2012—2017年北京市丰盛中医骨伤专科医院住院患者麻醉药品、第一类精神药品应用分析

目的:了解北京市丰盛中医骨伤专科医院(以下简称"我院")麻醉药品、第一类精神药品的应用现状及趋势,为此类药物的科学管理和合理应用提供参考。方法:对2012—2017年我院麻醉药品、第一类精神药品的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)和药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)等进行统计分析。结果:2012—2017年,我院麻醉药品的销售金额逐年增长,且以注射剂为主;枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额排序在2014—2017年均居首位,其DDDs排序在2014—2016年均居首位;枸椽酸芬太尼注射液的DDDs排序在2012—2013年及2017年居首位,其他年份居第2位;枸橼酸舒芬太尼注射液的DDC排序在2014—2017年均居首位,硫酸吗啡缓释片(30 mg)的DDC排序在2012—2013年居首位;盐酸哌替啶注射液、盐酸麻黄碱注射液和枸橼酸舒芬太尼注射液的B/A接近1.0,其经济效益和社会效益的同步性较好。结论:我院麻醉药品、第一类精神药品的销售金额逐年增长,其使用基本符合相关标准和治疗规范,但仍需加强管理。

北京市某社区居民心脑血管疾病的相关因素分析

目的探讨北京市某社区居民心脑血管疾病发生的危险因素。方法采用多阶段整群随机抽样法抽取北京市西城区月坛社区居住超过6个月且年龄大于18周岁的居民1200例作为调查对象,采用统一设计的问卷对研究对象的个人基本情况,心脑血管疾病患病情况,以及危险因素进行调查,应用Logistic回归模型分析该社区居民心脑血管疾病相关危险因素。结果共纳入1178例研究对象,心脑血管疾病患者占20.63%(243例),吸烟者率30.73%(362例),高血压患者为8.40%(99例),高脂血症患者为12.05%(142例)。年龄(OR=2.640,95CI%:2.128~3.274)、吸烟(OR=5.732,95CI%:4.573~7.185)、高血压病(OR=6.556,95CI%:4.372~9.831)和高脂血症(OR=4.592,95CI%:3.254~6.480)是发生心脑血管疾病的危险因素。结论心脑血管疾病与年龄、吸烟、高血压病和高脂血症密切相关。

“丰盛正骨”结合夹板外固定治疗桡骨远端骨折移位的影响因素及高风险时间

目的分析“丰盛正骨”结合夹板外固定治疗桡骨远端骨折移位的影响因素及高风险时间。方法选取2021年1月—2021年12月治疗的桡骨远端骨折成年患者439例,均行“丰盛正骨”手法复位结合夹板外固定治疗。治疗后1个月内桡骨短缩≤2.5 mm者389例纳入无移位组;桡骨短缩>2.5 mm,尺偏角、掌倾角出现不同程度复位丢失的50例,纳入移位组,比较2组性别、患侧、损伤类型、掌倾角丢失、外固定时间、年龄、骨折AO分型、尺偏角、桡骨短缩、尺骨稳定性、桡骨远端背侧粉碎情况。结果2组性别、患侧、损伤类型、掌倾角丢失、外固定时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、骨折AO分型、尺偏角、桡骨短缩、尺骨稳定性、桡骨远端背侧粉碎情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二次复诊桡骨高度丢失与首次复诊比较,差异无统计学意义(P>0.05);终末复诊桡骨高度丢失与首次复诊比较,差异有统计学意义(P<0.05);首次复诊时移位超过2.5 mm比例高于二次复诊、终末复诊,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、骨折AO分型、尺偏角、桡骨短缩、尺骨稳定性、桡骨远端背侧粉碎是桡骨远端骨折复位丢失的危险因素;骨折复位丢失在首次复诊(复位后3~7 d)风险最高,并且在后续复诊仍旧存在移位趋势。

中医骨伤手法联合中药内服对颈椎病的效果分析

目的探讨中医骨伤手法联合中药内服治疗颈椎病的临床效果。方法选取2018年7月至2020年7月北京市丰盛中医骨伤专科医院和金融街社区卫生服务中心收治的70例颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各35例。对照组患者采用中药内服治疗,观察组患者采用中医骨伤手法联合中药内服治疗。比较两组患者的治疗总有效率、生活质量评分和焦虑抑郁情绪评分。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分高于治疗前,且观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的焦虑、抑郁评分低于治疗前,且观察组患者的抑郁、焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈椎病患者的临床治疗中,采用中医骨伤手法联合中药内服医治措施具有较好的治疗效果,能够更加有效地改善患者的生活质量,更具优越性,值得临床推广应用。

