肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床与磁共振影像分析

目的 分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的临床和磁共振影像特征。方法 回顾性分析2013年10月至2023年10月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的19例HEAML患者的临床资料。结果 19例HEAML患者中,体检发现肝占位13例,腹痛腹胀4例,恶心纳差2例,3例患者为乙型肝炎,15例患者肿瘤标志物为阴性。磁共振图像上18例患者为单发病灶,病灶平均直径约5.4 cm,术前诊断14例为肝癌,16例患者肝脏病灶动脉期明显强化,6例患者延迟期可见假包膜强化。结论 HEAML好发于中年女性,多为体检发现肝占位,大部分患者实验室指标无明显异常,仅个别患者肿瘤标志物轻度异常,影像特征多为单发富血供病灶,强化模式以早期明显强化为主,部分可有假包膜强化,确诊还需要结合病理结果。

膝骨关节炎MSCT、MRI的影像学特征及联合应用的诊断价值

目的探讨膝骨关节炎多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、磁共振成像(MRI)的影像学特征,分析两者联合诊断的效能。方法回顾性分析2017年1月—2018年3月北京市和平里医院接收的疑似膝骨关节炎受检者78例的临床资料,分别实施MSCT、MRI检查。所有受试者行关节镜检查明确膝骨关节炎的发生情况,将其作为"金标准"。总结MSCT、MRI的影像学表现,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析不同方法的诊断效能。结果全组受试者中共有102膝确诊为膝骨关节炎,MSCT、MRI诊断该病均有典型的特征;MSCT、MRI、两者联合诊断膝骨关节炎的敏感性分别为86.27%(95%CI:0.786,0.897)、95.10%(95%CI:0.824,0.959)、98.04%(95%CI:0.855,0.987);特异性分别为77.78%(95%CI:0.712,0.798)、90.74%(95%CI:0.866,0.913)、98.15%(95%CI:0.890,0.985);准确性分别为83.33%、93.89%、98.08%;AUC分别为0.712(95%CI:0.502,0.851)、0.806(95%CI:0.671,0.855)、0.913(95%CI:0.782,0.974)(P<0.05)。联合诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC均高于单独诊断。结论MSCT、MRI诊断膝骨关节炎有典型的影像学特征,且两者联合诊断的效能更佳。

胸部低剂量CT扫描在肺结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨胸部低剂量CT扫描在肺结节鉴别诊断中的应用。方法 选取2018年1月至2018年12月在我院接受肺结节治疗的74例患者作为本研究对象,依据不同的扫描方式分为常规剂量组(对照组)与低剂量组(研究组)。对照组采用常规剂量扫描,研究组采用胸部低剂量CT扫描。比较两组对肺结节的检出率情况以及辐射剂量、肺结节扫描直径测量。结果 两组对肺结节的空洞、毛刺、钙化、所属或邻近支气管的情况、分叶以及胸膜粘连等特征的检出率均无显著差异(P>0.05);研究组辐射剂量低于对照组(P<0.05),两组肺结节扫描直径测量值无显著差异(P>0.05)。结论 对肺结节患者在进行临床随诊期间,采用胸部低剂量CT扫描其诊断结果 与常规剂量扫描相当,且对患者X线辐射剂量明显降低,对患者身体影响相对较小,具有较高的安全性,促使患者在心理、精神上的压力显著降低,其接受度和依从性明显升高,利于临床应用及推广。

巨淋巴细胞增生症胸腹部CT表现及诊断结果分析

目的:对巨淋巴细胞增生症胸腹部CT表现及诊断结果进行分析。方法:运用随机抽样的方法选取自2000年1月至2014年9月收集的60例巨淋巴细胞增生症患者,运用西门子16排CT扫描,对所有患者进行CT平扫及增强扫描,对患者的胸腹部CT表现及诊断结果进行分析。结果:CT平扫,具有低或稍低密度15例,缺乏均匀的密度10例。通常情况下,肿块具有较为均匀的密度,胸腹部肿块均有显著强化,部分强化不均匀,腹膜后肿块部分有斑点状、片状高密度钙化存在于中央;缺乏均匀密度的肿块,增强没有显著强化存在于中央;直接征象和间接征象分别为肿瘤部位、大小、形态、边缘、强化方式和附近脏器受压情况。结论:巨淋巴细胞增生症具有较高的胸腹部误诊率,增强扫描病变呈现几乎同步于胸腹部主动脉的显著强化,延迟持续中度强化,在巨淋巴细胞增生症的诊断中具有极为重要的临床意义。

