后48 h(T2)、使用后28d(T3)进行面部乳酸刺痛实验、生理指标检测及皮肤敏感状态主观评分。由皮肤科医生,眼科医生及耳鼻喉科医生分别在使用前和使用后10 min,48 h及28d对皮肤和眼部鼻部黏膜耐受性进行评估。结果:共收集39例受试者。受试者单侧面部涂抹修护霜10min,与未用修护霜侧相比,敏感评估量表各维度评分下降,具有统计学意义(P{<}0.001),受试者的皮肤刺激症状迅速改善。在使用修护霜30 s,1 min、10 min,48 h以及28 d后,各项敏感评估评分均较使用前下降,具有统计学意义(P{<}0.001)。使用修护霜后28天,乳酸刺痛实验评分和经表皮失水率,分别为1.46±1.52和14.91±3.90g/h·m^(2),较使用前(3.50±1.63,17.82±5.34 g/h.m^(2))降低。受试区角质层含水量(62.90±10.83)较使用前(53.91±16.07)水平增加(P{<}0.001),差异均具有统计学意义(P{<}0.01);红斑指数,pH值变化无统计学差异。研究期间未观察到与修护霜使用相关的皮肤、眼部和鼻部的任何刺激性反应及其他不良反应。结论:含有TRPV1受体拮抗剂的修护霜可快速缓解敏感性皮肤的多种不适症状并可以修复皮肤屏障,耐受性良好。

注射美容在皮肤科的应用进展

首先非常感谢《中国美容医学》杂志社的信任和支持，我们顺利完成了本期专栏-《注射美容在皮肤科的应用》的组稿和审校工作。本专栏的撰写和审校得到了皮肤科领域注射方面的多位专家的迅速响应和鼎力支持，在此感谢各位的辛勤劳动!

皮肤科临床思维方法探讨

皮肤科临床诊断和鉴别诊断的过程是一个复杂的思维和逻辑推理过程。导致临床诊断差异的原因很多,临床思维能力与诊疗水平之间有重要的关系。临床思维的内涵十分丰富,本文通过一些临床病例实证,从流行病学资料使用、病史的作用、疾病特征、皮疹特征、临床病理分析、病程的意义等多方面阐述了皮肤科临床思维的具体内容、重要作用和正确方法。

生物制剂后时代:Janus激酶抑制剂会引起自身免疫性大疱性皮肤病的下一个治疗浪潮吗?

北京日报报道:“2023年5月14日,第三届皮肤科JAK高峰论坛在京举行,国内外数百名皮肤科专家及专业人士针对目前国内炎症性皮肤疾病的治疗挑战,深入探讨Janus激酶抑制剂(Janus kinase inhibitors,JAKi)临床实践及炎症性皮肤疾病的最新学术进展。记者在会上了解到,最近几年特应性皮炎治疗发展相当迅速,靶向药JAKi有望成为临床‘新利器’”。其实不仅是特应性皮炎,JAKi正在被尝试性用于更多皮肤疾病,自身免疫性大疱性皮肤病(autoimmune bullous diseases,AIBD)便是其中一种。

2017-2023年北京市某医院过敏性休克患者的临床特征分析

目的:探讨过敏性休克的发病原因和临床表现,评估现有治疗方法的有效性,以提高对过敏性休克的认识,并使过敏性休克患者得到正确处理。方法:采用回顾性观察性研究方法,选取2017年7月至2023年6月北京大学第一医院诊治的过敏性休克患者63例作为研究对象,收集包括患者基本信息、现病史、生命体征、既往史、急救处理措施及转归等临床数据,对其发生过敏性休克的原因、临床表现及急救治疗措施进行描述性统计学分析。结果:63例研究对象发生过敏性休克的原因可分为药物过敏(50.79%)、食物过敏(15.87%)、血制品过敏(11.11%)、其他(3.17%)、放射治疗(1.59%)、剧烈运动(1.59%)、血液透析(1.59%),9例(14.29%)诱因不明确。临床可表现为皮肤、呼吸系统、心血管系统、胃肠道系统、泌尿系统的异常,皮肤表现中风团样皮疹、瘙痒、红肿最为常见(79.37%),呼吸系统最常见的表现是呼吸困难(30.16%),心血管系统表现中占比最高的是血压低于90 mmHg或基线血压下降30 mmHg(100.00%)。治疗药物最常用的是拟肾上腺素(49.2%)、糖皮质激素(69.8%)、抗组胺药物(52.4%)、升压药(12.7%)和其他药物。结论:过敏性休克诱因不尽相同,临床表现复杂多样,病情严重可危及生命。临床上应该注意早期准确识别高危风险的患者,预防发生过敏性休克,一旦发生过敏性休克要及时采取相应措施以保障患者生命安全。早期诊断、及时治疗是处理过敏性休克的关键。

