北京大学首钢医院发热门诊1223例患者临床资料分析

目的分析发热门诊患者的流行病学特征,了解发热门诊患者发热原因和临床表现,为疾病的防治提供帮助。方法选取2022年1月—2023年1月北京大学首钢医院发热门诊收治的1223例患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的性别、年龄、体温、发病时间以及血象等。结果1223例发热患者中男女比例为1.12∶1,各年龄段发热患者中有2个发热高峰,>15~25岁402例,占比32.87%;>25~35岁365例,占比29.84%。患者就诊数例最多的时间段为1月份,其次是2月份和12月份,发热患者的体温主要分布在38.0~38.9℃,共868例,占70.97%;发热类型主要为不规则发热,1091例,占比最高达到了89.21%;发热时间普遍为1~3 d。发热患者中的血象变化主要是中性粒细胞计数降低、淋巴细胞计数升高同时改变,共589例,占比48.16%;其次是单纯淋巴细胞降低,256例,占比20.93%。患者中有呼吸系统症状的有697例,占比56.99%;其次是泌尿系统症状,有306例患者,占比25.02%;病因诊断主要是呼吸系统疾病,有795例次,占比为65.00%。结论病毒感染是门诊发热患者就诊的主要原因,其中以呼吸系统疾病最为常见,中青年人群为主要发病群体,患者主要为中度、不规则发热,应加强呼吸道传染疾病知识的健康宣教,更好地防治疾病。

北京大学首钢医院247例处方错误分析及防范措施

目的:减少北京大学首钢医院(以下简称"我院")门诊专科医师跨科开药所致的处方环节用药错误(以下简称"处方错误"),保障门诊患者用药的安全性、有效性和经济性。方法:采用回顾性研究方法,对我院2013年处方点评中发现的247例处方错误进行统计、分析。结果:247例用处方错误中,跨科开药现象非常普遍;处方错误的分类中,以给药频次和单次给药剂量错误最为常见,分别占23.9%和22.7%,其次是无适应证或超适应证用药和重复给药,各占13.8%;疗程、药品品种、给药途径、禁忌证和溶剂错误共占总用药错误的19.0%。跨科开药导致的处方错误中,较为常见的依次为禁忌证用药、给药数量、给药时间、给药频次和重复给药错误。结论:跨科开药是导致处方错误和患者伤害的重要原因,医院应采取措施减少跨科开药的发生。

2011年北京大学首钢医院麻醉药品应用与管理情况分析

目的:了解2011年我院麻醉药品的应用与管理情况,为临床合理应用及规范化管理麻醉药品提供参考。方法:利用我院HIS系统与人工方法统计我院2011年1—12月麻醉药品处方,记录麻醉药品处方数、日剂量、日消耗量、用量、销售金额、品种数、科室分布情况。以用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)分析用药情况。结果:DDDs排序居前3位的药品为硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液;DUI排序居前3位的药品为硫酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪注射液、盐酸哌替啶注射液。多数麻醉药品的DUI<1.0,用法与用量基本合理。结论:用于手术镇痛、麻醉辅助用药的麻醉药品在我院的使用基本合理,但应重点管理好肿瘤科使用麻醉药品的各个环节,以提高合理用药水平。

北京大学首钢医院社区大肠癌筛查调查分析

目的总结本院社区大肠癌筛查及结肠镜检查结果,探讨进一步提高癌前病变和早期大肠癌检出率、减少大肠癌发病率的方法。方法2016年3月至2018年9月对本院所属四个社区卫生服务中心消化科就诊患者进行问卷调查及粪便潜血试验,针对高危人群进行结肠镜检查,对结肠镜检查结果进行分析。结果参与筛查及完成结肠镜检查的女性患者均多于男性;息肉总检出率为35.6%,男性检出率(42.6%)高于女性(31.7%)(P<0.05);腺瘤总检出率为29.3%,男性检出率(35.5%)高于女性(25.8%)(P<0.05)。结论对无明显症状的社区居民进行大肠癌筛查,尤其是男性居民,可提早发现并处理癌前病变和早期大肠癌,有效降低大肠癌的发病率。

不忘初心——北京大学首钢医院顾晋院长访谈录

做纯粹的安宁疗护,成就了一个有品牌的医院;做爱写故事的博主,成就了一位有温度的医生;做不忘初心的外科医生,成就了一位美国外科学院院士。"只要能想到,也就能做到。"这是北京大学首钢医院(以下简称首钢医院)顾晋院长做事的态度。寥寥数字,背后的酸甜苦辣轻轻带过,只为不忘初心。

北京大学首钢医院

北京大学首钢医院坐落在京城风景区西山八大处南麓，是一所集医疗．教学，科研．预防保健为一体的三级综合医院。始建于1949年10月。为北京大学临床学院，北京市基本医疗保险定点医院，奥运定点医院。