多层螺旋CT对肠系膜脂膜炎的影像学特征及临床意义

目的探究多层螺旋CT对肠系膜脂膜炎的影像学特征及临床意义。方法以2016年4月至2017年5月北京市和平里医院放射科收治的75例疑似肠系膜脂膜炎患者作为研究对象。患者均进行256层螺旋CT平面重建检查确诊,观察患者CT图像,根据其特征判断假肿瘤征、纤维组织结节、淋巴结增大、假包膜征、脂肪环征、囊变、钙化。门诊随访16个月,观察疾病发展情况。结果 75例患者中有55例患者行腹部CT平扫,10例进行CT平扫联合增强扫描,10例进行增强扫描。病变部位均在肠系膜。患者均为假肿瘤征:呈片状或包块影,肠系膜脂肪密度变大,其CT值超过正常腹膜后脂肪组织,未见强化,肠系膜血管被包绕。70例患者病变内出现纤维组织结节、淋巴结增大。患者均为假包膜征:病变周围存在不同厚度软组织密度带,边界清晰。51例患者可见脂肪环征,环状低密度影包绕于肠系膜血管及纤维组织结节、淋巴结周围;出现1例囊变、1例钙化;22例患者周围肠管被推移。随访39例,其中18例患者病变无明显变化,3例病变全吸收,13例病变部分吸收,5例病变进展。CT临床诊断灵敏度100%(5/5),特异性7.1%(5/70)。结论 256层螺旋CT能够准确诊断肠系膜脂膜炎存在假肿瘤征、假包膜征、脂肪环征,可作为首选无创影像学检查。

螺旋CT对单发球形肺炎误诊12例分析

目的：探讨螺旋CT对单发球形肺炎误诊的原因，提高螺旋CT对球形肺炎诊断和鉴别诊断的能力。方法：收集21例经手术及临床证实的球形肺炎患者的CT资料，并对其中12例误诊的病例进行回顾性分析。CT检查使用西门子16排螺旋CT平扫，层厚7mm。结果：21例病例中首诊为球形肺炎者9例，首诊为周围型肺癌8例，首诊为结核球4例。5例施行手术，术后病理诊断为炎性结节，7例经抗炎治疗2—4周后复查，病灶较前变小或消失4例，穿刺病理为炎性3例。结论：螺旋CT对球形肺炎的首诊误诊率较高，应结合临床资料，认真分析CT影像征象，并进行动态观察，以减少CT对球形肺炎的误诊率。

腹膜后纤维化致肾盂输尿管积水影像学表现(附5例报告)

目的总结腹膜后纤维化(RPF)并发肾盂输尿管积水的静脉肾盂造影(IVP)、B超及CT表现,以期提高诊断水平。方法回顾性分析经临床病理证实的5例RPF并发肾积水患者的影像学表现。结果5例患者均以腰背部及腹部疼痛、尿路梗阻为首发症状,2例患者IVP检查呈特征性的"三联征"表现,B超检查4例发现不同程度肾盂及输尿管积水扩张,CT平扫表现为腹膜后软组织肿块,增强后4例呈轻到中度强化,1例无明显强化。结论临床上出现腰背疼痛及腹痛,影像学特别是CT检查发现腹膜后肿块及肾盂输尿管积水扩张,应考虑到RPF的可能。

结节型胸部结节病的临床和影像学特征

目的:描述结节型胸部结节病的临床和影像学特征,为临床诊断和治疗提供依据。方法:回顾分析我院2001年至2008年间诊断为结节型结节病的患者资料。结果:共确诊了15例结节型结节病患者。所有患者的胸部X线和CT扫描均显示肺部有肿块/结节样阴影。11例有多发的肺部结节,4例为孤立的肺部结节/肿块。13例累及纵隔淋巴结,8例累及胸膜。有胸部以外表现的有7例。12例有随访资料:8例肺部阴影完全或基本消退,3例影像学检查无变化,1例进展为肺纤维化。结论:结节型结节病是胸部结节病中的一种少见的类型,通常表现为多发的肺部肿块/结节,并累及纵隔淋巴结。结节型结节病的预后较好。

