某区域中医院2020-2022年中医适宜技术应用统计分析

目的对某区域中医院2020—2022年就诊患者应用中医适宜技术的情况进行统计分析,以评估中医适宜技术在临床实践中的应用效果及发展趋势。方法通过对某区域中医院就诊患者病历资料的回顾性分析,采用描述性统计方法,对中医适宜技术的使用频率、种类、治疗效果等指标进行分析。结果2020—2022年就诊患者中医适宜技术所占比例依次为29.85%、33.40%和36.74%,提示中医适宜技术在就诊患者中的应用呈逐年增长趋势;应用的中医适宜技术主要包括针灸(26.88%)、推拿(20.83%)、中药贴敷(14.83%)、拔罐(13.74%)、艾灸(13.19%)和其他(10.53%);多数患者对中医适宜技术的治疗效果表示满意。其中,表示非常满意的患者占47.71%;表示满意的患者占28.57%;表示一般的患者占23.60%;表示不满意的患者仅占0.12%。结论中医适宜技术在就诊患者中的应用逐年增长,主要涉及针灸、推拿、中药贴敷等技术。多数患者对中医适宜技术的治疗效果表示满意,这表明中医适宜技术在中医院的应用日益广泛,对提高患者满意度和康复效果具有积极意义。

慢性失眠症中医综合治疗心得

目的:探讨中医综合治疗慢性失眠症的临床疗效和心得经验。方法:选择2016年10月至2018年7月昌平区中西医结合医院收治的慢性失眠症患者72例作为本次实验的观察对象,依照随机偶数奇数法分为对照组与观察组,每组36例,对照组予以西医常规治疗,观察组予以中医综合治疗,对2组睡眠改善效果、临床疗效、治疗满意程度进行比较。结果:观察组患者的治疗总有效率、治疗满意度与对照组之间比较,对照组均低于治疗前,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,2组患者的PSQI评分均较治疗前降低,组间进行比较发现观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合治疗慢性失眠症效果良好,可显著改善患者睡眠质量和满意程度,具有重要的临床使用和借鉴价值。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块特征CTA研究

目的:用CT血管造影技术(CT angiography,CTA)分析2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块特征。方法:纳入我院2021年1月-2022年12月期间住院治疗的2型糖尿病患者62例(观察组)及血糖水平正常患者63例(对照组),所有患者均行头颈CTA检查,比较两组患者颈动脉斑块检出率、颈动脉斑块性质、斑块表面形态及管腔狭窄程度。结果:CTA上显示观察组颈动脉斑块检出率为74.19%,高于对照组53.97%;观察组脂质斑块的发生率较对照组高;观察组不规则斑块及溃疡斑块所占比例高于对照组,光滑斑块所占比例低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块检出率高,且斑块稳定性差。CTA能分析颈动脉斑块性质、观察斑块表面形态,判断斑块的稳定性,为临床诊疗提供一定依据。

北京市乡村结直肠癌一、二级预防模式探索与实践——乡村吹哨,三级联动,中西医并重

目的探索建立三级联动下(一级医院-二级医院-三级医院)的北京市乡村结直肠癌中西医并重"一级预防"及"二级预防"模式,为构建中西医慢病防治网络、推动中西医并重癌症防控工作提供参考依据。方法依托当地村委会,充分发挥三甲医院带动能力,培训构建一支以"村支书"为核心的乡村"早防早筛"队伍:中医养生操组、中医健康防癌知识宣传小组配合进行结直肠癌早防,结直肠癌高危风险人群(即高危人群)问卷调查小组配合结直肠癌高危人群初筛。在"三级联动"模式下建立"绿色转诊"通道,根据高危人群初筛结果进行全结肠镜检查明确诊断,根据诊断结果进行药物或非药物干预。结果经四年探索实践,该结直肠癌中西医并重一、二级预防模式初步成型,形成了较为科学规范的结直肠癌早筛早诊早治工作流程,初步形成了中西医并重结直肠癌防控方案。在该模式指导下,已在全村1717名常住人口中完成了1174例结直肠癌高危人群初筛,发现高危人群118例(阳性率10.05%),结直肠癌6例且均在该模式建立前发病。结论由乡村吹哨,通过动员乡村骨干力量进行结直肠癌早筛,能够使结直肠癌筛查工作真正做到全覆盖,极大提高筛查效率,降低筛查成本。推广一条以"三级联动"为依托,以乡村骨干为主要早防早筛力量的中西医并重"一级预防"及"二级预防"慢病管理模式是有效可行的。

