2019—2020年北京市丰台中西医结合医院的尿细菌培养情况及药敏分析

目的研究2019—2020年北京市丰台中西医结合医院尿细菌培养情况及药敏试验结果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月北京市丰台中西医结合医院送检的1930例尿液标本,所有尿液标本均接受病原菌培养,统计分析病原菌分布比例与药敏试验结果。结果1930例尿液标本中共培养出病原菌1613株(83.58%),包括革兰氏阴性菌1273株(78.92%),革兰氏阳性菌267株(16.55%),真菌73株(4.53%)。革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌(63.05%)为主;革兰氏阳性菌中以屎肠球菌(8.25%)、粪肠球菌(5.21%)为主;真菌包括热带念珠菌(3.04%)、白色念珠菌(1.49%)两种。病原菌分布科室以内科(41.41%)、泌尿科(40.36%)为主。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均>50%,同时对头孢曲松、左氧氟沙星耐药率接近50%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率>40%。革兰氏阳性菌中屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星、莫西沙星、青霉素、左氧氟沙星的耐药率均>90%;粪肠球菌对四环素的耐药率>80%,对红霉素的耐药率>70%。大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶菌群(ESBLs)阳性株数为446株(43.85%);肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性株数为31株(26.46%)。结论2019—2020年北京市丰台中西医结合医院送检的尿液标本中以革兰氏阴性菌为主,主要分布在内科和泌尿科,应结合不同细菌的耐药率检测结果合理使用抗生素。

中西医联合治疗乙肝肝硬化的临床进展

随着乙肝患病人数的增多,乙肝肝硬化患者人数呈逐年上升趋势,若未接受有效救治,随病情发展不仅会加重肝功能损伤,还可能发展成肝癌,危及患者生命安全。现代医学以西医药物治疗为主,效果有限。随着中医学的推广应用,考虑采取中西医联合治疗,充分发挥两种治疗方式的优势,对提高临床疗效有积极影响。本文结合既往文献资料针对乙肝肝硬化的中医、西医治疗现状及中西医联合治疗效果展开综述,以期为乙肝肝硬化临床治疗方式的选择提供新思路。

中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠临床观察

目的探讨中西医结合治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法收集CSP患者68例,随机分为观察组与对照组各34例。对照组予以甲氨蝶呤(MTX)经宫颈注射和米非司酮口服,观察组在对照组的基础上予以口服宫外孕Ⅱ号方剂加味治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组的单疗程成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组的血β-HCG降低至<100 IU/L时间、阴道出血停止时间、月经恢复时间以及子宫下段超声正常时间均较对照组显著缩短(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗CSP疗效显著,不良反应少,值得推广应用。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎17例临床特点及疗效初步分析

目的:观察新型冠状病毒肺炎患者临床特点及中西医结合治疗该病的疗效。方法:总结北京市丰台中西医结合医院于2020年1月31日-2020年2月28日收住院的确诊为新型冠状病毒肺炎的患者的流行病学、临床症状、肺高分辨CT、检验等特点。治疗采用西药联合汤剂、针刺、拔罐、耳豆,观察治疗前后患者中医症状评分及胸部影像学改变情况。结果:①本次研究中患者男女比例相当,中青年患者居多,以输入性病例及家庭聚集性病例为主,潜伏期中位时间8.5d。患者表现为发热、咳嗽,外周血淋巴细胞降低,胸部高分辨CT多表现为双侧胸膜下磨玻璃影,部分伴有实变、间质改变;②多见舌红、腻苔,疫毒闭肺患者病情较重,体温较其他两组高,外周血淋巴细胞较其他两组低;③湿毒郁肺组与寒湿阻肺组治疗后中医症状评分改善具有统计学意义(P<0.05),疫毒闭肺组治疗后中医症状评分有所降低但无统计学意义(P>0.05)。结论:17例新冠肺炎患者流行病学、临床特点比较典型,中西医结合治疗可明显改善普通型患者中医症状评分及胸部影像学表现,但单纯中医治疗新冠肺炎的有效性还需大样本量随机对照研究进一步证实。