他克莫司联合窄谱UVB治疗特应性皮炎的疗效观察

目的:探究他克莫司联合窄谱UVB治疗特应性皮炎的疗效。方法:选取2021年2月-2022年12月笔者医院就诊120例的特应性皮炎患者,并按照简单随机化随机分为A组(采用他克莫司治疗,40例)、B组(采用润肤霜联合窄谱UVB治疗,40例)和C组(采用他克莫司联合窄谱UVB治疗,40例),持续治疗2个月。于治疗前、治疗1个月和治疗2个月后,比较三组特应性皮炎患者的临床体征[特应性皮炎评分量表(Scoring atopic dermatitis index,SCORAD)、中文版特应性皮炎控制工具量表(Chinese version of atopic dermatitis control tool,ADCT)]、瘙痒情况[峰值瘙痒数字评定量表(Peak pruritis-numerical rating scale,PP-NRS)]、细胞因子[血清载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)]水平、美学效果[皮炎整体面积、客观体征评分(红斑、表皮剥脱、苔藓样变)]和生活质量[皮肤病生活质量量表(DLQI)]。记录治疗期间三组患者的不良反应,比较其治疗后3个月随访期间复发情况。结果:治疗1个月和治疗2个月后,三组的SCORAD、ADCT、PP-NRS、ApoB、IL-4、IL-10、皮炎整体面积、进行客观体征评分和DLQI评分均较治疗前显著下降,且C组显著低于A组和B组(均P<0.05);三组的ApoA1均较治疗前显著提高,且C组显著高于A组和B组(均P<0.05)。治疗期间,三组患者的不良反应发生率无显著差异(P>0.05);治疗后3个月随访期间,C组的复发情况显著低于A组和B组(P<0.05)。结论:他克莫司联合窄谱UVB治疗在特应性皮炎患者中具有显著的治疗效果,能够有效地缓解特应性皮炎症状和瘙痒情况,改善患者生活质量,提升美学效果。

中国城市女性人群皮肤类型调查及相关研究

目的:调查中国女性群体的皮肤光型或日光反应性分型。方法:按照Fitzpatrick分型概念设计问卷,采用引导性答卷和自主性答卷两种方式进行调查;然后利用标准日光模拟器测定受试者的最小红斑量(MED)和最小持续黑化量(MPPD),比较分析这些参数在不同皮肤类型之间的变化。结果:接受调查的404名城市女性在引导性调查和自主性调查中,Ⅲ型皮肤分别占71.1%和74.3%,Ⅱ型分别占14.7%和25.6%,Ⅳ分别占14.2%和1.0%。未见Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ型皮肤。上述皮肤类型和所测定的MED值和MPPD值有较好的对应变化关系,即从Ⅱ型到Ⅳ型皮肤,MED值逐渐增加,而MPPD值逐渐减小,在不同皮肤类型之间差异有显著性。结论:在所调查的中国女性人群中皮肤类型以Ⅲ型为主,其次是Ⅱ型和Ⅳ型。皮肤类型和所测的MED、MPPD值有良好的相关性。

碱性成纤维细胞生长因子对皮肤萎缩性瘢痕中成纤维细胞的作用

目的探讨人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对豚鼠皮肤萎缩性瘢痕中成纤维细胞的作用。方法取实验用成年豚鼠20只,于脊柱旁两侧A,B,C三处皮肤分别人工造成萎缩性瘢痕后,实验组在A处真皮层注射50μg/L的bFGF0.1mL,隔日1次,共4次;在C处真皮层注射同剂量生理盐水作阴性对照,B处不作任何处理做空白对照。术后第21天切取瘢痕组织行病理切片,应用鼠抗人ki-67单克隆抗体行免疫组化,显微镜下计算增殖成纤维细胞所占百分率。结果实验组、阴性对照组和空白对照组切口瘢痕增殖成纤维细胞百分率分别为(7.63±1.42)%,(0.98±0.33)%和(1.22±0.34)%。实验组增殖成纤维细胞百分率与阴性对照组及空白对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 bFGF可以促进豚鼠皮肤萎缩性瘢痕中的成纤维细胞增殖。