中医药疗法作为疾病修饰疗法干预帕金森病进展的研究概况

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的中老年疾病,是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经系统退行性疾病。流行病学调查PD在人群中的发病率达到了0.3%[1],欧美国家60岁以上人群患病率为1%,80岁以上人群患病率超过4%,我国65岁以上人群中发病率接近2%[2]。随着我国人口寿命的延长,PD的患病人数预计将从2005年的199万人上升到2030年的500万人,成为世界关注的生命健康重要问题之一。2005年有学者估计我国约有221万PD患者,当年造成的经济负担约为170亿元[3]。随着疾病进展,PD的运动和非运动症状逐渐加重,不但对自身生活产生严重损害,还给家庭和社会带来巨大的医疗花费和经济损失。目前尚缺乏可以阻止疾病进展和逆转疾病的有效治疗手段,所以在PD早期对患者进行干预,进而延缓疾病进展,提高患者生活质量具有重大意义。

不同髓内固定方式治疗股骨转子间骨折的临床观察

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、InterTan髓内钉和股骨近端仿生型髓内钉(proximal femoral bionic intramedullary nail,PFBN)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月收治的120例接受闭合复位髓内钉内固定术股骨转子间骨折患者的临床资料,根据内固定方式分为3组。PFBN组25例,女16例,男9例,年龄69~79(73.67±5.16)岁;PFNA组55例,女38例,男17例,年龄68~80(74.23±5.57)岁;InterTan组40例,女26例,男14例,年龄68~79(73.45±5.34)岁。比较3组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、负重时间及骨折愈合时间和并发症发生情况,分别于术前和术后1、6、12个月采用髋关节功能Harris评分进行临床疗效评价。结果:3组患者顺利完成手术,术后均随访12个月以上。3组住院时间、手术时间、术中出血量、切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFBN组、InterTan组负重时间[(7.98±1.34)d、(8.22±0.46)d],早于PFNA组(10.27±0.66)d(P<0.01);PFBN组、InterTan组骨折愈合时间[(10.14±2.33)周、(11.87±2.48)周],优于PFNA组(13.68±2.36)周(P<0.01)。术后1个月,PFBN组、InterTan组Harris评分[(70.52±5.34)分、(69.81±6.17)分],高于PFNA组(51.46±5.36)分(P<0.01),PFBN组和InterTan组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术前及术后6、12个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan组、PFNA组并发症发生率低于PFNA组(P<0.05)。结论:PFBN和InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折较传统PFNA具有骨折愈合更快、负重时间更早且术后并发症更少的优势,但3种术式均可达到较高的有效率且远期效果无明显差异。

“关节粘连外洗方”凝胶贴膏的基质配比研究

目的 探索将关节粘连外洗方的外用洗剂剂型转变为凝胶贴膏,优选凝胶贴膏的最佳基质处方。方法 初步拟定凝胶贴膏的5种关键基质,对聚丙烯酸钠NP700、甘羟铝、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、聚乙烯醇(PVA)、甘油这5种用量,进行单因素分析,并以成型贴膏的初黏力、持黏力、剥离强度等为考察指标进行判定。结果 从单因素考察中发现,当NP700合理用量范围在2%~15%,用量过低则膏体过软难以成型,无法涂布。当甘羟铝合理用量范围在0.03%~0.25%,用量增高则导致贴膏的初黏力和内聚力增高、剥离强度减少。当CMC-Na合理用量范围在0.5%~10%,随用量水平提高,则导致贴膏的初黏力明显增加和内聚力剥离强度减弱。当PVA合理用量范围在1%~6%,用量减少时贴膏不能成型,用量增多时贴膏初黏力增加、内聚力减弱。当甘油合理用量范围在28%~33%,用量过低则膏体偏硬,涂布出现硬块,用量过高则膏体过软,出现溢膏。结论 5种基质辅料均会对贴膏的各项指标造成明显影响,且作用并不相同,用量范围最终确定为:NP700(2%~15%)、甘羟铝(0.07%~0.25%)、CMC-Na(0.5%~10%)、PVA(1%~6%)、甘油(23%~33%)。