局限型细支气管肺泡癌的CT诊断

细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcioma，BAC）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌，是肺腺癌的一种特殊类型，依据影像学表现可分为局限型和弥漫型两类。本文对20例经手术与病理证实的局限型BAC的CT表现进行回顾性分析，旨在加深对本病CT表现的认识，提高其诊断与鉴别诊断水平。

行腹膜透析后出现包裹性腹膜硬化的CT影像学特征及临床意义

目的分析行腹膜透析后出现包裹性腹膜硬化的CT影像学特征以及临床意义。方法选取2015年1月至2018年6月期间于我院肾内科进行腹膜透析后出现包裹性腹膜硬化的32例患者作为研究对象,根据患者疾病的轻重进行分组,其中轻症包裹性腹膜硬化的18例患者作为轻症组,重症包裹性腹膜硬化的14例患者作为重症组,两组患者CT影像学特征进行分析,并对两组患者腹膜透析时间、腹膜厚度、腹膜钙化、腹部血管钙化以及相关并发症情况进行评估。结果轻症组包裹性腹膜硬化患者CT影像学特征为腹膜增厚以脏层与壁层腹膜增厚2.5~5.0mm为主,腹膜钙化以壁层腹膜游离缘零散分布小点状、沙粒状为主,小肠壁增厚以肠系膜缘增厚8~10mm为主,且未发现小肠钙化情况;重症组包裹性腹膜硬化患者CT影像学特征为腹膜增厚以壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜以及肠系膜增厚超过5.0mm为主,腹膜钙化以壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、肠系膜以及小肠壁大范围广泛分布轨道状、短线状、簇状、团块状为主,小肠壁增厚以全层增厚10mm为主,小肠钙化广泛分布且以轨道状、短线状、簇状、团块状为主。轻症组包裹性腹膜硬化患者未存在肠道并发症以及其他并发症,但存在腹部脏器血管钙化,重症组包裹性腹膜硬化患者存在肠淤张、动力性肠梗阻肠道并发症,存在包裹性积液、腹壁病以及血肿等其他并发症,以及存在腹部脏器血管钙化。结论腹膜透析后出现包裹性腹膜硬化具有一定CT影像学特征,且轻症CT影像学特征与重症不同,可结合CT影像学特征与腹膜透析时间对患者进行诊断与分型。

核磁共振成像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值

目的探讨核磁共振成像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值。方法选取2020年3月—2021年5月我院接收的疑似膝关节退行性骨关节病70例患者的影像检查资料进行回顾性研究。全部患者均接受核磁共振成像检查,以病理学检查结果作为金标准,分析核磁共振成像检查对不同病变类型的检出情况和诊断效能。结果检查70例疑似膝关节退行性骨关节病患者得出,核磁共振成像检查同时出现阴性和阳性2个结果,其中阳性52例,阴性18例,特别是关节间隙狭窄、关节边缘骨赘形成、关节腔内游离体的阳性检出率最高,均为17.31%。核磁共振成像检查诊断的敏感性为92.31%,特异性为88.89%,准确性为91.43%、阳性预测值为96.00%、阴性预测值为80.00%。结论核磁共振成像可有效判断膝关节退行性骨关节病的病变类型,提高临床诊断效能。

16排螺旋CT对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法对30例胆道梗阻性疾病患者均行上腹部螺旋CT容积扫描，然后将图像进行后处理三维重建，主要是运用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）。结果30例胆道疾病患者中，以胆管结石、炎症和胰腺炎致胆道梗阻多见，占18例；胆管癌、胰头或壶腹癌，占12例。结论螺旋CT可显示胆道系统梗阻的平面及梗阻端征象，图像后处理技术能对梗阻性黄疸的定位、定性分析提供重要信息。

泛影葡胺在肠梗阻治疗中的作用

肠梗阻是常见的外科急腹症，占美国外科急腹症住院患者的20％。何时采取手术处理，常常是外科医生必须面对的困难选择。本研究试图探讨泛影葡胺在肠梗阻时的作用及其应用价值。