CT引导放射性^125I粒子组织间植入治疗头颈部复发性肿瘤

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入近距离治疗头颈部复发性肿瘤的可行性和近期疗效。方法 2006年12月～2009年12月,对16例头颈部复发性肿瘤行CT引导下放射性125I粒子植入术。植入术前应用三维治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中根据CT影像采取不同进针路径,粒子间距0.5～1.0cm,粒子活度0.50～0.80mCi。术后复扫CT观察粒子分布情况,并再次应用TPS进行术后剂量验证,最小周边剂量范围为106～218Gy。结果 16例均顺利完成手术,植入粒子17～158颗(中位数44颗)。随访3～36个月,中位随访时间11.5月。局部有效率68.8%(11/16),中位局部控制时间18.0月,平均生存时间25.9月。1年局部控制率67.7%,2年33.9%,3年33.9%。1年生存率76.7%,2年57.5%,3年57.5%。结论 CT引导下放射性125I粒子组织间植入精确可控,微创,安全,近期疗效确切。

放射性(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识(2015,济南)

在世界范围内肺癌均居癌症发病率和死因之首,全球每年发病约2 500 000人,死于肺癌者每年超过1 600 000人[1]。在我国肺癌的发病形势更加严峻,据《2012年中国肿瘤年报》报道我国肺癌年发病率为57.63/10万,肺癌年病死率为48.87/10万[2]。外科手术是治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要手段[3]。

Ⅲ_b及Ⅲ_c期结肠癌辅助化疗后行卡培他滨巩固化疗的临床研究

目的研究一组Ⅲb及Ⅲc期结肠癌术后患者,在辅助化疗后继续行卡培他滨巩固化疗,观察对无病生存率的影响。方法对入组的2005年6月至2008年9月我院收治的22例Ⅲb及Ⅲc结肠癌术后患者,行常规6个月辅助化疗,休息3～6个月之后给予6个周期卡培他滨口服巩固化疗,观察无病生存率及巩固化疗期间的相关不良反应,无病生存率的计算采用Life Tables分析法。结果使用卡培他滨作为Ⅲb及Ⅲc期结肠癌术后巩固化疗十分安全,初步观察复发转移率较低,无病生存率较高,不良反应轻微。结论Ⅲb及Ⅲc结肠癌术后患者接受卡培他滨巩固化疗可能改善无病生存率,值得进一步行大规模的临床研究。

^(125)Ⅰ粒子组织间置入治疗骨转移瘤

目的探讨^(125)Ⅰ粒子组织间永久置入在骨转移瘤中的治疗价值。方法对22例不同来源骨转移瘤患者采取^(125)Ⅰ粒子永久置入的方法进行治疗,观察治疗后骨痛缓解及术后病灶影像改变的情况。结果 ^(125)Ⅰ粒子永久置入治疗骨转移瘤止痛有效率为91%(20/22),术后2个月粒子置入病灶的影像检查结果显示,32个骨转移灶中,完全缓解(CR)4个、部分缓解(PR)18个、稳定(NC)10个,总缓解率68.7%,所有患者均未出现严重不良反应。结论组织间永久置入^(124)I 粒子治疗骨转移瘤止痛效果好,不良反应发生率低且程度轻,是一种疗效较好的治疗方法。

局部晚期非小细胞肺癌放化疗综合治疗的疗效

目的探讨三维适形放疗联合紫杉醇化疗增敏后加化疗与未加化疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗的疗效及不良反应。方法回顾性分析50例ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌的治疗方法，其中27例采用三维适形放疗联合紫杉醇化疗增敏后加化疗治疗（加化疗组）；23例采用三维适形放疗联合紫杉醇化疗增敏后未加化疗治疗（未加化疗组），两组疗效及不良反应相比较。胸部三维适形放疗：3～4Gy，次，1次／d，5次，周，共4～5周，肿瘤总剂量60～70Gy。紫杉醇化疗增敏：在每周放疗前的周日给予紫杉醇化疗1次，剂量：30-40mg/m^2，持续3h静滴，1次，周，共4～5周。化疗方案：紫杉醇135mg/m^2，第1、8天，静脉滴注3h，顺铂75mg/m^2为第2～4天静脉滴注，28d为1个周期，化疗周期为3—6个周期。结果加化疗组完全缓解率33．3％，部分缓解率55．5％，总有效率88．8％；未加化疗组完全缓解率21．7％，部分缓解率39．1％，总有效率60．8％（P〈0．05）。中位生存期加化疗组为21个月，未加化疗组为16个月。1、2、3年生存率加化疗组：74．1％、40．7％和19．1％；未加化疗组：64．7％、20％和10％（P〈0．05）。主要不良反应为：自细胞下降发生率加化疗组为85．2％，未加化疗组为43．5％（P〈0．05）；放射性肺炎发生率加化疗组为37％，未加化疗组为30．4％（P〉0．05）；放射性食管炎发生率加化疗组为29．6％，未加化疗组为26．1％（P〉0．05）。结论联合低剂量紫杉醇化疗增敏的三维适形放疗加化疗可以提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效，不良反应可以耐受。