改良硬纸夹板外固定治疗第5掌骨颈骨折的应用效果观察

评价改良硬纸夹板外固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析丰盛医院急诊骨科2017年1月-2022年3月接诊的47例非开放性第5掌骨颈骨折患者的临床资料,根据不同的外固定方法分为改良组夹板25例、传统组夹板22例;改良组采用双层硬纸夹板固定,传统组采用单层硬纸夹板固定,比较两组夹板固定时长、骨折临床愈合时间、头干角改善情况、手掌功能优良率及并发症发生情况。结果 随访3个月,改良组在夹板固定时长、临床愈合时长与传统组比较差异无统计学意义;改良组与正常掌骨头干角的差值为(4.08±3.11),传统组与正常掌骨头干角的差值为(7.00±5.86)比较,差异有统计学意义(P=0.035);改良组优良率为96.00%、差占比4.00%,与传统组优良率86.36%、差占比13.64%比较差异无统计学意义;但改良组优占比92.00%、良占比4.00%,与传统组优占比59.09%、良占比27.27%比较,差异有统计学意义(P=0.028)。改良组与传统组均出现了畸形愈合的并发症,但改良组仅1例(4.00%)出现轻度畸形愈合,传统组3例(13.64%)出现中度畸形愈合、4例(18.18%)出现轻度畸形愈合,两组差异有统计学意义(P=0.035)。结论 改良硬纸夹板外固定治疗第5掌骨颈骨折在维持整复后骨折的稳定性减少畸形愈合、改善头干角和恢复手掌功能方面疗效优于传统硬纸夹板外固定。

骨刺:似病非病,因人而异

骨刺,在医学上又被称为骨质增生或骨赘。它是由于各种原因导致关节软骨磨损、破坏,身体自我修复骨骼产生的结果,也是骨骼过度使用、自然老化的一种表现。就像皮肤会随着年龄的增长,慢慢失去光泽和弹性而出现皱纹一样,当人出现骨刺时,多代表骨关节进入老化阶段。骨刺多沿着骨骼边缘向外进行生长,因其外形如刺针,组成成分和正常骨质相似,所以人们习惯性称之为“骨刺”。

你的腰痛,元凶多是这些病

很多人都有过腰疼的经历,有统计称这个概率高达80%。有的人对此不以为意,认为只要休息一下,或者去按摩、放松下就好;也有人一遇到腰痛就很担心,害怕自己是得了腰椎间盘突出症等疾病。

中医骨伤专科医院门诊和病房用药合理性分析

目的：分析我院专科门诊和病房用药情况，为合理调整用药结构提供依据。方法：对我院2002年门诊和病房用药情况销售金额和DDDs值进行统计分析。结果：门诊和病房对口服药和注射剂的使用有很大的差别，各有其用药特点。门诊以骨科用活血祛瘀药“701”为主，病房以注射剂多用。结论：应根据我院中医骨伤门诊和病房用药特点，合理使用药物。

膝骨关节炎不同中医证型在X线表现上的差异性研究

目的:探讨膝骨关节炎中医证型与X线表现的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:2007年6-12月,收集骨科门诊78例(108膝)膝骨关节炎患者,男13例(19膝),女65例(89膝);年龄41～77岁。中医辨证分型:一型,肝肾不足、筋脉瘀滞证,43膝;二型,脾肾两虚、湿注骨节证,26膝;三型,肝肾亏虚、痰瘀交阻证,39膝。摄负重站立位膝关节正侧位、髌股关节Skyline位X线片,分别观察评价关节间隙狭窄、骨赘生成、软骨下骨硬化、软骨下囊变,测量下肢力线角,并进行K-L分级。用多个独立样本非参数检验分析3种证型与各种X线表现之间相关性。结果:3种证型在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘以及K-L分级严重程度上差异有统计学意义(P<0.05),二型>一型>三型;外侧胫骨骨赘的差异比较,P=0.071;外侧滑车骨赘的差异比较,P=0.63;其他X线表现在3种证型之间的差异亦无统计学意义。结论:膝骨关节炎中医证型与放射学表现有一定的相关性,在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘方面,表现为本研究中医分型中的二型最严重,一型其次,三型最轻。可以推测中医辨证分型中的脾肾两虚、湿注骨节证的辨证依据中可以加入X线表现骨赘生成明显,而且此证型属于放射学诊断的较严重期。

“丰盛特色手法”结合关节镜下清理术治疗重度膝骨关节炎临床研究

目的观察"丰盛特色手法"结合关节镜下清理术治疗重度(K-L 4级)膝骨关节炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将170例患者分为治疗组和对照组各85例。2组均行关节镜下清理术,术后锻炼;治疗组术后予"丰盛特色手法",隔日1次,每次20 min。2组均连续治疗4周。比较2组术前及术后2、4、12周日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分表(Lysholm)评分,评价2组临床疗效。结果与本组术前比较,2组术后各时点Lysholm评分明显升高(P<0.05);2组术后同一时点比较,治疗组Lysholm总分、与术前差值及疼痛、爬楼梯评分均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。与本组术前比较,2组术后各时点JOA评分明显升高(P<0.05);2组术后同一时点比较,治疗组JOA总分、与术前差值及步行、上下楼评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。与本组术前比较,2组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05);2组术后同一时点比较,治疗组VAS评分及差值均明显优于对照组(P<0.05,P<0.001)。术后4、12周,2组JOA、Lysholm评分系统优良率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。结论"丰盛特色手法"结合关节镜下清理术治疗重度(K-L 4级)膝骨关节炎可明显改善患者骨关节炎症状,促进膝关节功能康复,提高临床疗效。