超声对中西医联合治疗Graves病的疗效评价

目的:探讨超声在中西医联合治疗Graves病疗效评价中的临床价值。方法:选取临床诊断并治疗3个月的Graves病39例,根据治疗方式分为A组18例和B组21例,A组口服西药治疗,B组在A组基础上进行中医辨证治疗。收集2组治疗前、治疗1、3个月的临床资料,包括临床表现、甲状腺功能检查结果[FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、超声图像上甲状腺大小(左右叶的上下径、前后径、左右径、峡部前后径),以及甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)与RI。比较2组的治疗总有效率及治疗总有效率与超声测值之间的关系。结果:治疗1个月后2组治疗总有效率与TRAb明显改善(均P<0.05),但2组治疗总有效率及TRAb改善率差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月后A组治疗总有效率和TRAb改善率,与治疗1个月比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而B组均明显改善(均P<0.05);治疗3个月后,B组治疗总有效率及TRAb改善率均高于A组(均P<0.05)。治疗1个月超声检查与治疗前比较,2组甲状腺大小、PSV、EDV均明显减小(均P<0.05);治疗3个月后,与治疗1个月比较,B组甲状腺大小测值明显减小(P<0.05);治疗3个月后B组甲状腺大小明显低于A组(P<0.05)。结论:西药治疗和中西医联合治疗Graves病1个月疗效均较好,中西医联合治疗3个月的临床疗效优于单纯西药治疗。超声可直观显示甲状腺大小的变化和血流动力学的变化,可作为Graves病疗效评价的重要辅助手段。

北京市部分社区人群中吸烟、戒烟情况调查及其与椎体骨折的相关性分析

目的:探讨吸烟、戒烟与中老年人群椎体骨折的关系。方法:对3 403例参加北京市肺癌早期筛查项目的社区人群(42～72岁)进行吸烟、戒烟情况调查。在低剂量胸部CT扫描的侧位定位像上,采用Genant椎体骨折半定量法对T_4～L_4椎体进行骨折评价。分析椎体骨折的分布情况;比较不同性别、年龄段的椎体骨折阳性率差异;比较不同吸烟指数、戒烟年限人群的椎体骨折阳性率差异。结果:共有703例研究对象(20.7%)发现1 077个椎体骨折,其中T_(12)、T_(11)、L_1骨折数量占前3位,1级骨折占92.3%。年龄<65岁的各年龄段人群中,男性椎体骨折阳性率高于女性(P<0.001);年龄≥65岁的男女性间椎体骨折阳性率差异无统计学意义。吸烟组、戒烟组椎体骨折阳性率分别为23.3%、21.8%,均高于非吸烟组(14.2%),且差异有统计学意义(P<0.01)。轻、中、重度吸烟组椎体骨折阳性率分别为19.2%、27.7%、23.2%,中、重度吸烟组与非吸烟组差异有统计学意义(P<0.001)。戒烟<5年、5～10年、>10年组椎体骨折阳性率分别为23.1%、19.9%、23.1%,其中戒烟<5年组与非吸烟组差异有统计学意义(P=0.003)。结论:吸烟指数≥200年支及戒烟5年内的椎体骨折阳性率升高,应加以关注。

基于Delphi法构建全区域视角下以突发公共卫生战备医院为核心的传染病防控体系专家共识

目前,国家已出台多项政策鼓励医疗机构开展传染病防控体系建设,但针对战备医院与其他医疗机构间信息及人员流转模式、战备医院启动原则等相关的传染病防控体系建设等问题尚无统一的指导规范。该文以突发公共卫生战备医院为核心,参考国内外相关研究并结合专家访谈,采用Delphi法对预定义的指标进行重要性评级,并进行定性评论,得到一致的专家共识,从知识储备、应对能力2个方面构建传染病防控体系,为北京市突发公共卫生事件应急管理的防控体系建设提供数据支撑和政策建议。