鳞状细胞癌抗原在几种皮肤病中的检测

目的了解常见皮肤病患者的血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag,简称SCCA)表达并探讨其在皮肤病诊疗中的意义。方法收集179例患者的临床资料,对42种皮肤科常见疾病患者血清SCCA的测定值进行分析。结果银屑病与红皮病患者的SCCA值高于正常水平者为100%。此外,存在SCCA血清水平增高的疾病还包括天疱疮(12/16)、大疱型类天疱疮(14/23)、湿疹(18/28)、药疹(2/5)、皮肤鳞状细胞癌(2/7)、嗜酸细胞增多性皮病(3/4)等。皮肤表皮受累面积越广、表皮角化、表皮剥脱越严重的疾病SCCA值相对越高。随着病情的好转,患者的SCCA值降低。结论血清SCCA测定值可以作为皮肤病临床诊疗过程中皮损受累程度和治疗效果评价的一项参考指标。

新型冠状病毒肺炎疫情防控一线医务工作者的皮肤护理策略

在当前抗击新型冠状病毒肺炎疫情的紧要时刻,一线医务人员由于长时间穿防护服,佩戴面罩、口罩及手套等防护工具[1-4],皮肤开始出现各种问题.皮肤作为人体抵御各种病原微生物的第一道防线,保持其屏障功能的完整性是防疫一线医护人员需要重视的问题.本文针对几种常见的可能出现的皮肤问题,提供一些简便易行的护理意见(图1).

皮肤转移癌27例临床病理分析

目的：总结皮肤转移癌的临床及组织病理特点，加深对皮肤转移癌的认识。方法：回顾性分析北京大学第一医院于2006-2012年问诊治的27例皮肤转移癌患者的临床表现、组织病理学特点及肿瘤来源和预后转归。结果：27例患者中男12例，女15例，男女比例为1：1．25。平均发病年龄为60岁（24～91岁）。27例皮肤转移癌患者皮损为单发者9例（33．33％），多发者18例（66．67％）。皮损部位分布依次为：胸部、腹部、外阴、头皮、背部、肩胛及四肢。皮肤组织病理检查：27例皮肤转移癌患者中转移性腺癌20例（74．07％），转移性鳞癌3例（11．11％），转移性黏液样癌3例（11．11％）及转移性黑素瘤1例（3．71％）。16例随访病例中4例死亡，均为伴有其他脏器转移者，余12例继续放、化疗治疗。结论：近年来随着肿瘤发病率的升高，皮肤转移癌亦随之增多，提高对皮肤转移癌的认识，有助于及早明确诊断和治疗。延长患者生存期。

利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗难治性大疱性皮肤病临床分析

目的:观察利妥昔单抗(联合糖皮质激素)治疗难治性大疱性皮肤病的临床疗效及不良反应。方法:14例确诊的难治性大疱性皮肤病(8例寻常型天疱疮、3例大疱性类天疱疮、2例获得性大疱性表皮松解症、1例红斑型天疱疮)患者,按体表面积375 mg/m^2静脉滴注利妥昔单抗,每周1次,共4次(第1、8、15、22天)。治疗前均做血、尿常规,肝、肾功能,血脂,血糖,电解质,免疫球蛋白,血清疱病特异抗体及外周血流式细胞仪CD3、CD19、CD20细胞计数等检查,并在治疗中以及治疗结束后定期复查。结果:14例患者中11例完全缓解,3例部分缓解。完全缓解的11例患者中,2例已完全停药;其余患者糖皮质激素逐渐减量中。3例部分缓解患者,皆已停用所有药物,皮损仅在外力碰撞后出现。出现2例复发病例;还有1例在治疗后3个月因肺部感染死亡。结论:利妥昔单抗(联合糖皮质激素)治疗难治性大疱性皮肤病有明确的疗效,且不良反应较少。