末端按压法治疗Ⅱ级膝关节骨性关节炎的临床效果观察

目的研究末端按压法在膝关节骨性关节炎中的临床疗效。方法纳入2022年7月至2023年2月北京市丰盛中医骨伤专科医院推拿科收治的80例Ⅱ级膝关节骨性关节炎患者,按照随机数表法分为推拿治疗组(观察组)和外用扶他林组(对照组),每组各40例,定期复诊、复查,分析膝关节功能(WOMAC)评分、膝关节活动度(ROM)、膝关节评分系统(HSS)评分、安全性评价及临床疗效。结果治疗前,两组WOMAC评分、ROM、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后、第1次随访及第2次随访时,观察组WOMAC评分低于对照组,ROM及HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均无不良反应发生。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论末端按压法能有效减轻膝关节骨性关节炎患者症状,且安全、简便,值得临床推广。

经皮穿刺臭氧注射结合中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺臭氧注射术结合中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法纳入腰椎间盘突出症病例60例,随机分为治疗组(经皮穿刺臭氧注射结合中医综合治疗组,n=30)和对照组(经皮穿刺臭氧注射组,n=30),分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月根据视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、改良Macnab方法进行评分,并应用统计软件进行统计分析,对照术前与术后、术后组间以及术后各时点间评分差异,评价疗效。结果治疗组、对照组术后均有显著疗效;VAS、JOA评分治疗组术后3个月、6个月评分显著高于对照组相应时间点的评分(P<0.01),对照组术后3个月、6个月评分低于术后1周评分;术后6个月Macnab评价治疗组与对照组有效率无差别,但治疗组优良率显著高于对照组(P<0.01)。结论通过辅以中医综合疗法治疗,提高了经皮穿刺臭氧注射治疗的疗效,尤其是中远期疗效显著提高。

高龄肺炎中医药治疗规律探讨

肺炎是指包括终末气道肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,细菌性肺炎仍是最常见的肺炎。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加,是肺炎发病率与病死率高的相关因素之一。高龄肺炎常发生于虚弱之体,发病病程中食欲下降、体力消耗显著,甚至出现"持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征",因此权衡邪正盛衰、调理善后非常重要。依据高龄老人肺炎临床表现的不同,将其分为邪袭肺卫、痰热互结、阳虚外寒内热三个主要类型,分别采用银翘散、清金化痰汤、桂苓五味姜辛汤加减治疗,探索运用单一中药制剂治疗高龄肺炎的用药规律,发现纯中药治疗高龄肺炎疗效显著,但风险与疗效并存。

中医特色护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状态和生活质量的影响

目的:探讨中医特色护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状态和生活质量的影响。方法:随机选择2012年、2013年股骨颈骨折患者各50例为研究对象,2012年患者予常规护理为对照组,2013年患者予中医特色护理干预为观察组,比较2组患者护理干预前后症状自评量表(SCL-90)与生活质量评分变化情况。结果:1)护理干预后,观察组较对照组躯体化、强迫、敌对、精神病性、偏执、人际敏感项目改善明显(P<0.05);2)2组患者护理干预后Barthel指数评分均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色护理干预有助于改善股骨颈骨折患者心理状态,改善其生活质量。

推拿配合寒湿痹痛熥药外用治疗寒湿型腰肌劳损疗效观察

目的观察推拿配合寒湿痹痛熥药外用治疗寒湿型腰肌劳损的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年5月于北京市丰盛中医骨伤专科医院就诊的寒湿型腰肌劳损患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组给予推拿联合寒湿痹痛熥药外用治疗,对照组给予推拿联合扶他林外用治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)及临床疗效。结果治疗后,2组VAS均较治疗前降低(P<0.05),JOA评分较治疗前升高(P<0.05);且2组间差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率95.0%,高于对照组的67.5%(χ2=18.003,P<0.05)。结论配合外用寒湿痹痛熥药能够提高推拿治疗寒湿型腰肌劳损临床疗效。