迷走神经刺激术治疗超难治性癫痫持续状态2例

目的探究迷走神经刺激术(VNS)治疗超难治性癫痫持续状态(SRSE)的疗效。方法纳入2例分别于2012年2月28日和2020年6月10日在首都医科大学三博脑科医院行VNS的SRSE患者,分析其临床特征及手术疗效。结果2例患者术中情况良好,病例1于刺激器开机1周后癫痫持续状态(SE)消失,术后7年随访提示未再发生SE且癫痫发作频率减少50%;病例2于刺激器开机1个月后SE消失,术后2年随访提示未再发生SE且癫痫发作频率减少80%。结论VNS是治疗SRSE的安全有效手段。

岛周大脑半球离断术治疗药物难治性癫

目的探讨岛周大脑半球离断术治疗一侧半球性病变所致难治性癫的疗效与安全性。方法回顾性分析21例难治性癫的病例资料,均采用岛周大脑半球离断术。结果病理报告:Rasmussen脑炎7例,软化灶14例。术后随访2~4年,Engel分级:Ⅰ级18例(85.7%),Ⅱ级2例(9.5%),Ⅲ级1例(4.8%)。病人术后均可独立行走,病人认知及生活能力较术前改善,但无统计学差异(P>0.05)。全部病人术后未出现严重神经功能损伤与死亡。结论岛周大脑半球离断术治疗半球性难治性癫手术疗效确定,是治疗半球病变性癫安全有效的方法。

全麻下机器人辅助STN-DBS治疗高龄帕金森病的经验分享

目的 分析探讨高龄(>80岁)帕金森病(PD)患者全麻下机器人辅助双侧丘脑底核脑深部刺激植入术(STN-DBS)的安全性及有效性。方法 纳入2020年6月—2021年6月于首都医科大学三博脑科医院接受全麻下机器人辅助双侧STN-DBS治疗的3例高龄PD患者,回顾性分析其临床资料、手术过程并随访评估术后6、12个月的临床症状(UPDRS-Ⅲ开、关期评估运动症状、LEDD评估用药情况、H-Y分期评估症状严重程度)、神经心理预后(HAMA评估焦虑情绪、HAMD评估抑郁情绪)、认知预后(WAIS评估智力认知)及生活质量(ADL评估生活质量)。结果 3例高龄PD患者STN-DBS手术顺利,无严重术中或术后并发症,术后靶点验证植入误差均在0.7 mm以内。术后6个月及12个月评估时,运动症状、症状严重程度、焦虑抑郁情绪、生活质量均较前有显著改善,术后用药量显著减少,神经认知功能无显著变化;6个月随访数据与12个月数据基本无显著差异。结论 全麻下机器人辅助STN-DBS对高龄PD患者有较好的临床疗效,手术安全性基本可控,术后患者运动症状、药物减量、神经心理、生活质量均有显著改善且神经认知功能总体无影响。但应同时注意高龄患者一般状况,根据患者个体状况,对高龄PD患者选择进行STN-DBS治疗。

HMGB1-TLR信号通路在癫痫发生及治疗中的研究进展

癫痫是目前常见的中枢神经系统疾病之一,对患者、家庭和社会造成了严重影响。目前,对于癫痫主要采用抗癫痫药物和手术方式进行治疗,但仍有广泛的患者其癫痫发作无法得到安全有效地控制,且治疗过程中存在大量的不良反应。近年来,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-Toll样受体(TLR)信号通路介导神经免疫炎症反应的相关研究在探索癫痫发生机制及开发潜在治疗方式方面显示出了巨大潜力。笔者现对该信号通路在癫痫发生和治疗中的研究进展进行综述,并展望其未来发展前景,以期为以HMGB1-TLR信号通路为靶向的癫痫新型治疗方式的开发提供一些借鉴参考。

1岁及以下Sturge-Weber综合征患儿的半球手术治疗与预后

目的总结1岁及以下Sturge-Weber综合征(SWS)患儿的临床特点及半球手术治疗与预后情况,以期为临床治疗提供参考和依据。方法连续回顾性收集2009年1月至2018年2月三博脑科医院接受半球手术的SWS患儿共10例,其中4例接受解剖半球切除术,6例接受改良环岛半球离断术,术后2年随访癫痫预后及认知发育预后作为本研究手术预后纳入分析。癫痫预后采取国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫预后标准,认知发育评估采取丹佛发育筛查量表(DDST)。结果本研究纳入患儿年龄为3~12个月,平均(8.10±3.44)个月,6例患儿符合药物难治性癫痫合并认知发育异常和/或偏侧运动功能障碍的手术指征,4例患儿符合≥2次癫痫持续状态发作的手术指征,术后2年随访均实现ILAE 1级无癫痫发作,70%的患儿实现了认知发育改善。改良环岛半球离断术与解剖半球切除术手术预后差异无统计学意义(认知发育改善率:83.3%vs 50.0%,P=0.500),但改良环岛半球离断术安全性更优,创伤更小。结论半球手术是治疗1岁及以下SWS伴发难治性癫痫或癫痫持续状态患儿的安全有效措施,并对病灶引起的认知发育异常有改善作用。改良环岛半球离断术是传统解剖半球切除术的改良术式,预后相似但更安全、微创。