IPF的中医临床和实验研究进展

特发性肺间质纤维化属于呼吸系统难治性疾病之一,且发病率呈上升趋势。本文对近年来特发性肺间质纤维化的临床研究、动物实验研究等方面做一综述。

北京市密云区青少年视力情况及耳穴压豆防控近视调查分析

目的对北京市密云区2023年青少年近视检测结果进行分析,探讨存在的问题及对策,同时应用耳穴压豆有效预防和控制学生近视的发生。方法对北京市密云区两所小学1035名学生进行视力验光检查,并进行耳穴压豆贴敷,对监测结果进行统计学分析与评估。结果共检测青少年1035人,总体近视检出率为33.6%。其中男生为33.8%,女生为33.5%。经过2个月的耳穴压豆贴敷,学生右眼、左眼的总体有效率分别为38.1%、34.1%。结论目前该区青少年近视率仍然处于较高水平,要增强近视可以预防的观念,实施综合干预,促进青少年的视力健康。应用耳穴压豆的中医疗法可有效延缓青少年近视进程、改善视力,具有一定的临床疗效,可在全区进行推广。

肾素-血管紧张素系统阻断剂联合中医辨证治疗轻度蛋白尿60例临床观察

目的观察肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂联合中医辨证治疗轻度蛋白尿的临床疗效。方法将60例轻度蛋白尿患者随机分为2组,对照组30例予RAS阻断剂、控制血压和血糖等西医对症基础治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗。2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)及中医证候积分情况。结果治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率63.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后24 h UTP、中医证候积分较治疗前明显减少,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后24 h UTP、中医证候积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后24 h UTP、中医证候积分组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RAS阻断剂联合中医辨证治疗轻度蛋白尿疗效确切,不仅能降低尿蛋白定量,更能减少中医证候积分,改善生活质量。

北京偏远山区心血管病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分析

目的:探讨北京偏远山区心血管病患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分布情况。方法:选取2021年1—12月在北京市密云区中医医院进行SLCO1B1、ApoE基因多态性检测的1242例心血管病患者作为研究对象,采用连续酶测序法检测外周血中SLCO1B1、APOE基因多态性分布。结果:该样本具有群体代表性,1242例心血管病患者SLCO1B1基因中检测出*1a/*1a、*1b/*1b、*1a/*1b、*1a/*15、*1b/*15、*15/*15共6种表型,其中正常肌病风险1013例,占比81.56%,表型为*1a/*1a、*1b/*1b、*1a/*1b;中度肌病风险212例,占比17.07%,表型为*1a/*15、*1b/*15;高度肌病风险17例,占比1.37%,表型为*15/*15。不同性别SLCO1B1基因*1a/*1a、*1b/*1b、*1a/*1b、*1a/*15、*1b/*15、*15/*15分布比较,差异无统计学意义(P=0.428)。1242例心血管病患者ApoE基因中检测出E2/E4、E3/E3、E2/E2、E2/E3、E3/E4、E4/E4共6种表型,其中野生型基因891例,占比71.74%,长寿型基因170例,占比13.69%,危险型基因181例,占比14.57%。不同性别ApoE基因E2/E4、E3/E3、E2/E2、E2/E3、E3/E4、E4/E4分布比较,差异无统计学意义(P=0.078)。结论:北京偏远山区心脑血管病患者SLCO1B1、ApoE基因多态性分布与性别无关,SLCO1B1和ApoE基因多态性会影响他汀类药物疗效与不良反应的发生,建议通过基因检测结合临床实际情况为患者制定合理的用药方案与建议,达到个体化精准用药的目的。

王明福老中医从气机理论诊治内科病经验介绍

王明福老中医遵古训、师前贤,发新义,多年来潜心中医临床研究,在诊治内科杂病方面取得了很好的临床疗效。尤其从气机理论诊治内科杂病疗效显著,故本研究从理法方药角度对其进行了总结,即明析气机理论,气机理论是独具中医特色的基础理论之一,气机理论从气机动态演化的角度出发,对人体总的生命活动和脏腑功能特性的高度概括;熟用理气之法,在临证时重视理气诸法的应用。将理气法分为燥理、润理、温理、消理、通理、降理、散理、舒理、理气活血九法;谙选四逆散方,遵《内经》旨"木郁者达之",四逆散是王师临证常用之方,先顺其条达之性,开其郁遏之气;巧择疏理之品。

基于名老中医验方感冒合剂治疗流行性感冒60例临床观察

目的:观察名老中医验方感冒合剂治疗我国北方地区流行性感冒的临床效果。方法:选择北京市密云区中医医院急诊流行性感冒或流感样患者共120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者予连花清瘟颗粒口服,观察组给予感冒合剂中药口服,对于期间发热大于38.5℃患者,均予退热药口服。两组患者以3天为观察疗程,以退热时间和症状积分为监测指标,观察退热疗效和中医证候疗效,最后总体评价中药验方感冒合剂治疗流行性感冒或流感样患者的临床疗效。结果:观察组体温疗效、中医证候疗效与对照组相比差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);观察组流行性感冒或流感样患者主要临床症状消失时间均早于对照组(P<0.05)。结论:名老中医验方感冒合剂早期使用可缓解流行性感冒患者全身不适症状,明显缩短北方地区流行性感冒患者发热、鼻塞、头痛、肌痛、咳嗽的持续时间,以此为主方加减应用,值得临床借鉴。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(132) 电热针配合毫针治疗膝骨关节炎技术