结直肠癌不可怕预防筛查是关键——访北京大学首钢医院副院长、胃肠外科主任雷福明教授

目前,结直肠癌已经成为我国最常见的癌种之一,其发病率和死亡率均有上升趋势,给人民的生命健康带来了很大成胁,外科主任、胃肠肿瘤而结直肠癌的发生与一些不健康的饮食和生活习惯又具有很大的关联。本期我们特别邀请到北京大学首钢医院副院长、胃肠MDT中心主任雷福明教授,请他针对结直肠癌的发病情况、预防、筛查和治疗进行介结。

全面打造双绿色医院建筑——北京大学吴阶平泌尿外科科研楼前期设计

从绿色建筑的理念出发,结合北京大学吴阶平泌尿外科科研楼的前期设计,针对我国具体情况,利用适宜技术,以设计控制为指导思想,从环境、能源、水资源、材料、室内环境质量等方面提高建筑的生态质量并有效地减少资源与环境负荷,使得建筑物在建造和使用过程中节能、无污染,将打造"绿色医疗环境"的理念运用建筑设计之中,同时实现第二个绿色——使用上的人性化。

首钢地区某三级综合医院嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解首钢地区嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性的变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集北京大学首钢医院2012年1月至2021年12月所分离出的嗜麦芽窄食单胞菌菌株,回顾性分析其临床分布特征及耐药性,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果十年间本院共分离出革兰氏阴性杆菌18792株,嗜麦芽窄食单胞菌457株,占2.43%。2021年检出率最低(0.27%)。嗜麦芽窄食单胞菌感染者在60岁以上老年患者中占比高(89.50%),临床标本来源前3位分别为痰液(78.99%)、尿液(7.44%)和上呼吸道标本(6.13%);以呼吸内科分布为主(36.11%),其次为重症医学科(12.91%)和血液内科(9.85%)。十年间该菌对左氧氟沙星和复方新诺明保持较低的耐药性,耐药率范围分别为0~14.00%和0~6.45%;对头孢他啶耐药率较高,高达81.82%。结论嗜麦芽窄食单胞菌以呼吸系统感染为主,多集中在呼吸内科,且60岁以上老年患者高发。该菌对左氧氟沙星和复方新诺明耐药率较低,临床应加强嗜麦芽窄食单胞菌的耐药监测,依据药敏结果合理选用抗菌药物,保证感染的有效治疗。

基于数据应用的医院后勤精细化管理与实践

概述了医院后勤精细化管理平台建设的必要性,以中国医学科学院阜外医院后勤管理为例,阐述了应用物联网、智能化监控和大数据分析等手段对医院后勤运维进行数字化转型升级的解决方案,提出以数字化的技术手段促进医院后勤精细化管理。

家庭-医院多方协作模式下优质护理干预对膝关节置换术患者术后假体周围感染改善分析

探究膝关节置换术患者术后假体周围感染采用家庭-医院多方协作模式下优质护理干预效果。方法 取我院2018年4月至2023年4月收治的40例膝关节置换术后假体周围感染患者作为数据研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组进行常规护理,观察组进行家庭-医院多方协作模式下优质护理干预。对比生活质量、术后恢复、炎症因子水平与并发症。结果 护理后,观察组患者生理功能、心理功能、社会功能、环境支持、膝关节功能、关节活动度、SOD均显著高于对照组,均存在显著差异(t=2.286/2.815/2.560/2.286/2.212/4.191/37.102,P<0.05)。护理后,观察组患者疼痛程度、IL-1β和TNF-α均显著低于对照组,均存在显著差异(t=2.562/9.042/6.401,P均<0.05)。观察组并发症发生率5%(1例)显著低于对照组30%(6例),存在显著差异(χ2=4.329,P<0.05)。结论 家庭-医院多方协作模式下优质护理干预可显著促进术后恢复,提高生活质量与炎症因子水平,降低并发症。

北京首钢职工男女两性脊柱关节炎的临床特点研究

血清阴性脊柱关节炎（SpA）是指中轴、外周关节受累的一组疾病．具有家族聚集倾向．其特点是炎性下腰痛伴明显晨僵。由于对该病的认识不足．常常导致误诊误治，继而出现腰背强直、活动受限、功能丧失，严重影响生活质量。早期诊治SpA，可以改善预后。我们于2006年10月至2008年10月对首钢公司17岁以上的在职和退休职工进行了有关SpA的流行病学调查．并对筛查出的SpA患者的临床特点进行分析．报告如下。

北京首钢公司脊柱关节病患者HLA-B27阳性率调查

目的调查北京首钢公司在职及部分退休职工脊柱关节病(SpA)、强直性脊柱炎(AS)患者的HLA-B27阳性率。方法制定SpA问卷调查表,对首钢公司15357例职工以非抽样普查方式进行调查。筛出疑似者进行HLA-B27及骶髂关节X线检查。SpA的分类标准采用2009年ASAS标准。结果确诊脊柱关节病68例,其中HLA-B27阳性64例,阳性率为94.12%。确诊强直性脊柱炎38例,HLA-B27阳性34例,阳性率为89.47%。结论对于疑似患者进行HLA-B27检测,有助于脊柱关节病的早期诊断及与其他疾病相鉴别。