皮肤基底细胞癌组织中桥粒芯糖蛋白1+2表达的研究

目的:探讨皮肤基底细胞癌中桥粒芯糖蛋白1+2的表达。方法:采用免疫组化染色方法检测桥粒芯糖蛋白1+2在24例皮肤基底细胞癌皮损中的表达情况,并以8份正常组织作对照。结果:桥粒芯糖蛋白1+2在正常皮肤表皮细胞间表达较强,而皮肤基底细胞癌组织中表达显著减弱或无表达。结论:桥粒芯糖蛋白1+2可能在皮肤基底细胞癌的发生中起一定作用。

EGCG护肤品对女性面部皮肤的抗老化作用

目的评价含EGCG(epigallocatechin gallate)的护肤品对女性面部抗老化作用的临床效果和安全性。方法对33名健康女性受试者进行使用前后自身对照的临床研究。在全面部使用含EGCG的护肤品,试验为期8周。分别在0周,4周,8周检测面部皮肤的含水量、脱落角质细胞的数量以及进行皮肤纹理倒模成像。结果与0周(53.76±13.75)相比,皮肤的角质层含水量在4周(53.00±14.28)和8周(55.87±10.83)有轻度的升高,组间比较差异无显著性。皮肤脱落角质细胞的数量在8周时(9597.03±8442.07)与0周(57698.39±30038.87)相比下降83.4%,差异有显著性(P<0.001)。与皮肤皱纹和粗糙程度相关的参数从4周(0.88±0.14)开始得到改善,8周(0.78±0.15)时更为明显,差异有显著性(P<0.05)。试验过程中没有不良反应发生。结论含EGCG护肤品对皮肤早期老化所引起的皮肤干燥、角质细胞堆积、粗糙、细纹和皱纹有改善作用,并具有很好的安全性。

皮肤T细胞淋巴瘤外周血淋巴细胞免疫表型的变化及其意义

目的探讨外周血淋巴细胞免疫表型分析在皮肤T细胞淋巴瘤中的应用价值。方法采用流式细胞术检测52例确诊皮肤疾病患者[包括31例皮肤T细胞淋巴瘤(恶性皮肤病组)、21例炎症性皮肤病(良性皮肤病组)]外周血淋巴细胞免疫表型并进行形态学检查。比较良性和恶性皮肤病淋巴细胞亚群、免疫表型特点及其外周血形态学特点。结果恶性皮肤病组CD4/CD8双阴性T淋巴细胞明显高于良性皮肤病组(P<0.05),而恶性皮肤病组B淋巴细胞百分比明显低于良性皮肤病组(P<0.05)。恶性皮肤病组中Sézary综合征亚组T淋巴细胞百分比、CD4/CD8比值以及CD4/CD8双阴性T淋巴细胞百分比高于其他恶性皮肤病亚组以及良性皮肤病组(P<0.05),B淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞百分比降低(P<0.05)。恶性皮肤病组中有14例(45.1%)免疫表型异常,有15例(48.4%)外周血淋巴细胞形态异常;良性皮肤病组中有5例(23.8%)免疫表型异常,有6例(28.6%)外周血淋巴细胞形态异常。结论外周血淋巴细胞免疫表型分析可为皮肤T细胞淋巴瘤的临床诊断提供佐证,有助其鉴别诊断。

东南沿海某部皮肤真菌病流行病学调查及药敏试验

目的:摸清该地区部队皮肤真菌病发病情况及菌种分布,筛选出高效、经济、实用的外用抗真菌药物。方法:对选定部队进行皮肤真菌病流行病学调查,采集标本,用改良KANE/FISCHER皮肤癣菌鉴定系统对采集的标本进行菌种分离和鉴定,并依据NCCLS2003年版M38-A方案对所分离菌种进行药敏试验。结果:该部队皮肤真菌病发病率为29.80%,其中足癣占75.31%,菌种主要为红色毛癣菌(73.30%)和须癣毛癣菌(21.21%)。所选8种药物对受试真菌均有较好的敏感性。结论:该部队皮肤真菌病发病率高,红色毛癣菌为主要致病菌,8种药物的MIC之间的差异有显著性,特比奈芬、布替奈芬为较适宜的药物。