膝骨关节炎是以关节软骨退变伴软骨下骨质增生,骨赘形成,继发引起滑膜、关节囊和软组织的损伤及炎症反应,按传统医学理论多属“骨痹”范畴。目前,尚没有治愈膝骨关节炎的有效方法,治疗主要在于减轻症状,保持或改善关节功能,减少残疾和延缓疾病进展。电热针是根据《内经》“燔针”“焠刺”理论,结合现代科学技术研制而成的一种新型针具,针柄和针体通过夹子连接电热针治疗仪,治疗仪通电后利用电能转化为热能,使电热针针尖发热,从而对穴位产生刺激,具有针刺与温灸之共性,有热灸温补、调理气血的作用。

冠状动脉CT血管造影与冠心病中医辨证分型的相关性研究

目的分析冠心病患者冠状动脉CT血管造影(CTA)表现与中医辨证分型之间的相关性,为临床诊断提供依据。方法回顾性分析北京市密云区中医医院2018年1月至2021年1月收治的348例冠心病患者的临床资料,所有患者均进行冠状动脉CTA检查,并按照中医诊断标准将患者分为气滞血瘀型(100例)、心血瘀阻型(72例)、气阴两虚型(92例)及痰瘀互结型(84例),分析患者性别、心肌桥、狭窄程度及病变支数与冠心病中医辨证分型的相关性。结果348例患者中,有223例心肌桥患者;轻度冠状动脉狭窄129例,中度狭窄115例,重度狭窄104例;单支病变129例,双支病变105例,三支及以上病变114例。男性病患中痰瘀互结型居多,女性病患中气阴两虚型居多;心肌桥病患则以气滞血瘀型居多;冠状动脉轻度狭窄以气阴两虚型为主,中度狭窄以气滞血瘀型为主,重度狭窄以痰瘀互结型为主;单支病变以气阴两虚型为主,双支病变以气滞血瘀型为主,三支及以上病变以痰瘀互结型为主(均P<0.05)。结论性别、有无心肌桥、冠状动脉狭窄程度及病变支数均与冠心病病患的中医辨证分型存在一定的关联性,采用中西医结合手段进行诊断可从多方面、多角为冠心病的临床诊断提供依据。

分析如何提高医院传染病管理的方案

探讨分析如何提高医院传染病管理的方案。方法:选择2019 年1月-2021 年1月我院收治的90 例传染病患者作为研究对象,在对医院传染病预防及管理工作存在的问题进行详细分析的同时,尽快制定出切实可以的解决方案,并观察分析传染病预防管理措施实施前后相关质量指标评分及满意度情况。结果:与实施前比,实施后预防管理制度实施效果、工作人员预防管理能力技巧、患者防护知识掌握度及硬件设施配置等评分均相对较高(P<0.05);与实施前比,实施后医院传染病管理工作满意度明显较高(P<0.05)。结论:医院实施传染病预防管理措施后可以发挥出比较理想的作用,能使传染病预防控及制质量进一步增强,还能促进工作满意度提升,可推广使用。

医院成本核算与全面预算管理的研究

现阶段,随着我国新医改的进一步深化,政府会计制度的制定与实施,对医院成本核算与全面预算管理工作也提出了更高的要求,各大医院需要在保持公益性质的基础上兼顾社会效益,这就需要医院落实成本核算与全面预算管理工作,本文针对医院成本核算与全面预算管理工作进行分析,提出若干解决对策,实现医院自我完善和持续发展。

虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎基层用药专家共识

虎地肠溶胶囊由朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、北败酱、二色补血草、地榆(炭)、白及、甘草共8味中药组成,具有清热、利湿、凉血的功效,用于非特异性溃疡性结肠炎湿热蕴结证,症见腹痛,下痢脓血,里急后重。相关研究结果表明,虎地肠溶胶囊单用、联合其他中西药均能改善溃疡性结肠炎的临床症状,并具有较好的临床疗效。为了更好地指导基层医师安全、有效地应用虎地肠溶胶囊,指导临床合理用药,由首都医科大学附属北京友谊医院联合中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等相关领域专家,共同起草了《虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎基层用药专家共识》。该共识在临床专家的问卷调研和文献回顾的基础上,采用GRADE系统,充分结合专家经验,通过名义组法形成推荐意见或共识建议。该共识明确了虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的适应证、证治要点、用法与用量、疗程、联合用药和安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