针刺结合小续命汤治疗急性周围性面瘫患者的效果

目的:探讨针刺结合小续命汤治疗急性周围性面瘫患者的效果。方法:选取2020年1月—2023年5月北京市第一中西医结合医院收治的80例急性周围性面瘫患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为参照组和研究组,各40例。参照组给予针刺治疗,研究组给予针刺结合小续命汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后面神经功能、面部残疾情况、生活质量。结果:研究组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组May评分升高,研究组May评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组社会功能评分(FDIS)、躯体功能评分(FDIP)均升高,研究组FDIS、FDIP均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组面部感觉、眼睛感觉、口腔功能、泪液分泌、面部运动、社会功能评分均升高,研究组面部感觉、眼睛感觉、口腔功能、泪液分泌、面部运动、社会功能评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合小续命汤用于急性周围性面瘫患者治疗,可显著提高临床有效性,促进患者面部神经功能更好恢复,有助于患者生活质量得到更大程度改善。

DRG改革背景下医院绩效分配方法

本文围绕DRG改革背景下医院绩效分配方法展开研究,通过分析理论基础、实践模式和影响因素,探讨了该领域的相关内容。在实践模式方面,包括基于效益贡献、任务完成情况、医生个体能力和团队协作等多种方法。同时,文章对DRG改革背景下医院绩效分配方法的优缺点进行了分析,提出了改进策略,如完善医疗资源配置、改革医院治理结构和建立科学合理的医疗管理制度等。最后,总结了研究结论并给出实践启示。

医院医疗设备管理中实施预防性维护的价值研究

目的探究使用预防性维护在医院医疗设备管理中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年12月北京市丰台中西医结合医院工作人员30名,医疗设备100台参与研究。2022年1—12月实施常规维护模式为对照组,2023年1—12月实施预防性维护模式为研究组。比较不同管理模式下管理质量评分、质量管理效果、工作人员对管理模式的满意度。结果研究组管理质量评分高于对照组,质量管理效果优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组总满意度(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论在医院医疗设备管理中开展预防性维护效果显著,能减少设备故障发生率,提高管理质量。

自主管理联合干预管理在医院医疗设备管理中的应用效果

目的探究医院医疗设备管理中联用自主管理、干预管理的应用效果。方法选取2023年1—12月北京市丰台中西医结合医院40名设备管理人员,以及需要接受维修的医疗设备200台作为研究对象,以时间为节点分组,对照组2023年1—6月由科室自主管理,纳入工作人员20名,研究组2023年7—12月在对照组基础上联用医院设备专项管理,纳入工作人员20名,各纳入需要维修的医疗设备100台,分析不同管理模式医院设备维修时间、再次故障发生情况、维修成功率。结果研究组设备管理人员维修时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再次故障发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组维修成功率(92.00%)较对照组(79.00%)高,差异有统计学意义(χ2=6.815,P<0.05)。结论联用科室自主管理、医院设备专项管理模式在医疗设备管理中效果显著,能有效降低设备再故障情况发生,提高设备维修成功率,缩短设备维修用时。

深刺下关穴结合耳穴电针治疗三叉神经痛临床研究

目的:观察深刺下关穴结合耳穴电针对三叉神经痛患者简化McGill疼痛问卷表评分、血浆P物质及β-内啡肽含量的影响。方法:将符合纳入标准的60名三叉神经痛病人随机分为治疗组及对照组,每组各30例,治疗组采用深刺下关穴结合耳穴电针治疗,对照组采用毫针治疗,治疗15 d,观察治疗前、后的简化McGill疼痛问卷表评分、血浆P物质及β-内啡肽含量的变化。结果:治疗组及对照组治疗后,简化McGill疼痛问卷表评分均有下降,且较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,治疗组治疗后的简化McGill疼痛问卷表评分低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组治疗后血浆P物质均有下降、β-内啡肽均有升高,较治疗前差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,治疗组治疗后的血浆P物质低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后的β-内啡肽高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:深刺下关穴结合耳穴电针治疗三叉神经痛较毫针针刺可明显提高临床疗效,其作用机制可能与下调三叉神经痛患者血浆P物质、上调β-内啡肽水平有关。