直肠癌辅助治疗刍议

联合治疗对许多临床可切除的直肠癌病人是有效的，直肠癌辅助治疗观念是基于手术后局部失败率较高而提出的。对穿透肠壁或淋巴结阳性的直肠癌病人，根治性手术，局部外科手术后常常局部失败。盆腔复发与肠壁浸润的程度直接有关，淋巴结转移者危险性更高。术后处置应按照病理分期而定。术前处置参照临床分期及保留肛门的需求。

维生素缺乏与恶性肿瘤

一、B族维生素与肿瘤 B族维生素包括：B1、B2、B4、B6、B12烟酸等。有研究发现，食管癌高发地区（中国林州、南非、伊朗等地）的共同膳食特点之一，是B族维生素（特别是维生素B2和烟酸）的摄入严重缺乏。因为动物实验发现维生素B2缺乏可导致亚硝胺的代谢改变，促进食管上皮增生。

粉防己碱增加人乳腺癌细胞对X射线敏感性及其机理研究

目的 研究粉防己碱 (Tet)与X射线对人乳腺癌细胞的作用和机理。方法 采用克隆形成分析法 ,流式细胞术 ,WesternBlotting以及分裂指数法进行实验。结果 在p53突变型MCF 7 ADR细胞中 ,Tet显著增加X射线的杀伤作用 ,其增敏比为 1 51 ;在X射线照射后 ,细胞明显阻滞于G2 期 ,Tet可以降低这种阻滞。而在p53野生型MCF 7细胞中 ,Tet增加X射线的杀伤作用不明显 ,增敏比为 1 1 0 ;在X射线照射后 ,细胞阻滞于G1 期 ,部分阻滞于G2 期 ,加入Tet,对于这种阻滞作用降低也不明显。进一步研究显示 ,MCF 7 ADR细胞在受到X射线照射后 ,其CyclinB1与Cdc2蛋白表达水平明显降低 ;Tet可以逆转X射线对CyclinB1与Cdc2蛋白的表达的抑制作用。分裂指数结果显示Tet可以促使阻滞于G2 期的MCF 7 ADR细胞进入M期。结论 Tet是一种G2 期阻滞清除剂 ,能显著增加X射线对人乳腺癌细胞的杀伤作用 。

宫颈癌限定盆骨的全盆调强放疗骨髓受照的剂量学研究

目的评价应用限定盆骨骨髓的全盆调强放疗（intensity modulated whole pelvis radiotherapy，IM—WPRT）减少骨髓受照体积和剂量的可能性。方法15例局部进展期宫颈癌患者，增强CT模拟定位，勾画CTV、刚及危险器官直肠、膀胱、小肠、股骨头和包括第5腰椎和骶椎的全盆骨。CTV包括宫颈癌原发灶、子宫、宫旁组织以及区域淋巴结。CTV外扩1．0cm为刚。设计对限定和不限定盆骨骨髓的IM—WPRT，95％PTV=50Gy／25f，比较两种IM—WPRT计划的PTV、盆骨骨髓及其他危险器官的DVH及剂量分布。结果加骨髓限值的IM—WPRT比不加限值的IM—WPRT在不同剂量水平均明显减少骨髓的受照体积，尤其在20～50Gy差异有显著统计学意义（P≤0．008）；在80％和100％的处方剂量时，前者较后者分别减少6．5％和8．8％的骨髓体积。在低剂量水平10～30Gy（P≤0．025）和10～20Gy（P≤0．008）分别对左、右股骨头有明显的保护作用。同时，限定骨髓的IM—WPRT未影响PTV的剂量覆盖率和剂量均匀性。结论限定骨髓的IM—WPRT可以明显减少骨髓的受照剂量和体积，并减少股骨头的受照体积。证实限定盆骨骨髓的IM—WPRT计划是可行的，为降低同步放化疗治疗进展期宫颈癌血液毒性提供了剂量学依据。

γ射线对大鼠血管平滑肌细胞增殖和周期影响

目的 探讨γ射线对大鼠血管平滑肌细胞 (VSMCs)抑制作用的机理。方法 对大鼠VSMCs进行原代培养 ,经3H TdR掺入法观察γ射线对VSMCs增殖情况的影响。应用流式细胞仪检测γ射线对VSMCs细胞周期的影响。采用WesternBlot技术检测γ射线对VSMCsp53、细胞周期素D(cy clinD)和增殖细胞核抗原 (PCNA)表达的影响。结果 γ射线对VSMCs增殖的抑制作用呈剂量依赖性。γ射线照射可诱导VSMCs出现G1 期阻滞 ,在照射后一定时间内会导致p53表达增强 ,cyclinD和PCNA表达减弱。结论 γ射线可抑制VSMCs增殖 ,其机制可能主要是γ射线诱导VSMCs出现G1 期阻滞 ,抑制VSMCs进行有丝分裂。在这个过程中p53。

低剂量率辐射生物效应及诱导凋亡研究进展

剂量或剂量率下降到一定域值则不能激活DNA损伤感受器,从而导致射线对细胞的杀伤作用增强,表现出“超放射敏感性”。凋亡被认为是低剂量率照射引起细胞死亡的主要形式。辐射诱导凋亡存在剂量率效应。细胞凋亡受许多癌基因和抑癌基因的调控,Bcl-2作为抗凋亡基因其下调有利于诱导凋亡。Bax为促凋亡基因,其表达提高可抑制Bcl-2的功能而促进凋亡,有利于肿瘤细胞死亡,抑制肿瘤的发生发展。