鸡骨草胶囊治疗胆囊炎基层用药专家共识

鸡骨草胶囊由三七、人工牛黄、毛鸡骨草、栀子和茵陈等10种中药组方配制而成,具有疏肝利胆、清热解毒的功效,在胆囊炎的治疗中被广泛应用。相关研究结果表明,鸡骨草胶囊单用、联合西药均能改善胆囊炎患者的临床症状体征,并具有较好的临床疗效。为了更好地指导基层医师安全、有效地应用鸡骨草胶囊,指导临床合理用药,由首都医科大学附属北京友谊医院联合中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等相关领域专家,共同起草了《鸡骨草胶囊治疗胆囊炎基层用药专家共识》。该共识在临床专家的问卷调研和文献回顾的基础上,采用GRADE系统,充分结合专家经验,通过名义组法形成推荐意见或共识建议。该共识明确了鸡骨草胶囊治疗胆囊炎的适应证、辨证要点、剂量与疗程、用药安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征基层用药专家共识

缓痛止泻软胶囊由白术、白芍、陈皮、防风共4味中药组成,具有疏肝补脾、缓痛止泻的功效,被广泛应用于腹泻型肠易激综合征的治疗。相关研究结果均表明,缓痛止泻软胶囊单用、联合其他中西药及非药物疗法均能改善腹泻型肠易激综合征的临床症状,并具有较好的临床疗效。为了更好地指导基层医师安全、有效应用缓痛止泻软胶囊,指导临床合理用药,由首都医科大学附属北京友谊医院联合中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等相关领域专家,共同起草了《缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征基层用药专家共识》。该共识在临床专家的问卷调研和文献回顾的基础上,采用GRADE系统,充分结合专家经验,通过名义组法形成推荐意见或共识建议。该共识明确了缓痛止泻软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的适应证、证治要点、用法与用量、疗程、联合用药、安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

木香顺气丸治疗胃食管反流病基层用药专家共识

木香顺气丸由木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮和生姜共11种中草药组成,其主要功效在于理气化湿、调和脾胃,常被用于治疗胃食管反流病。大量研究结果证实,木香顺气丸无论是单独使用还是配合其他中西药,都能有效缓解胃食管反流病的症状,并展现出良好的治疗效果。为了使基层医疗机构的医师更科学、安全地使用木香顺气丸,首都医科大学附属北京友谊医院携手中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等专业团体,共同制定了《木香顺气丸治疗胃食管反流病基层用药专家共识》。该共识基于临床专家的调查问卷和文献回顾,运用GRADE系统,融合专家的专业见解,通过名义小组方法制定出推荐建议和共识。该共识明确了木香顺气丸治疗胃食管反流病的适应证、证治要点、用法与用量、疗程、联合用药和安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察

目的观察参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床效果、安全性。方法选取气阴两虚型2型糖尿病患者70例,随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片进行治疗,治疗组患者给予盐酸二甲双胍片联合参芪麦味地黄汤进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组中医证候积分均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组患者的空腹血糖(FPG)水平、餐后2 h血糖水平(2 h PG)和糖化血红蛋白水平(HbA1c)明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率97.14%(34/35)高于对照组的71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪麦味地黄汤可以明显改善气阴两虚型2型糖尿病患者的临床症状,能够有效降低患者的FPG水平、2 h PG水平和HbA1c水平,比单纯西药治疗效果更显著,值得临床辨证应用。

超声诊断肝脏多灶性结节性脂肪浸润1例报道

目的:报道1例肝脏多灶性结节状脂肪浸润的影像学表现并复习文献,以提高临床对肝脏多灶性结节状脂肪浸润影像学表现的认识。方法:回顾性分析北京大学第三医院2023年4月临床确诊的1例肝脏多灶性结节状脂肪浸润患者的CT、增强MR、彩色多普勒血流成像(CDFI)资料,复习国内外关于肝脏多灶性结节状脂肪浸润的文献研究,初步总结肝脏多灶性结节状脂肪浸润的影像特征及诊断要点。结果:肝脏多灶性结节状脂肪浸润CT显示肝内多发稍低密度病变,性质待定;增强MR结果显示肝多发病变,性质待定;CDFI提示肝内病变于动脉期、延迟期同肝实质同步等增强,与周围肝组织保持一致,结合病理结果可明确诊断。结论:肝脏多灶性结节状脂肪浸润是临床少见疾病,临床表现、影像学检查存在一定的特征,但仅依赖上述检查存在误诊概率。超声造影诊断有较高的临床价值,超声结合病理学检查结果,可提高诊断准确率,为后续治疗提供参考。