情感劳动的职业向度分析——基于北京S医院安宁疗护病区护工群体的田野调查

本研究以北京S医院安宁疗护病区护工为例,探讨情感劳动的职业向度对情感劳动形态的塑造。研究发现,护工往往通过建立拟亲属关系拉近彼此之间的距离,赋予外人照护行为以合理性,创建情感的道德秩序。同时,就护工的情感劳动状态而言,具有工作与生活的时空融合特征。服务对象、护工公司及医护人员共同形塑护工情感劳动过程及评价体系。由此提出特定职业的时空安排、道德期待、技术规则成为理解情感劳动的社会性考量。其中,职业的时空安排指向情感劳动展演的时空要求;职业的道德期待规定了某类情感劳动在职业框架中的道德属性、情感色彩与边界;职业技术规则体现了抽象的情感劳动必须指向的技术表达,并将情感劳动回归到具体职业、劳动的考量之中。

国家与地方版《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》的对比研究

国家卫生健康委于2020年12月发布了《三级医院评审标准(2020年版)》,于2021年10月发布了《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》,明确了医院评审的原则和整体框架。截止到2022年9月底,已有10余个省和自治区陆续发布了地方版《细则》,各地在国家版《细则》的基础上,按照“标准只升不降,内容只增不减”的原则,进行了条款增补或细化。文章对国家版和地方版的《细则》进行对比研究,总结、归纳不同地方版《细则》中的亮点;并建议医疗机构认真研读《标准》和《细则》,开展各级各类培训,主动组织学习法律法规,开展依法执业自查,做好指标数据的统计、分析、评价和利用,加强日常监督管理,定期演练应急预案,不断提升医院管理水平,以实现持续改进。

北京市首钢地区鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

目的总结2010-2015年北京市首钢地区鲍曼不动杆菌分布及耐药性,以便为临床诊治提供依据。方法采集2010-2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养,并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏分析仪进行判定分析。结果 2010-2015年北京市首钢地区鲍曼不动杆菌感染的科室主要有RICU、ICU、神外、呼吸科;鲍曼不动杆菌几乎只对多粘菌素完全敏感;近6年,其对复方磺胺甲噁唑（SMZ）的耐药率明显下降,从100%降至2015年的25%;对美罗培南、亚胺培南的耐药率却一路飙升至完全耐药。结论鲍曼不动杆菌感染广泛,耐药情况严重,临床应合理选择抗生素。

医疗器械临床试验立项审查环节质量分析及防范策略

立项审查是提高医疗器械临床试验质量的关键环节。通过对立项阶段发现的典型问题以案例的形式进行综合分析。提出,国家药监部门需进一步完善规章制度,申办者应承担临床试验质量管理责任,临床试验机构应建立完善的立项审查机制,研究者应提高规范意识,以保证试验质量和受试者权益。

首钢:构建适合自己的住培管理体系

北京大学首钢医院通过完善医院住院医师规范化培训基地管理体系,提升了医院医学教育管理水平,提高了住院医师规范化培训质量。高等院校临床医学专业毕业生在完成院校教育之后还需要接受规范化培训方可上岗执业,这期间的培训统称为住院医师规范化培训。2012年起,所有临床医学专业本科以上学历应届毕业生须进入国家标准的住院医师规范化培训基地进行培训,培训期满,参加结业考核,结业考核合格后颁发结业证书。

前庭康复治疗对后循环脑梗死患者的临床疗效观察

目的探讨前庭康复治疗对后循环脑梗死患者的临床疗效。方法选取2019年12月至2022年7月北京大学首钢医院后循环脑梗死患者52例。随机分为试验组(29例)和对照组(23例),试验组给予脑梗死急性期常规药物+中枢性前庭康复训练,对照组给予脑梗死急性期常规药物+常规运动功能训练,共治疗4周。采用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)及Tinetti量表评估患者平衡和步态功能,采用眩晕评价量表(dizziness handicap inventory,DHI)评估患者主观症状,采用前庭疾病日常活动量表(vestibular disorders activities of daily living scale,VADL)评估患者日常活动参与能力,采用活动特定的平衡信心量表(activities-specific balance confidence scale,ABC)评估患者保持平衡的信心。比较两组患者平衡和步态功能、日常活动参与能力等临床疗效。结果52例患者中,男42例,女10例,年龄35~89岁,平均(61.5±10.8)岁。两组患者康复治疗后BBS、Tinetti量表及ABC评分均高于治疗前,VADL和DHI评分均低于治疗前;康复治疗后试验组BBS、Tinetti量表及ABC评分高于对照组,VADL和DHI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复治疗可以改善后循环脑梗死患者的眩晕症状,促进患者静态平衡及动态步态恢复,提高患者日常活动参与能力和平衡信心。

结直肠癌MMR免疫组化异常表达的解读

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率和病死率呈逐年上升趋势。2022年全国癌症统计数据显示,我国结直肠癌的发病率和病死率分别位居恶性肿瘤的第2位和第5位。病理检查是结直肠癌诊治必不可少的步骤,大多数结直肠癌在形态学上以普通型腺癌为主,诊断时通常无需借助辅助手段,而一些少见特殊类型的结直肠癌,如低分化神经内分泌癌、肉瘤样癌等,常需借助免疫组化标志物协助确诊。