某医院中药处方点评分析及其改进策略

目的研究与探讨某医院中药处方点评现状及其改进策略,促进临床合理用药。方法选取2017年1—12月某医院随机抽取的中药处方8 612张,按照点评标准进行点评分析,对其中药处方出现的问题进行研究,并且提出改进的策略。结果在8 612张中药处方中,有649张中药处方不合格,占7.54%。中药处方出现的主要的问题有缺少中医诊断、诊断与用药不符、联合用药不适宜、存在配伍禁忌、未书写脚注、用法用量不适宜。结论医院的中药处方基本合理,但是仍然存在某些问题,需要医院加强监督与管理,保证处方的科学规范和患者用药的安全。

依普利酮结合卡托普利对老年慢性心力衰竭患者心功能BNP及Nexilin的影响

目的分析依普利酮联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果。方法选择2017年9月至2018年12月于北京市丰台中西医结合医院老年科治疗的老年慢性心力衰竭患者127例,按随机数字表法分为对照组(63例)、观察组(64例)。对照组进行常规疗法,同时给予依普利酮进行治疗,观察组在对照组基础上加用卡托普利进行治疗,两组均治疗8周。观察两组临床治疗效果和不良反应;比较两组治疗前后心功能、血清脑钠肽(BNP)和Nexilin水平的差异。结果对照组治疗总有效率为84.13%,观察组为95.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、舒张早期最大血流速度(E峰)/舒张晚期最大血流速度(A峰)均升高,左心室收缩末径(LVSEd)、左心室舒张末径(LVDEd)、心肌重量指数(LVMI)、BNP和Nexilin均降低,且观察组LVEF、E/A升幅高于对照组,LVSEd、LVDEd、LVMI、BNP和Nexilin降幅高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论依普利酮联合卡托普利治疗慢性心力衰竭患者临床效果良好,可优化患者心功能,减轻患者心脏负荷,值得推广应用。

基层医院中药管理常见问题及其对策

基层医院的中药管理往往会出现很多的问题,需要管理人员进行严格的把关与管理,否则就可能会出现严重的问题,甚至危害患者的生命安全。医院中药管理方面主要问题是中药信息化管理落后、饮片采购验收把关不严、养护不到位、人员管理有待加强、中药处方合格率有待提高、医院中药监督管理有空缺。所以在管理过程中,要依据这些问题来研究出对应的解决措施,保护患者的用药安全。

改良Geneva评分法对基层医院肺栓塞的诊断价值

目的评价改良Geneva评分法对基层医院肺栓塞的预测价值。方法收集2010年7月至2012年12月北京市丰台中西医结合医院收治的疑似或确诊肺栓塞患者100例,通过Wells评分、改良Geneva评分方法对其进行评分,以CT肺动脉血管造影术检查结果作为诊断肺栓塞的金标准。结果 Wells评分诊断肺栓塞的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.70±0.03,以≥2分预测肺栓塞的灵敏度为87.6%,特异度为78.4%;改良Geneva评分诊断肺栓塞的ROC的AUC为0.85±0.06,以≥6.5分预测肺栓塞的灵敏度为72.7%,特异度为100.0%。两者ROC的AUC比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用改良Geneva评分法可为基层医院制订快捷、有效、可行的肺栓塞诊疗流程开辟"绿色通道",降低误诊、漏诊率,提高诊断水平。

医院强化预防管理及有效控制引起医院感染的高危因素

目的探究医院强化预防管理对有效控制引起医院感染的高危因素的作用。方法选取医院2018年4月-2020年4月医院感染管理工作为研究重点,按时间进行分组,2018年4月-2019年12月为对照组,2020年1月-2020年4月为观察组,两组医院感染发生率比较。结果观察组未发生1例医院感染,明显低于对照组发生6例(3.0%)医院感染(P=0.03)。结论医院感染工作需从预防管理角度积极开展相应的管控工作,可有效避免医院感染的发生。

三种代谢综合征诊断标准在北京某镇中年农民中应用的比较

目的：比较3种代谢综合征诊断标准在北京某镇中年农民人群中应用的差异。方法于2010年2月至2013年4月采用随机抽样方法，从北京市丰台区长辛店镇周边抽取40~65岁的中年农民632例为研究对象，男性258例，女性374例，平均年龄（54.5±10.4）岁。采用中华医学会糖尿病分会（CDS）、国际糖尿病联盟（IDF）和经美国心脏协会（AHA）修订的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）3种诊断标准诊断入选人群的代谢综合征患病率，并比较三种标准的符合率。结果 CDS与IDF、NCEP-ATPⅢ诊断的患者，分别有72.3％和88.4％患者相一致，CDS与NCEP-ATPⅢ的诊断符合率较高，Kappa系数为0.887，采用配对χ2检验，显示两种诊断标准诊断MS患病率差异有统计学意义（P＜0.01）；CDS与IDF的诊断符合率略低，Kappa系数为0.725，采用配对χ2检验显示两种诊断标准下MS患病率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论3种标准在代谢综合征的诊断结果上存在差异，CDS与NCEP-ATPIII的诊断符合率较高，CDS与IDF的诊断符合率略低。

北京市区属2级以上医院就诊人群对"预约就医"认知情况的初步分析

目的以现场拦截问卷调查的方式,对北京市某区属2级以上医院就诊人群完成针对"预约就医"认知情况的初步分析.方法选择2019年7月~2020年5月在北京市某区属1家3级医院、1家2级医院就诊的人群作为研究对象.以现场拦截的方式完成问卷的填写,描述问卷回收的情况.按照被调查者是否具有选择"预约就医"的意愿分组,筛选就诊人群对于"预约就医"意愿的独立影响因素.结果共对328人进行现场调查并回收问卷,合格问卷319份,问卷有效率为97.26%.在全部319名被调查者中,仅有101名表示具有"预约就医"的意愿,占31.66%.年龄、受教育年限、户籍属性、连续在该医院接受医疗服务时间、医保卡所输入信息有误、需周期性开药,是就诊人群是否具有"预约就医"意愿的独立影响因素(P<0.05).结论区属2级以上医院的就诊人群中,真正具有"预约就医"意愿的比例较低,若干因素均成为制约人群预约就医比例提升的原因,需要采取具有针对性的措施加以改进.

某医院医务人员中药合理使用认知情况研究

目的《三级中西医结合医院评审标准实施细则》中要求中药处方格式和书写符合要求,中成药应用符合《中成药临床应用指导原则》,中成药辨证使用,用法用量正确,合理配伍,符合联合用药原则。而在该院的中药处方点评中发现医生存在的一些共性问题,通过研究与分析某医院医务人员中药合理使用认知情况来发现这些不合理处方产生的根源,并提出中药合理使用的建议。方法随机选取某医院的医务人员82名,主要是调查医务人员对于常规中药的合理使用的认知情况。采取的方法为问卷调查,随后对问卷结果进行统计与分析。结果问卷一共发放82张,回收有效问卷82张,回收率高达100.0%,通过分析,发现了该医院医生对中药使用中存在的五点问题,这五点问题反映出医生较缺乏中医药理论的系统学习,也较缺乏中西医知识的正确结合。结论针对中药处方点评反映出的问题,结合调查的结果,对医院中药处方质量的提升提出合理化的改进建议。